血透室自查報告

血透室自查報告

血液透析是尿毒癥患者的主要治療方法。透析病人實際上過著一種很不正常的生活,他們很大程度上是與透析機器“綁”在一起,終生依賴于醫(yī)療設備、依賴于醫(yī)護人員存活,患者及其家庭的經(jīng)濟負擔都很重,長期病理因素的影響也使患者具有情緒不易穩(wěn)定、容易激惹等特點。隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,對血液透析患者不僅要給予心理上的安撫,還要給予人性化關(guān)愛,提倡以人為本的護理服務理念,以提高透析病人生存質(zhì)量。所謂的“小小血透室”實際上承載著透析病人生存的全部希望,也是急性腎功能衰竭和各種中毒病人不可或缺的治療手段。在此對201*年度血透室的各項工作經(jīng)驗做一自查報告：

1、明確透析中心的崗位職責,工作流程、操作規(guī)范,并制定了透析風險預案和緊急突發(fā)事件的處理預案。認真學習,使血透護士都能熟練掌握。在工作中遇到問題時有據(jù)可查,能及時解決。規(guī)章制度在工作中不斷補充完善。嚴格按照規(guī)章制度及工作流程工作,嚴格查對制度,包括患者的預沖管路、血管穿刺、透析治療及治療參數(shù)的設定,保證每個班次必須有2個以上的護士在崗,相互檢查,包括穿刺部位有無滲血、機器設定的治療參數(shù)是否準確、抗凝劑及其他藥物的用量以及患者的生命體征等情況。積極參加院內(nèi)各項業(yè)務學習與培訓,每月一次血透專業(yè)學習。支持鼓勵護理人員參加大專以上學習,提高護士的綜合素質(zhì),充分調(diào)動護士的積極性,使其豐富知識、開闊眼界。提高護士的素質(zhì),并非單純的業(yè)務水平,要在專業(yè)理論基礎(chǔ)上更加注重人文修養(yǎng),包括語言文字修養(yǎng)、人際關(guān)系修養(yǎng)、倫理道德修養(yǎng)、理性思維修

養(yǎng)等等。在生活中關(guān)心護士,盡力為他們解決實際困難。讓護士感到集體的溫暖與友愛。樹立以人為本的護理服務理念,不僅僅是醫(yī)患、護患之間要有人性化的關(guān)懷,護士與護士之間是工作關(guān)系、是同事關(guān)系,更是朋友關(guān)系,相互之間的理解、信任與溝通,能夠創(chuàng)造良好的醫(yī)療與工作氛圍,促進護患關(guān)系的和諧,為進一步提高醫(yī)療護理的服務質(zhì)量和工作效率打下良好的環(huán)境基礎(chǔ),對血透室的管理工作起到了事半功倍的作用。在日常透析過程中,護理人員相互協(xié)作,無班次之爭；急診透析時,都能夠在第一時間趕到,無論是晚間急診還是周日透析,從沒有推諉現(xiàn)象,也不因加班而影響次日正常工作。

2、建立以人為本的護理管理模式,強化服務意識。病人開始透析后,往往有很大的壓力,如透析的風險、痛苦、自由的限制,疾病本身對身體的影響,透析費用,親情的改變等等,所表現(xiàn)的心理問題有抑郁、焦慮、絕望,有的甚至因此仇視社會仇視醫(yī)護人員。親切而有耐心的語言溝通能夠使患者有一種安全感,細心的講解透析知識,消除患者的恐懼心理,講解其他患者的透析效果,增強其治療的信心。盡量減輕患者的負擔,為其設定透析計劃,盡可能讓他們不糾纏在疾病的痛苦、生命長短中,而注重生存質(zhì)量,笑對人生。透析病人長期與醫(yī)護人員接觸,對醫(yī)護人員有較強的依賴性。同時對工作人員、治療環(huán)境及透析程序與方式都比較熟悉,甚至把血透室當成第二個家,并有明顯的參與管理意識。對此我們隨時與患者進行溝通,把血透治療方面的新進展進行講解和說明,主動征求意見。在發(fā)生其他科疾病時主動為患者聯(lián)系治療,建立暢通的就診通道。提供聯(lián)系方式,遇到問題及時聯(lián)系,爭取在第一

時間內(nèi)解決。對病情較重的患者,讓一位家屬陪伴,使患者感受到親情,增加安全感,減輕心理壓力,更好地配合治療。在沒有家屬陪伴時,我們亦承擔起家屬的責任,遞水、喂飯,攙扶,更衣,在長期治療過程中感化病人。有情緒不良、態(tài)度惡劣的病人,及時向院領(lǐng)導匯報,與多部門聯(lián)合,制定切實可行的相關(guān)措施,力求逐步打消其報復社會的極端念頭。

