201*年上半年XXX衛(wèi)生院平安醫(yī)院自查報告

201*年上半年XXX衛(wèi)生院平安醫(yī)院自查報告

一、工作要求

1、提高認識，擺上位置。建設“平安醫(yī)院”是實踐“三個代表”重要思想，堅持“立黨為公、執(zhí)政為民”的具體體現(xiàn)，是落實科學發(fā)展觀的迫切需要，是創(chuàng)造和諧穩(wěn)定的社會環(huán)境、全面建設小康社會的必然要求，是促進衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要保證。要從安邦定國、維護穩(wěn)定、促進發(fā)展的認識出發(fā)，從創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境的認識出發(fā)，從我院就診病號多，人口流量大，人員構成復雜的特點出發(fā)，把“平安醫(yī)院”的創(chuàng)建工作擺到重要位置上。在工作時間的安排上立足于經(jīng)常性，在工作重心上立足于一線科室，在聯(lián)系實際上立足于結合，在工作突破上立足于創(chuàng)新，在工作作風上立足于務實。切實解決了干部職工在民主意識、法制觀念、服務意識等方面存在的問題，提高了職工隊伍的思想政治素質(zhì)。

3、立足經(jīng)常，重在落實。“平安醫(yī)院”的建設是一項長期性的任務，需要長期抓，經(jīng)常抓，既要有長期的計劃，又要有短期的安排。我院各科室把“平安醫(yī)院”的建設作為一項經(jīng)常性的工作來抓，通過政治的、經(jīng)濟的、行政的、教育的等多種手段，把“平安醫(yī)院”建設的各項工作任務落到實處，取得了實效。

4、加強宣傳，營造氛圍�！捌桨册t(yī)院”的建設是廣大職工共同參與的一項重要工作。我們通過形式多樣的，最大限度地廣泛宣傳，營造了人人關心、人人支持、人人參與“平安醫(yī)院”建設的濃厚氛圍。充分的調(diào)動了廣大職工參與建設“平安醫(yī)院”的積極性和創(chuàng)造性。二、工作重點

建設“平安醫(yī)院”涵蓋醫(yī)院改革、發(fā)展、穩(wěn)定的各個方面，是一項長期的任務。我們重點做了以下幾項工作：

1、加強醫(yī)院普法教育工作，切實地提高了干部職工法制觀念。充分利用院里現(xiàn)有的宣傳櫥窗、公示欄，以及周一院內(nèi)例會、工會活動等多種形式，認真開展各種法律法規(guī)的學習，并使其制度化。具體做法是宣傳櫥窗和公示欄定期更新一些與廣大職工密切相關人人關心的法律法規(guī)條款，如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理條例》、《藥品管理法》等等，并在醫(yī)院每周例會上有專人帶領學習，還通過在工會的活動中不定期的舉行一些法律知識競賽，把職工的業(yè)余時間吸引到法律法規(guī)的學習中來。切實提高廣大干部職工的遵紀守法觀念，形成一個人人學法，人人懂法，人人守法的大好局面。在醫(yī)院的日常管理中，經(jīng)過醞釀和職工的充分討論制定出醫(yī)院收費差錯處罰規(guī)定等一系列的規(guī)章制度，確實做到在制度面前人人平等，讓大家有話說到明處，有意見提到明處，使日常管理民主化。醫(yī)院領導細分醫(yī)院工作崗位，做到人人每天有班上，每天上班有活干，堅決不把閑散人員推倒社會上去，杜絕了給社會治安帶來負面影響的事情發(fā)生。

2、加強醫(yī)院安全工作，切實地保護了職工和患者安全。加強對院內(nèi)各部位的安全檢查，消除隱患。我院定期和不定期地對消防安全進行全面檢查，對容易引發(fā)火災、存放危險品及人員集中的場所作重點檢查（如藥庫、病房等），對消防設施進行定期維護更換，確保消防器材的完好。我院實行院領導值二線班制度，明確每人的時間段分工，值班期間要進行巡視，切實把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實到了實處，并嚴格填寫值班記錄及交接班記錄，杜絕了重大可防性案件的發(fā)生。加強與派出所的協(xié)調(diào)，切實維護醫(yī)院及周邊地區(qū)治安秩序，確保了醫(yī)院的穩(wěn)定。抓好病人醫(yī)療安全，落實安全責任制。嚴格落實三級查房制度，做好病人四防工作，做到精心治療、精心護理，嚴防醫(yī)療糾紛事故的發(fā)生。抓好水、電、暖、煤氣以及醫(yī)療器械的安全使用，加強消防安全設施的維護、檢查，做好安全消防工作。嚴格落實科室安全責任制，搞好不穩(wěn)定因素排查，發(fā)現(xiàn)問題立即整改。制定人防、物防、技防應急措施，確保全院無重大責任事故。

