醫(yī)院安全質(zhì)量月活動總結(jié)

醫(yī)院質(zhì)量安全月工作總結(jié)

按照油田公司《關(guān)于開展201*年“質(zhì)量月”活動的通知》要求，結(jié)合我院實際立即成立活動領(lǐng)導小組，以科學發(fā)展觀為指導思想，以“抓質(zhì)量水平提升，促發(fā)展方式轉(zhuǎn)變”為活動主題，緊密圍繞公司對質(zhì)量工作提出的新要求，進一步完善各種規(guī)章制度，不斷提高廣大員工的質(zhì)量意識和工作水平，形成人人要提高醫(yī)療質(zhì)量的良好氛圍，促進我院醫(yī)療質(zhì)量總體水平不斷提高。

一、大力宣傳學習，確保質(zhì)量安全

為了使大家更好的了解此次活動的內(nèi)容和目的，更快的將此次活動的主題思想深入腦海，我院開展了豐富多彩的宣傳活動，共出板報5期、撰寫論文2篇、懸掛條幅2條。同時在院領(lǐng)導的帶領(lǐng)下，學習質(zhì)量體系的相關(guān)內(nèi)容和現(xiàn)時期油田的發(fā)展形勢，并針對自身崗位的工作特點，將質(zhì)量安全融入其中，提高了全員質(zhì)量安全意識。

二、深入開展“七查一訪”活動

為了使醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量得到進一步的提高，我們組織全體職工在科室內(nèi)廣泛開展“七查一訪”等專項檢查活動，即查質(zhì)量意識，查質(zhì)量水平，查質(zhì)量體系，查現(xiàn)場管理，查計量檢測保證，查標準執(zhí)行情況，查質(zhì)量損失，這是此次質(zhì)量月的活動的重點，為防止活動走過場，流于形式，我們定期對職工掌握的安全知識進行檢查，對部署的工作進行抽查，主要是針對醫(yī)療文書的書寫，護理工作的落實，處方的開具進行審核，尤其是書寫質(zhì)量，要嚴格規(guī)范，時刻按照規(guī)章制度執(zhí)行。與此同時還要監(jiān)督環(huán)境質(zhì)量的提高，力爭在“查”字上做到一個“深”字，在“改”字上突出一個“真”字，查問題要深入，既看問題表象，又重原因分析，查問題的同時把整改措施落到實處；做到徹底，不留尾巴，處理問題到位，促進質(zhì)量管理水平提高。為提高給病人檢查病情時的準確性，特將氧壓表、體重稱、血壓計于9月4日全部檢測完畢，更好的服務(wù)于患者。同時以藥械科為重點，查藥品維護質(zhì)量、查藥品驗收、查藥品質(zhì)量，有效的掌握了藥品的質(zhì)量安全隱患與存在的各項問題，也了解到了患者對我們的服務(wù)工作的一些要求和建議，并根據(jù)所出現(xiàn)的問題與患者的意見和建議，采取了有效的措施和改進，促進了工作安全、優(yōu)質(zhì)、有效進行。

三、提高醫(yī)療質(zhì)量安全措施，重培訓，查找不足

為提高全體職工的技術(shù)質(zhì)量和專業(yè)醫(yī)療水平，醫(yī)院結(jié)合實際情況開展相關(guān)培訓，一是9月7日落實公司質(zhì)量體系的宣貫，組織員工重新醫(yī)院治療體系的相關(guān)內(nèi)容，加大內(nèi)部督察力度，嚴格執(zhí)行醫(yī)保政策，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員操作規(guī)程，杜絕違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生，遵守醫(yī)療法規(guī)，確保患者的生命安全。二是全國麻疹強化免疫接種工作在9月13日開始進行，醫(yī)護人員嚴格按照操作規(guī)程進行培訓，并嚴格按規(guī)定在疫苗的保管、接種登記層層把關(guān)，未發(fā)生醫(yī)療差錯，得到了患兒家長的好評。三是認真學習專業(yè)知識心腦肺復蘇，強化各項急救技能。結(jié)合崗位的相關(guān)職責和安全知識，督促員工自學，提高安全質(zhì)量水平，達到整體素質(zhì)的上個臺階。在質(zhì)量月中對發(fā)現(xiàn)的問題醫(yī)院總結(jié)經(jīng)驗，提出措施并嚴格執(zhí)行。從以下方面改進：①護士向輸液治療患者告知用藥名稱，并提示可能出現(xiàn)的不適請其告知醫(yī)護人員；②護士于輸液卡上就自己輸注液體組簽名以示對自己的治療行為負責，明晰責任；③醫(yī)生在開具處方時向患者講明可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)、用藥時的禁忌情況、復查時間等必要信息，完善告知義務(wù)；④不同醫(yī)生為同一患者同一患病治療過程中續(xù)液時重新開寫醫(yī)囑等等措施。

