拱墅區(qū)201*年結(jié)核病監(jiān)測(cè)防制方案

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拱墅區(qū)201*年結(jié)核病監(jiān)測(cè)防制方案

一、背景

自201*年實(shí)施結(jié)核病控制項(xiàng)目工作以來(lái)，我區(qū)把結(jié)核病列為重點(diǎn)控制傳染病之一，并根據(jù)實(shí)際情況，制定了十年規(guī)劃和實(shí)施計(jì)劃，實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制，結(jié)核病人實(shí)行歸口管理，結(jié)核病管理逐步走向規(guī)范化、科學(xué)化。

我區(qū)涂陽(yáng)結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)數(shù)也呈逐年增加趨勢(shì)，201*年涂陽(yáng)肺結(jié)核病人105例，發(fā)現(xiàn)數(shù)比201*年上升2.94%，超額完成年初省下達(dá)發(fā)現(xiàn)任務(wù)數(shù)（88例）的119%；201*年共登記肺結(jié)核病人總數(shù)為455例，登記率149.60/十萬(wàn)，比201*年上升1.3％。為了更好地開(kāi)展結(jié)核病防制工作，防止暴發(fā)，根據(jù)《全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃（201*-201*）》201*-201*年實(shí)施計(jì)劃及《拱墅區(qū)結(jié)核病防治規(guī)劃（201*-201*）后五年實(shí)施計(jì)劃》，結(jié)合省、市有關(guān)要求，特制訂本方案。

二、監(jiān)測(cè)目的

1、通過(guò)監(jiān)測(cè)及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染源，了解各種傳播因素和人群感染狀況。

2、掌握疫情動(dòng)態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情并開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)處理，防止疫情擴(kuò)散及二代病例的發(fā)生。

3、對(duì)發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核病人進(jìn)行規(guī)范督導(dǎo)管理，提高病人規(guī)則治療率和治愈率。

三、監(jiān)測(cè)內(nèi)容和方法

1、規(guī)范結(jié)核病歸口管理，落實(shí)非定點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)診制度，因癥就診為發(fā)現(xiàn)病人的主要方式。

（1）非定點(diǎn)醫(yī)院：建立轉(zhuǎn)診制度，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核可疑者及時(shí)轉(zhuǎn)診至肺結(jié)核定點(diǎn)診治醫(yī)院。

（2）定點(diǎn)醫(yī)院：設(shè)立肺科門(mén)診，每天開(kāi)放，按《全國(guó)肺結(jié)核防治工作手冊(cè)》進(jìn)行規(guī)范治療。

2、重點(diǎn)人群監(jiān)測(cè)

（1）各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校、勞教系統(tǒng)、飲食和公共場(chǎng)所服務(wù)行業(yè)從業(yè)人員、職業(yè)病患者等進(jìn)行健康體檢，發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)核病人及時(shí)報(bào)告，并立即采取措施，防止疫情擴(kuò)散。

（2）對(duì)國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)中報(bào)告的且未到定點(diǎn)醫(yī)院就診的肺結(jié)核病人進(jìn)行追蹤，并對(duì)傳染性肺結(jié)核病人的家屬和其他密切接觸者開(kāi)展篩查。

（3）加強(qiáng)流動(dòng)人口結(jié)核病疫情監(jiān)測(cè)和跟蹤管理，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)檢查。（4）公安、司法部門(mén)要對(duì)新人和在監(jiān)所的被羈押和收容人員進(jìn)行體檢和集中開(kāi)展結(jié)核病檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)結(jié)核病患者。

（5）學(xué)校、幼兒園、托兒所是人員密集場(chǎng)所：一旦出現(xiàn)傳染性肺結(jié)核病例，極易傳播。因此校醫(yī)、衛(wèi)生管理人員和教師應(yīng)切實(shí)負(fù)起責(zé)任，認(rèn)真落實(shí)《學(xué)校和幼托機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范》及《杭州市學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)結(jié)核病疫情監(jiān)測(cè)預(yù)警方案》，堅(jiān)持經(jīng)常性的監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)疫情及時(shí)報(bào)告。

（6）對(duì)當(dāng)年新發(fā)現(xiàn)的HIV/AIDS患者進(jìn)行X-光胸片檢查，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)混合感染者。

