科室業(yè)務(wù)學習與培訓說明

**科室業(yè)務(wù)學習與培訓說明

一、各科室要制定年度業(yè)務(wù)學習和培訓計劃并嚴格落實，在崗人員參加“三基”培訓覆蓋率達100%。

二、各科室年度業(yè)務(wù)學習及培訓內(nèi)容主要包括：

1．專業(yè)技術(shù)類培訓：包括三基三嚴項目和本科室診療指南與操作規(guī)范培訓（科室必備技術(shù)、新技術(shù)新項目。非計劃再次手術(shù)、高風險診療技術(shù)等）

2．醫(yī)療質(zhì)最與醫(yī)療安全管理培訓：包括醫(yī)患溝通與醫(yī)療糾紛防范、醫(yī)療核心制度、病歷書寫規(guī)范、不良事件報告、危急值報告等：3．科室管理類培訓：臨床科室主任等管理人員能運用PDCA.追蹤方法學、根本原因分析等方法持續(xù)改進科室醫(yī)療質(zhì)量管理（臨床路徑管理、抗菌藥物分級分線管理、住院日超30天患者管理）、

4．各種應(yīng)急類培訓：各類應(yīng)急培訓（臨時停電、網(wǎng)絡(luò)故障、臨時替換主刀醫(yī)生、

危急重病人的處理與搶救等）。

三、每項培訓均要留有工作記錄，包括培訓計劃、培訓課件、照片、培訓人員簽名、培訓效果總結(jié)，最好有試卷存檔。

四、科室每年度對本科室的業(yè)務(wù)學習與培訓進行總結(jié)、成效分析，對不足之處分析原因并提出改進措施。在每個季度末以電子文檔上報醫(yī)務(wù)處(ayfyylrc@163．com)

業(yè)務(wù)學習與培訓記錄

科室：腫瘤內(nèi)科地點：西區(qū)病房樓九樓培訓時問；201*.1.10主持人：孫國平

參會人員：孫國平、顧康生、潘躍銀、郝吉慶、熊福星、彭西仁、劉虎、吳紅陽、張從軍、仲飛、焦洋、杜瀛瀛、h麗佳、^笪錢勇、劉萍萍、寧潔、馬泰、李敏、黃瑋、趙陳琛、全體進修生和研究生培訓主題：NCCN癌痛指南、醫(yī)院核心制度培訓、科室應(yīng)急預(yù)案的相關(guān)培訓

主要內(nèi)容：1．疼痛是與實際或潛在的組織損傷或類似損傷相關(guān)聯(lián)的感覺和情緒體驗。

2．癌痛病理生理學分類：傷害感受性，神經(jīng)病理性。3．世界衛(wèi)組織（WHO）確立的三階梯鎮(zhèn)痛原則：按階梯給藥，盡量口服，按時給藥，個體化，注意具體細節(jié)。NCCN指南：按階梯給藥，二階梯弱化，盡量口服，按時給藥，短效阿片滴定靈活，個體化，注意具體細節(jié)。

4．NCCN成人癌痛臨床實踐指南：具有獨樹一幟的觀點，疼痛強度必須量化，必須進行正規(guī)的疼痛評估，必須每隔一定時間進行疼痛強度再評估；必須提供社會心理支持；必須向患者提供有關(guān)的教育材料。

5．臨床常用的疼痛評估量表為數(shù)字評分量表和分類量表。

6．鎮(zhèn)痛藥給藥方式：臨床廣泛使用的給藥方式：按時，按需，患者自控鎮(zhèn)痛。

7．阿片類藥物副作用的處理：便秘、呼吸抑制、惡心、過度鎮(zhèn)靜、請安、運動和認知受損、阿片類藥物毒性綜合征等。

8．成人癌痛治療疼痛評估：強調(diào)全面癌痛評估，阿片類藥物，初始用短效，控制后用長效，首選口服，關(guān)鍵聯(lián)合治療，重視不良反應(yīng)的處理和非藥物治療。

9．醫(yī)院核心制度：首診負責制度；三級醫(yī)師查房制度；疑難病例討論制度；術(shù)前病例討論制度；死亡病例討論制度；危重病人搶救制度；會診制度；查對制度；病歷書寫規(guī)范與管理制度；交接班制度；醫(yī)療技術(shù)準入制度；手術(shù)分級管理制度：醫(yī)患溝通制度；臨床輸血管理制度。

10.科室應(yīng)急預(yù)案的相關(guān)培訓：臨時停電；危重病人搶救；網(wǎng)絡(luò)故障應(yīng)急；輸液反應(yīng)的應(yīng)急；消防應(yīng)急。培訓成效總結(jié)：

