心電圖網絡系統(tǒng)

心電圖網絡系統(tǒng)

系統(tǒng)簡介

隨著醫(yī)院規(guī)模的擴大和計算機應用的普及，特別是醫(yī)院綜合管理網絡的不斷建設，一些大中型醫(yī)院具備了良好的網絡應用環(huán)境。同時，在實施醫(yī)院綜合管理網絡的過程中，醫(yī)院內部進行了計算機知識與應用的培訓，醫(yī)護人員對計算機的使用與操作已具有一定的基礎。這些良好的條件，使得大中型醫(yī)院對工作流程的數(shù)字化要求越來越迫切。

HIS（醫(yī)院信息管理系統(tǒng)）、RIS（放射信息管理系統(tǒng)）、PACS（醫(yī)學圖像存儲與通訊系統(tǒng)）等信息與影像管理系統(tǒng)在醫(yī)院得到了越來越多的重視與應用，目前大部分大中型醫(yī)院都不同程度的實施了相關的項目。但不可回避的一個突出問題是，作為醫(yī)院工作當中檢查量最大的心電檢查卻一直停留在單機檢查、單機打印、手寫報告的模式，在醫(yī)療事業(yè)快速發(fā)展的今天，這種模式越來越不能滿足醫(yī)院多樣化與信息化的工作要求。

心電網絡管理系統(tǒng)是將備種心電檢查設備聯(lián)網，心電檢查病歷集中存儲，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的全院共享，并通過自有的全數(shù)字傳輸技術，實現(xiàn)遠程的數(shù)據(jù)共享與會診。

系統(tǒng)意義

一、改變原有的單機工作及無法存儲、會診無圖的工作模式，實現(xiàn)數(shù)字化集中存儲與調閱隨著醫(yī)院各種心電設備數(shù)量的增加，應用逐步普及深入，醫(yī)院的信息處理量不斷增加，信息之間的相互關系也不斷復雜化。在傳統(tǒng)的心電工作中，心電圖存儲的主要介質是通過熱敏紙打印，存儲、檢索、調閱存在諸多問題，且保存時間短。會引發(fā)醫(yī)療糾紛時，無據(jù)可查，工作非常被動。因此，傳統(tǒng)的單機管理方法已經無法適應現(xiàn)代化醫(yī)院中對如此大量和大范圍醫(yī)學心電信息管理的要求。采用數(shù)字化心電信息綜

合管理方法來解決這些問題成為醫(yī)院迫切的需求。

二、實現(xiàn)心電檢查的信息化管理，優(yōu)化醫(yī)院與科室的工作流程，通過管理出效益

隨著數(shù)字成像技術、計算機技術和網絡技術的進步，心電信息綜合管理系統(tǒng)已日益完善成熟，借助信息技術（IT）的強大功能實現(xiàn)心電信息的數(shù)字化存檔、高速網絡通訊、病歷及報告相關數(shù)據(jù)庫檢索、管理等，真正實現(xiàn)有病歷、有據(jù)可查的管理模式，再通過與HIS融合，可實現(xiàn)全院的心電圖資源共享。此外，通過心電信息綜合管理系統(tǒng)的建設，還可實現(xiàn)科室及醫(yī)院的工作流程優(yōu)化，改變和完善醫(yī)院的管理水平，優(yōu)化人員結構。所以，實施心電信息綜合管理系統(tǒng)不僅提高了心電診斷水平，更可實現(xiàn)良好的經濟效益及

社會效益。

系統(tǒng)結構

系統(tǒng)組成

MEMERS-ECG心電圖網絡信息管理系統(tǒng)包含幾大組成部分，既：門診信息管理部分，服務器部分，臨床醫(yī)生

瀏覽三大主題部分。

門診信息管理部分：1心電檢查設備聯(lián)網系統(tǒng)

我們通過我公司自主開發(fā)的數(shù)字技術，連接醫(yī)院現(xiàn)有的心電檢查設備，通過連接技術將這些機器的信號轉

變?yōu)閿?shù)字格式，然后將數(shù)字信號轉換成各種檢查設備的圖像。

2登記與門診叫號系統(tǒng)

