進(jìn)修心得

新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）護(hù)理進(jìn)修心得

不知不覺，我在濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院已經(jīng)學(xué)習(xí)了三個(gè)月，我的進(jìn)修學(xué)習(xí)也已結(jié)束，很感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給予我這次的外出進(jìn)修機(jī)會(huì)，還要感謝各位同事的幫助和辛勤工作，才能使我安心完成學(xué)業(yè)。通過在濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）的學(xué)習(xí)，大大開拓了我的眼界，豐富了我的知識(shí)，增強(qiáng)了自己的業(yè)務(wù)能力，明確了自己今后的學(xué)習(xí)發(fā)展方向，現(xiàn)把我的學(xué)習(xí)感受與大家共同分享一下。

初次踏入病區(qū)的我真有點(diǎn)摸不清頭腦，新生兒重癥監(jiān)護(hù)室是一個(gè)封閉式管理，護(hù)士站設(shè)在病區(qū)中央，四周都是置于溫箱里病情危重的新生兒和呼吸機(jī)、輸液泵、心電監(jiān)護(hù)儀等各種監(jiān)護(hù)儀器發(fā)出的報(bào)警聲音，忙碌的護(hù)士來回穿梭于病房治療室之間，令我眼花繚亂，無從入手。經(jīng)過老師的悉心指導(dǎo)和自身努力學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度和操作流程，我很快地就熟練掌握了新生兒的各項(xiàng)護(hù)理措施，并能在無人配合的情況下單獨(dú)對(duì)病人進(jìn)行氣管內(nèi)吸痰，還掌握了監(jiān)護(hù)儀的操作及面板上各正常和異常的意義，出現(xiàn)異常值及病情變化時(shí)可及時(shí)處理等各項(xiàng)技能操作。濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院NICU工作總體可以分四大方面：病室護(hù)士，消毒護(hù)士，配奶護(hù)士，主管護(hù)士

首先，NICU共十病室根據(jù)患兒病情的危重情況依次往后排列！一二病室一般都是上呼吸機(jī)的危重患兒，四病室主要是感染患兒，其余病室都是病情較輕或者恢復(fù)期或即將出院的患兒，這樣的患者安排比較好的實(shí)現(xiàn)了隨時(shí)觀察病情，一旦出現(xiàn)病情變化及時(shí)搶救的目的，并且也很好的預(yù)防了院內(nèi)感染的發(fā)生！病室護(hù)士主要責(zé)任就是24小時(shí)觀察患兒的病情變化，根據(jù)病情變化做出相應(yīng)的護(hù)理措施!他們的工作流程大體是早上接完班之后開始做晨間護(hù)理（口護(hù)，眼護(hù)臍護(hù)）緊接著，就是檢查患兒全身進(jìn)行交接班，每天的喂奶換尿布的時(shí)間都是單點(diǎn)喂奶四小時(shí)換一次尿布加量體溫！消毒護(hù)士每天都要對(duì)暖箱進(jìn)行消毒盒終末消毒(每天的消毒都是用八四液清水擦拭，七天終末消毒，要在擦拭的基礎(chǔ)上用臭氧或紫外線燈管進(jìn)行消毒）消毒護(hù)士的工作是非常重要的，他工作質(zhì)量的高低直接就影響著整個(gè)病室患兒的安全，這也是你控制院感的重要步驟之一，配奶護(hù)士每天都要根據(jù)醫(yī)生所下達(dá)的醫(yī)囑進(jìn)行患兒口糧的配置！新生兒并室內(nèi)根據(jù)患兒的出生時(shí)間，病情，大體可分為四中哪類型的奶型（配方，早產(chǎn)，腹瀉，水解蛋白奶）配奶間單獨(dú)置一室，各種物品都是嚴(yán)格按點(diǎn)消毒，真正做到了無菌！主管護(hù)士主要是負(fù)責(zé)整個(gè)病史的醫(yī)囑，醫(yī)生下達(dá)的遺囑都要通過主管護(hù)士然后傳達(dá)到各個(gè)病室！我感覺這種工作流程比較井然有序，可以防止錯(cuò)誤的發(fā)生！在進(jìn)修期間，我深深感受到護(hù)士們真正能做到“濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院’’把護(hù)士還給病人”，每天的工作時(shí)間能時(shí)時(shí)刻刻在患兒的身邊，及時(shí)評(píng)估病人的身體狀況和幫助病人解決問題。每位護(hù)士分管10名病人，還有護(hù)理員配合喂奶、換尿布，外出檢查大小便血液檢查有運(yùn)輸隊(duì)幫助等。這樣的護(hù)理機(jī)制較好達(dá)到了隨時(shí)監(jiān)控照顧好患兒，很好地實(shí)現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

在日常護(hù)理操作上的動(dòng)作輕柔，來來回回的巡視在患兒身邊，監(jiān)護(hù)儀的任何一聲報(bào)警都會(huì)以最快速度查看，去處理，溫箱的溫度隨時(shí)根據(jù)患兒的溫度來調(diào)節(jié)好讓患兒在最舒適的環(huán)境下盡快康復(fù)。每天看著她們對(duì)待病人的精心呵護(hù)與態(tài)度。在今后的護(hù)理工作中，我要向她們好好學(xué)習(xí)更加努力。結(jié)合濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院實(shí)際，我感覺：

加強(qiáng)“手衛(wèi)生”是非常重要的，新生兒院內(nèi)感染方面主要危險(xiǎn)因素是醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生，患兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，抵抗力抵，所以我們應(yīng)每月定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員手、溫箱、空氣、奶瓶、無菌物品進(jìn)行監(jiān)測，嚴(yán)把醫(yī)務(wù)人員洗手衛(wèi)生過關(guān)。將“洗手”放在科室感染預(yù)防對(duì)策的首位，

