201*年商業(yè)保險管理工作總結

201*年上半年商業(yè)保險管理工作總結

201*年我院根據(jù)錦州地區(qū)商業(yè)保險定點醫(yī)院行業(yè)管理協(xié)議的規(guī)定認真開展工作，作出了一定成績，但也存在一定不足，針對保險定點醫(yī)院考核內容，總結如下：一、基礎管理

有健全組織，業(yè)務院長分管醫(yī)保工作，有專人管理商保工作，醫(yī)務人員掌握商保患者診療程序及相關規(guī)定，制度健全，認真履行合作協(xié)議。醫(yī)院標識設置齊全，在收款處、藥局等處張貼“商業(yè)保險”標識，在掛號處、門診、住院病志上加蓋“商業(yè)保險”專用章，并設立信息查詢系統(tǒng)。

商業(yè)保險門診人數(shù)：費用：

商業(yè)保險住院人數(shù)：65費用：312.794.48元次均費用:2.482.49元二、診療管理

病歷管理情況：認真書寫病歷，首頁填寫完整，病史記載真實。診療、收費、藥品等按省、市醫(yī)療管理相關文件執(zhí)行，使用自費藥品及診療項目前，征得患者或家屬同意并簽字，出院帶藥按規(guī)定執(zhí)行等。三、服務管理

認真執(zhí)行商業(yè)保險患者身份認定、醫(yī)療收費、出入院標準控制、平均住院次均費用等制度。沒有嚴重違規(guī)違約行為。四、協(xié)作管理

認真履行協(xié)定，積極參加商業(yè)保險行業(yè)管理相關活動。提供商業(yè)保險醫(yī)療管理信息服務情況，配合保險專管員相關資料調查取證工作等情況。

但也有不足之處，如病情變化用藥情況記錄不及時，用藥標準偶有模棱兩可的現(xiàn)象。今后會對不足之處，認真學習，嚴格管理、以使我院的醫(yī)療保險工作愈來愈規(guī)范。

黑山縣第一人民醫(yī)院

201*年7月

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**縣社會保險事業(yè)管理中心201*年工作總結及

201*年工作計劃

一年來，社保中心在州、縣人力資源和社會保障局的正確領導和指導下，創(chuàng)新思路、扎實工作，推動了全縣社保事業(yè)再上臺階：社會保險參保覆蓋面進一步擴大，基金征繳再創(chuàng)新高，各項社會保險待遇按時足額發(fā)放，基礎管理不斷加強，經(jīng)辦能力和服務水平不斷提高，基本完成了州下達的各項社會保險目標任務，為我縣的經(jīng)濟發(fā)展、社會穩(wěn)定作出了積極的貢獻。現(xiàn)將一年來工作情況總結如下：一、工作成效

（一）社會保險覆蓋面進一步擴大。截止9月31日，全縣養(yǎng)老保險參保30263人（在職22548人、退休人員7715人），完成州下達目標任務29263人的103.42%；失業(yè)保險參保17886人，完成州下達任務數(shù)17300人的103.39%；工傷保險參保17204人，完成州下達任務數(shù)17796人的96.67%；生育保險參保10788人，完成州下達任務數(shù)13402人的80.50%。

（二）社會保險基金征繳進一步增長。19月,全縣收繳城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險基金11438萬元，比去年同期增收3464萬元；收繳失業(yè)保險基金846萬元，比去年同期增收472萬元；收繳工傷保險基金419萬元，比去年同期增收110萬元,完成年度目標任務120%；收繳生育保險基金301萬元，比去年同期增收72萬元。

（三）社會保險待遇支付及時足額。1-9月，城鎮(zhèn)企業(yè)職工

基本養(yǎng)老保險按時足額支付7715名企業(yè)離退休人員養(yǎng)老金8763萬元；失業(yè)保險支付2755人次失業(yè)保險待遇127萬元；工傷保險支付207人的工傷保險待遇209萬元；生育保險支付223人的生育保險待遇164萬元，基金累計結余3741萬元。（四）社會化管理服務推進良好。截止9月底，全縣企業(yè)退休人員社區(qū)化管理覆蓋面達到100%；多種方式開展領取養(yǎng)老金的資格認證工作，認證比例達到100%，有效防止了冒領養(yǎng)老金的問題發(fā)生。

二、工作措施

（一）以“創(chuàng)先爭優(yōu)”強隊伍促工作。深入開展“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動，以“創(chuàng)先爭優(yōu)”為載體，要求干部職工踴躍參加“黨員示范窗口”、“黨員先鋒崗”、“崗位明星”評比等活動，爭先進、當優(yōu)秀，牢固樹立干部職工“以人為本”的服務理念、服務意識，開拓創(chuàng)新，攻堅克難，處理好熱點難點問題，促進新形勢下社會保險工作的快速健康發(fā)展。

（二）迎難而上抓擴面強征繳。社會保險擴面工作歷來是我中心工作的重點和難點，為攻克這個難點，加大政策宣傳，拓寬擴面范圍，進一步擴大社會保險覆蓋面，拓展社會保險基金征收渠道，增強社會保險基金支撐能力作為整個社會保障工作的重中之重來抓，全力推進擴面征繳工作。一是把加大社會保險政策宣傳力度作為宣傳重點，提高群眾對社會保險政策的知曉率，增強政策執(zhí)行力，促進擴面工作順利開展。二是把私營、個體企業(yè)作為擴面征繳重點。以《社會保險法》、《勞動合同法》的實施為契機，配合勞動執(zhí)法監(jiān)察，深入私營、個體企