我們將所有在心功能科外等候的患者，通過交費的情況自動將患者的名字傳輸?shù)叫墓δ芸崎T口的預約登記臺上，預約登記臺上的電腦會根據(jù)心功能科檢查情況自動排隊并呼叫。例如：心電圖機做完上一個患者結束后。系統(tǒng)自動先通過侯診區(qū)的電子顯示屏和聲音提示呼叫下一位患者資料姓名、性別、年齡等等相關資

料。這樣在心功能科候診的患者會事先知道自己排隊的位置，將要去那個房間進行自己的檢查。

3醫(yī)生報告系統(tǒng)與報告網絡發(fā)布

每個連接進入網絡系統(tǒng)的設備操作結束后的圖像會直接傳輸?shù)结t(yī)生報告工作站上，由專業(yè)的醫(yī)生進行報告編寫，還可以在主任辦公室內建立主任報告工作站，主任可以在辦公室內進行會診和審批報告。然后通過網絡直接在門診的預約臺上打印報告，患者在檢查完畢后走到門口預約臺時就可以拿到診斷報告。如果醫(yī)院的網絡健全，報告或主任可以將報告直接發(fā)到醫(yī)院的網絡當中，送檢的臨床醫(yī)生可在電腦上直接調閱報

告。節(jié)省紙張的打印傳遞。

診斷醫(yī)生可以通過聲音和文字提示，在報告工作站上快速得到最新傳輸過來的未經報告的新患者心電圖，最新傳輸過來的心電圖按照時間的先后順序排列，醫(yī)生可以選擇患者進行報告分析，分析結束后保存上傳

病歷既可。

電子標尺功能：根據(jù)醫(yī)生的經驗習慣，我們可用電子標尺進行心電圖各個參數(shù)的詳細測量，測量參數(shù)實時

顯示，完全可以替代使用多年的分規(guī)測量的方式。

提供多種心電檢查功能，常規(guī)心電、晚電位、心率變異、高頻心電等

服務器部分：

1集中存儲全部的心電檢查數(shù)據(jù)，提供所有心電數(shù)據(jù)的網絡發(fā)布。與醫(yī)院的HIS或PACS連接，實現(xiàn)全院

的瀏覽，提供強大的心電數(shù)據(jù)網絡功能。

2病歷存儲和連續(xù)對比：我們可通過大容量的服務器可存儲大量患者的病歷，可隨時檢索，回放統(tǒng)計滿足

醫(yī)生日益重視的連續(xù)分析對比，可以將以往患者的圖文報告任意調閱進行對比，分析打印。

3臨床醫(yī)生可通過醫(yī)院的網絡調取自己想要的患者圖文報告。

臨床醫(yī)生瀏覽部分：1查看所有的患者心電檢查信息2根據(jù)權限分配不同的查看范圍3在線進行心電數(shù)據(jù)處理分析4可實現(xiàn)在線寫報告，需具有相應權限5web方式使用，不需加裝軟件與改變原有應用環(huán)境

客戶評價

武漢市亞洲心臟病醫(yī)院心電圖室劉主任

網絡心電技術的出現(xiàn)，解決了傳統(tǒng)心電圖存在的問題。在麥迪克斯公司強大的軟件開發(fā)能力支持下，經過

近一年的使用，心電圖網絡信息系統(tǒng)越來越凸現(xiàn)出其優(yōu)勢：

一、圖紙的保存

心電網絡的產生消除了信息孤島，實現(xiàn)醫(yī)療資源共享。

二、長時間監(jiān)測，按需截圖

其長達150分鐘的監(jiān)測時間，可捕捉一過性心律失常，幫助醫(yī)生準確判斷異常心電圖的發(fā)生規(guī)律，并選取特征性圖形打印。另外，在院前急救中亦可提供不間斷的心電監(jiān)護。