3、認真化解和處置各種突發(fā)事件和矛盾糾紛，切實維護了醫(yī)院的穩(wěn)定。認真做好和妥善處置因醫(yī)院改革、部分職工的院內(nèi)不同分工牽涉到個人利益帶來的各種矛盾事件。，及時地妥善處置了各種突發(fā)事件，把不穩(wěn)定隱患消除在萌芽狀態(tài)，攔截于院內(nèi)，把不穩(wěn)定帶來的負面影響降低到最低程度。三、保障措施

1、建立組織，加強領導。醫(yī)院組織成立由院長任組長,各科室負責人為成員的“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動領導小組，明確了有關職能科室的具體職責任務。

2、明確目標，落實職責。具體目標是通過本院開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的活動，努力確保職工的生命和財產(chǎn)安全，確保正常的診療秩序，確保醫(yī)院穩(wěn)定，以院長為第一責任人，本著各科室成員負責好自己科室的原則，與科室責任人簽訂了創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的目標責任書，確保職責能層層落實。目前，我院的工作已見成效，但是我們深知“平安醫(yī)院”的創(chuàng)建不是一朝一夕的事，而是需要在創(chuàng)建過程中不斷完善、不斷創(chuàng)新的長久性工作，我院將保持已取得的成績，繼續(xù)努力，為創(chuàng)建平安醫(yī)院做出自己應有的貢獻。

XXXXXX衛(wèi)生院201*年7月27日

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XXX衛(wèi)生院201*年“平安醫(yī)院”上半

年工作總結

一、強化組織領導

按照各部委的要求，我院迅速出臺《開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動實施方案》，從嚴格領導責任制和目標管理責任制入手，切實做到“三落實”：一是落實領導責任。實行“一把手”負總責，把工作重點放在關鍵問題和關鍵環(huán)節(jié)上；班子成員分工負責，齊抓共管，狠抓具體措施全面落實，促進創(chuàng)建工作扎實推進。二是落實組織機構。成立以院長為組長、副院長為副組長的創(chuàng)建活動領導小組，全面負責“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作；聯(lián)合轄區(qū)派出所建立活動協(xié)調(diào)小組，下設辦公室，負責全院創(chuàng)建日常工作。三是落實職責，加強聯(lián)動。領導小組對創(chuàng)建工作情況進行隨時督查，及時掌握情況，妥善解決創(chuàng)建過程中出現(xiàn)的問題，確保創(chuàng)建工作健康順利開展；與各部門簽訂責任書，把該項工作納入領導和干部職工的崗位目標責任制，要求各部門認真履行職責，加強協(xié)調(diào)配合，形成創(chuàng)建合力；與業(yè)務工作同部署、同檢查、同考核，確保創(chuàng)建措施到位、任務落實、責任到人。

二、狠抓工作重點

（一）強化醫(yī)療質(zhì)量安全管理

1、以醫(yī)療質(zhì)量為核心，全面落實各項核心制度和安全措施。醫(yī)院辦公室在原有醫(yī)療核心制度基礎上修訂和完善了《醫(yī)患溝通制度（補充指導意見）》、《應急救援制度》《安全隱患排查制度》等；以院長為組長，定期召開醫(yī)療安全例會，突出關鍵人員、關鍵時間和關鍵崗位等安全薄弱環(huán)節(jié)的關鍵點控制，分析問題，提出整改，落實責任；上半年開展全院性醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)務人員安全醫(yī)療意識；護理組嚴格按《患者安全目標》落實各項護理措施，通過完善特殊患者及關鍵流程的識別制度，強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，規(guī)避因查對不到位而引起的隱患；完善護理組安全總細則，按月進行安全盤查，對存在的風險盡早采取積極防范措施。得益于較強的防范意識和有效的措施，這半年來，醫(yī)院無一起醫(yī)療事故。2、堅持預防在先、發(fā)現(xiàn)在早、處置及時的原則，建立健全信訪、醫(yī)療投訴、糾紛處置等工作機制。一是暢通投訴渠道，設立并公示24小時投訴受理專線，成立行風建設領導小組，制定投訴處理制度和流程，對信訪和群眾來訪、來電實行限期辦理，做到有訪必復，事事有回音，件件有結果；二是完善醫(yī)療糾紛處理機制，出臺安全醫(yī)療警訊事件報告制度、醫(yī)療爭議處理流程、醫(yī)療爭議處理辦法，對每一起爭議均即時登記，三個工作日內(nèi)給予初步答復，對醫(yī)療爭議責任人于結案當月進行處理。力爭使醫(yī)療爭議消滅于萌芽之中，爭議發(fā)生后納入規(guī)范處理軌道，妥善處置，避免矛盾激化；三是堅持定期督查，除了開展醫(yī)療文書質(zhì)量、三基三嚴考核等專項檢查外，還建立行風、院感考核，將安全責任橫向到邊，縱向到底，努力實現(xiàn)一般矛盾糾紛不上交的工作目標。（二）切實履行綜治維穩(wěn)職責