3、力求工作認真、細致。血液透析具有較高的風險,作為護理操作者,既要樹立正確、積極的護理風險意識,增強法制觀念,又要發(fā)揮主觀能動性,做到最大限度地控制和避免風險,從而提高護理質(zhì)量,更好地為病人服務。透析過程中需要每小時常規(guī)測一次血壓并記錄,病情變化時隨時測量并監(jiān)測生命體征。有些病人,尤其是透析過程中易發(fā)生低血壓的,需求嚴密觀察,每5分鐘測量一次血壓。透析儀器參數(shù)要及時調(diào)整,如溫度、電導度、超濾率、血流量等等。工作時集中精神與精力,稍一疏忽,即可造成病人的損失與事故。糖尿病患者無糖透析易發(fā)生低血糖,要注意神志等變化,特別是病人睡覺時,需經(jīng)常呼喚。透析排水之后水腫減輕,穿刺部位皮膚松弛,易發(fā)生針眼滲血或脫針現(xiàn)象,特別在冬天,病人手臂在被子里面,而出血往往就在一瞬間發(fā)生,而且量非常大。除了勤觀察外,還需要交待病人,如有異常及時呼叫。在糖尿病人血液透析中如何觀測血糖、防止低血糖休克中,取得了一定的經(jīng)驗；對透析中的低血壓進行分析,采取防范措施,以保證透析的充分。

4、本著我院“病人至上”的價值觀,我們繼續(xù)倡導以人為本的護理服務理念,予以患者人性化的關(guān)愛,先后對幾位家境貧困的自費透析病人給予千余元的資助（因資助大都是個人行為,無法詳細統(tǒng)計）,并

在衣食上給予關(guān)懷和幫助。這些對于透析病人來說,無疑是杯水車薪,根本就無法改善其生活和透析狀態(tài),但在一定程度上表達了我們對病人的關(guān)心與鼓勵。

除了努力與成績之外,本年度我們也存在一定的懈怠之處,表現(xiàn)在：業(yè)務技術(shù)水平、醫(yī)療設備與環(huán)境管理不善、服務態(tài)度與溝通不良、制度不健全等等,在此反省之時,也提出意見和建議,懇請院領(lǐng)導和護理部予以關(guān)注：

1、業(yè)務技術(shù)水平：首先是動脈穿刺問題,尤其是首次透析、急診透析的病人,一般情況差,毒素高,更造成動脈穿刺困難,難以保證透析血流量。一是動脈穿刺經(jīng)驗尚缺乏,在血流量不夠的情況下一味地選擇重新穿刺；二是醫(yī)院整體水平不夠,無法做深靜脈置管,增加了病人的痛苦,也容易引起病人的不滿。其次,本年度血透室醫(yī)護人員沒有外出學習、進修的機會,透析工作基本維持于原狀,無新業(yè)務新技術(shù)的開展,無論文發(fā)表。因血透室工作是與醫(yī)生緊密相關(guān)的,比如深靜脈置管、血液灌流等都需要醫(yī)生的指導醫(yī)護的配合,也需要實際經(jīng)驗的學習,而無法閉門造車。在此希望院領(lǐng)導能夠給予我們一定的參觀與學習機會,在提高業(yè)務水平、加強消毒隔離措施、開展透析新項目上再上一個臺階。

2、醫(yī)療設備：透析病人是依賴于透析設備生存的,包括透析儀器、水處理設備、完善的水、電供應、高質(zhì)量的透析用品等等。本年度完成了透析器與透析管路由復用、消毒,到一次性使用的轉(zhuǎn)換,這種轉(zhuǎn)換是形勢所趨,既保證了透析的質(zhì)量,也減少了透析感染的風險。在完成

了血透耗材的更新之后,透析機的保養(yǎng)和維修工作顯得日益迫切起來。透析機的故障既影響血透室的正常工作,更影響血透病人的情緒,希望院領(lǐng)導今后能夠把機器的維護與保養(yǎng)工作分配到人,以解除血透病人和醫(yī)護人員的后顧之憂。另外,血透過程中突然的斷水,不僅干擾透析效果,引起病人恐慌等各種不良反應,甚至可威脅到病人的生命安全。這個問題已經(jīng)多次提交,但仍有發(fā)生。

3、溝通：透析班次的安排、飲食的控制、透析費用等等問題,都需要長期耐心細致的交流與溝通。即便如此,我們?nèi)匀粺o法避免極端個例的發(fā)生。尤其是在費用方面,長期透析病人往往不堪重負,一方面沒有錢,不能保證規(guī)律透析,另一方面,往往是在病情危重需要急救的情況下等待透析。在救死扶傷和經(jīng)濟效益的矛盾中,顯現(xiàn)出透析過程中最大的難題來。我們在力所能及地端正服務態(tài)度、與病人做有效溝通的同時,仍希望各級領(lǐng)導能夠重視血透室的特殊情況,從院部的高度來與患方商談,并采取相關(guān)措施,以保證血透醫(yī)療的正常秩序！