三、個性化的操作界面

12導波形疊加，自動測量并顯示各項參數(shù)值，再由醫(yī)生校正并確認，保證原始數(shù)據(jù)真實準確。將來還可實

現(xiàn)按測量參數(shù)查詢，這一功能必將使醫(yī)生在資料統(tǒng)計和經驗總結中受益。

四、多樣的報告格式可供選擇

單導連續(xù)打印，三導、六導或十二導同步顯示及打印等，各種顯示和打印方式既可滿足臨床診療需要，又

可在圖譜收集、編輯和病例報告的選圖中大展拳腳。

五、確保心電圖報告診斷的嚴謹性和法律效力

“專業(yè)人做專業(yè)事”，報告由心電圖室醫(yī)生統(tǒng)一發(fā)放，既可保證心電圖診斷質量，又可提高進修實習生的

教學質量。

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武漢市第一人民醫(yī)院心電圖室冷主任

數(shù)字化心電圖系統(tǒng)是心電圖室提高工作效率，降低成本的有效工具。主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

1.減少了熱敏心電圖紙的使用，大大降低了成本。

2.心電醫(yī)生的診斷效率提高，未安裝數(shù)字化心電系統(tǒng)圖之前，一個醫(yī)生平均每天最多能給二十個床旁檢

查出具診斷報告，而安裝了數(shù)字化心電圖系統(tǒng)后，一個醫(yī)生平均每天至少能為一百個床旁檢查出具診

斷報告。

3.同時提高了臨床科室的工作效率，未安裝數(shù)字化心電圖系統(tǒng)之前，臨床科室申請一次心電圖檢查，只

能在患者檢查完成后，由科室派出護士或由心電圖室專人送過來，才能看到報告結果，過程中還需要電話確認報告是否已做出。而安裝后，臨床科室可實時在辦公室電腦上實時查看到報告結果，無需人

工傳遞。

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南京東南大學附屬中大醫(yī)院信息科吳主任

一個標準的產生來源于100萬份以上的資料，在未實施麥迪克斯心電圖網絡系統(tǒng)之前，心電圖只能是紙張存儲，只能人工查閱，無法進行全面的統(tǒng)計工作。醫(yī)院安裝了數(shù)字化心電圖系統(tǒng)后。將心電圖檢查實現(xiàn)了數(shù)字化心電存儲，這種海量存儲功能可以達到這種統(tǒng)計和檢索的要求，并能實現(xiàn)同一病人病歷多次心電圖

的比對，對診斷決策產生影響。同時避免熱敏記錄紙易褪色的缺陷，保證珍貴資料不丟失。

擴展閱讀：心電網絡系統(tǒng)的臨床應用

解放軍總醫(yī)院盧喜烈

寫在課前的話

心電網絡系統(tǒng)在臨床應用越來越廣泛，在醫(yī)院中，內科醫(yī)療、外科手術、重癥監(jiān)護、各種介入診療、心臟超聲、冠脈CT、心臟磁共振、臨床藥理實驗等都離不開最基礎的心電圖。隨著技術的發(fā)展，心電網絡系統(tǒng)逐漸成為現(xiàn)代化醫(yī)院的基石和重要標志之一。本課件就該方面進行詳細闡述，旨在促進心電網絡系統(tǒng)在臨床工作中得到更加合理而有效的運用。

一、心電網絡系統(tǒng)基本概念

內科醫(yī)療、外科手術、重癥監(jiān)護、各種介入診療、心臟超聲、冠脈CT、心臟磁共振、臨床藥理實驗等都離不開最基礎的心電圖。而現(xiàn)代化醫(yī)院的基石和重要標志之一是心電網絡系統(tǒng)。心電網絡系統(tǒng)是指將醫(yī)院內、醫(yī)院外描記的心電圖、監(jiān)護心電圖、動態(tài)心電圖和運動心電圖等通過各種網絡技術傳輸?shù)叫碾姽芾硐到y(tǒng)，經過編輯和修改，出具心電報告，為臨床醫(yī)療、科研、教學、保健和學科建設提供信息。其組成系統(tǒng)由院外心電網絡系統(tǒng)和醫(yī)院心電網絡系統(tǒng)組成。

