手術室進修匯報

301醫(yī)院進修匯報

本人于201*年7月至201*年1月到中國人民解放軍總醫(yī)院暨北京301醫(yī)院進行了為期6個月的進修學習。感謝院領導、護理部、科室給予我此次難得的學習機會。學習期間我抱著積極、認真、主動的態(tài)度展開學習，獲益匪淺，現(xiàn)匯報如下：一、301醫(yī)院介紹

解放軍總醫(yī)院是全軍規(guī)模最大的綜合性醫(yī)院，集醫(yī)療、保健、教學、科研于一體，是國家重要保健基地之一，負責中央、軍委和總部的醫(yī)療保健工作，承擔全軍各軍區(qū)、軍兵種疑難病的診治，醫(yī)院同時也收治來自全國的地方病人。全院共展開床位4000余張，共設臨床、醫(yī)技科室150余個。

醫(yī)院年門診量250萬人次，收容病人8萬多人次，開展各種手術近4.2萬例。同時，醫(yī)院每年開展多項新業(yè)務、新技術，形成了明顯的技術特色和優(yōu)勢，使許多疑難病得到有效診治，許多復雜手術和重大搶救獲得成功，一些診斷治療技術達到國際先進水平。二、大規(guī)�，F(xiàn)代化手術室的特色1、規(guī)模化

301醫(yī)院共有外科樓手術室47間、醫(yī)療樓手術室20間、干部病房手術室9間、門診手術室5間共81個手術間；年手術量約為4.2萬例次；手術室共配備護理人員約為210名，與本人同批手術室進修人員21名。2、信息化

301醫(yī)院的電子信息系統(tǒng)確保了各系員工之間的良好溝通，將已被我國市場淘汰的BP機進行了充分的利用。行政、護理總值班，各外科主任、住院總，手術室各區(qū)護士長以及白、晚班值班總負責人員均配備固定的BP機和號碼。方便團隊之間的聯(lián)系，及時掌握手術安排及調整情況，當班總負責人員必須隨身攜帶BP機，并隨著班次的輪換進行交接。

301醫(yī)院各手術間均配備電腦，檢查、檢驗結果電子信息顯示系統(tǒng)是301醫(yī)院先進電子信息系統(tǒng)的縮影。任何病人血液體液檢查，X-Ray、CT、MRI、B超等影像學檢查，術中冰凍、生物檢測等均可通過患者的ID號進行查詢，醫(yī)生、麻醉師、護士均可通過手術間電腦隨時查看各項檢查結果，保障了手術快捷、安全的進行。

301醫(yī)院手術室設立了中央控制室，對各手術間和患者的生命體征均實行實時監(jiān)控，保證手術期間的可追溯性和便于對患者的生命體征進行觀察。

手術安排、進行情況電子信息顯示系統(tǒng)是301醫(yī)院信息系統(tǒng)先進化的另一縮影。在更鞋間、各手術區(qū)門口、家屬等候區(qū)均安裝了手術安排、進行情況電子信息顯示器，醫(yī)務人員及家屬均能清楚地了解到手術的安排和進行情況。

隨著我院新外科樓的建設，建立完善、高效的電子信息系統(tǒng)不僅是團隊合作和提高效率的保障，是提升我院醫(yī)療護理質量的有力措施之一，也必將是我院手術室邁向現(xiàn)代化的關鍵。3、設備先進化

核磁手術間、CT手術間、術中放療手術間、機器人手術間、一體化手術間等特色手術間的設立不僅是現(xiàn)代化手術室的特色，更是現(xiàn)代手術技術發(fā)展的需要。4、配備完善化

手術間手術用物壁柜、麻醉壁柜，手術設備吊塔、麻醉設備吊塔，冰箱，溫箱，帶攝像頭手術燈，顯示屏，護理書寫臺，麻醉電子病歷信息系統(tǒng)等的配備，不僅能夠使手術間整潔、有序，更能有利于手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術室護士進行和配合手術。

手術室供應室一體化，手術室內檢驗科、藥房、血庫、麻醉恢復室的設立，使手術得到快捷、安全的保障。醫(yī)生休息室、休閑活動區(qū)、家屬等候區(qū)等的設立便于醫(yī)務人員的休息和家屬有序的等候。大型多媒體示教室也為日�？剖視�議和教學的提供了很好的條件。三、大規(guī)�，F(xiàn)代化手術室的運行及管理1、�？品謪^(qū)管理

一區(qū)二區(qū)三區(qū)四區(qū)五區(qū)六區(qū)七區(qū)腹部綜合組：普外、肝膽、泌外、婦產（外科手術室二層）心外、胸科、耳鼻喉、口腔、眼科、普外（開腹）（外科手術室三層北區(qū)）頭頸（腦外）、血管、骨科（外科手術室三層南區(qū)）主樓手術室：綜合手術西院手術室：綜合手術門診手術室：門診手術后勤（供應中心）（外科手術室二層）2、人員分級管理專科組長組員�？平M長專科組長�？平M長區(qū)護士長區(qū)護士長總護士長組員組員組員組員組員組員組員組員組員組員組員3、特殊手術的管理

