門(mén)診輸液室加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理的探討

門(mén)診輸液室加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理的探討

四川仁壽縣文林鎮(zhèn)仁壽縣中醫(yī)院急診科（620500）郭昶霞08336180522

摘要：目的探討門(mén)診輸液室工作中存在的不安全因素，采取有效的防范對(duì)策，確保患者在輸液過(guò)程中的護(hù)理安全，防止護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。方法我科門(mén)診輸液室針對(duì)輸液方面存在的薄弱環(huán)節(jié)，結(jié)合實(shí)際工作，在輸液全過(guò)程實(shí)施流程環(huán)節(jié)管理，落實(shí)核對(duì)三簽名制、主班負(fù)責(zé)制、反問(wèn)姓名制、年輕護(hù)士帶教培養(yǎng)制、巡視記錄簽名制、值班長(zhǎng)制等護(hù)理制度。結(jié)果實(shí)施輸液流程環(huán)節(jié)管理，提高了門(mén)診輸液質(zhì)量，使患者投訴、護(hù)理差錯(cuò)下降。結(jié)論實(shí)施輸液流程環(huán)節(jié)管理，消除門(mén)診輸液安全隱患，為患者提供安全、便捷、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

關(guān)鍵詞：門(mén)診輸液安全隱患環(huán)節(jié)管理

醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，患者自我維護(hù)意識(shí)增強(qiáng)，要求門(mén)診輸液工作更安全、高效。面對(duì)門(mén)診輸液工作繁忙、瑣碎、工作重復(fù)性強(qiáng)而缺乏新意，而輸液患者多、雜，使用藥品種類多而新，人員結(jié)構(gòu)參差不齊等，增加了門(mén)診輸液的不安全因素［1］。四川仁壽縣中醫(yī)院急診科自201*年11月啟用新的門(mén)診輸液室后，更注意科學(xué)管理，進(jìn)行輸液流程的再造，運(yùn)用環(huán)節(jié)管理，使質(zhì)量提高，投訴糾紛下降，患者滿意率上升�，F(xiàn)將門(mén)診輸液室加強(qiáng)流程環(huán)節(jié)管理體會(huì)探討如下。

1存在的安全隱患

1.1藥物因素近幾年隨著新藥物不斷問(wèn)世，藥物品種增加，許多藥品有多個(gè)名稱，商品名、化學(xué)名，有時(shí)僅一字之差，卻是完全不同類的藥物，容易造成混淆。部分新藥沒(méi)有配伍禁忌查對(duì)表，在臨床使用中出現(xiàn)配伍禁忌，容易引起不良后果。

1.2治療單的因素治療單書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，一直以來(lái)治療單書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，字跡不清，患者姓名、藥名難以辨認(rèn)，用法不規(guī)范，護(hù)士難以適應(yīng)，容易出現(xiàn)差錯(cuò)。

1.3護(hù)士因素（1）護(hù)士藥理知識(shí)欠缺。藥物知識(shí)更新與臨床使用不同步，出現(xiàn)盲目執(zhí)行醫(yī)囑。（2）護(hù)士不了解病情。門(mén)診輸液室是各類患者集中的地方，患者來(lái)自各個(gè)�？�，護(hù)士對(duì)患者病情不了解，患者在輸液中出現(xiàn)病情變化不及時(shí)發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致處理不及時(shí)，容易引起護(hù)患糾紛。（3）查對(duì)不科學(xué)。門(mén)診輸液患者密度大，常遇到同名同姓同齡患病人員，部分患者語(yǔ)言不通、聽(tīng)力、視力下降等，當(dāng)護(hù)士查對(duì)稱呼患者姓名時(shí)，容易出現(xiàn)應(yīng)答錯(cuò)誤，造成相互交叉錯(cuò)用藥物。（4）巡視不到位，客觀上由于患者多，工作量處于超負(fù)荷狀態(tài)，患者補(bǔ)液外滲，補(bǔ)液更換不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，使患者滿意度下降。1.4患者因素門(mén)診輸液室工作量每年平均以20%～25%的速度遞增，工作量一直處于超負(fù)荷狀態(tài)，加上患者的自我保護(hù)和法律意識(shí)增強(qiáng)，另一方面患者又缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)護(hù)士的宣教不認(rèn)可，如擅自調(diào)快滴速，出現(xiàn)不適或不良反應(yīng)。