業(yè)進行宣傳督促。截止9月，新辦理社會保險登記家，將職工納入社會保險統(tǒng)籌。三是加強對參保企業(yè)的社會保險繳費稽核。通過書面稽核和實地稽核，促進企業(yè)依法參保繳費意識，確保應收盡收。今年以來，對參保單位書面稽核面達100%，實地稽核面達30%。

（三）以人為本抓管理強服務。一是全力以赴開展城鎮(zhèn)超齡人員基本養(yǎng)老保險工作。4月25日，我縣正式啟動城鎮(zhèn)超齡人員基本養(yǎng)老保險工作。根據(jù)省人社廳、財政廳相關文件規(guī)定,具有我縣城鎮(zhèn)戶籍，201*年12月31日前達到或超過法定退休年齡（男滿60周歲，女滿55周歲）未參加基本養(yǎng)老保險的原城鎮(zhèn)集體企業(yè)職工（簡稱超齡人員），均可以在戶籍所在地社保經(jīng)辦機構一次性補繳15年基本養(yǎng)老保險費，超過60周歲人員每超過一年優(yōu)惠3%。參保工作啟動以來，參保人員蜂涌而至，經(jīng)辦人員每天高負荷工作，竭盡全力為此類人群辦理相關業(yè)務。截止9月31日，辦理超齡參保717人，收繳基金201*萬元，515人享受優(yōu)惠632萬元，向591名超齡參保人員發(fā)放養(yǎng)老金293萬元。二是圓滿完成201*年企業(yè)退休人員養(yǎng)老待遇調整工作。為保證201*年全縣企業(yè)退休人員養(yǎng)老待遇調整工作的順利完成，年初，克服時間緊、退休人員多且情況復雜的困難，圓滿完成今年的企業(yè)退休人員養(yǎng)老金待遇調整任務，每人月均增加養(yǎng)老金148元。到9月底，全縣企業(yè)退休人員人均養(yǎng)老金水平達到1262元。三是認真開展“老工傷”人員納入統(tǒng)籌管理工作。按照州局《關于貫徹實施云南省企業(yè)老工傷人員工傷保險

統(tǒng)籌試行辦法的通知》要求，企業(yè)參加工傷保險統(tǒng)籌前，已被認定或者鑒定為1級4級（完全喪失勞動能力）傷殘（職業(yè)�。�，現(xiàn)由企業(yè)支付工傷待遇的工傷職工和工亡職工供養(yǎng)的親屬，及時核查基礎數(shù)據(jù)，做好相關費用的清算，將縣域內“老工傷”人員盡快納入工傷保險基金統(tǒng)籌管理并支付相關待遇。截至9月底，46名“老工傷”人員及供養(yǎng)親屬已納入統(tǒng)籌管理，其中1人已享受待遇。

（四）嚴格規(guī)范抓內控保穩(wěn)定。為切實管理好社�；�金，防止擠占挪用基金現(xiàn)象的發(fā)生，我中心嚴格遵守我局專門建立和完善有效的基金監(jiān)管制度，強化基金監(jiān)管。接受基金監(jiān)督部門每月對撥付社會保險基金情況進行審核，把好基金撥付過程中的最后一道關口，一年來無違規(guī)使用基金、套取擠占挪用基金的行為。今年，全縣社保機構做好社保基金預算管理工作，繼續(xù)嚴格執(zhí)行財務制度和社會保險基金管理制度，實行收支兩條線，及時將社�；�金劃入財政專戶，積極聯(lián)系財政部門，按規(guī)定上解下?lián)芨黜椈�金，保證各險種待遇的按時足額支付，不斷加強基金管理，確保各險種基金的正常、規(guī)范、安全運行。

三、存在問題

（一）社會保險擴面空間有限，部分私營企業(yè)、個體及靈活就業(yè)人員不愿意參加社會保險，一些企業(yè)只有部分員工參保或是只參加一兩項社會保險。

（二）基金征繳難度大，基金支付壓力大。（三）清欠形勢依然嚴峻。

（四）生育保險擴面形勢嚴峻。因事業(yè)單位未參保，加之

多數(shù)企業(yè)認為生育保險待遇享受具有特殊性，參保積極性不高，導致生育保險擴面目標任務難以完成。

四、201*年工作計劃

（一）繼續(xù)加大社會保險擴面征繳力度。加強基金征繳,以非企業(yè)從業(yè)人員、個體工商戶、靈活就業(yè)人員、農民工為重點，努力擴大城鎮(zhèn)社會保險覆蓋面。認真核定繳費人數(shù)和繳費基數(shù)，做到應保盡保、應收盡收。加強社保征繳稽核工作，保持覆蓋面和基金收入的快速增長，確保各項社會保險待遇按時足額支付。

（二）做好《社會保險法》的貫徹落實，加強對《社會保險法》的研究，以新法的頒布實施來促進社保經(jīng)辦工作。（三）繼續(xù)加大社�；�金的監(jiān)管力度，切實履行基金管理第一責任人的職責，完善和規(guī)范基金管理流程和社會保險經(jīng)辦機構內部控制、征繳稽核、信息披露和要情報告等制度，鞏固制度、經(jīng)辦、監(jiān)督三位一體的社會保障監(jiān)管體系，加強對社�；�金支付的稽核，防止欺詐冒領，確�；�金安全完整。

（四）加大社會保險費清欠工作力度。積極配合地稅部門開展社會保險費清欠工作，確保各項社會保險基金的按時足額收繳。

**縣社會保險事業(yè)管理中心201*年10月20日

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