12.1.2臨床藥師工作 考核制度

臨床藥師工作制度

為貫徹落實衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》精神，根據(jù)省衛(wèi)生廳醫(yī)院等級評審實施細則及我院質(zhì)量管理年活動的有關(guān)規(guī)定及要求，探索建立適合我院實際情況的醫(yī)藥護互相協(xié)作，提高醫(yī)療質(zhì)量的工作方式，規(guī)范臨床藥師工作模式，制定本辦法。1、臨床藥師工作職責：

（1）參與臨床藥物治療方案設(shè)計與實施，協(xié)助臨床醫(yī)師選藥和合理用藥，使病人不受或減少與用藥有關(guān)的損害，提高臨床藥物治療水平，提升患者生活質(zhì)量。

（2）開展藥學(xué)信息與咨詢服務(wù)，進行用藥教育，宣傳、指導(dǎo)病人安全用藥。（3）進行臨床藥學(xué)研究，為提升藥物治療水平提供科學(xué)的監(jiān)測或?qū)嶒灁?shù)據(jù)。

（4）承擔醫(yī)院臨床藥學(xué)教育和對藥師、醫(yī)師、社區(qū)醫(yī)師進行培訓(xùn)，開展患者用藥教育。2、臨床藥師的工作內(nèi)容：

（1）深入臨床科室了解藥物應(yīng)用動態(tài)，對藥物臨床應(yīng)用提出改進意見；

（2）參與查房和會診，參加危重患者的救治和病案討論，對藥物治療提出建議；（3）進行治療藥物監(jiān)測，設(shè)計個體化給藥方案；

（4）指導(dǎo)護士做好藥品請領(lǐng)、保管和正確使用工作；

（5）協(xié)助臨床醫(yī)師做好新藥上市后臨床觀察，收集、整理、分析、反饋藥物安全信息；（6）提供有關(guān)藥物咨詢服務(wù)，宣傳合理用藥知識；（7）結(jié)合臨床用藥，開展藥物評價和藥物利用研究。3、臨床藥師深入臨床工作程序：

（1）首先到病房巡視病人、或通過電腦了解病人一般情況，和最新檢查數(shù)據(jù)。

（2）參加醫(yī)護查房，在查房討論中提出用藥建議；對病人用藥進行指導(dǎo)，詢問和觀察用藥后的情況，了解藥物相互作用，藥物和食物間相互作用，保證安全用藥，記入藥師書寫的藥歷；如發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，進入不良反應(yīng)處理程序；對病人用藥后是否需要進行血液濃度監(jiān)測提出意見，并對血藥濃度監(jiān)測結(jié)果進行分析，根據(jù)參數(shù)制定和調(diào)整給藥方案；（3）對特殊病人的用藥進行指導(dǎo)；

（4）參與危重病人的搶救，現(xiàn)場指導(dǎo)用藥；（5）向醫(yī)生、護士以及病人提供藥物咨詢。4、臨床藥師參與臨床工作制度及指標：

（1）根據(jù)臨床藥師工作職責，臨床藥師應(yīng)定期深入臨床病房，參加臨床藥物治療查房、會診、急救及病例討論。

（2）臨床藥師每月深入臨床查房應(yīng)不少于10次，每次不少于２小時；

（3）臨床藥師查房可分為跟隨臨床醫(yī)師查房和臨床藥師單獨查房兩種。跟隨臨床醫(yī)師查房可重點了解病人病情和治療難點，查房結(jié)束應(yīng)參加醫(yī)療小組的討論。臨床藥師單獨查房主要針對有特殊情況（如發(fā)生藥物不良反應(yīng)、危重病人、藥物治療復(fù)雜及嚴重肝腎功能損害者等）的重點病人進行查房，臨床藥師可結(jié)合查閱病歷、與醫(yī)生交流了解病情后，對病人或陪員進行詢問。每周至少進行1次單獨藥學(xué)查房，對重點病人建立藥歷，并做好工作記錄；

（4）參與危重病人的搶救和病案討論，并做好記錄。臨床藥師在參加會診前，應(yīng)事先查閱病歷、問診，了解病情，進行必要的資料查閱和計算，以提出科學(xué)謹慎的觀點，協(xié)助臨床醫(yī)師提高救治效果。臨床藥師應(yīng)積極參加和旁聽所在臨床科室的其他相關(guān)會診；

