降消項目駐縣專家個人工作總結

降消項目駐縣專家個人工作總結

根據(jù)降消項目的要求，駐縣蹲點專家履行職責，取得了顯著的成績�，F(xiàn)把本人在201*年的工作總結如下：

1.依靠當?shù)仡I導。領導重視的是做好項目工作的前提。因此，加強與當?shù)仡I導的溝通，取得領導的支持和幫助。主動與xx縣主管衛(wèi)生局局長，保健院院長聯(lián)絡，爭得當?shù)仡I導的大力支持，對于工作中存在的問題和困難依靠當?shù)仡I導的支持和幫助，使工作順利有效的開展。2.制定詳細工作計劃，逐項落實項目指標。制定計劃前，首先摸清xx縣的基本情況，醫(yī)務人員“三基”知識掌握不牢，對急危重癥病人診斷不清，處理不到位，更為甚者接產(chǎn)單位無門診及住院病歷�？h級急救中心的設置，管理及各種規(guī)章制度不建全等。因此制定計劃時，著重提高助產(chǎn)人員的業(yè)務水平，加強急救中心建設管理，確保孕產(chǎn)婦生命安全。成立培訓小組：組成人員省級蹲點專家，縣醫(yī)院產(chǎn)科主任，婦幼保健院主抓婦幼的業(yè)務付院長及婦幼科科長。每次下鄉(xiāng)督導，督導小組成員必須參加，制定培訓方案，隨時發(fā)現(xiàn)問題隨時增加培訓內(nèi)容。

3、培訓內(nèi)容及形式：依據(jù)項目培訓大綱，采用了多種形式進行培訓（1）講大課。除對常見疾病及急危重癥、病歷書寫、孕產(chǎn)婦死亡評審等采用講大課形式。例如產(chǎn)科出血、羊水栓塞、妊娠期高血壓疾病等，從病因、病理、臨床癥狀、治療、預防詳細講敘。對正常分娩的機制、產(chǎn)程的觀察、處理等也采用了講大課的形式。同時采取培訓前、培訓后考試的形式以了解培訓效果。其合格率為100%。在督導過程中發(fā)現(xiàn)，無論是縣級還是鄉(xiāng)級衛(wèi)生院，對病歷的書寫極其不規(guī)范。表格填寫空項、病歷書寫缺項、臨床診斷混亂等存在問題，根據(jù)省病歷書寫規(guī)范也采用講大課形式逐頁講解。對有共性的、典型的死亡病歷，在保密原則下進行講大課評審，使每位醫(yī)務人員從中找出死亡原因、診治過程中的延誤、從而吸取教訓。講大課的同時采取了提問、討論、考試等方式，以達到培訓效果。（2）小講座及病歷討論。對縣婦幼保健院典型病歷，如產(chǎn)前子癇、前置胎盤、癍痕子宮引產(chǎn)等病癥，結合病歷進行小講座，展開討論。從而提高醫(yī)務人員對疾病的診斷、治療水平。3）參與交接班及查房。因為下鄉(xiāng)蹲點是在婦幼保健院，因此每日參加交接班，對交接班記錄如何撰寫給予輔導。對危重病人定期查房，協(xié)助制定治療方案。（4）手術示范。除規(guī)范手術步驟外，對手術室建設進行督導。協(xié)助鄉(xiāng)級衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院、產(chǎn)科人員建立門診及住院病歷。各項內(nèi)容逐一講解填寫方法及如何采集病史。同時親自示范操作，如骨盆測量方法、宮高腹圍的標準量法、如何做肛查、產(chǎn)時產(chǎn)后重點觀察內(nèi)容等。強調高危孕產(chǎn)婦必須轉上級醫(yī)院診治，同時詳細講述轉診流程。