2對(duì)策

2.1輸液流程整合與再造將輸液流程輸液過(guò)程分為5個(gè)環(huán)節(jié)，即：接單核對(duì)、擺藥、加藥、輸液、巡視觀察。每個(gè)環(huán)節(jié)相互關(guān)聯(lián)，每個(gè)程序人員相對(duì)固定，既明確分工，又相互配合。流程合理對(duì)工作的完成至關(guān)重要，優(yōu)化輸液流程是提高工作效率的有效途徑，并實(shí)施環(huán)節(jié)管理。

2.2按流程環(huán)節(jié)加強(qiáng)管理制定相應(yīng)的崗位職責(zé)負(fù)責(zé)實(shí)施，在流程的每一環(huán)節(jié)上加強(qiáng)管理。2.2.1接單查對(duì)崗安排一名專職高年資護(hù)士接待輸液患者，專門(mén)負(fù)責(zé)查對(duì)治療單上患者姓名、藥名、藥房所發(fā)藥品及藥量是否正確，發(fā)放排號(hào)；由于責(zé)任心強(qiáng)，工作熟練，提高了工作效率，嚴(yán)格把關(guān)，控制和糾正不合格治療單和藥房發(fā)錯(cuò)藥品，收費(fèi)錯(cuò)誤等減少了差錯(cuò)發(fā)生。

2.2.2擺藥崗重新核對(duì)治療單、藥品和排號(hào)，根據(jù)患者需要分輕重緩急和對(duì)使用過(guò)敏性藥物、控制速度藥物、容易出現(xiàn)不良反應(yīng)藥物均貼上不同醒目標(biāo)志，如過(guò)敏試驗(yàn)陰性的用綠色牌；陽(yáng)性的用紅色牌；化療藥物用黃牌；注意速度的用藍(lán)牌等。便于重點(diǎn)觀察和給患者一些提醒的信號(hào)，讓患者同時(shí)監(jiān)督護(hù)士，對(duì)患者提出疑問(wèn)及時(shí)查對(duì)，消除錯(cuò)漏隱患。

2.2.3加藥崗再次核對(duì)擺好藥物與治療單、排號(hào)是否相符，再加藥。加藥是輸液環(huán)節(jié)中工作量最大的一個(gè)環(huán)節(jié)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)范和無(wú)菌操作，避免此環(huán)節(jié)中的不安全因素的出現(xiàn)。

2.2.4注射治療崗注射前再次與患者核對(duì)牌號(hào)、姓名、藥名、藥量，準(zhǔn)確無(wú)誤才能注射，并采用護(hù)士用反問(wèn)制度，然后讓患者確認(rèn)，防止護(hù)士先稱呼姓名時(shí)患者的應(yīng)答錯(cuò)誤。2.2.5巡回記錄崗對(duì)注射后的患者重新核對(duì)一次，有無(wú)錯(cuò)誤，根據(jù)病情和藥物治療需要，再次調(diào)節(jié)滴速，重點(diǎn)巡查有特殊標(biāo)志患者，特別是滲出容易引起局部組織壞死藥物，告訴患者藥物外滲后所導(dǎo)致的后果，囑患者隨時(shí)報(bào)告輸液部位的疼痛和燒灼感覺(jué)，提高防范意識(shí)［2］。多詢問(wèn)患者和一些健康教育知識(shí)的宣傳。

3結(jié)果

我科針對(duì)輸液室存在的護(hù)理安全隱患，實(shí)行輸液環(huán)節(jié)流程管理，采取有效的防范措施，使患者的滿意率和差錯(cuò)的發(fā)生率從控制和糾正中得到較滿意的結(jié)果。如主要發(fā)生在治療單問(wèn)題的、發(fā)藥錯(cuò)誤、藥物的外滲、收費(fèi)不正確等，差錯(cuò)的預(yù)防和把關(guān)率從原來(lái)的90%上升到99.9%，滿意率的上升和投訴率明顯下降。

4討論門(mén)診輸液做到安全、快捷、高效，關(guān)鍵是護(hù)理措施落實(shí)，加強(qiáng)環(huán)節(jié)流程的管理。在護(hù)理安全管理工作中筆者體會(huì)：護(hù)理安全措施僅僅停留在人員的安全意識(shí)、法制觀念的教育，以及各項(xiàng)規(guī)章制度的學(xué)習(xí)、考核上是不夠的，重要的是如何把好執(zhí)行的環(huán)節(jié)［3］。