3、結(jié)核病耐藥監(jiān)測(cè)：根據(jù)上級(jí)要求對(duì)初診涂陽(yáng)肺結(jié)核病人進(jìn)行個(gè)案調(diào)查。

四、疫情報(bào)告及處理

1、診斷標(biāo)準(zhǔn)：診斷標(biāo)準(zhǔn)參照GB15987-1995《傳染性肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》。

2、報(bào)告時(shí)限和程序

（1）轄區(qū)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保健人員、衛(wèi)生防疫人員、結(jié)防專業(yè)人員及個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生，均為責(zé)任疫情報(bào)告人。

（2）凡診斷為活動(dòng)性肺結(jié)核病人，或新發(fā)現(xiàn)的結(jié)核性胸膜炎和其他肺外結(jié)核病人，或疑似肺結(jié)核病人，都列為病例報(bào)告對(duì)象。

（3）凡發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病例，應(yīng)立即填報(bào)傳染病報(bào)告卡，并在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，同時(shí)填寫(xiě)結(jié)核病專報(bào)卡寄往居住地疾控中心；非定點(diǎn)醫(yī)院還需填報(bào)三聯(lián)轉(zhuǎn)診單，第一聯(lián)由病人帶往結(jié)核病定點(diǎn)診治醫(yī)院，第二聯(lián)寄往居住地疾控中心，第三聯(lián)留底。

（4）發(fā)現(xiàn)結(jié)核性胸膜炎和肺外結(jié)核應(yīng)及時(shí)填報(bào)結(jié)核病專報(bào)卡寄往居住地疾控中心。3、發(fā)現(xiàn)暴發(fā)疫情要在2小時(shí)內(nèi)向區(qū)疾控中心報(bào)告，區(qū)疾控中心在初步調(diào)查核實(shí)后2小時(shí)內(nèi)向區(qū)衛(wèi)生局和市疾控中心報(bào)告。及時(shí)開(kāi)展調(diào)查，并寫(xiě)出專題報(bào)告。

五、監(jiān)測(cè)系統(tǒng)組成和職責(zé)

監(jiān)測(cè)系統(tǒng)由區(qū)疾病預(yù)防控制中心及各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成。1、定點(diǎn)醫(yī)院

（1）負(fù)責(zé)院內(nèi)及就診病人的健康教育、具體防制工作實(shí)施。（2）負(fù)責(zé)肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、診斷和治療。

2、非定點(diǎn)醫(yī)院：負(fù)責(zé)疑似結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和轉(zhuǎn)診。3、區(qū)疾控中心：

（1）負(fù)責(zé)進(jìn)行監(jiān)測(cè)工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、檢查和考核。（2）負(fù)責(zé)暴發(fā)疫情的現(xiàn)場(chǎng)處置。（3）負(fù)責(zé)疫情資料的收集和分析。（4）負(fù)責(zé)DOTS質(zhì)量控制。4、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

（1）負(fù)責(zé)院內(nèi)及本轄區(qū)的結(jié)核病知識(shí)宣教和具體防制工作實(shí)施。

（2）負(fù)責(zé)本轄區(qū)疑似病例的追蹤調(diào)查。

（3）負(fù)責(zé)本轄區(qū)肺結(jié)核病人的督導(dǎo)管理及耐藥監(jiān)測(cè)病例的流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查。

（4）負(fù)責(zé)活動(dòng)性肺結(jié)核病人密切接觸者的篩查。（5）協(xié)助開(kāi)展轄區(qū)爆發(fā)疫情的調(diào)查處置。六、監(jiān)測(cè)資料上報(bào)與反饋

及時(shí)整理、分析全年監(jiān)測(cè)資料，上報(bào)各類報(bào)表、總結(jié)。七、考核與評(píng)價(jià)

區(qū)疾控中心對(duì)轄區(qū)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)至少開(kāi)展2次結(jié)核病監(jiān)測(cè)與防制工作督導(dǎo)檢查，對(duì)轄區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每季開(kāi)展一次督導(dǎo)檢查，以查看原始資料和隨訪病人為主。內(nèi)容包括：