4.加強急救中心建設。縣急救中心雖然經(jīng)常出診，但其制度、房屋設備等存在較多問題，因此重點對縣急救中心進行整改。依據(jù)急救中心設置標準逐項落實。如調整急救中心小組成員（必須具備國家認可的婦產(chǎn)科執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助產(chǎn)士資格，并取得母嬰保健技術服務考核合格證者）、制定接診登記、出診登記、搶救登記、反饋登記以及培訓登記制度等等。核實急救中心必備設備、婦產(chǎn)科必備設備、必要的急救藥品和血液制品等。公布了在轄區(qū)內(nèi)專用的孕產(chǎn)婦急救電話及醒目的急救**，實行了24小時免費服務措施，使縣急救中心真正起到了搶救孕產(chǎn)婦核心樞紐作用。5、認真落實孕產(chǎn)婦住院分娩資金及葉酸補貼項目。國家對孕產(chǎn)婦住院分娩提供救助資金，是降消項目主要內(nèi)容之一，要想使孕產(chǎn)婦都能住院分娩，必須做到�？顚Ｓ谩�按時足額發(fā)放、受益人簽字等程序。今年國家對孕前三月及孕早期三個月的孕婦給予免費發(fā)放葉酸，預防新生兒出生缺陷項目，xx縣把工作做到了實處，證實了“民心工程”的落實，使降消項目及葉酸補貼項目深入人心。6、體會。

（1）蹲點專家必須將蹲點縣視為自己的家。（2）發(fā)現(xiàn)問題及時解決，下次督導時檢查落實情況。（3）領導班子經(jīng)常開會，檢查各項指標落實情況及存在問題，制定下一步工作方案。

7、建議。對貧困縣的貧困婦幼保健院給予適當資金救助，包括修建房屋及增加必須的設備。使xx縣婦幼保健院的病人居住不擁擠、空氣流通、環(huán)境溫馨，符合愛嬰醫(yī)院要求。楊艷瑞

201*.12.30

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“降消”項目駐縣專家督導工作情況總結

實施“降消”項目是認真貫徹黨的十六屆五中全會精神，全面落實科學發(fā)展觀，構

建社會主義和諧社會，堅持“以人為本”服務理念的重要舉措；是黨和國家為民辦實事，辦好事、順民心、得民意的“德政工程”；是關愛廣大的婦女、兒童身心健康的具體行動。我倆作為縣“降消”項目駐縣專家于201*年8月9日至8月30日對全縣20個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣婦幼站和縣產(chǎn)科急救中心進行了項目督查�，F(xiàn)將具體督查情況總結如下：

一、督查內(nèi)容與方法

本次督查以新周期“降消”項目工作的正常運轉、省市縣“降消”項目工作會議精神的落實、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科建設、信息資料管理與信息網(wǎng)絡建設、高危篩查管理與急救網(wǎng)絡建設、村級婦幼保健管理為主。督查方法是對比較集中、交通方便的20個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍過，每鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽查12個村進行了解核實，采取翻閱資料、查看科室，深入村所、現(xiàn)場指導、集中反饋，配合健教宣傳，督查被督查雙方有記錄有簽字的書面材料的形式進行，以取得第一手資料掌握最可靠的信息，以為下一步工作打好基礎。

二、主要工作的開展情況

（一）調整、充實管理組織，明確相關職責，確定工作標準，運行新周期項目實施方案。

1、調整項目行政管理組織：縣根據(jù)項目管理成員單位人員變動情況，今年調整了項目工作領導小組和工作小組成員。兩小組下設辦公室，辦公室從8月開始由衛(wèi)生局移交縣婦幼保健站，由婦幼站項目辦全面負責項目工作的實施。

2、

充完善項目業(yè)務管理組織：在原項目技術指導小組的基礎上，今年為了加強

孕產(chǎn)婦急危重癥管理又充實增設了孕產(chǎn)婦急救領導小組，孕產(chǎn)婦急救專家組，明確了相應的工作職責。分別負責項目工作的技術指導，孕產(chǎn)婦急救的指揮與管理，指導和參與

孕產(chǎn)婦急救，組織相關技術的業(yè)務培訓，進行孕產(chǎn)婦危重、疑難病例會診，討論治療決策。

3、討論制定下發(fā)《項目工作督查考評標準》

在歷年基層婦幼保健與“降消”項目工作運行情況的基礎上，以鞏固工作成果，克服問題與不足，不斷充實完善工作管理方案，經(jīng)過數(shù)次討論，制定下發(fā)了《基層婦幼保健暨“降消”項目工作督查考評標準》，再經(jīng)過會議培訓，進一步明確具體要求，下發(fā)全縣各醫(yī)療保健單位遵照執(zhí)行。