通過學習，大家對癌痛提高了認識，對其評估、用藥選擇及處理相應(yīng)副作用等加深了了解，同時學習了醫(yī)院核心制度及應(yīng)急預(yù)案，對每一條核心制度的規(guī)定有了更深的了解，對每一項應(yīng)急預(yù)案均掌握了其應(yīng)急措施

業(yè)務(wù)學習與培訓記錄

科室：腫瘤內(nèi)科地點：西區(qū)病房樓九樓一培訓時間：201*.2.28主持人：孫國平

參會人員：孫國平、顧康生、潘躍銀、郝吉慶、熊福星、彭萬仁、劉虎、吳紅陽、張從軍、仲飛、焦洋、杜瀛瀛、b麗佳、笪潔、錢勇、劉萍萍、寧潔、馬泰、李敏、黃瑋、趙陳琛、全體進修生和研究生培訓主題：“癌痛規(guī)范化治療示范病房”自評標準；臨床路徑；抗生素在肺部感染性疾病的應(yīng)用主要內(nèi)容：“癌痛規(guī)范化示范病房”的具體考察標準1.醫(yī)院示范病房組織落實情況(10分)(1)組織機構(gòu)（2分）(2)制度建立（3分）(3)管理評估（2分）(4)人員參與（3分）

2.科室開展示范病房創(chuàng)建活動組織落實情況(73分)(1)組織管理（10分）(2)疼痛評估(16分)

(3)疼痛規(guī)范化治療（43分）(4)患者教育（4分）3.藥劑管理(15分)

(1)人員參與（4分）(2)藥品配備（3分）(3)處方管理（8分）4.麻醉科（2分）

5.臨床路徑：選擇實施臨床路徑的病種；醫(yī)囑類項目和非醫(yī)囑類項目：醫(yī)師版臨床路徑表和患者版臨床路徑告知單。進入臨床路徑的患者應(yīng)當滿足的條件：診斷明確，沒有嚴重的合并癥，能夠按臨床路徑設(shè)計流程和預(yù)計時間完成診療項目。

6．抗生素在肺部感染性疾病的應(yīng)用：充分發(fā)揮抗生素的效能；減少抗生素的副作用；避免耐藥現(xiàn)象的發(fā)生。呼吸系統(tǒng)感染常用抗生素：B一內(nèi)酰胺類：青霉素、頭孢菌素等；氨基糖甙類；大環(huán)內(nèi)脂類；林可霉素；多粘菌素類；多肽類抗生素；喹諾酮類。培訓成效總結(jié)：對照考察標準，了解我科癌痛規(guī)范化治療當前情況，發(fā)現(xiàn)存在的不足，積極改進，同時學習了臨床路徑建立、實旅的相關(guān)方法及抗生素在肺部感染中的合理應(yīng)用。

業(yè)務(wù)學習與培訓記錄科室：腫瘤內(nèi)科地點：西區(qū)病房樓九樓培訓時間：201*.10.16主持人：孫國平

參會人員：孫國平、顧康生、潘躍銀、郝吉慶、熊福星、彭萬仁、劉虎、吳紅陽、張從軍、仲飛、焦洋、杜瀛瀛、卜麗佳、笪潔、錢勇、劉萍萍、寧潔、李敏、黃瑋、趙陳琛、全體進修生和研究生培訓主題：現(xiàn)代醫(yī)院診療常規(guī)主要內(nèi)容：

1.診療常規(guī)是加強醫(yī)院科學化管理、規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為的必要工具。

2.胃癌：晚期可在上腹部捫及腫塊。應(yīng)按照胃癌的分期及個體化原則制定治療方案，早期胃癌應(yīng)盡早進行根治性手術(shù)。進展期胃癌除根治性手術(shù)外，還應(yīng)輔以放療、化療、免疫及生物治療。

3.大腸癌：內(nèi)鏡學檢查是最重要的檢查及診斷的手段。手術(shù)切除是大腸癌主要的根治性治療方法。應(yīng)強調(diào)根治性治療的重要性及多種手段的綜合治療。治療方法：手術(shù)治療、藥物治療、放療。

4.胰腺癌：晚期胰頭癌可有十二指腸圈擴大或呈反“3”字形改變。手術(shù)治療：無瘤原則。轉(zhuǎn)移性胰腺癌：聯(lián)合化療、局部晚期胰腺癌的治療、局部晚期不可切除胰腺癌同步放化療、姑息和支持治療、放療、介入治療。