通過開展質(zhì)量月活動，使我們深刻了解到質(zhì)量理念、醫(yī)療技術(shù)和方法是創(chuàng)建和諧社會的重要平臺，也是我們長期堅持、行之有效的管理手段，只有把每個月都當成質(zhì)量檢查月，我們的醫(yī)療水平才能不斷的提高，才能更好的服務(wù)與油田職工。

二0一0年九月二十日

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醫(yī)院安全月工作總結(jié)

按照師市衛(wèi)生局《關(guān)于開展201*醫(yī)療質(zhì)量安全月活動的通知》文件精神，結(jié)合“創(chuàng)衛(wèi)”的要求，我院于9月5日分步驟地全面開展查隱患、保安全的安全月活動，經(jīng)過一個多月的努力，收到了顯著成效，現(xiàn)就此次活動情況總結(jié)匯報如下：

一、領(lǐng)導重視，全院動員

領(lǐng)導班子統(tǒng)一認識，醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)院存在的根本，醫(yī)療質(zhì)量是服務(wù)的核心，把保障醫(yī)療安全作為醫(yī)院管理重中之重的工作來抓，結(jié)合此次的“醫(yī)療安全月”活動，通過組織各科主任會議、全院職工大會和利用晨會等形式，傳達貫徹醫(yī)療安全月活動的會議精神，制定落實本院的計劃安排，組織學習《制度與職責》和有關(guān)文件，集中討論醫(yī)療糾紛的危害性和醫(yī)療安全的重要性，從而激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的全員醫(yī)療安全意識，提高工作責任感，在全院中掀起了學法規(guī)、學規(guī)范、學技術(shù)、講質(zhì)量、保安全、防事故的醫(yī)療安全活動高潮。

二、強化職責，加大措施，確保安全

醫(yī)院實行一把手負總責，分管領(lǐng)導具體負責，院、科、組實行層級質(zhì)量責任制，責任到人，實現(xiàn)全員、全面、全程的質(zhì)量管理模式，體現(xiàn)立體管理，加大教育和培訓力度，開展護理操作技術(shù)規(guī)范、“三基”知識培訓等，提高全體醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平。加大檢查監(jiān)督和處罰力度，要求各科室積極查找工作中存在的問題，并就如何加強質(zhì)量與安全、進一步促進醫(yī)患溝通、如何提高社會滿意度等問題提出整改措施。

三、嚴格落實各項規(guī)章制度，醫(yī)療質(zhì)量安全管理得到強化

1.指定醫(yī)院領(lǐng)導、職能部門主任三級醫(yī)師查房督導制度，使三級醫(yī)師查房制度得到有效落實，質(zhì)量進一步提高，加強對三級醫(yī)師查房的規(guī)范和重視，細致、認真受到患者及家屬的廣泛好評。上級醫(yī)師查房為下級醫(yī)師講解、分析病情，做好下級醫(yī)師的病歷修改以及醫(yī)囑檢查，解決臨床疑難雜癥。

2.病歷質(zhì)量有了進一步提高，病歷書寫內(nèi)容更加規(guī)范，為進一步提高病歷質(zhì)量，由醫(yī)院醫(yī)教科定期對出科及運行病歷進行集中評審，獎優(yōu)罰劣，通過不斷努力，使得我院病歷質(zhì)量不斷提高。