（5）每周進行工作小結(jié)，每月舉行1次工作例會，交流心得、溝通信息、討論疑難藥歷；（6）臨床藥師應(yīng)積極進行藥學(xué)情報咨詢，對醫(yī)生、護士和患者提出的問題都應(yīng)積極給予答復(fù)，若當時不能給予解答，應(yīng)及時記錄，事后咨詢有關(guān)專家或查閱資料盡量給予滿意答復(fù)。對重點咨詢或典型問題應(yīng)有詳細記錄，年終有總結(jié)；（7）收集、整理、分析、反饋藥物安全信息，做好藥物不良反應(yīng)監(jiān)測工作，應(yīng)主動關(guān)心和指導(dǎo)發(fā)生不良反應(yīng)的病人，幫助他們提高用藥依從性。不漏報嚴重的藥物不良反應(yīng)，每季度出版1期藥訊；

（8）根據(jù)臨床需要和藥物特點協(xié)助醫(yī)護人員做好治療藥物監(jiān)測工作的設(shè)計、申請、采樣、結(jié)果解釋及用藥調(diào)整，應(yīng)積極做好檢測病人狀況及監(jiān)測結(jié)果記錄，積累群體藥物動力學(xué)資料。（9）結(jié)合臨床用藥，積極開展病歷、處方分析等藥物評價和藥物利用研究每年確立1個重點用藥調(diào)研課題，寫出調(diào)研分析報告；積極與醫(yī)護人員進行多方面的交流，從中發(fā)現(xiàn)臨床所急需的藥學(xué)科研課題，促進臨床藥學(xué)科研的發(fā)展；每年至少開辦一次藥學(xué)教育講座，有講稿，公開發(fā)表論文1篇以上；

5、考核：根據(jù)本辦法，可是每年組織1次對臨床藥師任職情況的考核，考核結(jié)果記入年終考評結(jié)果。

臨床藥師工作職責

臨床藥師是臨床醫(yī)療治療團隊成員之一，應(yīng)與臨床醫(yī)師一樣，堅持通過臨床實踐，發(fā)揮藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員在藥物治療過程中的作用，在臨床用藥實踐中發(fā)現(xiàn)、解決、預(yù)防潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問題，促進藥物合理使用。其主要工作職責為：

一、深入臨床了解藥物應(yīng)用情況，直接參與臨床藥物治療工作，審核用藥醫(yī)囑或處方，與臨床醫(yī)師共同進行藥物治療方案設(shè)計、實施與監(jiān)護；

二、參與日常性醫(yī)療查房和會診，參加危重患者的救治和病案討論，協(xié)助臨床醫(yī)師做好藥物鑒別遴選工作。在用藥實踐中發(fā)現(xiàn)、解決、預(yù)防潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問題。對用藥難度大的患者，應(yīng)實施藥學(xué)監(jiān)護、查房和書寫藥歷；

三、根據(jù)臨床藥物治療的需要進行治療藥物的監(jiān)測，并依據(jù)其臨床診斷和藥動學(xué)、藥效學(xué)的特點設(shè)計個體化給藥方案；

四、指導(dǎo)護士做好藥品請領(lǐng)、保管和正確使用工作；

五、掌握與臨床用藥有關(guān)的藥物信息，為醫(yī)務(wù)人員和患者提供及時、準確、完整的用藥信息及咨詢服務(wù)；開展合理用藥教育，宣傳用藥知識，指導(dǎo)患者安全用藥；

六、協(xié)助臨床醫(yī)師共同做好各類藥物臨床觀察，特別是新藥上市后的安全性和有效性監(jiān)測，并進行相關(guān)資料的收集、整理、分析、評估和反饋工作；

七、結(jié)合臨床藥物治療實踐，進行用藥調(diào)查，開展合理用藥、藥物評價和藥物利用的研究。

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臨床藥師工作制度

1、臨床藥師工作職責：

（1）參與臨床藥物治療方案設(shè)計與實施，協(xié)助臨床醫(yī)師選藥和合理用藥，使病人不受或減少與用藥有關(guān)的損害，提高臨床藥物治療水平，提升患者生活質(zhì)量。

（2）開展藥學(xué)信息與咨詢服務(wù)，進行用藥教育，宣傳、指導(dǎo)病人安全用藥。

（3）進行臨床藥學(xué)研究，為提升藥物治療水平提供科學(xué)的監(jiān)測或?qū)嶒灁?shù)據(jù)。

（4）承擔醫(yī)院臨床藥學(xué)教育和對藥師、醫(yī)師、社區(qū)醫(yī)師進行培訓(xùn)，開展患者用藥教育。

2、臨床藥師的工作內(nèi)容：

（1）深入臨床科室了解藥物應(yīng)用動態(tài)，對藥物臨床應(yīng)用提出改進意見；（2）參與查房和會診，參加危重患者的救治和病案討論，對藥物治療提出建議；