1、監(jiān)測(cè)資料完整性與上報(bào)及時(shí)性

門(mén)診日志、結(jié)核病病登記本、放射科病人登記本、檢驗(yàn)科病人登記本、病人治療記錄本等登記完整、準(zhǔn)確，各相關(guān)數(shù)據(jù)及時(shí)錄入結(jié)核病信息管理系統(tǒng)，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，上報(bào)及時(shí)。

2、監(jiān)測(cè)防制工作開(kāi)展情況

（1）非定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)現(xiàn)疑似病人及時(shí)轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)診率達(dá)100%，到位率達(dá)90%以上；

（2）各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)中報(bào)告且未到定點(diǎn)醫(yī)院診治的疑似病人及時(shí)進(jìn)行追蹤，追蹤到位率90%以上。

（3）發(fā)現(xiàn)疫情及時(shí)上報(bào)，發(fā)生爆發(fā)（重大）疫情及時(shí)赴現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展調(diào)查處置工作并上報(bào)專題調(diào)查小結(jié)。

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拱墅區(qū)201*年傷寒副傷寒監(jiān)測(cè)防制方案

一、背景

傷寒、副傷寒是《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，其傳染性強(qiáng)、病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)、并發(fā)癥多、疾病負(fù)擔(dān)較重。建國(guó)以來(lái)我區(qū)傷寒與副傷寒疫情，除歷史記載1967年曾發(fā)生暴發(fā)外，其余年份均呈散發(fā)。90年代以前發(fā)病率徘徊在8/10萬(wàn)至30/10萬(wàn)間。90年代以來(lái)逐步下降，尤其是99年以來(lái)發(fā)病率基本維持在1/10萬(wàn)左右，但201*年我區(qū)報(bào)告發(fā)病16例，發(fā)病率上升到3.58/10萬(wàn)。為進(jìn)一步加強(qiáng)我區(qū)傷寒、副傷寒的監(jiān)測(cè)工作，為制定防治策略和措施提供科學(xué)依據(jù)，特制訂本方案。

二、監(jiān)測(cè)目的

（一）通過(guò)監(jiān)測(cè)了解本區(qū)傷寒副傷寒流行狀況、趨勢(shì)及各種危險(xiǎn)因素。

（二）收集基礎(chǔ)資料，掌握疫情動(dòng)態(tài)，分析流行規(guī)律及其影響因素，評(píng)價(jià)預(yù)防措施的效果，為制定防制策略和措施提供科學(xué)依據(jù)。

（三）完善全區(qū)傷寒副傷寒爆發(fā)疫情報(bào)告和處置體系，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、上報(bào)和處置疫情。

三、監(jiān)測(cè)定義

（一）病例定義1、疑似病例

在傷寒、副傷寒流行地區(qū)，不明原因持續(xù)發(fā)熱或反復(fù)發(fā)熱3天或以上，體溫≥38℃，伴頭痛、乏力、腹部不適等癥狀，但實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果尚未明確的病例。

2、臨床診斷病例

不明原因持續(xù)發(fā)熱或反復(fù)發(fā)熱5天或以上，體溫≥39℃，頭痛、全身乏力、表情淡漠、相對(duì)緩脈、伴消化道癥狀或皮膚充血或多系統(tǒng)受累表現(xiàn)，白細(xì)胞總數(shù)低或正常。

3、確診病例

臨床診斷病例如有以下項(xiàng)目之一者即為確診病例：

（1）從血、骨髓、糞便、尿等任一種標(biāo)本分離到傷寒或副傷寒沙門(mén)菌；

（2）血清特異性抗體陽(yáng)性：肥達(dá)氏反應(yīng)“O”抗體凝集效價(jià)≥1:80，傷寒或副傷寒鞭毛抗體凝集效價(jià)≥1:160，恢復(fù)期血清效價(jià)倍以上增高。

（二）爆發(fā)疫情定義

在局部地區(qū)或單位（比如在一個(gè)自然村或一個(gè)居委會(huì)、或一個(gè)單位團(tuán)體），兩周內(nèi)出現(xiàn)3例或以上傷寒、副傷寒病例。