設立感染手術間，專門安排氣性壞疽、傷寒、艾滋病等特異性感染手術，如無此類手術則將感染手術間空置以備急診感染手術。

組建特殊手術配合團隊，如肝移植手術小組、腎移植手術小組、機器人手術小組等團隊，保證手術默契、順利的進行。4、器械的管理

手供一體化不僅使手術得以方便、順利的進行，而且器械處理的各個環(huán)節(jié)得以全程管理。清洗區(qū)整理區(qū)手術間消毒區(qū)無菌區(qū)（1）手術間器械的管理

次日第一臺手術常規(guī)器械由無菌區(qū)值班人員前一日根據(jù)物品準備單發(fā)放；接臺手術由洗手護士到無菌物品室相應手術間器械車上拿�。恍g后洗手護士根據(jù)器械清單核對、檢查、整理后放于手術間后走廊，感染器械必須用黃色醫(yī)療垃圾袋裝好；由清洗區(qū)收器械人員統(tǒng)一收，特殊器械如腔鏡器械、鏡頭必須當面交接并記錄。

（2）清洗區(qū)器械的管理

普通器械打開關節(jié)放入清洗框內；腔鏡器械充分拆分后安裝到腔鏡清洗架上和放入清洗框；精密及特殊器械手工清洗；乙肝、梅毒等傳染器械單獨放置清洗。

（3）整理區(qū)器械的管理

普通器械包根據(jù)清單按規(guī)定整理后打包；精密、腔鏡器械需噴潤滑劑后按規(guī)定安裝、整理后打包，打包要求：銳利器械如剪刀、骨刀等必須用包裝紙包好；尖鑷、顯微器械等需套保護套；器械盒內放爬行卡，如脊柱等大器械盒需對角放2爬行卡，廠家器械每層都需放爬行卡。

（4）消毒、無菌區(qū)器械的管理

貼好消毒指示標簽；按標識將器械擺放到相應的器械架和器械車上；無菌區(qū)安排人員值班，負責配合手術查找臨時需要器械。5、節(jié)假日安全的管理

培訓節(jié)假日相關安全規(guī)章制度和注意事項，如重要應急電話；培訓消防相關知識，如滅火器，消防栓的使用。離京人員必須填寫離京申請單并需待審批后方可離京。6、科研、教學管理

要求�？平M長、主管護師以上職稱人員每年必須發(fā)表文章，每發(fā)表1篇文章科室給予300元獎勵。

進修生實行�？浦�、導師制，每名進修生最多只能選修兩個�？�，均配有一名通過醫(yī)院考核具有資格的導師對其生活、工作等方面進行指導和幫助。

四、值得學習、借鑒之處1、標識清晰化

告知標識、物品標識、隔離標識的清晰，醒目，簡單明了,給工作人員提供了清晰的指示，為工作帶來了極大的便利。如2、細節(jié)體現(xiàn)安全3、細節(jié)體現(xiàn)方便4、職業(yè)防護5、人文關懷

6個月的進修學習，在中國人民解放軍總醫(yī)院手術室廣大醫(yī)護人員的幫助、指導下，經過自身的積極、主動學習，本人的理論知識以及專業(yè)技能上有了很大的提高，理念得到了更新，實現(xiàn)了既定的學習目標，圓滿完成了進修任務，也贏得了301醫(yī)院手術室醫(yī)護人員的一致好評。在今后的工作中，我會將學到的先進理念和做法應用到實際中。

手術室吳小華201*年2月

擴展閱讀：手術室進修總結

手術室進修總結

感謝院領導給我的這次進修學習機會，通過這次進修學習，在很大程度上開拓了我的眼界增強了自己的業(yè)務能力，認清了我院與國內大型高級別醫(yī)院專業(yè)技術上存在的差距，明確了自己今后的學習發(fā)展方向，為今后的學習和業(yè)務技能培訓奠定了堅實的基礎。

解放軍總醫(yī)院是全軍規(guī)模最大的綜合性醫(yī)院，集醫(yī)療、保健、教學、科研于一體，是國家重要保健基地之一，負責中央、軍委和總部的醫(yī)療保健工作，承擔全軍各軍區(qū)、軍兵種難病的診治，醫(yī)院同時也收治來自全國的地方病人。全院共展開床位

一、先進術的技術配合

在解放軍總醫(yī)院為期個月的進修學習期間，總醫(yī)院廣大醫(yī)生護士的關懷幫助下，順利完成了各組的輪轉工作。通過學習已能夠獨立完成骨科的四肢內固定、頸椎前后入路內固定、胸腰椎內固定、經皮低溫等離子消融髓核汽化術的手術配合；普外科的門腔分流、直腸癌根治、全胃切除、腹膜后腫瘤；胸外科的食道、肺手術以及食道三切口；神經外科的頸椎前后入路內固定、口鼻垂體瘤、腦膜瘤、頸動脈瘤夾閉、聽神經瘤切除術等大手術的手術配合。二、先進儀器設備