什么是心電網絡系統(tǒng)？

二、心電網絡系統(tǒng)基本技術

心電網絡系統(tǒng)基本技術主要有以下三種，分別是：

1.由寬帶借助于INTER外網組成的相對封閉的系統(tǒng)，由服務器和終端組成。他的優(yōu)點是普及、技術成熟、應用方便。缺點是受寬帶的影響，速度有時不適合大量的醫(yī)療數(shù)據(jù)的實時傳輸。2.由光纜或線纜組成封閉式的信息系統(tǒng)，主要有服務器和終端組成。平臺則是根據(jù)需要而編制的服務器管理軟件。目前大量被應用在醫(yī)院的數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)中，如醫(yī)院的HIS系統(tǒng)等。優(yōu)點是自定義平臺和自編制軟件，使用起來穩(wěn)定可靠可控安全。這是醫(yī)院實現(xiàn)數(shù)據(jù)化信息化管理的必要條件。

3.由GPRS等組成的無線網絡系統(tǒng)，完成遠程網絡醫(yī)療的部分功能。尤其是3G技術的發(fā)展打破了帶寬網的瓶頸，其無線和可移動性等特點，使得它給醫(yī)療領域帶來了廣闊而又不可替代的應用前景。

由寬帶借助于INTER外網組成的相對封閉的系統(tǒng)，由服務器和終端組成，他的缺點

是（）

A.受寬帶的影響B(tài).普及C.技術成熟D.應用方便

正確答案：A

解析：由寬帶借助于INTER外網組成的相對封閉的系統(tǒng)，由服務器和終端組成。他的優(yōu)點是普及、技術成熟、應用方便。缺點是受寬帶的影響，速度有時不適合大量的醫(yī)療數(shù)據(jù)的實時傳輸。

心電網絡系統(tǒng)基本技術主要哪幾種？

三、院外心電網絡系統(tǒng)

院外心電網絡系統(tǒng)包括：基層各個網點、社區(qū)醫(yī)院、個體醫(yī)生、衛(wèi)生院、養(yǎng)老院，通常指院外寬帶網。院內局域網包括病房病例采集和病房監(jiān)護采集的數(shù)據(jù)。臨床醫(yī)療信息系統(tǒng)由臨床信息系統(tǒng)、檢驗信息系統(tǒng)、影像信息系統(tǒng)和心電信息系統(tǒng)組成，由這幾部分將醫(yī)院醫(yī)療文件進行管理。

院外心電網絡系統(tǒng)包括哪些？

四、院內心電網絡系統(tǒng)

醫(yī)院的心電網絡系統(tǒng)，簡稱MUSN，是通過網絡把分散在醫(yī)院各科室的心電圖機，動態(tài)心電系統(tǒng)、運動心電圖的信號整合到醫(yī)院HIS系統(tǒng)中。實現(xiàn)心電圖檢查流程化、自動化，心電圖報告集中儲存和隨時調閱。網絡心電圖是醫(yī)院電子病歷的重要組成部分之一。

（一）醫(yī)院心電網絡系統(tǒng)的架構

醫(yī)院心電網絡系統(tǒng)的架構包括心電檢查室的心電圖機、各病房的心電圖機、監(jiān)護病房、Holter、運動平板系統(tǒng)，將采集到的心電圖集成到心電網絡管理系統(tǒng)上。通過醫(yī)院內醫(yī)療網，可隨時調閱、查看所描記的心電圖、Holter和運動平板心電圖資料。

心電信息管理系統(tǒng)主要功能如下三方面：1.心電信息管理系統(tǒng)可存儲心電圖。

2.心電信息管理系統(tǒng)可以管理存儲的心電圖。以數(shù)字化或圖的方式進行醫(yī)療科研、教學、保健工作。

3.傳輸功能，即在醫(yī)療區(qū)的各個崗位上可以隨時傳輸心電圖、查看心電圖。（二）心電網絡系統(tǒng)工作流程

醫(yī)院心電網絡系統(tǒng)工作流程一般為醫(yī)生在工作站申請心電圖報告，科室接到心電圖報告以后就開始預約登記，來到心電圖室采集心電圖后，由心電圖室編輯心電圖報告，將此報告存儲到心電網絡管理系統(tǒng)中。各個病區(qū)的醫(yī)生可以通過心電網絡系統(tǒng)查看所管轄的每一例患者的心電圖報告。門診心電圖大夫通過掃描儀，把患者的心電信息掃描到心電管理系統(tǒng)中，病房心電圖室接收到醫(yī)生開的心電圖檢查單，通過掃描儀把患者的信息整合到心電網絡管理系統(tǒng)中。描記完心電圖，其報告就自動存儲到心電網絡管理系統(tǒng)中。門診醫(yī)生可以在線瀏覽心電圖報告。病房的醫(yī)生在編輯完心電圖報告以后在醫(yī)生辦公室、護士工作站、主任辦公室隨時查閱存儲的心電圖報告。

