201*年第一季度醫(yī)療質(zhì)量考核總結(jié)

201*年第一季度醫(yī)療質(zhì)量考核總結(jié)

醫(yī)務(wù)科與4月11日-12日，對全院臨床及輔助科室進(jìn)行了為期2天的醫(yī)療質(zhì)量考核檢查。此次檢查以《博雅醫(yī)院質(zhì)量管理考核方案》為考核依據(jù)，采用查看資料及實(shí)施記錄、現(xiàn)場抽考、現(xiàn)場患者滿意度調(diào)查等相結(jié)合的辦法，對科室管理、工作質(zhì)量、醫(yī)療質(zhì)量、業(yè)務(wù)水平、服務(wù)態(tài)度等方面進(jìn)行了考核�，F(xiàn)將考核結(jié)果反饋如下：

一、基本情況分析

各科室得分情況內(nèi)科骨外科婦產(chǎn)一婦產(chǎn)二手術(shù)藥劑科檢驗(yàn)科功能科影像科麻醉科909193929291908886二、存在問題分析（一）、普遍存在問題

1.醫(yī)務(wù)人員對法律法規(guī)、核心制度掌握不全面。2.“三基三嚴(yán)”知識掌握不熟練。

3.年輕醫(yī)務(wù)人員與患者溝通技巧缺乏，未充分履行知情告知。部分患者對主管醫(yī)生、診斷治療方案知曉不全。4.病例書寫內(nèi)涵質(zhì)量較差。（二）、各科室存在個(gè)別問題內(nèi)科：

1.不能按時(shí)限要求完成入院記錄及病程記錄2.主訴用診斷名稱代替3.重整醫(yī)囑書寫不規(guī)范

4.反映醫(yī)療質(zhì)量的各項(xiàng)記錄簿記錄不完善骨外科：

1.質(zhì)控記錄填寫不全

2.上級醫(yī)師查房記錄不規(guī)范3.無腹腔鏡手術(shù)同意書婦一：

1.質(zhì)控記錄填寫不全2.病程記錄有缺陷

3.產(chǎn)前產(chǎn)后醫(yī)囑中間無標(biāo)記，醫(yī)囑有涂改。4.診斷有缺陷婦二：

1.質(zhì)控記錄填寫不全2.手術(shù)記錄填寫不規(guī)范

3.缺對檢查結(jié)果異常的分析及相應(yīng)處理意見心電圖室：

未建立檢查登記簿影像科：

檢查報(bào)告單科室沒留存（三）相關(guān)原因分析1.職能部門監(jiān)管力度不夠

2.科主任把主要精力放在業(yè)務(wù)上，行政管理力度不夠3.年輕醫(yī)師基礎(chǔ)較差

4.法律法規(guī)知識培訓(xùn)力度不夠三、整改措施

1.醫(yī)務(wù)科要加大督查及監(jiān)管力度

2.組織開展法律法規(guī)、職業(yè)道德、核心制度的規(guī)范培訓(xùn)3.強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量管理意識4.醫(yī)務(wù)科進(jìn)一步完善各項(xiàng)管理制度

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XXX衛(wèi)生院

201*年上半年醫(yī)療質(zhì)量管理總結(jié)

201*年上半年我院醫(yī)療質(zhì)量管理工作在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和領(lǐng)導(dǎo)下，以落實(shí)院委會議精神為指導(dǎo)，堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，嚴(yán)格按照我院201*年醫(yī)療質(zhì)量管理工作計(jì)劃，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量、轉(zhuǎn)變醫(yī)療作風(fēng)、加強(qiáng)服務(wù)能力建設(shè)，全院職工思想團(tuán)結(jié)，工作態(tài)度認(rèn)真，院內(nèi)氣氛和諧，工作秩序井然，現(xiàn)將上半年醫(yī)療質(zhì)量管理工作開展工作總結(jié)匯報(bào)如下：

一、完善制度，把握細(xì)節(jié)。上半年我院醫(yī)療質(zhì)量管理工作平穩(wěn)發(fā)展，在原有基本制度的基礎(chǔ)上，從實(shí)際出發(fā)，完善醫(yī)療管理相關(guān)的實(shí)施方案及醫(yī)療相關(guān)獎(jiǎng)懲制度。加強(qiáng)醫(yī)療業(yè)務(wù)相關(guān)的培訓(xùn)力度，創(chuàng)建《醫(yī)療周刊》作為我院醫(yī)療交流平臺，以此平臺將業(yè)務(wù)知識、院內(nèi)制度、業(yè)界新聞通知到每一位院內(nèi)職工。

二、強(qiáng)化業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)。按照年初制定的“三基三嚴(yán)”暨業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)計(jì)劃，每月進(jìn)行了一次全院職工培訓(xùn)，并按季度進(jìn)行考核，前兩季度合格率達(dá)100%。臨時(shí)組織了醫(yī)療文書培訓(xùn)及處方規(guī)范化書寫培訓(xùn)。

三、深化院內(nèi)感染認(rèn)識，加強(qiáng)院內(nèi)感染管理。按照年初制定的院內(nèi)感染工作計(jì)劃，組織全院職工學(xué)習(xí)院內(nèi)感染相關(guān)知識，深化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，將院內(nèi)感染知識作為每一位臨床醫(yī)生、護(hù)士的基礎(chǔ)知識，做到了預(yù)防在先，將院感責(zé)任落實(shí)到人，上半年醫(yī)院感染病例發(fā)現(xiàn)0例。

四、繼續(xù)執(zhí)行國家基本藥物目錄，深化用藥管理。我院上半年繼續(xù)實(shí)行國家基本藥物制度，所購藥品全數(shù)為基本藥物。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)生用藥規(guī)范，針對大處方、用藥不合理等情況進(jìn)行了專項(xiàng)整治，真正將“以病人為中心，以人為本”的醫(yī)療理念落實(shí)到位。五、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，做好“三好一滿意”活動(dòng)工作。年初我院即制定了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)及“三好一滿意“活動(dòng)的實(shí)施方案。按照活動(dòng)方案，繼續(xù)加強(qiáng)我院醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，真正做到”服務(wù)好，質(zhì)量好，醫(yī)德好，群眾滿意“，院內(nèi)矛盾糾紛件數(shù)明顯低于去年。

六、加強(qiáng)醫(yī)療文書培訓(xùn)及考核。上半年我院分別開展了一次病歷文書培訓(xùn)和處方規(guī)范化書寫培訓(xùn)。針對病歷及處方書寫中出現(xiàn)的問題，有針對性的進(jìn)行了培訓(xùn)講解，讓一些老同志得以知識更新。每月對上述內(nèi)容均進(jìn)行了相關(guān)檢查，期間出現(xiàn)的錯(cuò)誤有所改觀。

201*年上半年已經(jīng)過，在接下來的半年中，我院將繼續(xù)在院領(lǐng)導(dǎo)的正確帶領(lǐng)下，進(jìn)一步做好醫(yī)療質(zhì)量管理工作，針對上半年醫(yī)療活動(dòng)中出現(xiàn)的問題，在下半年將提出整改方案并加以改正，為全院整體醫(yī)療水平的提高而繼續(xù)努力，為迎接201*年全年醫(yī)療檢查做好準(zhǔn)備。

XXX衛(wèi)生院

201*年6月19日

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