關于滁州市201*年度九項基本公共衛(wèi)生服務項目工作督導情況的報告

關于滁州市201*年度九項基本公共衛(wèi)生服務項目工作督導情況的報告

[作者:加入時間:201*-04-2820:23:42來自:衛(wèi)生局防病科]

為進一步加強全市基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化項目管理，推進基本公共衛(wèi)生服務項目和資金使用進度，我局于201*年1月4-7日抽調(diào)相關人員組成兩個督導組對全市8個縣（市、區(qū)）201*年項目執(zhí)行年度工作進展和實施效果進行了現(xiàn)場督導，現(xiàn)場查閱了各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局和項目執(zhí)行單位相關資料，并隨機抽查了部分基層衛(wèi)生服務機構，重點檢查了9項基本公共衛(wèi)生服務工作開展和項目資金使用情況，現(xiàn)將有關情況報告如下：

一、主要做法和成效

（一）進一步加強了項目組織管理和資金投入。為切實加強對項目工作的統(tǒng)一領導和管理，深入、扎實、持久地推進9項基本公共衛(wèi)生服務項目工作進程，確保實現(xiàn)項目預期工作目標，各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門均成立了“基本公共衛(wèi)生服務項目工作領導小組”，制定出本地區(qū)具體的實施意見和管理辦法，及時組織召開了促進基本公共衛(wèi)生服務項目均等化專題會議，將項目工作的目標要求作為基層公共衛(wèi)生工作的主要和核心內(nèi)容，精心安排，周密部署，全面組織實施。各地切實加強和規(guī)范基本公共衛(wèi)生服務項目專項資金的管理，實行專戶核算，確保項目資金專款專用。明光市、全椒縣、來安縣足額安排地方配套資金。大部分縣（市、區(qū)）均按照要求對09年度項目資金進行了決算，預撥了201*年度項目資金。定遠縣對9項基本公共衛(wèi)生服務項目資金支出參照艾滋病、結核病等防治項目管理，明確資金支出口徑，賬目管理規(guī)范。

（二）強化措施認真組織落實。各地緊密圍繞基本公共衛(wèi)生服務項目年度目標任務，全面落實項目工作措施，取得了顯著成效。

一是切實加強居民健康檔案的建立和規(guī)范管理。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門進一步細化了建檔目標任務，各基層衛(wèi)生服務機構根據(jù)實際情況，通過集中建檔、門診建檔、入戶建檔等方式來提高建檔率，同時部分基層衛(wèi)生服務機構還通過重點人群體檢，如65歲以上老年人年度體檢、孕產(chǎn)婦初次產(chǎn)檢、0-3歲兒童定期體檢，為轄區(qū)重點人群建立居民健康檔案，進一步提高了重點人群健康檔案的建檔率�，樼饏^(qū)居民健康檔案規(guī)范，慢病病人通過健康檔案、計算機、胸卡、花名冊四合一管理的做法值得推廣。來安縣對各村衛(wèi)生室填報的健康檔案信息進行核實，并定期開展自查工作，確保數(shù)據(jù)的完整性和準確性。

二是廣泛組織開展健康教育宣傳工作。全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構健康教育組織健全，有專人負責；在顯著位置設立了健康教育宣傳欄，定期更換內(nèi)容，廣泛宣傳項目的內(nèi)容要求和公共衛(wèi)生知識，自覺接受群眾的監(jiān)督；通過入戶發(fā)放宣傳資料、舉辦健康知識講座、開展街頭宣傳咨詢等形式對轄區(qū)居民進行健康宣傳教育。健康宣傳資料入戶率、居民健康教育知識知曉率、健康行為形成率大幅度提高。

三是加強基礎建設，不斷提高預防接種工作質量。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構能夠認真貫徹《疫苗流通和預防接種管理條例》，不斷加強預防接種門診的規(guī)范化建設，提升內(nèi)涵管理水平，各種免疫規(guī)劃疫苗報告接種率均穩(wěn)定保持在95%以上；在疾病預防控制機構的組織下，規(guī)范開展疫苗的強化免疫和群體性疫苗接種工作；認真做好預防接種異常反應處理工作。

四是有效落實傳染病防治措施。各地高度重視傳染病的防治工作，認真落實急性傳染病防治措施，加強疫情報告管理，強化疫情的調(diào)查與處理，多數(shù)單位能夠建立健全相關的工作制度和技術方案，及時規(guī)范地做好傳染病登記、報告和處置工作。