4、制定了新周期“降消”項目實施方案。根據(jù)省衛(wèi)生廳“降消”項目管理工作會議與縣級師資培訓班精神要求，結合本縣實際情況，在項目目標、衛(wèi)生院產(chǎn)科建設、健康教育、督查指導、貧困孕產(chǎn)婦救助、急救網(wǎng)絡和急救中心建設方面進行了進一步詳化、具體化；把項目設備管理，項目資金管理，貧困孕產(chǎn)婦審批、現(xiàn)場墊付等管理要求融會到實施方案里面進行進一步明晰化，使我縣201*年新周期項目實施方案更具操作性，便于各醫(yī)療保健單位遵照運行。

5、召開新周期項目啟動會。于201*年8月9日10日召開了民勤縣新周期“降消”項目管理會議，即做為項目工作的啟動動員會。會上各級醫(yī)療保健單位院長、專干、產(chǎn)科大夫70多人參加了會議，進一步統(tǒng)一了思想，提高了認識，加強了領導，擴大了宣傳，從行業(yè)角度營造了實施“降消”項目、確保母嬰安全的良好氛圍。（二）堅持項目工作制度，使各級例會、培訓、督導、健教工作常規(guī)運行。1、定期例會：縣級例會由縣衛(wèi)生局和婦幼站共同組織，每半年一次，分別于3月份、8月份舉辦婦幼保健及“降消”項目工作例會參加共106人次；鄉(xiāng)級例會由各衛(wèi)生院負責組織，要求每月1次，定期舉行。據(jù)本次督查統(tǒng)計，全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)舉辦例會共計240多次，參加1080人次。

例會內(nèi)容：有總結有安排、進行傳達培訓、例行健康教育、上下銜接核對婦幼保健

工作信息。

2、強化培訓：今年舉辦了兩次培訓班，每次培訓與業(yè)務例會同時舉行。培訓內(nèi)容包括孕產(chǎn)婦高危篩查與分級管理，產(chǎn)科適宜技術，急危重癥的識別、處理與轉診，信息資料與病歷書寫管理，艾滋病母嬰傳播的預防，孕產(chǎn)期保健與健康教育。8月份在此基礎上重點強化產(chǎn)科出血、妊娠高血壓疾病、產(chǎn)科猝死、羊水栓塞、產(chǎn)褥感染的提前篩查、臨床識別、處理轉診，對急救網(wǎng)絡、綠色通道與產(chǎn)科急救中心建設做了詳細要求，規(guī)范了危重孕產(chǎn)婦轉診程序。

3、加大督導力度：縣對鄉(xiāng)督導每季度1輪回，每次覆蓋除2個牧業(yè)鄉(xiāng)以外的舊行政管理鄉(xiāng)片（26家）衛(wèi)生院，約180個行政村，深入560多戶保健對象家；駐縣專家督導42天，深入25個鄉(xiāng)級單位和2個縣級單位現(xiàn)場檢查，督促指導，對項目工作的開展起到了幫促作用；鄉(xiāng)對所管行政村的督導每月1巡回，每次深入到約1/4的保健對象家。工作內(nèi)容是進行調查摸底，產(chǎn)查訪視，信息核實，健康教育，村級管理指導。工作方法都采取深入科室、現(xiàn)場查看，翻閱資料、核對數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)問題，及時指導，集中反饋，院長、專干簽字表態(tài)等形式進行，填寫“降消”項目督導卡，做詳細的督導記錄，按標準量化評分，最后匯總全縣情況，向局領導匯報，提出問題與對策建議，給下一步?jīng)Q策提供依據(jù)，使今后工作目標明確，有的放矢，以取得更好的成效。