四、監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法

（一）常規(guī)監(jiān)測(cè)工作

1.一般資料的收集

收集地理、地貌、經(jīng)濟(jì)、文化、交通、人群流動(dòng)、風(fēng)俗習(xí)慣等一般資料，整理分析人口、疾病、死因，傷寒接種、人群免疫水平等，及時(shí)掌握歷年疫情，分析疫情的時(shí)間、空間、人群分布規(guī)律及三者相互影響和動(dòng)態(tài)趨勢(shì)。

2.常規(guī)疫情監(jiān)測(cè)

按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)疑似、臨床診斷或?qū)嶒?yàn)室確診病例后，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的應(yīng)在診斷后24小時(shí)內(nèi)向區(qū)疾控中心或轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心送（寄）出傳染病報(bào)告卡，區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收到傳染病報(bào)告卡后應(yīng)立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并及時(shí)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與處理工作。

3.爆發(fā)疫情監(jiān)測(cè)（1）爆發(fā)疫情預(yù)警

及時(shí)對(duì)常規(guī)監(jiān)測(cè)工作中收集到的資料、信息進(jìn)行整理、分析，掌握傷寒副傷寒疫情動(dòng)態(tài)，發(fā)現(xiàn)病例或疑似病例在短時(shí)間迅速增多或有集聚發(fā)病的趨勢(shì)，或者監(jiān)測(cè)人群免疫狀況和各種外部影響因素有利于傷寒副傷寒傳播蔓延時(shí)，及時(shí)發(fā)出疫情爆發(fā)警告，并采取相應(yīng)的控制措施，將爆發(fā)疫情消滅在萌芽狀態(tài)。

（2）爆發(fā)疫情處置

按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)傷寒爆發(fā)、流行疫情時(shí)，按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范》要求進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，未達(dá)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)的要及時(shí)進(jìn)行電話和書(shū)面報(bào)告。

在爆發(fā)疫情調(diào)查處理過(guò)程中要科學(xué)規(guī)范做好傷寒副傷寒爆發(fā)疫情個(gè)案調(diào)查、疫點(diǎn)處理等預(yù)防控制措施，積極協(xié)助醫(yī)療單位搶救治療病人，重點(diǎn)做好病人、帶菌者與重點(diǎn)人群的管理；要加強(qiáng)主動(dòng)搜索，及時(shí)發(fā)現(xiàn)帶菌者，對(duì)所有病例和帶菌者進(jìn)行個(gè)案調(diào)查（見(jiàn)附表1）。爆發(fā)疫情處理結(jié)束后，要及時(shí)收集、整理、統(tǒng)計(jì)、分析調(diào)查資料，寫(xiě)出詳細(xì)的報(bào)告，報(bào)告主要內(nèi)容包括：疫情概況、首發(fā)病例或指示病例的描述、流行基本特征、爆發(fā)原因、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果和病原分型、控制措施和效果評(píng)估等。爆發(fā)疫情要及時(shí)寫(xiě)出專題調(diào)查小結(jié)，在疫情控制工作結(jié)束后5天內(nèi)完成結(jié)案報(bào)告并上報(bào)杭州市疾控中心。

4.實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)

（1）病原分離與鑒定在流行季節(jié)（8-10月份），各轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)所報(bào)告的臨床診斷病例，根據(jù)其不同病程采集相應(yīng)標(biāo)本進(jìn)行病原的分離和鑒定（第1-2周采血、第3-4周采糞便），采樣數(shù)不少于流行季節(jié)報(bào)告數(shù)的85%，結(jié)果錄入傷寒、副傷寒采樣登記表（見(jiàn)附表2），并于11月5日前將登記表上傳至區(qū)疾病預(yù)防控制中心。無(wú)病原的分離和鑒定條件的醫(yī)療單位應(yīng)及時(shí)將所采集樣本送區(qū)疾病預(yù)防控制中心檢驗(yàn)科。病原分離和鑒定結(jié)果由區(qū)疾病預(yù)防控制中心匯總后在當(dāng)年底上報(bào)至杭州市疾病預(yù)防控制中心。

發(fā)生爆發(fā)疫情時(shí)，區(qū)疾病預(yù)防控制中心對(duì)新發(fā)病例和疑似病例，應(yīng)在抗生素應(yīng)用前，盡早采集血標(biāo)本，進(jìn)行病原分離和鑒定。在爆發(fā)疫情控制結(jié)束5日內(nèi)，相關(guān)實(shí)驗(yàn)室采樣、檢測(cè)和分離結(jié)果，隨疫情控制總結(jié)報(bào)告一并上報(bào)市疾病預(yù)防控制中心。

