處方點(diǎn)評(píng)工作小結(jié)1[1]

處方點(diǎn)評(píng)工作小結(jié)

為規(guī)范我院處方點(diǎn)評(píng)工作，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《合理使用抗菌藥物》、《處方管理辦法》、《衛(wèi)生院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》等相關(guān)制度。我院院領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)一個(gè)月（201*年1.1-1.31）的處方內(nèi)隨機(jī)抽取100份門診處方按照相關(guān)制度進(jìn)行實(shí)施點(diǎn)評(píng)。旨在規(guī)范處方管理，促進(jìn)合理用藥，提高我院臨床藥物治療水平。不合格處方分析：

由于實(shí)施之初，檢查合格率較低，但都是十分容易糾正的錯(cuò)誤，主要體現(xiàn)在前記不完全，尤其是年齡不寫;診斷未寫或不全；最后是藥品通用名的使用問(wèn)題和用法用量不清的問(wèn)題。

針對(duì)現(xiàn)有問(wèn)題提出建議：

1.希望各科醫(yī)生與藥劑房加強(qiáng)合作，使臨床科室提高對(duì)處方正確書寫的重視程度，加強(qiáng)對(duì)處方不規(guī)范書寫的監(jiān)管，并按我院處方點(diǎn)評(píng)制度對(duì)不合格處采取相應(yīng)措施。

2.建議信息科設(shè)置程序使填寫不完整的處方無(wú)法通過(guò)，從系統(tǒng)上消除項(xiàng)目填寫不完全的錯(cuò)誤，如年齡，用法用量等項(xiàng)目。

3.望各臨床醫(yī)生積極配合醫(yī)院制度實(shí)施，提高我院處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全。減少不合格處方的出現(xiàn)。

托乎拉鄉(xiāng)衛(wèi)生院藥房

201*-2-

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處方點(diǎn)評(píng)工作小結(jié)

為規(guī)范我院處方點(diǎn)評(píng)工作，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》等相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章，制定本制度。我院藥劑科最近在201*年1.1-1.10十日的處方內(nèi)隨機(jī)抽取100份門診處方按照《華佗中醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)制度及實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行實(shí)施點(diǎn)評(píng)。旨在規(guī)范處方管理，促進(jìn)合理用藥，提高我院臨床藥物治療水平。

具體數(shù)據(jù)如下：

不合理處方抽查結(jié)果匯總

不合理處方數(shù)使用抗菌藥物處方數(shù)5353%不合理處方按類別統(tǒng)計(jì)結(jié)果

張數(shù)23651710111818%抽查處方總數(shù)100占處方比例不合格處方類別占不合格處方比例43.4%11.3%9.4%32.1%18.9%20.8%處方前記內(nèi)容不全或難以辨認(rèn)未使用藥品通用名稱用法用量不寫或含糊診斷未寫或不全單張門急診藥品超過(guò)5種無(wú)特殊情況，門診超過(guò)7日，急診超過(guò)3日用量的不合格處方分析：

由于實(shí)施之初，檢查合格率較低，但都是十分容易糾正的錯(cuò)誤，主要體現(xiàn)在前記不完全，尤其是年齡不寫;診斷未寫或不全；藥量超過(guò)限制；藥品種類超過(guò)5種；最后是藥品通用名的使用問(wèn)題和用法用量不清的問(wèn)題。針對(duì)現(xiàn)有問(wèn)題提出建議：

1.希望醫(yī)務(wù)科與藥劑科加強(qiáng)合作，使臨床科室提高對(duì)處方正確書寫的重視程度，加強(qiáng)對(duì)處方不規(guī)范書寫的監(jiān)管，并按我院處方點(diǎn)評(píng)制度對(duì)不合格處采取相應(yīng)措施。2.建議信息科設(shè)置程序使填寫不完整的處方無(wú)法通過(guò)，從系統(tǒng)上消除項(xiàng)目填寫不完全的錯(cuò)誤，如年齡，用法用量等項(xiàng)目。

3.望各臨床科室積極配合醫(yī)院制度實(shí)施，提高我院處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全。減少不合格處方的出現(xiàn)。

藥械科

201*-5-21

附：

1.不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。2.有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為不規(guī)范處方：

（1）處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的；（2）醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；（3）藥師未對(duì)處方進(jìn)行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥欄目無(wú)審核調(diào)配藥師及核對(duì)發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）；

（4）新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的；（5）西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的；（6）未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的；

（7）藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的；（8）用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的；（9）處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；

（10）開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的；（11）單張門急診處方超過(guò)五種藥品的；

（12）無(wú)特殊情況下，門診處方超過(guò)7日用量，急診處方超過(guò)3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長(zhǎng)處方用量未注明理由的；（13）開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定的；

（14）醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的;（15）中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。

4.有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為用藥不適宜處方：（1）適應(yīng)證不適宜的；（2）遴選的藥品不適宜的；（3）藥品劑型或給藥途徑不適宜的；（4）無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物的；（5）用法、用量不適宜的；（6）聯(lián)合用藥不適宜的；（7）重復(fù)給藥的；

（8）有配伍禁忌或者不良相互作用的；（9）其它用藥不適宜情況的。

5.有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為超常處方：（1）無(wú)適應(yīng)證用藥；

（2）無(wú)正當(dāng)理由開具高價(jià)藥的；（3）無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書用藥的；

（4）無(wú)正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開具2種以上藥理作用相同藥物的。

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