血液透析室醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、報(bào)告制度

1、血透室做好血液凈化系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)：對(duì)透析用水和透析液的監(jiān)測(cè)，每月進(jìn)行

一次細(xì)菌培養(yǎng)，細(xì)菌菌落數(shù)必須小于等于200cfu/ml;每季度進(jìn)行一次內(nèi)毒素檢測(cè)，內(nèi)毒素不能超過2EU/ml；透析用水的的化學(xué)污染物情況至少每年測(cè)定一次；軟水硬度及游離氯檢測(cè)至少每周一次，結(jié)果應(yīng)當(dāng)符合規(guī)定。

2、血透室對(duì)所有初次透析（或在我院透析期間又去別處過）的患者進(jìn)行乙肝

病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病毒感染的相關(guān)檢查，每半年復(fù)查一次。

3、血液透析機(jī)使用中監(jiān)測(cè)：應(yīng)觀察或記錄患者每次透析時(shí)的臨床情況，已確

定由復(fù)用透析器引起的可能的并發(fā)癥；與復(fù)用有關(guān)的綜合征如發(fā)熱和寒顫的監(jiān)測(cè)：體溫高于37.5℃或出現(xiàn)寒顫，并報(bào)告醫(yī)師，不明原因的發(fā)熱或寒顫常發(fā)生于透析開始時(shí)，應(yīng)檢測(cè)透析用水或復(fù)用水的內(nèi)毒素含量及消毒液殘留量；其他綜合征的監(jiān)測(cè)：若透析開始時(shí)出現(xiàn)血管通路側(cè)上肢疼痛，醫(yī)師應(yīng)分析是否由于已復(fù)用血液透析器中殘余的消毒液引起。若懷疑是殘余消毒劑引起的反應(yīng)，應(yīng)重新評(píng)估沖洗程序并檢測(cè)消毒劑殘余量。

4、院感辦和檢驗(yàn)科每月對(duì)血透室進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。

5、主管醫(yī)生發(fā)現(xiàn)或疑似有醫(yī)院感染病例時(shí)，要及時(shí)向本科人員報(bào)告，并于

24小時(shí)內(nèi)填表報(bào)告院感辦。

6、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，按照我院的《傳染病疫情診斷、登記、報(bào)

告制度》執(zhí)行。

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血液透析室醫(yī)院感染管理制度

1．血透室布局合理，設(shè)普通病人血液凈化間（區(qū)）、隔離病人血液凈化間（區(qū)）。治療室、水處理室、儲(chǔ)存室、辦公室、更衣室、待診室等分開設(shè)置。2．進(jìn)入血透室的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)穿工作服，非工作人員不得入內(nèi)。3．從事血液透析工作的人員必須經(jīng)過專門培訓(xùn)后方可上崗。

4．血透室工作人員應(yīng)掌握無菌操作及透析的各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。進(jìn)行無菌操作時(shí)應(yīng)佩戴口罩、帽子，在連續(xù)操作不同病人間必須進(jìn)行手消毒。

5．血透室必須定期開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)清潔整齊、空氣新鮮。室內(nèi)物表每日用含有效氯500mg/L含氯消毒劑進(jìn)行擦拭消毒，地面用含有效氯500mg/L含氯消毒劑每日拖擦2次。

6．嚴(yán)重感染及危重病人應(yīng)安置在隔離病房，并單獨(dú)進(jìn)行治療。加強(qiáng)對(duì)病人的監(jiān)測(cè)，隨時(shí)注意病人體溫、脈搏的變化有無感染的征象，疑有感染立即送檢血培養(yǎng)或局部培養(yǎng)，出現(xiàn)感染癥狀者應(yīng)及時(shí)留取標(biāo)本送檢，以盡早確定診斷。確定動(dòng)、靜脈感染時(shí)，及時(shí)更換瘺管，并行傷口引流和應(yīng)用抗生素治療。出現(xiàn)感染暴發(fā)流行時(shí)，應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染管理科。

7．加強(qiáng)對(duì)血透室監(jiān)測(cè)，預(yù)防感染及熱原反應(yīng)。每月對(duì)血液凈化系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)：

透析器入口液的細(xì)菌菌落總數(shù)必須≤200cfu/ml，出口液的細(xì)菌菌落總數(shù)必須≤201*cfu/ml，不得檢出致病微生物。當(dāng)疑有透析液污染或有嚴(yán)重感染，應(yīng)增加采樣點(diǎn)，如原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析液配液口等。8．一次性使用的透析器應(yīng)按感染性廢物處理。血透室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按我院《醫(yī)

療廢物管理制度》進(jìn)行收集、運(yùn)送、登記。

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