4.1強(qiáng)化流程的環(huán)節(jié)管理，消除隱患是護(hù)理安全的保障輸液室實(shí)施的護(hù)理質(zhì)量環(huán)節(jié)管理，是提高護(hù)理安全的保障，通過(guò)分析整個(gè)輸液護(hù)理工作流程各個(gè)環(huán)節(jié)存在和潛在的護(hù)理安全隱患，針對(duì)隱患制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理措施。（1）在多流程環(huán)節(jié)中，實(shí)行核對(duì)三簽名制，即對(duì)接單擺藥者，加補(bǔ)液者、注射者核對(duì)簽名。做到環(huán)環(huán)有人負(fù)責(zé)，核對(duì)貫穿輸液全過(guò)程。大大減低了差錯(cuò)。（2）在每個(gè)環(huán)節(jié)中，體現(xiàn)讓患者放心，護(hù)士在實(shí)施藥物治療時(shí)，要熟悉藥物的藥理知識(shí)，同時(shí)在工作中不盲目執(zhí)行醫(yī)囑，而是主動(dòng)參與，才能防止或減少藥源性疾病和事故的發(fā)生，以確保臨床用藥安全［4］。收集各種藥品說(shuō)明書(shū)，學(xué)習(xí)新知識(shí)，制作常用藥品檢索卡，對(duì)藥品的各種名稱、劑量、用法、滴速、常見(jiàn)的不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)進(jìn)行羅列。便于護(hù)士查詢。（3）合理的排班、嫻熟的技術(shù)是取得患者和家屬的信任，也是消除護(hù)理安全隱患的關(guān)鍵，我們?cè)谂虐嗌线M(jìn)行人員調(diào)配，專人負(fù)責(zé)為患者輸液，一針見(jiàn)血率增高明顯，患者與護(hù)士發(fā)生沖突少見(jiàn)。改善了以往護(hù)士輪班制的不足。專人進(jìn)行巡回患者呼叫更換液體下降，輸液室實(shí)行面對(duì)面的護(hù)理服務(wù)，徹底改變了輸液?jiǎn)握{(diào)的護(hù)理方式。

4.2提高人性化服務(wù)護(hù)理安全是取得滿意的根本，據(jù)報(bào)道在消費(fèi)過(guò)程中，滿意的顧客會(huì)把自己的良好感受告訴4位朋友;而不滿意的顧客將對(duì)10個(gè)人傳播自己不滿的感受，其中10%以上的消費(fèi)者將對(duì)20人以上傳播這種不良信息［5］，安全是達(dá)到滿意的根本，而滿意又是留住患者的根本。我們建立了值班長(zhǎng)制度，每班由護(hù)士長(zhǎng)或高年資護(hù)師擔(dān)任，要求溝通能力強(qiáng)，協(xié)調(diào)好，技術(shù)好的，把患者的困難或不滿及時(shí)解決或消滅在萌芽狀態(tài)。

4.3宣教是輸液過(guò)程中必不可少的部分患者往往按照自己的需求，改變輸液滴速，未按醫(yī)囑規(guī)定時(shí)間完成，宣教的落實(shí)使患者積極配合治療，按醫(yī)囑規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成，為患者治療提供了療效保障。開(kāi)展多種形式的宣教工作，像輸液須知和流程公示，有健康“小貼士”，友情提示，使患者共同配合，保證輸液安全。護(hù)理人員走出了以往認(rèn)為輸液區(qū)工作是單調(diào)的靜脈輸液、機(jī)械操作的誤區(qū)，從而重新認(rèn)識(shí)輸液室護(hù)士的自身價(jià)值。

我科針對(duì)輸液室存在的安全隱患采取了有效的防范。在這3年中患者的滿意度由89.5%上升到99.8%。只有我們嚴(yán)格護(hù)理操作規(guī)程，嚴(yán)格護(hù)理查對(duì)制度，嚴(yán)格的環(huán)節(jié)質(zhì)量管理才能確保護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度，繼而提高了醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益�！緟⒖嘉墨I(xiàn)】

1張秋蘭.門(mén)診輸液存在不安全隱患與管理對(duì)策.廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，201*，8（1）：8.2宋林萍，郝秋蓮.常見(jiàn)抗癌藥物外滲的預(yù)防和處理.中華護(hù)理雜志，201*，38（7）：555.3席淑華，周立，張曉萍.建立護(hù)理安全管理監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)的探討.中華護(hù)理雜志，201*，39（3）：197.