（3）進行治療藥物監(jiān)測，設(shè)計個體化給藥方案；（4）指導(dǎo)護士做好藥品請領(lǐng)、保管和正確使用工作；

（5）協(xié)助臨床醫(yī)師做好新藥上市后臨床觀察，收集、整理、分析、反饋藥物安全信息；

（6）提供有關(guān)藥物咨詢服務(wù)，宣傳合理用藥知識；（7）結(jié)合臨床用藥，開展藥物評價和藥物利用研究。3、臨床藥師深入臨床工作程序：（1）首先到病房巡視病人、或通過電腦了解病人一般情況，和最新檢查數(shù)據(jù)。

（2）參加醫(yī)護查房，在查房討論中提出用藥建議；對病人用藥進行指導(dǎo)，詢問和觀察用藥后的情況，了解藥物相互作用，藥物和食物間相互作用，保證安全用藥，記入藥師書寫的藥歷；如發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，進入不良反應(yīng)處理程序；對病人用藥后是否需要進行血液濃度監(jiān)測提出意見，并對血藥濃度監(jiān)測結(jié)果進行分析，根據(jù)參數(shù)制定和調(diào)整給藥方案；（3）對特殊病人的用藥進行指導(dǎo)；（4）參與危重病人的搶救，現(xiàn)場指導(dǎo)用藥；（5）向醫(yī)生、護士以及病人提供藥物咨詢。4、臨床藥師參與臨床工作制度及指標：

（1）根據(jù)臨床藥師工作職責，臨床藥師應(yīng)定期深入臨床病房，參加臨床藥物治療查房、會診、急救及病例討論。

（2）臨床藥師每月深入臨床查房應(yīng)不少于10次，每次不少于２小時；（3）臨床藥師查房可分為跟隨臨床醫(yī)師查房和臨床藥師單獨查房兩種。跟隨臨床醫(yī)師查房可重點了解病人病情和治療難點，查房結(jié)束應(yīng)參加醫(yī)療小組的討論。臨床藥師單獨查房主要針對有特殊情況（如發(fā)生藥物不良反應(yīng)、危重病人、藥物治療復(fù)雜及嚴重肝腎功能損害者等）的重點病人進行查房，臨床藥師可結(jié)合查閱病歷、與醫(yī)生交流了解病情后，對病人或陪員進行詢問。每周至少進行1次單獨藥學(xué)查房，對重點病人建立藥歷，并做好工作記錄；

（4）參與危重病人的搶救和病案討論，并做好記錄。臨床藥師在參加會診前，應(yīng)事先查閱病歷、問診，了解病情，進行必要的資料查閱和計算，以提出科學(xué)謹慎的觀點，協(xié)助臨床醫(yī)師提高救治效果。臨床藥師應(yīng)積極參加和旁聽所在臨床科室的其他相關(guān)會診；

（5）每周進行工作小結(jié)，每月舉行1次工作例會，交流心得、溝通信息、討論疑難藥歷；

（6）臨床藥師應(yīng)積極進行藥學(xué)情報咨詢，對醫(yī)生、護士和患者提出的問題都應(yīng)積極給予答復(fù)，若當時不能給予解答，應(yīng)及時記錄，事后咨詢有關(guān)專家或查閱資料盡量給予滿意答復(fù)。對重點咨詢或典型問題應(yīng)有詳細記錄，年終有總結(jié)；

（7）收集、整理、分析、反饋藥物安全信息，做好藥物不良反應(yīng)監(jiān)測工作，應(yīng)主動關(guān)心和指導(dǎo)發(fā)生不良反應(yīng)的病人，幫助他們提高用藥依從性。不漏報嚴重的藥物不良反應(yīng)，每季度出版1期藥訊；

（8）根據(jù)臨床需要和藥物特點協(xié)助醫(yī)護人員做好治療藥物監(jiān)測工作的設(shè)計、申請、采樣、結(jié)果解釋及用藥調(diào)整，應(yīng)積極做好檢測病人狀況及監(jiān)測結(jié)果記錄，積累群體藥物動力學(xué)資料。

（9）結(jié)合臨床用藥，積極開展病歷、處方分析等藥物評價和藥物利用研究每年確立1個重點用藥調(diào)研課題，寫出調(diào)研分析報告；積極與醫(yī)護人員進行多方面的交流，從中發(fā)現(xiàn)臨床所急需的藥學(xué)科研課題，促進臨床藥學(xué)科研的發(fā)展；每年至少開辦一次藥學(xué)教育講座，有講稿，公開發(fā)表論文1篇以上；

5、考核：根據(jù)本辦法，可是每年組織1次對臨床藥師任職情況的考核，考核結(jié)果記入年終考評結(jié)果。

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