五是切實加強婦幼保健服務工作。大多數(shù)基層衛(wèi)生服務機構均已開展了婦幼保健服務，使用統(tǒng)一的服務券發(fā)放登記本，回收的服務券與服務人次數(shù)基本一致，孕產(chǎn)婦、兒童保健服務券發(fā)放、回收、審核流程基本合理。天長市孕產(chǎn)婦保健和兒童保健組織管理到位，孕產(chǎn)婦和兒童保健覆蓋率和系統(tǒng)管理率處于全市前列。

六是不斷加強對慢性病人與老年人的動態(tài)健康管理。各基層醫(yī)療機構利用健康體檢，積極開展重點慢性病人的篩查工作；南譙區(qū)在每個基層醫(yī)療機構設立公共衛(wèi)生辦公室，充分發(fā)揮服務團隊作用，對確診的高血壓、糖尿病等重點慢性病人實施規(guī)范管理。鳳陽縣在上級規(guī)定的檢查項目的基礎上，擴大了免費檢查范圍，受到群眾的歡迎。

七是初步落實了對重性精神疾病的管理。重性精神疾病管理現(xiàn)正處在起步階段，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構能夠按照項目的要求，積極與有關單位和部門相互溝通，掌握轄區(qū)重性精神疾病患者的相關信息并建立管理檔案。全椒縣對重性精神病人定期進行隨訪，并留有相片、隨訪記錄等佐證資料，能針對病例的具體情況開展健康教育及康復訓練指導工作。

（三）不斷加強技術指導和督導檢查。各地疾病預防控制機構、婦幼保健機構充分發(fā)揮技術支撐作用，成立了項目技術指導組，認真做好對項目工作的綜合業(yè)務指導；同時，各地建立了項目工作聯(lián)系人制度，采取定人、定點分片包干的方式，開展了對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的技術服務指導。為督促落實基本公共衛(wèi)生服務項目的各項措施，各地結合實際，層層制定了本地區(qū)項目考評的具體辦法，定期深入基層督查項目進展情況，及時分析、通報和解決項目實施中存在的問題。定遠縣、明光市對項目實施單位督導后，下發(fā)督導意見書，指明存在的問題和整改措施。

二、存在的問題

目前我市9項基本公共衛(wèi)生服務總體進展良好，但各地工作存在不平衡，有些地區(qū)仍存在一些比較突出的問題和薄弱環(huán)節(jié)。主要表現(xiàn)在：

1．地方配套資金不到位。根據(jù)項目管理規(guī)定，公共衛(wèi)生服務經(jīng)費15元由中央、省、縣（市、區(qū)）按照9：3：3共同承擔，目前除明光市、全椒縣、來安縣外，其余縣（市、區(qū)）公共衛(wèi)生服務3元配套經(jīng)費尚未到位。

部分縣（市、區(qū)）存在資金預撥不及時，導致資金沉積，資金使用率不均衡，在很大程度上挫傷了基層公共衛(wèi)生工作者的積極性。部分縣（市、區(qū)）未建立資金明細賬或輔助賬。個別縣（市、區(qū)）依據(jù)預撥資金下達任務數(shù)，雖然任務數(shù)全面完成，但與年度目標有差距。

2．公共衛(wèi)生服務隊伍不健全�；鶎俞t(yī)改后要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事公共衛(wèi)生服務人員比例不低于20%，現(xiàn)場檢查的部分基層醫(yī)療機構從事公共衛(wèi)生人員比例遠低于要求，且大部分為兼職，難以滿足公共衛(wèi)生工作需要。

3．項目執(zhí)行總體水平不高�；�本公共衛(wèi)生服務項目工作的覆蓋面存在不足，不能完全達到項目九個方面內(nèi)容的整體要求，部分地區(qū)存在較大差距。城區(qū)居民健康檔案建檔率、健康檔案計算機管理率偏低，已建檔案普遍存在不規(guī)范現(xiàn)象；慢性病人的系統(tǒng)管理不規(guī)范，管理資料不完整，管理措施不到位；婦幼保健工作水平參差不齊，圍產(chǎn)期保健、體弱兒篩查工作有待進一步加強；重性精神疾病的管理存在較大空白。

三、下一步工作要求

1．各縣、區(qū)衛(wèi)生行政部門要提高認識，加強管理，明確部門職責，將促進基本公共衛(wèi)生服務均等化項目納入各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合目標考核內(nèi)容；要充分發(fā)揮轄區(qū)疾控、保健機構技術指導、培訓職能，擴大培訓范圍，規(guī)范居民建檔技術服務，加強技能培訓，提高服務質量；要建立健全有效的績效考核機制，堅持用高效的制度推動項目發(fā)展。