4、普及健康教育：年初安排要求每衛(wèi)生院健教宣傳是按月板報1次，每半年廣播電視1次，每孕產(chǎn)婦至少孕期面對面宣教1次，還要利用接診訪視，下村入戶形式進行；8月份會議特別要求，每村刊出固定性標語1條。據(jù)目前統(tǒng)計全縣共打出宣傳“貧困孕產(chǎn)婦住院分娩，國家有補助”、“打擊非法接生，杜絕家庭分娩”、“促進住院分娩，確保母嬰安全”、“貧困孕產(chǎn)婦參合可免費住院分娩”、“家庭接生有危險，住院分娩保安全”、“孕期有異常，急找鄉(xiāng)醫(yī)，村醫(yī)來幫忙”固定性標語183條，其中橫幅87條，書寫墻體標語50條，張?zhí)�彩條標語46條；刊出板報368次，廣電宣傳46次，面對面宣教1725

人次，發(fā)放宣傳資料35800份，配合“新農(nóng)合”進行健康宣傳15萬多人次，在科技周制作宣傳板塊10塊。經(jīng)多形式健康教育，使群眾的保健意識有了進一步提高，群眾主動尋找保健的多了，孕產(chǎn)婦住院分娩率達99.6%，杜絕了孕產(chǎn)婦死亡和新生兒破傷風的發(fā)生，使孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率穩(wěn)步提高。

（三）建立孕產(chǎn)婦系列管理制度，規(guī)范婦幼保健工作運行。

1、建立了高危孕產(chǎn)婦篩查、報告、專案管理制度：各醫(yī)療保健機構對轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦或所接診的他鄉(xiāng)孕產(chǎn)婦接診認真，篩查仔細，按家庭、社會、本人歷史、產(chǎn)時、產(chǎn)后五大類31種高危因素評分，凡大于10分者全部登記上報，進行專案管理。婦幼站做好宏觀管理，轄區(qū)衛(wèi)生院做好微觀管理，跟蹤隨訪或上轉診療，直至產(chǎn)后42天母嬰安全。至目前8個月來共篩查高危89例，上報89例，已住院分娩73例。

2、孕產(chǎn)婦分級管理制度：我縣堅決取消村級接生和家庭接生；一般衛(wèi)生院只能接診15分以下平產(chǎn)；中心衛(wèi)生院可接診30分以下高危因素孕產(chǎn)婦；凡30分以上者全部上轉縣級單位分娩。8月份開始新方案要求凡評分在10分以上者全部上轉縣級單位診療分娩，限制鄉(xiāng)級剖宮產(chǎn)，不準以任何理由截留高危孕產(chǎn)婦。

3、重點人群懷孕情況定期監(jiān)測制度：因孕產(chǎn)婦摸底范圍大、居住分散，我縣圈定了重點管理人群，對婚后未育者，一胎婦女，兩女戶婦女，逃避隱藏婦女、流動人口婦女實行重點監(jiān)控，按季盤查孕情，以便早期發(fā)現(xiàn)懷孕婦女，針對性地做好孕期保健，重點宣教，使其主動接受保健，了解項目優(yōu)惠政策，合作醫(yī)療的好處，堅決住院分娩，積極使用婦幼保健資源。

4、縣、鄉(xiāng)、村保健對象之間保健關系有效銜接制度：不論是縣、鄉(xiāng)、村哪級醫(yī)療保健機構，只要發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦就要索要《孕產(chǎn)期保健手冊》（下稱卡）或建卡，填寫相關信息，把“卡”交保健對象保管，隨診隨帶，以作為系統(tǒng)管理的依據(jù)；產(chǎn)后與《產(chǎn)婦保健關系轉交卡》一并交村級婦幼組織做好產(chǎn)后保健，42天體檢母嬰平安，回收鄉(xiāng)衛(wèi)生院

歸檔。

5、孕產(chǎn)婦、嬰幼兒死亡，新生兒出生缺陷報告制度：若各單位凡發(fā)現(xiàn)以上三類情況者，要求24小時內(nèi)報告，并于7天內(nèi)調查寫出分析報告，分別報衛(wèi)生行政部門和主管單位婦幼站，并在季報、年報時匯總上報，縱橫一致。