4肖順貞，袁劍云.藥理學(xué)與護(hù)理程序.北京:北京醫(yī)科大學(xué)、中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1998,1.

5陳錦秀.CS經(jīng)營(yíng)方式在醫(yī)院護(hù)理部門(mén)的應(yīng)用.國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè)，201*,20（9）：447.

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門(mén)診輸液室的護(hù)理管理現(xiàn)狀與對(duì)策

浙江省永嘉縣人民醫(yī)院輸液室（永嘉325100）章曉北

門(mén)診輸液室具有病人多、輸液量大、用藥種類多、病種雜、護(hù)士少的特點(diǎn)。國(guó)內(nèi)不少醫(yī)院門(mén)診輸液室存在人滿為患的現(xiàn)象，由于社會(huì)的進(jìn)步，人們文化生活水平提高及健康觀念的轉(zhuǎn)變，患者自我保護(hù)意識(shí)也不斷增強(qiáng)，護(hù)理糾紛的發(fā)生呈上升趨勢(shì)。因此，改進(jìn)門(mén)診輸液室的管理就成了各醫(yī)院護(hù)理管理改革的重要環(huán)節(jié)。近幾年，各醫(yī)院很重視輸液室的管理與改進(jìn)，在這方面進(jìn)行了有益的探討，綜述如下。1門(mén)診輸液室護(hù)理管理的現(xiàn)狀

11環(huán)境布局門(mén)診輸液室是一個(gè)病人流動(dòng)性很強(qiáng)的治療場(chǎng)所，是醫(yī)院的窗口，質(zhì)量的高低是醫(yī)院整體水平的反映。為了更好服務(wù)于病人，有作者[1]嘗試簡(jiǎn)化就診手續(xù)，改進(jìn)病人多次往返、排隊(duì)長(zhǎng)等狀況，把輸液室分座位和床位觀察室，治療室分接診室和配液間，可提高工作效率；將小兒、輕、重病人分開(kāi)管理，安排一定數(shù)量的床位，滿足不同病人的需要，有利于集中治療和觀察護(hù)理；輸液室分設(shè)四人、兩人、一人輸液間，室內(nèi)設(shè)有宣傳欄、電視、卡通畫(huà)及小風(fēng)鈴等，使患者得到快捷舒適安全的護(hù)理治療。

12人員分工目前我國(guó)護(hù)士無(wú)論是絕對(duì)或相對(duì)數(shù)量仍嚴(yán)重不足，由于護(hù)士不足，工作量超負(fù)荷，工作單調(diào)重復(fù)性強(qiáng)，又要求較高的準(zhǔn)確性和責(zé)任心，致使護(hù)士身心處于持續(xù)緊張狀態(tài)，護(hù)士常面臨明知病人需求卻難以滿足的尷尬困境。王社芬[2]認(rèn)為分工明確，定崗定位，設(shè)接診護(hù)士、治療護(hù)士、巡回護(hù)士能適應(yīng)輸液室工作的高效率和快節(jié)奏。根據(jù)各班技術(shù)含量及所負(fù)的責(zé)任不同，給予不同的分值的工作量計(jì)分，輸液班每穿刺一人05分，配液班配一次藥03分，拔針一次01分等，使護(hù)理工作完成迅速而有效。合理進(jìn)行排班，安排畢業(yè)1~2年護(hù)士主要負(fù)責(zé)成人病人注射，3~5年有穿刺經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士或護(hù)師負(fù)責(zé)兒童輸液注射，減少了因穿刺技術(shù)不過(guò)關(guān)引起的投訴，提高了工作效率及滿意率。