（2）耐藥性監(jiān)測(cè)

區(qū)疾病預(yù)防控制中心從病例、爆發(fā)疫情以及重點(diǎn)人群中分離到的菌株要進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn)，動(dòng)態(tài)觀察菌株耐藥性變遷。藥物種類按照附表6要求執(zhí)行，可根據(jù)實(shí)際情況增加藥物種類；藥敏結(jié)果在當(dāng)年底前上報(bào)至杭州市疾病預(yù)防控制中心（附表6）。

（3）菌株的管理依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中國(guó)醫(yī)學(xué)微生物菌種保藏管理辦法》及《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》的規(guī)定與要求對(duì)分離到的傷寒、副傷寒菌株進(jìn)行保存、運(yùn)送與管理。按當(dāng)年傷寒病例的10％上送菌株，不少于5株，爆發(fā)疫情菌株應(yīng)立即上送，其余菌株年底前上送杭州市疾控中心。各疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室必須設(shè)立傷寒、副傷寒菌株登記本，基本內(nèi)容參見(jiàn)附表4。或出院1個(gè)月后，間隔2－3天，糞檢兩次，了解其排菌情況。發(fā)現(xiàn)帶菌者，督促其繼續(xù)治療，并對(duì)其帶菌情況追蹤觀察，直至連續(xù)兩次糞檢陰性為止。

五、數(shù)據(jù)的報(bào)告和反饋

監(jiān)測(cè)工作中規(guī)定的各類報(bào)表均以傳真和電子文件形式同時(shí)上報(bào)，于12月25日前上報(bào)至杭州市疾病預(yù)防控制中心傳染病防制所。

六、職責(zé)與分工

1、區(qū)疾控中心

（1）督促轄區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展各項(xiàng)監(jiān)測(cè)防制工作，負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和考核。

（2）負(fù)責(zé)暴發(fā)疫情的現(xiàn)場(chǎng)處置。

（3）負(fù)責(zé)疫情資料的收集和分析，并在年終做好本轄區(qū)傷寒副傷寒監(jiān)測(cè)防制工作總結(jié)并上報(bào)給市疾控中心，工作總結(jié)主要包括疫情分析、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、常規(guī)監(jiān)測(cè)、已采取措施、存在問(wèn)題和建議等方面內(nèi)容。

（4）對(duì)轄區(qū)內(nèi)上送的標(biāo)本及時(shí)開(kāi)展病原體分離培養(yǎng)、血清學(xué)檢測(cè)、藥敏測(cè)試等，按要求將分離的菌種及相關(guān)資料送市疾控中心。

2、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

（1）負(fù)責(zé)院內(nèi)及本轄區(qū)的防制知識(shí)宣教。

（2）負(fù)責(zé)本轄區(qū)飲服行業(yè)從業(yè)人員體檢、培訓(xùn)。（3）負(fù)責(zé)本轄區(qū)散發(fā)病人的個(gè)案調(diào)查和標(biāo)本采集。（4）負(fù)責(zé)本轄區(qū)食品及水源的監(jiān)督管理

3、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

（1）負(fù)責(zé)病人的診斷、治療，發(fā)現(xiàn)病例及時(shí)報(bào)告。（2）負(fù)責(zé)病人相關(guān)標(biāo)本的采集、檢驗(yàn)和菌株上送。（3）負(fù)責(zé)院內(nèi)消毒和隔離。

（4）負(fù)責(zé)衛(wèi)生宣教工作，充分利用現(xiàn)有的各種手段有計(jì)劃、有步驟地開(kāi)展宣傳，以提高群眾的自我保護(hù)意識(shí)。

七、考核

（一）各類資料完整性與上報(bào)及時(shí)性

要求年初有計(jì)劃，開(kāi)展的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作有記錄和過(guò)程性材料，年終有總結(jié)。各類監(jiān)測(cè)報(bào)表、總結(jié)完整，上報(bào)及時(shí)。