２、增強(qiáng)責(zé)任心，耐心、細(xì)化護(hù)理操作。由于病人的特殊性，在完全封閉管理沒有陪護(hù)也沒有語言溝通。我們要具有責(zé)任心，而且更多的是愛心、耐心、細(xì)心、勤巡視。新生兒用藥劑量少，輸液分步多，加藥頻繁要求我們配藥時(shí)一定要計(jì)算準(zhǔn)確。靜脈穿刺與成人不同，血管部位局限選擇少皮膚紅潤有時(shí)根本看不清血管走向而且回血慢，穿刺難，所以我們可以用注射器接針頭進(jìn)行回抽及確證解剖位置上的靜脈的地方,盡可能減少患兒的痛苦。

３、加強(qiáng)與家屬溝通，做好健康宣教。由于完全封閉管理無陪護(hù)與新生兒分離產(chǎn)生的思念及對(duì)新生兒病情的擔(dān)憂導(dǎo)致家屬在新生兒入院期間極易產(chǎn)生焦慮、煩躁、鞏懼、抑郁等心理，造成對(duì)醫(yī)護(hù)人員的懷疑不信任情緒等。通常會(huì)對(duì)探視、抓傷、輸液外滲刮頭發(fā)太多、懷疑抱錯(cuò)新生兒，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛出現(xiàn)。因此為了加強(qiáng)與新生兒家屬的交流溝通，我們?cè)诿總�(gè)新生兒入院時(shí)要求接診護(hù)士詳細(xì)看清患兒的性別、有無缺陷、皮膚有無損傷、血腫等。詳細(xì)地為家屬講解探視制度、消毒制度、新生兒護(hù)理流程、管床醫(yī)生、大約每日費(fèi)用等讓家屬對(duì)新生兒工作者有一個(gè)大概的了解。并在家屬見證下佩戴上填寫好的標(biāo)識(shí)帶，做好身份確識(shí)書。落實(shí)新生兒的基礎(chǔ)護(hù)理，入院后修剪指甲避免患兒抓傷，勤換尿布，多巡視發(fā)視紅腫或液體外滲及時(shí)處理。嚴(yán)格遵守標(biāo)識(shí)帶的核對(duì)，在交接班、特殊情況離開原床位或脫落時(shí)應(yīng)該補(bǔ)充。出院時(shí)要和監(jiān)護(hù)人共同核對(duì)標(biāo)識(shí)帶并在家屬見證下拆除。詳細(xì)講解患兒出院后在家如何護(hù)理，如沐浴、環(huán)境、觀察哭聲、皮膚顏色、喂養(yǎng)情況、臍部情況、大小便情況等。

通過這次的進(jìn)修學(xué)習(xí)使我的感受更加清晰、深刻，在今后的工作中，我會(huì)繼續(xù)努力學(xué)習(xí)更多的知識(shí)與技能，同時(shí)將外院好的、先進(jìn)的理念和做法結(jié)合我們的實(shí)際情況，以最好的方式在我院進(jìn)行落實(shí)發(fā)揚(yáng)，更好地為患者服務(wù)

擴(kuò)展閱讀：我的進(jìn)修個(gè)人工作總結(jié)

進(jìn)修個(gè)人工作總結(jié)

201*年8月到重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院門診彩超

室報(bào)到，開始了我為期半年的進(jìn)修學(xué)習(xí)生活。

在這半年來，在超聲室各位老師的關(guān)懷與幫助下，本著發(fā)揚(yáng)團(tuán)結(jié)、務(wù)實(shí)、拼搏向上的精神，使得本人取得了較理想的成績。現(xiàn)就進(jìn)修一年來的工作學(xué)習(xí)情況談一下自己的體會(huì)：

在進(jìn)修學(xué)習(xí)期間，得到了科內(nèi)各位老師的悉心指導(dǎo)，各位老師不僅具有精湛的醫(yī)術(shù)，而且具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，對(duì)工作一絲不茍，對(duì)學(xué)員嚴(yán)愛有加，邊做邊耐心講解，使我們及時(shí)了解疾病的影像學(xué)特點(diǎn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)，既學(xué)到了本專業(yè)的知識(shí)技能，又學(xué)到了許多相關(guān)的理論知識(shí)�，F(xiàn)已掌握臨床常見疾病的超聲特點(diǎn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)心臟、甲狀腺、乳腺等小器官及腹部常見病、多發(fā)病能獨(dú)立作出診斷，并流利書寫報(bào)告單。對(duì)周圍血管疾病、腦血管疾病、食管超聲心動(dòng)圖、胎兒超聲心動(dòng)圖、復(fù)雜性心臟病如:法魯氏四聯(lián)征、右室雙出口、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位等有了初步的認(rèn)識(shí)。通過一年的理論與實(shí)踐學(xué)習(xí)，使自己的業(yè)務(wù)水平有了較大地提高，為今后的實(shí)際工作提供了有益的指導(dǎo)與幫助。尤其是各位老師的敬業(yè)鉆研精神、為人做事等方面都值得我借鑒，從她們身上我不僅學(xué)到了醫(yī)學(xué)知識(shí)，也學(xué)會(huì)了怎樣做一名合格的醫(yī)生，我會(huì)將獲得的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)運(yùn)用到今后的實(shí)際工作中，更好地為患者服務(wù)，為醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展盡全部力量。

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