擴展閱讀：血液透析室自查及整改報告

***中醫(yī)院

血液透析室自查情況及整改報告

我院接到《市局關(guān)于關(guān)于規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)血液透析室和對外合作項目》的通知后，院領(lǐng)導高度重視，并立即組織血液透析室相關(guān)人員召開專題會議，認真學習《醫(yī)療機構(gòu)血液透析室管理條例》和各級衛(wèi)生行政部門的法律、法規(guī)，認真進行自查整改，現(xiàn)將自查情況及整改方案匯報如下：

我院血液透析室成立于201*年元月，并于201*年4月通過河南省血液凈化治療質(zhì)量控制中心及洛陽市血液凈化治療質(zhì)量控制中心驗收。

自投入臨床使用至今，共收治腎功能衰竭患者2人，我院始終把院內(nèi)感染控制工作放在首位，堅持入院化驗檢查，3個月復查，均未發(fā)現(xiàn)有甲、乙、丙肝病患者及其他傳染病患者，嚴格執(zhí)行血液透析管理制度，始終堅持每人次上下機各消毒一次，一個月水處理系統(tǒng)消毒一次，每半年檢測水質(zhì)量一次，血液透析2人目前每月透析次數(shù)平均8次，規(guī)律透析。

接到市局通知后，我院領(lǐng)導班子及控感領(lǐng)導小組立即對我院血液透析室進行了全面檢查，發(fā)現(xiàn)存在以下不足之處：

1、發(fā)現(xiàn)科室內(nèi)部個別死角沒有及時打掃干凈，要求內(nèi)部人員要注重室內(nèi)衛(wèi)生。

2、工作職責上墻不全。在自查中發(fā)現(xiàn)，存在以往上墻的規(guī)章制度脫落的現(xiàn)象，但是透析室工作人員并沒有及時的進行更新。

3、工作時操作欠規(guī)范。存在沒有嚴格按照操作規(guī)范操作的現(xiàn)象，雖然不影響工作質(zhì)量及治療效果，但是與相關(guān)的制度規(guī)范不相符。

4、透析室人員對業(yè)務學習重視不夠，外出進修學習次數(shù)較少。

5、醫(yī)護人員個人防護不夠。

針對以上不足之處，經(jīng)院班子研究，決定暫停我院透析室業(yè)務，進行全面整改，具體整改措施如下：

1、注重室內(nèi)衛(wèi)生，在打掃衛(wèi)生時要注意死角的打掃。2、完善規(guī)章制度，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。在進行督導后，透析室要將各項工作制度全部上墻。

3、加強組織管理，實施責任追究。透析室工作人員應當高度重視醫(yī)療安全工作，有效預防和控制醫(yī)院感染，明確職責，落實責任。要完全按照相關(guān)透析制度及操作流程，不得簡化及改變操作流程。

4、針對透析業(yè)務人員學習進修次數(shù)較少的現(xiàn)象，經(jīng)院班子研究，由醫(yī)務科牽頭，近期聯(lián)系上級醫(yī)院，派透析室工作人員輪流外出學習，定期更新知識。

5、透析室工作人員必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范，認真對照《醫(yī)院感染管理辦法》和有關(guān)預防、控制醫(yī)院感染的技術(shù)規(guī)范和標準，健全規(guī)章制度，落實工作責任，強化安全意識，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，保障患者安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，消除發(fā)生醫(yī)院感染的隱患。

通過自查，我院血液透析室堅決杜絕騙保現(xiàn)象，如果發(fā)現(xiàn)有傳染病人需做透析的，堅決執(zhí)行專機專用，上下機消毒。確保廣大人民群眾身心健康，堅決執(zhí)行省、市血液凈化治療質(zhì)量控制中心的有關(guān)工作精神要求。

***中醫(yī)院

二一一年八月二十四日

***醫(yī)院

18月份透析病人運行分析

1至8月共收治病人2人，病人情況如下：

1、王榮在，男，61歲，患尿毒癥兩年，在我院血液透析8個月來，現(xiàn)患者精神狀況良好，營養(yǎng)中等，心肺未見異常，入院檢測HAV、HBV、HCV、HIV、梅毒均呈陰性，尿素氮、肌酐值、均增高，血常規(guī)示中度貧血，電解質(zhì)平衡。透析三個月后檢測HAV、HBV、HCV、HIV、梅毒均呈陰性，電解質(zhì)平衡，尿素氮、肌酐值均有所下降，血常規(guī)示輕度貧血。

2、高鳳枝，女，41歲，患尿毒癥1年，在我院血液透析7個月來，現(xiàn)患者精神狀況良好，營養(yǎng)中等，心肺未見異常，入院檢測HAV、HBV、HCV、HIV、梅毒均呈陰性，尿素氮、肌酐值、均增高，血常規(guī)示中度貧血，電解質(zhì)平衡。透析三個月后檢測HAV、HBV、HCV、HIV、梅毒均呈陰性，尿素氮、肌酐值均有所下降，血常規(guī)示輕度貧血，電解質(zhì)平衡。

本院透析用水自臨床使用以來，檢測兩次均合格，透析機運轉(zhuǎn)正常。

二一一年八月二十四日

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