1、完善機制，落實治安防范措施。把“平安醫(yī)院”創(chuàng)建和治安綜合治理工作納入醫(yī)院整體工作目標，建立創(chuàng)建工作例會制度，利用院務會不定期分析當前社會治安形勢，結合醫(yī)院自身特點，研究部署防火、防盜、防破壞、防恐怖等良策，引導和提高干部群眾主動參與社會治安防范和管理的意識；健全人防機制和技防建設，不斷提高防范效果。加強周邊環(huán)境整治力度，制定打擊醫(yī)托、號販子管理措施，上半年通過與轄區(qū)派出所聯(lián)動打擊，醫(yī)院秩序井然有序，損害群眾利益的醫(yī)托得到有效遏制。

2、加強管理，消除重點部位隱患。堅持對重要部位和重點科室定期排查，按照“發(fā)現(xiàn)得早，化解得了，控制得住，處置得好”的總體要求，對排查出的隱患及時進行解決處理。配合藥劑科規(guī)范藥品和各類毒、菌種、放射源、易燃易爆物品的管理，無流失事件發(fā)生。嚴格規(guī)范醫(yī)療廢物處置，建立和完善處置記錄；建立防火及重大突發(fā)事件應急預案，定期開展消防大檢查，把隱患消除在萌芽狀態(tài)。

三、落實綜合管理

突出平安醫(yī)院創(chuàng)建重點工作的同時，醫(yī)院以點帶面，在預防不穩(wěn)定因素、加強安全防范、廉政建設、法制教育、推行院務公開、干部職工日常管理等方面制定一系列措施，保證了各項工作的正常開展。

1、注重法制宣教，提高法律意識。在職工中開展普法教育，制訂計劃，上半年開設了1次法制教育課，宣教面達98%以上；通過網(wǎng)站、專題講座、試卷測試等方式進行法律法規(guī)及社會治安綜合治理的宣傳教育，努力提高職工依法行醫(yī)、依規(guī)行醫(yī)的意識和能力；結合醫(yī)院實際和醫(yī)療改革發(fā)展中的熱點問題，除了學習廉政教育相關的法律條例外，還組織學習《醫(yī)療事故處理條例》、《護士條例》等醫(yī)療衛(wèi)生相關法規(guī)，增強依法管理的水平和廉潔自律的自覺性。

2、“以病人為中心”，開展優(yōu)質(zhì)服務。規(guī)范服務行為、優(yōu)化服務流程、考量服務水準，努力構建和諧醫(yī)患關系：為給患者提供舒適便捷診療環(huán)境，醫(yī)院克服困難，開設分層候診，就患者意見集中的問題，醫(yī)院注重破解難題，不斷探索改進流程：上半年，醫(yī)院采用調(diào)整分配、適量增員、科學布局、改革流程等一系列措施。

3、全面推進“院務公開”，切實維護患者利益。自我院推行院務公開工作以來，各有關職能部門圍繞這一工作進行有益的探索，從制度化建設、公開載體建設以及豐富公開內(nèi)容等方面不斷深入推進，充分運用現(xiàn)代信息技術，落實患者、職工知情權，自覺接受社會監(jiān)督。

雖然今年在平安醫(yī)院創(chuàng)建工作上做了一定的工作，取得了一些成績，但也存在著一些問題，比如：法制宣傳深度和廣度還不夠，對新職工的法律宣傳和教育意識還有待進一步提高，對醫(yī)院的綜治工作管理，需深入探討辦法。構建和諧社會，創(chuàng)建平安醫(yī)院工作任務艱巨，責任重大。在醫(yī)療改革不斷深化的新形勢下，我院將堅持開拓創(chuàng)新，把工作著重點放在整改突出問題，化解不安定因素上，把落腳點放在減少糾紛，增強患者安全感上，認真履行平安醫(yī)院職責，把創(chuàng)建工作和其他各項工作有機結合起來，為構建和諧社會，確保一方平安而做出應作的貢獻。

XXX衛(wèi)生院201*年7月27日

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