2．各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局要主動向當?shù)卣�府匯報，落實項目配套資金；積極會同同級財政部門結合省、市文件精神，及時預撥和結算項目資金。本著客觀公正、做多少事補多少錢的原則，強化服務質量考核，注重平時工作業(yè)績，實行重點工作通報計分制，補助資金向工作開展扎實的機構傾斜，確保群眾真正得到優(yōu)質實惠的公共衛(wèi)生服務。

3．市、縣（市、區(qū)）疾病控制和婦幼保健要進一步加強九項基本公共衛(wèi)生服務項目日常管理和技術指導，規(guī)范九項基本公共衛(wèi)生服務項目管理流程，確保201*年九項基本公共衛(wèi)生服務項目年度目標的完成。

二一一年一月二十九日

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滁州市全面開展基本公共衛(wèi)生服務項目自查報告

為進一步規(guī)范全市基本公共衛(wèi)生服務項目管理，提高項目服務質量，逐步實現(xiàn)均等化，根據(jù)省衛(wèi)生廳《關于迅速全面開展基本公共衛(wèi)生服務項目工作督查的緊急通知》（衛(wèi)電[201*]2號）精神，我局于201*年2月22-25日抽調(diào)相關人員組成兩個督導組，對全市8個縣（市、區(qū)）基本公共衛(wèi)生服務項目質量和資金使用情況進行了督導，重點核查了項目工作開展的真實性和規(guī)范性，現(xiàn)將有關情況報告如下：

一、主要做法

（一）領導重視，提高認識

201*年，市委、市政府為扎實推動全市基本公共衛(wèi)生服務項目開展，將此項工作納入我市為民辦實事項目實施�；�本公共衛(wèi)生服務項目實施以來，我局均將此項工作做為重點工作來抓，今年元月初即組織對全市201*年度九項基本公共衛(wèi)生服務項目執(zhí)行情況進行了督查，并將督查情況予以通報。懷遠縣虛假健康檔案被通報后，我局領導高度重視，立即組織相關科室召開緊急會議，下發(fā)緊急通知，安排專項督導工作，要求各縣（市、區(qū))衛(wèi)生行政部門和項目技術指導與實施單位要進一步提高思想認識，建立“一把手負總責，分管領導具體抓”的分工負責制，要認真對照省廳要求，加強資金監(jiān)管，迅速開展自查，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改。2月18日，全市衛(wèi)生工作會議上，董一平局長就201*年基本公共衛(wèi)生服務項目工作再次進行了重點強調(diào)和部署。（二）全面督查，嚴格考核

此次督導隨機抽取了部分社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及一體化管理村衛(wèi)生室，通過聽取匯報，查看檔案，電話核實，入戶走訪等形式進行，督查的內(nèi)容主要為：是否實行組織管理，是否規(guī)范使用資金，是否按要求建立健康檔案，是否按要求開展慢病管理、老年人保健、重性精神病管理等。

1．項目組織管理和資金使用情況

為切實加強對項目工作的統(tǒng)一領導和管理，確保實現(xiàn)項目預期工作目標，各縣（市、區(qū)）均成立了“基本公共衛(wèi)生服務項目工作領導小組”和“基本公共衛(wèi)生服務項目工作技術指導小組”，制定出本地區(qū)具體的實施意見和管理辦法，及時組織召開了促進基本公共衛(wèi)生服務項目均等化專題會議，將項目工作的目標要求作為基層公共衛(wèi)生工作的主要和核心內(nèi)容，精心安排，周密部署，全面組織實施。各地切實加強和規(guī)范基本公共衛(wèi)生服務項目專項資金的管理，實行專戶核算，確保項目資金�？顚Ｓ谩４蟛糠挚h足額安排了地方配套資金，并按照要求對201*年度項目資金進行了決算，預撥了201*年度項目資金。