（二）疫情報(bào)告與處置的規(guī)范性和及時(shí)性

發(fā)現(xiàn)疫情及時(shí)上報(bào)，發(fā)生爆發(fā)（重大）疫情及時(shí)赴現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展調(diào)查處置工作并上報(bào)專題調(diào)查小結(jié)。主要考核指標(biāo)有：爆發(fā)（重大）疫情及時(shí)處置率、規(guī)范處置率、調(diào)查報(bào)告上報(bào)及時(shí)率等。

（三）菌株上送及時(shí)性

要求及時(shí)收集上送各類代表菌株。主要考核指標(biāo)有：上送菌株數(shù)量、及時(shí)率、相關(guān)資料完整率等。

八、附件

附表1年傷寒、副傷寒爆發(fā)疫情流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表附表2年傷寒、副傷寒病例采樣登記表附表3年傷寒、副傷寒菌株登記表附表4年傷寒、副傷寒病原分離鑒定報(bào)表附表5年傷寒、副傷寒菌株藥敏結(jié)果記錄表附表1年傷寒、副傷寒爆發(fā)疫情流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表

地區(qū)國(guó)標(biāo)編碼□□□□□□□□病例編碼□□-□□□□1．一般情況

1.1姓名，若為14歲以下兒童，家長(zhǎng)姓名

1.2性別⑴男⑵女□1.3年齡（歲、月）□□1.4職業(yè)□□⑴幼托兒童⑵散居兒童⑶學(xué)生⑷教師⑸保育員⑹餐飲食品人員⑺公共場(chǎng)所服務(wù)員⑻商務(wù)人員⑼醫(yī)務(wù)人員⑽工人⑾民工⑿農(nóng)民⒀牧民⒁漁（船）民（15）海員及長(zhǎng)途駕駛員（16）公務(wù)人員及職員⒄離退人員（18）家政、家務(wù)及待業(yè)（19）不詳（20）其他1.5文化程度□⑴學(xué)齡前兒童⑵文盲⑶小學(xué)⑷初中⑸高中⑹大學(xué)及以上⑺不詳1.6現(xiàn)住址

戶口地1.7工作（學(xué)習(xí)）單位

1.8聯(lián)系人聯(lián)系電話（辦）（宅）（手機(jī)）2．發(fā)病情況

2.1發(fā)病日期年月日時(shí)□□□□□□□2.2發(fā)病地點(diǎn)

2.3首診時(shí)間年月日時(shí)□□□□□□□2.4首診單位2.5診斷醫(yī)院

2.6報(bào)告時(shí)間年月日時(shí)□□□□□□□2.7是否住院①是②否□2.7.1住院時(shí)間年月日時(shí)□□□□□□□2.7.2出院時(shí)間年月日時(shí)□□□□□□□3．臨床資料3.1臨床表現(xiàn)

3.1.1發(fā)熱⑴有⑵無(wú)□3.1.1.1發(fā)熱持續(xù)天□□3.1.1.2最高體溫℃□□.□3.1.1.3熱型⑴稽留熱⑵馳張熱⑶不規(guī)則□3.1.2畏寒⑴有⑵無(wú)□3.1.3頭痛⑴有⑵無(wú)□3.1.4頭暈⑴有⑵無(wú)□3.1.5腹痛⑴有⑵無(wú)□3.1.6腹脹⑴有⑵無(wú)□3.1.7便秘⑴有⑵無(wú)□3.1.8腹瀉⑴有⑵無(wú)□3.1.9便血⑴有⑵無(wú)□3.1.10惡心⑴有⑵無(wú)□3.1.11嘔吐⑴有⑵無(wú)□3.1.12表清淡漠⑴有⑵無(wú)□3.1.13譫妄⑴有⑵無(wú)□3.1.14昏迷⑴有⑵無(wú)□3.1.15相對(duì)緩脈⑴有⑵無(wú)□3.1.16玫瑰疹⑴有⑵無(wú)□3.1.17脾大⑴有⑵無(wú)□3.1.18肝大⑴有⑵無(wú)□3.2有無(wú)下列并發(fā)癥？□3.2.1腸出血⑴有⑵無(wú)□3.2.2腸穿孔⑴有⑵無(wú)□3.2.3其它（注明）