13整體化護(hù)理的實(shí)施王霞等[3]指出，門(mén)診輸液室實(shí)行首接負(fù)責(zé)制的整體化護(hù)理有助于消除輸液患者的思想顧慮，改善護(hù)患關(guān)系，提高滿意度。輸液室除了要及時(shí)、準(zhǔn)確地為病人服務(wù)，更重要的是有過(guò)硬的穿刺技術(shù)及完善的管理體制，才能高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量地完成各項(xiàng)工作，在輸液區(qū)設(shè)置了巡回護(hù)士，既可以及時(shí)為病人接瓶拔針，又可以根據(jù)病人用藥情況合理安排病人用藥順序，合理調(diào)節(jié)滴速，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人病情變化，工作由被動(dòng)變成主動(dòng)，提高了工作效率及工作質(zhì)量。應(yīng)用輸液巡視單對(duì)輸液病人工作質(zhì)量進(jìn)行巡視登記，能了解病人病情及用藥情況，從而提高了護(hù)理質(zhì)量，增加了病人滿意度。實(shí)施病人選護(hù)士能提高一針見(jiàn)血率，減輕病人痛苦，減少病人等候時(shí)間，同時(shí)激發(fā)護(hù)士的質(zhì)量意識(shí)、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，取得良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。14嚴(yán)格執(zhí)行制度防止差錯(cuò)事故許多化療藥物對(duì)正常組織具有嚴(yán)重的毒性和刺激性，抗癌藥外滲是臨床靜脈輸液抗癌藥物的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，可引起局部組織的嚴(yán)重?fù)p傷，甚至功能障礙。針對(duì)門(mén)診輸液室患者流量較大、用藥種類多的特點(diǎn)，對(duì)使用青霉素類、頭孢類藥、化療藥物等特殊用藥患者采取嚴(yán)格交接班，建立完善登記制度，對(duì)病情狀況、使用藥物給予詳細(xì)的記錄并進(jìn)行嚴(yán)格交接，保證了護(hù)理人員全面了解病情和藥物使用，保持了護(hù)理工作連續(xù)性。嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程和各項(xiàng)護(hù)理制度，加強(qiáng)安全意識(shí)的培訓(xùn)和管理，提高安全意識(shí)，不隨意簡(jiǎn)化工作程序，不存在僥幸心理，不憑主觀經(jīng)驗(yàn)估計(jì)行事，認(rèn)真“三查七對(duì)”及操作中嚴(yán)密觀察病情，是防止差錯(cuò)事故發(fā)生的重要措施。2藥品不良反應(yīng)的防范

近年來(lái)，隨著藥物種類的增多，輸液不良反應(yīng)有增多趨勢(shì)。上海、遼寧等省市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心相繼報(bào)道，抗生素是藥品不良反應(yīng)的主要原因，其中青霉素類藥和頭孢類藥又占了大部分。據(jù)報(bào)道，青霉素類藥過(guò)敏發(fā)生率為07%~10%，50%的患者過(guò)敏在數(shù)秒至5min內(nèi)出現(xiàn)，過(guò)敏性休克發(fā)生率為4~15/10萬(wàn)，死亡率為10%。和培紅等[4]認(rèn)為，青霉素類和頭孢類藥的不良反應(yīng)高，來(lái)勢(shì)兇猛，應(yīng)加強(qiáng)不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作，所得數(shù)據(jù)提示臨床醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該更加重視青霉素類和頭孢類藥的不良反應(yīng)�？股�素的不合理使用是引起藥物不良反應(yīng)上升的重要因素，避免抗生素的濫用，做好藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)工作，是保障醫(yī)療用藥安全的重要環(huán)節(jié)。護(hù)理工作首先應(yīng)規(guī)范青霉素類和頭孢類抗生素批號(hào)、皮試結(jié)果的記錄，注射前詢問(wèn)患者有無(wú)過(guò)敏史，對(duì)既往有藥物過(guò)敏史者不能使用化學(xué)結(jié)構(gòu)相似的藥物，認(rèn)真做好查對(duì)、消毒隔離工作，嚴(yán)把配液時(shí)間關(guān)，避免配好的藥物長(zhǎng)時(shí)間放置而致藥效下降，甚至引起不良反應(yīng)。中藥注射劑提取工藝繁雜，藥物中某些雜質(zhì)可作為抗原與血漿蛋白結(jié)合成為高致敏原，而誘發(fā)嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)，應(yīng)高度重視并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)中藥注射劑。使用新藥、特藥應(yīng)詳細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，嚴(yán)格控制滴數(shù)，盡量讓患者不要空腹注射，可預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生。3重視健康宣教