此次前往解放軍總醫(yī)院進修學習，見到并親手操作了很多先進的儀器。例如超聲刀、溫毯機、回路電極、骨科和神經外科的導航系統(tǒng)、神經外科開顱電鉆和氣鉆、神經電刺激儀、快速消毒鍋、低溫消毒鍋、器械超聲清洗鍋、環(huán)氧乙烷消毒鍋�？傖t(yī)院手術室已經淘汰了戊二醛浸泡和甲醛重蒸兩次化學滅菌法，他們通常選擇高壓滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌法、低溫滅菌法，所以消毒鍋的種類也很齊全、操作方便安全，既保證了器械滅菌要求，也大大節(jié)約了接臺手術的時間。神經組運用先進的導航系統(tǒng)配合手術，通過導航能夠準確的定位優(yōu)勢可以判斷出占位病變的位置、大小、術中切除是否徹底，大大提高手術質量。骨科在作脊椎內固定手術時使用導航系統(tǒng)可以幫助醫(yī)生判斷出釘子是否在錐體內，有無損傷神經等，增加了手術安全系數(shù)。

三、手術室的管理

四、解放軍總醫(yī)院的物流管理、人力資源管理、器械管理、高值物品的保管方面有很多值得我們學習借鑒的優(yōu)點，科室印有收費項目明細表，每臺手術完畢由收費員統(tǒng)一查對、錄帳，當天費用當天結，杜絕了拖欠、漏費。器械時乎時負責第二天所有手術要用常規(guī)器械和特殊器械，還要保證急癥手術器械供應，手術完畢后負責清洗、保養(yǎng)器械并打包送消毒�？傖t(yī)院對新進護士以及進修生的帶教上非常嚴格規(guī)范，由一名教學組長統(tǒng)一管理培訓。為避免進修人員杜絕盲目上臺，首先組織進修人員學習院內手術室的規(guī)章制度、工作流程，為進修人員的后期順利配合手術打下了堅實的基礎，每一項操作都是經過統(tǒng)一訓練，杜絕了手術中的個習慣。采取一帶一的帶教方式，在這一過程中教員通過言傳身教，讓全體學員能夠了解每臺手術的配合過程，習慣術者的習慣，術中注意事項等，使全體學員獲益非淺。四、個人淺談

通過進修期間的對比，發(fā)現(xiàn)我們與解放軍總醫(yī)院即存在差距也有我們的優(yōu)勢。例如外院在手術通知單上會注明術中的手術體位、特殊用品、是否需要自體血回收儀表，病人有無特殊感染等以便于護士長安排手術；我院在器械清洗、保養(yǎng)消毒這一環(huán)節(jié)中做得非常細致，對于器械維護我院也做得非常到位，基本上杜絕了術中器械的罷工現(xiàn)象。個月的進修學習，在解放軍總醫(yī)院手術室廣大醫(yī)生護士的幫教和個人的積極主動學習，是的本人在理論知識以及專業(yè)技能上有了很大的提高，實現(xiàn)了既定的實習目標，圓滿完成了進修任務，贏得了帶教老師的好評。爭取在今后的工作中結合進修所得使本人工作得到進一步提高，同時將外院的先進管理理念和做法在我院進行落實發(fā)揚

轉眼之間，為期三個月的進修學習就要結束了，在此非常感謝市人民醫(yī)院手術室的各位領導和老師的無私教導！使我理論知識和實踐技能方面都有了一定提高，更重要的是視野的開拓，思維的拓寬，理念的轉變。期間我系統(tǒng)的學習了手術室的護理管理，包括人員、物品、院感、安全管理等，以及如何把五常法運用到手術室的管理中，如何保證患者術中體溫恒定等等，學習了各�？频某Ｒ娛中g的護理配合特別是腹腔鏡手術的護理配合，過程中讓我體會到腔鏡手術配合是專業(yè)性很強的技術知識，它要求手術室護士熟練掌握腔鏡儀器、器械的使用、裝卸、清洗、消毒、保養(yǎng)等步驟的操作，還要熟悉各種腔鏡手術的手術流程、注意事項乃至各手術醫(yī)生的手術習慣，并能對腔鏡手術中可能出現(xiàn)的問題有預見性的評估，了解發(fā)生原因，掌握正確的處理方法。創(chuàng)優(yōu)無止境，這是我在這里體會的最深的，老師們對工作的嚴謹、對病人生命的關注和關愛、對各項護理工作的不斷總結精益求精都是非常值得我學習與反思的。學海無涯，短短的三個月在今后的工作中，我將結合進修所得先進的理念和做法結合我院實際情況使自身工作得到進一步提高

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