解析：圖為描記的心電圖進入MUSE后自動與申請單匹配獲得患者詳細信息資料。（三）心電網絡系統(tǒng)內容

心電網絡系統(tǒng)內容包括有在線編輯、序列比較功能、再分析功能、精確的測量工具、自定義的自動管理報表、數(shù)據(jù)庫檢索功能。

現(xiàn)在的心電網絡管理系統(tǒng)通過自動診斷功能診斷準確率大約在50%。人工修改編輯是必需的。計算機網絡自動診斷左心室高電壓一般是準確的，不需要人工修改。

序列比較功能可以自動分析心電圖變化。同時還可以將同一患者多次描記的心電圖在線瀏覽對比分析。特別適合于溶栓治療的患者，一般來說，溶栓治療要描記溶栓之前、溶栓即刻、溶栓后30分鐘、60分鐘、90分鐘的心電圖。將各時間段心電圖一比較，ST段突然回落，大于50%，表明冠狀動脈具有再通表現(xiàn)。另外，此功能還適用于阿托品試驗之類。

再分析功能可分析接收到的原始數(shù)據(jù)存在的波形干擾，如果我們描記心電數(shù)據(jù)有干擾位差，影響美觀及診斷，可再次通過濾波技術處理。針對原始數(shù)據(jù)有波形疊加，影響分析的心電圖，可以通過網絡管理系統(tǒng)再次分析，把波形疊加的現(xiàn)象予清晰化，不再有疊加現(xiàn)象。

若計算機自動測量的PR間期、QT間期不準確，可在計算機上采用精確的測量工具進行人工測量心率、測量PR間期、測量QT間期。自定義的自動管理報表可以自動生成工作量統(tǒng)計報表。每天描記的心電圖通過網絡進行報告。如門診、病房每天或每個月做心電圖的量，計算機都能夠快速準確的生成報告圖表的格式預告。

心電數(shù)據(jù)庫強大的檢索功能能夠快速的生成所要檢索的符合標準的心電圖。如要檢索V5導聯(lián)，R波超過1.3毫伏的例數(shù)。

（四）心電數(shù)據(jù)的通用標準

對采集的心電圖進行局部放大，觀察微細的心電變化，此外，應用電子分規(guī)精確測量心電圖，能使測量數(shù)據(jù)精確到千分之一。

解析：左圖顯示此導聯(lián)沒有R波，經放大以后可見一個小R波。右圖同樣顯示放大后的波形。

存儲到網絡上的心電圖，可以以多種方式打印心電圖報告，可以任意選擇或打印。

解析：此圖分別為4乘2.5加3的報告格式，1乘10的橫排格式，1乘10豎排格式，和6秒12導聯(lián)的心電圖方式。

（五）心電網絡系統(tǒng)基本結構

本醫(yī)院采用美國GE公司生產的MUSE心電圖管理系統(tǒng)，其具有自動診斷智能化程度相對比較高、數(shù)據(jù)庫檢索統(tǒng)計功能強、運行穩(wěn)定、采樣率高、心電圖波形接近于原始數(shù)據(jù)、基本測量參數(shù)精確度高等特點。

各個醫(yī)院當前使用的心電網絡管理系統(tǒng)存在著急需要解決的關鍵問題。需要制訂國家心電數(shù)據(jù)采集、分析存儲和報告的統(tǒng)一標準，這是心電信息系統(tǒng)建設過程中一項十分緊迫的重大關鍵問題。在遵循SCP-ECG的數(shù)字化心電圖標準上推動心電信息系統(tǒng)發(fā)展。