（四）利用貧困救助政策，敦促住院分娩。

201*年10月以前的貧困孕產(chǎn)婦救助經(jīng)費各衛(wèi)生院公開公示后其他基本發(fā)放到位，確實使貧困孕產(chǎn)婦家庭享受到了黨和政府的恩惠，領略到了住院分娩的好處，也在一定程度上敦促了住院分娩。今年大半年來，暫時上報貧困救助146例，比例還小經(jīng)費尚未到位。計劃在省上經(jīng)費到位情況下從9月開始，貧困救助按規(guī)定程序報批后，平產(chǎn)按250270元（鄉(xiāng)院分娩270元、縣級醫(yī)院分娩250元），高危搶救按500元，實行現(xiàn)場直報，相關工作正在運行中。

（五）規(guī)范資料管理，加強婦幼保健信息網(wǎng)絡化建設。

按省廳要求，由縣站對全縣婦幼衛(wèi)生有關信息進行了網(wǎng)絡直報；并建立健全了以孕產(chǎn)婦、嬰幼兒死亡，新生兒出生缺陷三網(wǎng)監(jiān)測為主的婦幼衛(wèi)生行政、業(yè)務季報表系統(tǒng)，規(guī)范了報告內(nèi)容，報告時限，培訓了基本概念和邏輯思維。對各單位婦幼保健資料進行了規(guī)范統(tǒng)一，縣鄉(xiāng)醫(yī)療保健單位以“三卡六本十記錄”為主，村級以“五本三記錄”為主。對歷年資料要求按年度分類裝盒或裝袋歸檔，數(shù)據(jù)相符，內(nèi)容充實。

（六）貫徹《母嬰保健法》，依法管理母嬰保健。

1、各醫(yī)療保健機構堅持執(zhí)業(yè)許可和專業(yè)技術人員持證上崗制度：全縣婦幼保健機構全部經(jīng)過市、縣衛(wèi)生行政部門許可，工作人員95%的持證上崗。

2、以《出生醫(yī)學證明》為龍頭，帶動住院分娩率的提高。各接生單位《出生醫(yī)學證明》規(guī)范管理證、章、費三分離，凡本院出生新生兒《出生醫(yī)學證明》常規(guī)發(fā)放；對個別不按時領發(fā)和家庭分娩的新生兒的醫(yī)證發(fā)放做了特殊規(guī)定，把補發(fā)證權限集中到縣

婦幼站，要經(jīng)過本人申請，接生單位或個人證明、基層村委會、衛(wèi)生院審核、加注意見，再予辦理。通過以上規(guī)范行為全年新生兒醫(yī)證常規(guī)發(fā)放率：98%以上。補發(fā)歷年證件83份。

3、開展新生兒先天性疾病篩查工作，進一步提高出生人口素質。今年共篩查新生兒796例，篩查率達67.4%。未發(fā)現(xiàn)新生兒先天性、遺傳性疾病的陽性病患兒。

4、堅持持證上崗，打擊非法接生行為。通過辦理新生兒《出生醫(yī)學證明》，對201*年以來出現(xiàn)的家庭分娩或非法接生者進行了法律法規(guī)教育，并根據(jù)《甘肅省母嬰法實施辦法》輔以輕微的處罰措施，以起到殺一儆百的作用，進一步鞏固提高了住院分娩率。今年帶有處罰教育性質的辦證有3起。

（七）加強了急救網(wǎng)絡、綠色通道、孕產(chǎn)婦急救中心建設。

根據(jù)歷年孕產(chǎn)婦死亡案例的評審認為我縣孕產(chǎn)婦死亡率下降緩慢，201*年甚至出現(xiàn)反彈。針對孕產(chǎn)婦死亡原因由內(nèi)科合并癥第一位轉為產(chǎn)科出血為第一位的變化；孕產(chǎn)婦死亡地點大轉移（90%的死于醫(yī)院）現(xiàn)狀；轉診延誤、產(chǎn)程觀察不細致、處理措施跟不上、濫用產(chǎn)程干予措施等不良因素，采取了以下管理措施：

