基層醫(yī)院檢驗科醫(yī)源性感染的預(yù)防及控制探討

基層醫(yī)院檢驗科醫(yī)源性感染的預(yù)防及控制探討

摘要：目的：總結(jié)縣級基層醫(yī)院檢驗科醫(yī)源性感染的存在問題及預(yù)防控制措施。方法：分析縣級醫(yī)院檢驗科對感染管理存在的問題、經(jīng)驗和教訓(xùn)。結(jié)果：縣級醫(yī)院檢驗科的工作人員感染意思淡薄，領(lǐng)導(dǎo)重視程度不足，工作環(huán)境、生物安全防護設(shè)備意識和工作習(xí)慣等存在不規(guī)范之處。結(jié)論：基層醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的政策法規(guī)，重視和完善醫(yī)院感染管理工作。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院；醫(yī)源性感染；控制；檢驗科

【中圖分類號】r197.323【文獻標(biāo)識碼】c【文章編號】1674-7526（201*）06-0297-02

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，檢驗醫(yī)學(xué)在臨床工作中的地位越加重要。檢驗醫(yī)學(xué)為臨床醫(yī)療提供科學(xué)的診療依據(jù)。檢驗科是一個很容易發(fā)生醫(yī)源性感染的科室。檢驗人員每天不僅要直接采集標(biāo)本，而且還要與患者血液、體液、分沁物及排泄物等接觸，時有被銳器刺傷及面臨傳染源噴濺的事件發(fā)生，且經(jīng)常進行攪拌、震蕩、離心、敲打等操作，這些操作均可產(chǎn)生大量的微生物氣溶膠，并隨空氣擴散而污染實驗室空氣，容易造成檢驗人員的工作環(huán)境的污染，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員罹患各種經(jīng)血傳播疾病。為降低檢驗科醫(yī)院感染發(fā)病率，提高檢驗科的安全性，文章結(jié)合近年的工作經(jīng)驗以及對相關(guān)資料的查閱，對如何加強縣級醫(yī)院檢驗科管理，提高檢驗人員的自我防護意識，確保環(huán)境的生物安全等問題探討如下。1檢驗科醫(yī)源性感染控制存在問題分析

1.1淡薄的防護意識：由于基層醫(yī)院受到人力資源的限制，檢驗人員繼續(xù)教育工作開展不足，導(dǎo)致檢驗人員醫(yī)院感染的意識不足。部分檢驗人員預(yù)防醫(yī)院感染的意識不強，對檢驗標(biāo)本的生物危害性認識不足或者存在僥幸心理，檢測后標(biāo)本隨意處置，在有傳染源的工作場所進食、飲水、吸煙，甚至穿著工作服進入休息間。尤其嚴(yán)重的是個別檢驗人員在工作中不按消毒隔離制度操作，不戴工作帽、口罩和手套工作，經(jīng)常在工作中用接觸傳染源的手接聽公用電話。1.2領(lǐng)導(dǎo)重視不足：目前，有些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院感染管理工作未予以足夠的重視和支持，以至有些綜合基層醫(yī)院尚且流于形式。縣級醫(yī)院由于經(jīng)濟原因和設(shè)計水平的原因，有的檢驗科工作用房面積不足，沒有嚴(yán)格區(qū)分污染區(qū)、半污染區(qū)和清潔區(qū)；房屋布局往往不規(guī)范，設(shè)計不科學(xué)，采光通風(fēng)欠佳；生物安全防護設(shè)施很差，檢驗科往往只有1臺生物安全柜，缺少洗眼器和緊急噴淋設(shè)備，以致遇到職業(yè)暴露時難以達到科學(xué)的防護；還有的醫(yī)用廢棄物無害化處理不規(guī)范等。

1.3規(guī)章制度不健全：醫(yī)院感染知識教育滯后，檢驗科內(nèi)預(yù)防和控制醫(yī)源性感染的規(guī)章制度不健全，無論教科書或是實習(xí)教學(xué)中，均沒有相應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容，導(dǎo)致檢驗人員醫(yī)院感染防控知識匱乏。1.4預(yù)防感染意識薄弱：發(fā)生職業(yè)暴露時應(yīng)急措施不當(dāng)，如遇到標(biāo)本漏灑、表皮破損、標(biāo)本污染面部、眼部、濺入口腔時，忙亂中往往忽視了傷口的消毒處理，如為傳染性血清標(biāo)本，則很容易導(dǎo)致交叉感染。在門診檢驗科，抽血窗口十分繁忙，往往給前一例患者抽