2．九項基本公共衛(wèi)生服務項目執(zhí)行情況

居民健康檔案管理：各基層衛(wèi)生服務機構根據(jù)實際情況，通過集中建檔、門診建檔、入戶建檔等方式來提高建檔率，進一步提高了重點人群健康檔案的建檔率。截止201*年1月底，全市建立居民健康檔案1292605份，經(jīng)抽查核實，規(guī)范率95%。健康教育：全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構健康教育組織健全；能夠在顯著位置設立健康教育宣傳欄，定期更換內(nèi)容，廣泛宣傳項目的內(nèi)容要求和公共衛(wèi)生知識；通過入戶發(fā)放宣傳資料、舉辦健康知識講座、開展街頭宣傳咨詢等形式對轄區(qū)居民進行健康宣傳教育。健康宣傳資料入戶率、居民健康教育知識知曉率、健康行為形成率大幅度提高。

預防接種：各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構能夠認真貫徹《疫苗流通和預防接種管理條例》，不斷加強預防接種門診的規(guī)范化建設，提升內(nèi)涵管理水平，各種免疫規(guī)劃疫苗報告接種率均穩(wěn)定保持在95%以上。

傳染病防治：各地能夠認真落實傳染病防治措施，加強疫情報告管理，強化疫情的調(diào)查與處理，多數(shù)單位能夠建立健全相關的工作制度和技術方案，及時規(guī)范地做好傳染病登記、報告和處置工作，并配備了計算機、寬帶等硬件設備，保障了傳染病網(wǎng)絡直報系統(tǒng)正常運行。

兒童保健與孕產(chǎn)婦管理：大多數(shù)基層衛(wèi)生服務機構均已開展了婦幼保健服務，使用統(tǒng)一的服務券發(fā)放登記本，回收的服務券與服務人次數(shù)基本一致，孕產(chǎn)婦、兒童保健服務券發(fā)放、回收、審核流程基本合理。經(jīng)抽查核實，規(guī)范率85%。

重點人群管理：各基層醫(yī)療機構利用健康體檢，積極開展重點人群篩查工作，對確診的高血壓、糖尿病等重點慢性病人實施規(guī)范管理和隨訪；通過積極與有關單位和部門相互溝通，掌握轄區(qū)重性精神疾病患者的相關信息并建立管理檔案。經(jīng)抽查核實，慢性病管理規(guī)范率80%；重性精神病管理規(guī)范率60%；老年人管理規(guī)范率85%。

二、存在問題1．項目資金預撥不及時。部分縣（市、區(qū)）存在資金預撥不及時，導致資金沉積，資金使用率不均衡，在很大程度上挫傷了基層公共衛(wèi)生工作者的積極性。

2．公共衛(wèi)生服務隊伍不健全�；鶎俞t(yī)改后要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事公共衛(wèi)生服務人員比例不低于20%，現(xiàn)場檢查的部分基層醫(yī)療機構從事公共衛(wèi)生人員比例遠低于要求，且大部分為兼職，難以滿足公共衛(wèi)生工作需要。

3．項目執(zhí)行水平有待提高�；�本公共衛(wèi)生服務項目工作的覆蓋面存在不足，不能完全達到項目九個方面內(nèi)容的整體要求，部分地區(qū)存在較大差距。城區(qū)居民健康檔案建檔率、健康檔案計算機管理率偏低，已建檔案存在諸如：缺項、漏項，隨意涂改，健康體檢不及時等不規(guī)范現(xiàn)象；慢性病人系統(tǒng)管理不規(guī)范，隨訪不到位；婦幼保健工作水平參差不齊，圍產(chǎn)期保健、體弱兒篩查工作有待進一步加強；重性精神疾病的管理存在較大空白。另外，由于城市拆遷、部分居民電話變更，未能及時更新信息，導致部分檔案無法核實。

三、下一步工作安排

1．進一步明確部門職責，將促進基本公共衛(wèi)生服務均等化項目納入各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合目標考核內(nèi)容；充分發(fā)揮轄區(qū)疾控、保健機構技術指導、培訓職能，擴大培訓范圍，規(guī)范居民建檔技術服務，加強技能培訓，提高服務質量；建立健全有效的績效考核機制。2．各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局要主動向當?shù)卣�府匯報，落實項目配套資金；積極會同同級財政部門結合省、市文件精神，及時預撥和結算項目資金。

3．規(guī)范九項基本公共衛(wèi)生服務項目管理流程，居民健康檔案實行動態(tài)管理，杜絕弄虛作假，閉門造車，確保201*年九項基本公共衛(wèi)生服務項目年度目標的完成。

四、工作建議

1．以省為單位加快推進電子健康檔案軟件開發(fā)和信息平臺建設，實行一定區(qū)域內(nèi)資源共享，進一步提高健康檔案真實性、使用率。

2．加強省級培訓，學習交流先進經(jīng)驗。

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