3.3病人轉(zhuǎn)歸⑴痊愈⑵帶菌⑶死亡□3.4診斷依據(jù)

3.4.1確診依據(jù)⑴臨床⑵病原學(xué)⑶血清學(xué)□3.4.2檢驗(yàn)結(jié)果（1）培養(yǎng)（細(xì)菌型別）

日期

（2）肥達(dá)氏反應(yīng)

日期

（3）白細(xì)胞計(jì)數(shù)、分類

日期

4．流行病學(xué)調(diào)查

4.1傳染源和傳播途徑的追溯（病前1個(gè)月）：

4.1.1外出史⑴有⑵無(wú)□

總數(shù)

中性

淋巴

嗜酸性

其它

OHABC血糞尿

其它4.1.1.1去過(guò)何地4.1.1.2在該地有無(wú)下列活動(dòng)

（1）住宿⑴有⑵無(wú)□（2）用餐⑴有⑵無(wú)□（3）帶回食品⑴有⑵無(wú)□食品名稱：

4.1.1.2.4該地同樣疾病⑴有⑵無(wú)□4.1.2外人來(lái)家⑴有⑵無(wú)□4.1.2.1來(lái)自何地

4.1.2.2該地同樣疾�、庞孝茻o(wú)□4.1.2.3來(lái)后有無(wú)下列活動(dòng)

（1）在家住宿⑴有⑵無(wú)□（2）在家用餐⑴有⑵無(wú)□（3）帶來(lái)食品⑴有⑵無(wú)□食品名稱：

4.1.3接觸過(guò)同樣病人⑴有⑵無(wú)□4.1.3.1接觸時(shí)間年月日時(shí)□□□□□□□□4.1.3.2接觸地點(diǎn)4.1.3.3接觸方式

（1）同吃⑴有⑵無(wú)□（2）同�、庞孝茻o(wú)□（3）護(hù)理⑴有⑵無(wú)□（4）其他⑴有⑵無(wú)□4.2飲食情況（病前1個(gè)月）

4.2.1飲生水⑴有⑵無(wú)□4.2.1.1水源類型⑴井水⑵河水⑶塘水⑷自來(lái)水⑸其他□4.2.2吃生冷食品⑴有⑵無(wú)□4.2.2.1生冷食品名稱購(gòu)買(mǎi)地點(diǎn)

4.2.3熟食冷吃⑴有⑵無(wú)□4.2.3.1熟食品名稱購(gòu)買(mǎi)地點(diǎn)

4.2.4其他可疑食品名稱購(gòu)買(mǎi)地點(diǎn)

4.2.5在外就餐史⑴有⑵無(wú)□4.2.5.1就餐地點(diǎn)⑴排檔⑵個(gè)體餐館⑶賓館餐廳⑷其他□4.2.5.2就餐地點(diǎn)名稱

4.2.6同餐者⑴有⑵無(wú)□4.2.6.1同餐人數(shù)□□□4.2.6.2同餐日期年月日時(shí)□□□□□□□□4.3預(yù)防接種⑴有⑵無(wú)□4.3.1最近一次接種時(shí)間年月日□□□□□□□□4.3.2接種次□5．疫點(diǎn)疫區(qū)處理

5.1縣級(jí)疾控中心接到報(bào)告時(shí)間年月日時(shí)□□□□□□□□5.2縣級(jí)疾控中心到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間年月日時(shí)□□□□□□□□5.3疫點(diǎn)個(gè)□□5.4范圍戶個(gè)□□□□5.5解除時(shí)間年月日時(shí)□□□□□□□□5.6終末消毒時(shí)間年月日時(shí)□□□□□□□□6．小結(jié)

調(diào)查者單位：調(diào)查者：審核者：調(diào)查日期：填表說(shuō)明：

病例編碼第1、2位填年份，如201*年則填寫(xiě)“06”，后四位填病例的流水號(hào)。

附表2年傷寒、副傷寒病例采樣登記表

監(jiān)測(cè)地區(qū)：�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）市縣（市、區(qū)）樣本編號(hào)姓名性年別齡家庭住址聯(lián)系電話發(fā)病日期就診日期采樣日期標(biāo)本名稱（血、采樣單尿、便等）位實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果病原分離傷副傷寒寒ABC血清肥達(dá)氏（效價(jià)）TOTHABC監(jiān)測(cè)點(diǎn)：是，否病例監(jiān)測(cè)：是，否重點(diǎn)人群監(jiān)測(cè)：是，否發(fā)熱人群監(jiān)測(cè)：是，否填表說(shuō)明：1.實(shí)驗(yàn)室結(jié)果，病原分離陽(yáng)性用“+”表示，陰性用“-”表示。