1989年，心電圖信息的標準化通訊協(xié)議由歐州標準化委員會組織立項研究，邀請美國和日本的多數(shù)心電圖機廠商參加制定。后于1993年，SCP-ECG成為歐盟、美國和日本的預備標準協(xié)議。這個協(xié)議定義了常規(guī)心電圖數(shù)據(jù)壓縮和解壓方法，常規(guī)心電圖數(shù)據(jù)交換的格式。其中SCP-ECG標準協(xié)議為心電信息交流奠定了基礎，此協(xié)議支持不同品牌的心電圖機數(shù)據(jù)的傳輸、支持醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS）的相關傳輸協(xié)議，如HL-7等、支持國際互聯(lián)網絡的傳輸協(xié)議，如TCP/IP等。SCP-ECG標準協(xié)議的局限性在于只支持靜態(tài)心電信息，不支持信號平均心電圖、動態(tài)心電圖（Holter）、運動心電圖（ExerciseECG）。

（六）理想的心電信息系統(tǒng)的特征

理想的心電管理系統(tǒng)具有下列性能和特點：理想的心電管理系統(tǒng)能夠連接多廠家的不同品牌和種類的心電圖機；醫(yī)院永久保留心電圖資料；融合醫(yī)院的HIS，實現(xiàn)患者信息完全共享；實現(xiàn)心電圖報告自動化、流程化、規(guī)范化，如電子申請、自動預約和計費；可以自動采集、自動傳輸、多種格式的報告，中心存儲、資源共享、科室隨時調閱；有效的保證心電圖數(shù)據(jù)的安全性；在線存儲數(shù)據(jù)，方便隨時查詢；實現(xiàn)心電圖電化教學。

（七）心電網絡系統(tǒng)的應用現(xiàn)狀

心電管理系統(tǒng)應用于全數(shù)字化醫(yī)院發(fā)展緩慢，主要原因包括有：

1、心電圖管理系統(tǒng)不兼容多廠家的心電圖機，如心電網絡管理系統(tǒng)只能應用本廠生產的心電圖機進行聯(lián)網，對其他廠家生產的心電圖機不能進入到心電網絡化管理系統(tǒng)。2、心電設備廠商不遵循SCP-ECG心電數(shù)據(jù)傳輸?shù)臉藴蕝f(xié)議。3、設計操作流程不適應全數(shù)字化醫(yī)院的工作模式。4、不能及時地進行客戶化軟件的修改。

5、心電數(shù)據(jù)傳輸?shù)臉藴蕝f(xié)議不能完全支持心電圖網絡系統(tǒng)。（八）心電網絡系統(tǒng)在現(xiàn)代心電學領域中的應用前景

心電網絡管理系統(tǒng)在心電圖學領域中的應用前景可以概括為以下幾個方面：1、永久保存心電圖資料，為臨床提供最重要的基礎數(shù)據(jù)。2、檢索心電圖，為科研提供詳實的統(tǒng)計數(shù)據(jù)。3、規(guī)范心電圖檢查流程，自動管理和發(fā)放心電圖報告。4、建立區(qū)域性心電圖數(shù)據(jù)中心，實現(xiàn)資源共享。5、實現(xiàn)心電圖多媒體教學，建立在線的心電圖庫。6、實現(xiàn)心電圖遠程調閱和同步實施多方位的遠程會診。7、建立心電圖數(shù)據(jù)資料庫。8、有利于規(guī)范心電圖的報告。

除此，建設功能強大的心電圖數(shù)據(jù)庫包括有心電波形數(shù)據(jù)采集標準庫、心電波形測量參數(shù)標準數(shù)據(jù)庫、心電圖自動診斷數(shù)據(jù)庫、心電圖診斷標準數(shù)據(jù)庫、心電圖圖形標準數(shù)據(jù)庫、心電圖科研數(shù)據(jù)庫、心電著作數(shù)據(jù)庫。

建設功能強大的心電圖數(shù)據(jù)庫包括有（）A.心電波形數(shù)據(jù)采集標準庫B.心電波形測量參數(shù)標準數(shù)據(jù)庫C.心電圖自動診斷數(shù)據(jù)庫D.以上都對

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