5.食管癌：內(nèi)鏡檢查是食管癌診斷中最重要的手段之一。臨床上應(yīng)采取綜合治療的原則。食管癌的治療主要分為手術(shù)治療、放射治療和化學治療。

6.肺癌：當肺癌侵及周圍坐直或轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)聲音嘶啞，上腔靜脈梗阻綜合征、胸膜腔積液。組織病理學診斷是肺癌確診和治療的依據(jù)。綜合應(yīng)用手術(shù)、化療放療和生物靶向等治療手段。

7.乳腺癌：組織病理學診斷是乳腺癌的確診和治療依據(jù)乳腺癌應(yīng)采用綜合治療的原則，手術(shù)治療、放療、化療、內(nèi)分泌治療、靶向治療。

8.肝癌：檢查主要包括AFP等和肝照影像學檢查。最常用的是肝臟超聲檢查，可用于肝癌的普查和治療后隨訪。手術(shù)治療是肝癌首選的治療方法。逍融治療、內(nèi)科治療、分子靶向治療。

9.膽道惡性腫瘤：進行性梗阻性黃疸為膽管蕉的主要癥狀。磁共振胰膽管成像(MRCP)。是目前診斷膽管癌最有價值的檢查方法。手術(shù)治療：根治性手術(shù)切除和姑息性切除�；瘜W治療：尿嘧啶類。Gemcitabine、鉑類、VP-16。MMC、ADM等。

10.前列腺癌：98％為腺，75%起源于外周代。前列腺刺活檢，可作為確診前列腺的方法（多點刺陽性率高）。觀察等待治療、根治性手術(shù)治療、放射治療、內(nèi)分泌治療。

11.非霍奇金氏淋巴瘤：病理學是NHL定型診斷，一NHL診斷明確，需進一步確定腫瘤細胞免疫學類型及分類。非霍奇金淋巴瘤以化療為主，配合放療。

12.霍奇金淋巴瘤：病理學是HD定性診斷，如懷疑為HD，需活切獲取整個淋巴結(jié)。HD是通過化療能獲得治愈的腫瘤。當前治療策略逐漸趨向于以全身化療為主的綜合治療。

13.；卵巢癌：有總結(jié)把“40-60”歲，卵巢功能障礙、胃腸道障礙，稱為"卵巢三聯(lián)征。卵巢以綜合治療為原則，手術(shù)切除為主，化療為輔。

14．腎癌：血紅蛋白、血清鈣、LDH等是預(yù)后判斷的重要指標。手術(shù)：IA期首選腎部分切除術(shù)。IB期腎部分切除術(shù)或根治性切除術(shù)。臨床試驗、索拉非尼或舒尼替尼、貝伐單抗聯(lián)合lFN-a、放療。

15．惡性黑色素瘤：要考慮“ABCDE”五點，對疑為惡性的黑痣或色痣，應(yīng)病理檢查。規(guī)范性活檢術(shù)，禁止穿刺檢查。手術(shù)治療適用于I、Ⅱ期患者。免疫治療、化療、激光或冷凍治療、放療治療、重組人血管內(nèi)皮抑素聯(lián)合DTIC。

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科室

科室業(yè)務(wù)學習與培訓說明

一、各科室要制定年度業(yè)務(wù)學習和培訓計劃并嚴格落實。二、各科室年度業(yè)務(wù)學習及培訓內(nèi)容主要包括：

1.專業(yè)技術(shù)培訓:包括三基三嚴項目和本科室診療指南與操作規(guī)范培訓（科室必備技術(shù)、新技術(shù)新項目等）

2.醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理培訓：包括醫(yī)患溝通與醫(yī)療糾紛防范、醫(yī)療核心制度、病歷書寫規(guī)范、不良事件報告、危急值報告等。3.各種應(yīng)急培訓：臨時停電、危急重病人的處理與搶救三、每項培訓需留有工作記錄，包括培訓課件、教材、

四、科室每月培訓一次，每季度對本科室的業(yè)務(wù)學習與培訓進行總結(jié)、分析，對不足之處分析原因并提出改進措施。五、科室年終對本年度培訓進行考核。

年科室業(yè)務(wù)培訓計劃表

時間

內(nèi)容課時主講人備注

科室業(yè)務(wù)學習記錄

培訓時間培訓內(nèi)容參加人員：培訓地點主講人主要內(nèi)容：小結(jié)：科主任簽名：

科室第季度業(yè)務(wù)學習與培訓總結(jié)與改進措施

培訓總結(jié)：改進措施：

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