1、建立了農(nóng)村以縣、鄉(xiāng)、村為主，城市以縣、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站為主的三級婦幼保健及急救網(wǎng)絡，明確了各級職責職能。

2、建立了以縣急救中心為主，縣鄉(xiāng)有救護用車的各醫(yī)療保健機構為輔，縣鄉(xiāng)各院有急救領導小組、專家組，搶救護送小組等急救組織的轉診網(wǎng)絡，逐級公布急救電話，暢通急救綠色通道。

3、強化了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科建設，制定了完善的產(chǎn)科建設標準，按管理、藥械配備、適宜產(chǎn)科技術、高危管理與轉診、資料規(guī)范五個方面做了詳盡配套規(guī)定，要求各衛(wèi)生院貫徹落實。

4、進一步加強了急救中心建設：對其制度建設，急救車、急救科室配套建設，病

歷書寫，信息管理，質量控制等方面做了進一步要求。

據(jù)統(tǒng)計縣急救中心今年接診住院分娩孕產(chǎn)婦597例，其中屬于上轉高危48例，急危重癥搶救29例，向市級轉診1例，搶救成功率100%。

三、存在問題與下一步工作對策

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科建設亟待規(guī)范：201*前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科本已規(guī)范，今年因大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院趕上修建使產(chǎn)科標準化建設無從談起，亟待來年進一步規(guī)范，加強配套建設。

2、縣急救中心，城關等衛(wèi)生院還沒有產(chǎn)后出血、妊高征、子癇、羊水栓塞、新生兒窒息等五種急救程序掛圖。需衛(wèi)生廳考慮配發(fā)，以達到急救對照操作、平是監(jiān)督學習、規(guī)范統(tǒng)一的目的。

3、病歷書寫與管理需進一步規(guī)范：大多數(shù)衛(wèi)生院普遍存在的問題是：產(chǎn)程圖、體溫單描繪不規(guī)范；產(chǎn)程圖、臨產(chǎn)記錄、分娩記錄時間不一致；醫(yī)囑開處不正規(guī)；各種表格楣欄不全；裝訂順序混亂。個別衛(wèi)生院病歷上反映的醫(yī)療質量和責任性問題，如對產(chǎn)程監(jiān)護較少，出現(xiàn)較普遍的陰道產(chǎn)會陰裂傷。下一步要對產(chǎn)科人員進行多形式的強化培訓提高業(yè)務素質，加強產(chǎn)程監(jiān)護和病歷質量管理，遵守操作規(guī)程，增加責任感，防止產(chǎn)科并發(fā)癥和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

4、需進一步建立健全村級婦幼保健服務網(wǎng)。一些偏遠、交通不便的行政村沒有村衛(wèi)生所和婦幼保健人員，網(wǎng)底功能破漏或功能脆弱，不能正常履行網(wǎng)絡保健職責使一些婦幼保健信息丟失，保健措施缺失，成為婦幼保健的盲區(qū)。

5、盡快落實鄉(xiāng)村婦幼保健人員補助政策。我縣對承擔公共衛(wèi)生任務的鄉(xiāng)村醫(yī)生補助尚未到位，村級婦幼保健人員婦幼保健積極性不高，基層婦幼保健能力還很弱，使縣、鄉(xiāng)、村下一步婦幼保健管理顯得很吃力。為了調動他們的工作積極性應盡快協(xié)調解決國家補助政策。

四、項目指標完成情況

孕產(chǎn)婦死亡率：0；新生兒破傷風：0；住院分娩率：99.6%；新法接生率：99.8%；產(chǎn)前檢查率：99.8%；產(chǎn)后訪視率：99.2%；高危孕產(chǎn)婦住院分娩率：100%；助產(chǎn)人員持證上崗率：95%；產(chǎn)科人員“三基訓練”培訓率90%，合格率100%；

孕產(chǎn)婦死亡、嬰幼兒死亡、新生兒出生缺陷、三網(wǎng)監(jiān)測，從去年開始已常規(guī)運行，婦幼衛(wèi)生信息網(wǎng)絡建設正在逐步完善。

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