監(jiān)測(cè)時(shí)間：年月填表單位：填表日期：

附表3

監(jiān)測(cè)地區(qū)：

年傷寒、副傷寒菌株登記表

省（自治區(qū)、直轄市）

市縣（市、區(qū)）

病人家庭住址發(fā)病采樣分離保存（采樣地點(diǎn)）日期日期日期日期玻片凝集傷寒甲副乙副丙副保存基質(zhì)和溫度菌株號(hào)菌株型別菌株來(lái)源病人姓名性別年齡標(biāo)本名稱填表說(shuō)明：1.菌株來(lái)源指來(lái)自病人、健康帶菌者或外環(huán)境。2.病人或健康帶菌者須填寫(xiě)姓名、性別、年齡。

3.標(biāo)本名稱：病人或健康帶菌者指菌株來(lái)自血、糞、骨髓、尿等，外環(huán)境指來(lái)自水、食物、糞缸等。

監(jiān)測(cè)時(shí)間：

年月至月

檢測(cè)單位：

檢測(cè)者：

填表單位：填表日期：

附表4年傷寒、副傷寒病原分離鑒定報(bào)表

監(jiān)測(cè)地區(qū)：�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）監(jiān)測(cè)點(diǎn)：是，否

疑似病人地區(qū)采樣數(shù)監(jiān)測(cè)時(shí)間：

年月

填表日期：填表單位：

合計(jì)傷寒陽(yáng)性數(shù)甲副乙副丙副采樣數(shù)合計(jì)傷寒臨床診斷病例陽(yáng)性數(shù)甲副乙副丙副市縣（市、區(qū)）

附表5

監(jiān)測(cè)地區(qū)：樣菌株分離日藥敏試驗(yàn)日抑菌環(huán)AMP年傷寒、副傷寒菌株藥敏結(jié)果記錄表

省（自治區(qū)、直轄市）

市

藥AMC菌CFT菌菌CTXGEN結(jié)抑結(jié)抑結(jié)抑果環(huán)果環(huán)果環(huán)敏NALCIP結(jié)TBT果RFASMZ縣（市、區(qū)）

菌品血株名清號(hào)稱型結(jié)抑結(jié)抑結(jié)抑結(jié)抑耐抑耐抑耐耐藥菌菌菌菌藥菌藥菌藥數(shù)果環(huán)果環(huán)果環(huán)果環(huán)性環(huán)性環(huán)性中敏介感數(shù)數(shù)說(shuō)明：1.每批藥敏試驗(yàn)必須同時(shí)做參比菌株大腸埃希菌ATCC25922，并將結(jié)果記錄在本表格內(nèi)2.樣品名稱盡量詳細(xì)，如腹瀉者糞便，病人血液，生牡蠣，熟豬肉等

3.藥敏結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)：NCCLs手冊(cè)201*版。抑菌環(huán)記錄單位mm，藥敏結(jié)果記錄S（敏感）、R（耐藥）、I（中介）

4.抗生素需給出中英文全名及英文縮寫(xiě),表格中使用英文縮寫(xiě)。氨芐西林（AMP）、阿莫西林/棒酸（AMC）、頭孢噻吩（CFT）、頭孢噻肟（CTX）、慶大霉素（GEN）、萘啶酸（NAL）、環(huán)丙沙星（CIP）、四環(huán)素（TBT）、利福平（RFA）、復(fù)方新諾明（SMZ）

檢測(cè)單位：檢測(cè)者：填表單位：填表日期：

友情提示：本文中關(guān)于《拱墅區(qū)201*年結(jié)核病監(jiān)測(cè)防制方案》給出的范例僅供您參考拓展思維使用，拱墅區(qū)201*年結(jié)核病監(jiān)測(cè)防制方案：該篇文章建議您自主創(chuàng)作。

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