健康宣教也是門(mén)診輸液室護(hù)理管理的重要方面，做好病人的健康教育工作，可以提高病人的自我保健能力，提高病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任和依從，提高護(hù)理質(zhì)量。門(mén)診輸液不能單純認(rèn)為是一種技術(shù)操作，應(yīng)視為生理、心理、社會(huì)、精神的統(tǒng)一體，應(yīng)注意觀察患者情緒、想法、感受，調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，使患者積極參與并配合治療，從文學(xué)教育、語(yǔ)言宣教、形象教育等方面?zhèn)鬟f醫(yī)學(xué)常識(shí)。對(duì)于靜滴抗癌藥物，輸液前應(yīng)及時(shí)告訴病人藥物外滲后所導(dǎo)致的后果，囑病人隨時(shí)報(bào)告輸注部位的疼痛和燒灼感覺(jué)，提高病人覺(jué)察靜脈炎發(fā)生的意識(shí)。門(mén)診患者輸液教育具有階段性和多樣性的特點(diǎn)，應(yīng)采取按需宣教，反復(fù)宣教，才能適應(yīng)健康教育的要求。通過(guò)心理干預(yù)不僅減輕患兒穿刺時(shí)的負(fù)性情緒，又對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行疾病健康知識(shí)宣講，宣教的內(nèi)容包括介紹季節(jié)性疾病及流行性疾病的預(yù)防，常規(guī)治療方法，飲食、情緒和氣候變化與疾病的關(guān)系針對(duì)不同病種講解疾病的病因、病理、發(fā)展及預(yù)后；詳細(xì)說(shuō)明輸液的目的和注意事項(xiàng)，輸液速度的控制及藥物反應(yīng)、滲漏的處理和觀察等。4預(yù)防醫(yī)院感染

門(mén)診輸液室病人多，流動(dòng)頻繁，極易造成空氣污染，空氣吸入是引起醫(yī)院感染的最常見(jiàn)因素。國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染部位依次為下呼吸道感染、泌尿道感染、切口感染和胃腸道感染，這種醫(yī)院獲得性呼吸道感染與醫(yī)院室內(nèi)空氣質(zhì)量密切相關(guān)。有作者[17]對(duì)某醫(yī)院輸液室進(jìn)行室內(nèi)細(xì)菌總數(shù)檢測(cè)，測(cè)出溶血性鏈球菌及綠色鏈球菌，并且發(fā)現(xiàn)高峰診療時(shí)間比診療活動(dòng)前污染明顯。劉利等[19]報(bào)道在就診高峰期，做好分診導(dǎo)診工作，縮短就診時(shí)間；對(duì)傳染性疾病或疑似傳染病及時(shí)隔離；督促醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及無(wú)菌操作規(guī)范；加強(qiáng)對(duì)門(mén)診衛(wèi)生員的系統(tǒng)性培訓(xùn)，檢查并督導(dǎo)他們嚴(yán)格履行正確的操作方法；加強(qiáng)醫(yī)院感染的科普宣傳工作，可提高門(mén)診醫(yī)院感染的質(zhì)控。加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)用廢棄物品的管理，凡是接觸患者血液、體液的注射器、輸液管等在治療完畢分類浸泡消毒劑30~60min，醫(yī)用垃圾與生活垃圾分類放置送指定地點(diǎn)進(jìn)行毀形及無(wú)害化處理，減少醫(yī)院感染。隨著社會(huì)的發(fā)展，門(mén)診輸液室在護(hù)理模式及護(hù)理體制、護(hù)理服務(wù)意識(shí)等方面進(jìn)行了有益的改革，如何在以病人為中心的服務(wù)理念上推行人性化和個(gè)性化服務(wù)，滿足病人身心需要，促進(jìn)患者在生理、心理、社會(huì)、文化等方面達(dá)到最佳的健康狀態(tài)，是門(mén)診輸液室護(hù)理管理將面對(duì)和深化的課題。

參考文獻(xiàn)

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2王社芬中美臨床護(hù)理工作比較[J]實(shí)用護(hù)理雜志，201*，18(4):75~76

3王霞，王瓊門(mén)診輸液室推行整體化護(hù)理的體會(huì)[J]山西臨床醫(yī)藥，201*，11(5):385~386

4和培紅，譚以娥青霉素類藥物不良反應(yīng)回顧性分析[J]中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，201*，12(11):851~852

5林霞，王麗欣，許水凌，等醫(yī)院室內(nèi)空氣細(xì)菌污染的調(diào)查[J]環(huán)境與健康雜志，201*，20(2):108

6劉利，施今玲，余建華，等大型綜合醫(yī)院門(mén)診感染控制與管理[J]中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，201*，13(2):158

作者地址：浙江省永嘉縣上塘鎮(zhèn)永建路37號(hào)永嘉縣人民醫(yī)院輸液科325100手機(jī)：137577331

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