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淺談醫(yī)院檢驗科醫(yī)源性感染的原因分析及預(yù)防控制

醫(yī)院檢驗科工作人員，尤其是門急診工作人員要與患者、患者的血液、體液、分泌物、排泄物和組織直接接觸，是醫(yī)院感染發(fā)生的高危人群，因此檢驗科就成為醫(yī)院感染重點監(jiān)控的高危區(qū)域。檢驗科工作人員須加強自我防護，醫(yī)療廢物的處理方式，應(yīng)避免其成為交叉感染的源頭。

1感染危險因素主要有以下幾種

1.1缺乏預(yù)防感染的安全管理措施，個人防護意識差。主要表現(xiàn)為實驗室標(biāo)準(zhǔn)操作程序、標(biāo)本管理制度、消毒及清潔制度、實驗室人員的出入制度、醫(yī)療廢物的處理制度等缺乏具體規(guī)定[2]。對科室的清潔工及進修人員沒有進行崗前培訓(xùn)。

工作人員對醫(yī)院感染認識不足，預(yù)防醫(yī)源性感染意識差。在操作中不嚴(yán)格執(zhí)行操作程序和規(guī)范，操作時不戴手套、帽子及口罩、檢測后標(biāo)本隨意處置、受污染的臺面地面不及時消毒，致使檢驗工作人員感染乙肝、感染性腹瀉等情況時有發(fā)生。特別是臨檢室，每天接觸的患者多數(shù)有呼吸系統(tǒng)疾病、結(jié)核、肝炎等傳染病，患者在檢驗窗口咳嗽、打噴嚏等都會引起空氣污染，引起醫(yī)務(wù)人員感染。工作人員穿著污染的工作服出入休息室；或在實驗室內(nèi)吃零食、吸煙；在實驗過程中接聽電話、填寫資料、無處不摸等。有些人只重視自己的保護，輕視患者的保護，有的甚至為了操作方便，既不保護自己也不保護患者。清理處理廢棄標(biāo)本時消毒處理不嚴(yán)格，從思想上輕視醫(yī)院感染工作。

1.2檢驗科防護設(shè)施不全表現(xiàn)為檢驗科區(qū)域設(shè)置不合理，清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)未分開，實驗室通風(fēng)條件差，缺乏流動洗手設(shè)備、烤手機、洗手液，細菌室未配置生物安全柜，致使感染概率增大。

1.3工作環(huán)境污染。檢驗人員每天接觸患者的血液、體液等，標(biāo)本在離心操作時會形成汽溶膠，標(biāo)本外溢等造成空氣、臺面和地面的污染。

1.4各種標(biāo)本具有傳染性。檢驗科匯集各類患者的血液、體液、分泌物及排泄物等各種標(biāo)本，這些標(biāo)本含有不同種類的病原微生物，若未加防護，長期接觸帶有傳染性的臨床標(biāo)本，不僅易發(fā)生實驗室獲得性傳染，而且檢驗人員被感染的概率也高。1.5操作儀器污染。操作的儀器有的直接與標(biāo)本接觸，如血細胞計數(shù)儀、生化自動分析儀等。在儀器吸取標(biāo)本時，容易造成儀器表面污染，離心機在離心時若試管破裂，液體外溢及其他如冰箱、培養(yǎng)箱、顯微鏡頭等都可能被污染，污染的儀器不及時消毒處理也會造成檢驗人員感染。

1.6醫(yī)用垃圾是個重要的傳染源。實驗室的廢棄物有固體和液體之分，一般情況下，固體廢棄物經(jīng)消毒后放人黃色醫(yī)療廢棄物帶中，液體廢棄物經(jīng)過嚴(yán)格消毒達到無害化標(biāo)準(zhǔn)后再排入下水道。但是，有些單位為了方便將生活垃圾與醫(yī)療垃圾相互混淆，分不清。一些檢驗用品如采血針、注射器、試管、尿碗一次性用品未經(jīng)消毒浸泡與生活垃圾放在一起，直接污染醫(yī)院環(huán)境，增加了醫(yī)院感染的機會。

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