四、服務(wù)理念改進，服務(wù)水平提升，患者滿意度提高

安全月期間，我院服務(wù)意識得到增強，服務(wù)理念進一步提高，在患者滿意度調(diào)查中呈提高趨勢。與患者溝通意識加強，做到檢查前向患者詳細告知病情、初步診斷結(jié)果、還需做哪些檢查及其目的、大致費用等，使病人滿意度明顯較前提高。告知病人醫(yī)院電話，以達到良好的溝通，在門診接診、進病房時簡單的一句問候、一個微笑，自然地一個握手或拍肩的動作，逐漸拉近與患者之間的距離。注重與患者的溝通，加強護理人員巡視和宣教，從而大大降低了醫(yī)療風險。

五、健康宣教進社區(qū)、增強溝通促和諧

醫(yī)院定期發(fā)送孕期保健常識、育嬰常識常見病的預(yù)防和治療處理常識等，受到廣大準媽媽和新媽媽的歡迎，得到了廣泛認可和一致好評。醫(yī)院還建立完善孕期保健主題講座，廣泛宣傳婦幼衛(wèi)生科普知識，注重減輕孕婦心理壓力，成立悄悄話室，關(guān)心廣大群眾切身利益，盡一切力量為一切病人的健康著想，切實提高廣大群眾的健康意識和常見疾病的預(yù)防能力。

六、醫(yī)護人員的安全意識與執(zhí)業(yè)意識有了明顯提高。

1.對昏迷老人和患兒床邊加防護欄，要求病床螺絲螺母固定良好，以防患者出現(xiàn)意外。

2.要求清潔工人始終保持門診、病房、衛(wèi)生間及檢查室地面干燥，以防滑倒事件發(fā)生，改善醫(yī)院整體環(huán)境，給病人提供安全、舒適、溫馨的就醫(yī)環(huán)境。

3.嚴格要求病人住院期間外出請假制度，并詳細告知注意事項。4.要求對高血壓病人改變體位時提前予以指導。

在肯定成績的同時，我們也清醒的認識到自身仍有不足，在本次

活動月中，通過查找，發(fā)現(xiàn)主要存在的問題如下：

1.個別科室負責人對醫(yī)療安全疏于管理，極少數(shù)醫(yī)務(wù)人員責任心弱、質(zhì)量意識和安全意識比較薄弱，認為醫(yī)療安全是醫(yī)院的事情，即使出現(xiàn)醫(yī)療差錯、事故，也有醫(yī)院頂著，所以工作出現(xiàn)馬虎應(yīng)付，違反技術(shù)操作規(guī)程現(xiàn)象時有發(fā)生，使病人未能及時得到正確的診斷和治療，甚至出現(xiàn)漏診漏治的現(xiàn)象，導致醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。

2、醫(yī)療質(zhì)量考核、評價系統(tǒng)不夠完善和執(zhí)行力度較差，未能及時對醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量情況進行切實考核和對質(zhì)量存在的問題進行整改。

3、醫(yī)院感染管理工作較薄弱，各種醫(yī)療監(jiān)測手段不足，監(jiān)測工作落實不夠，部分醫(yī)務(wù)人員對院內(nèi)感染的概念理解含糊。

4、技術(shù)操作不夠規(guī)范，技術(shù)水平有待提高。我院年輕醫(yī)務(wù)人員多，存在專業(yè)技術(shù)水平低，臨床經(jīng)驗不足，分析判斷能力差，導致延誤病人的診斷及治療，引發(fā)醫(yī)療糾紛。

5、醫(yī)院還存在醫(yī)療安全教育、職業(yè)道德教育工作不夠落實，措施不得力、管理不到位，有出現(xiàn)違反醫(yī)德規(guī)范現(xiàn)象，服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量不盡人意，造成病人投訴。

針對存在的問題，我院將加強以下幾個方面的工作：1、進一步加強核心制度督導與落實，定期對核心制度進行書面及口頭上的檢查，開展醫(yī)療安全教育、職業(yè)道德教育，增強全院醫(yī)務(wù)人員三種意識：（1）責任意識，要堅持把社會效益放在首位，心中要有群眾，要從醫(yī)者仁心出發(fā)明確自己的責任；（2）發(fā)展意識，離開了質(zhì)量、安全去談發(fā)展只能是一句空話；（3）效益意識，安全、質(zhì)量是數(shù)量的基礎(chǔ)，沒有安全、質(zhì)量就沒有數(shù)量，也就沒有效益。2、建立、健全醫(yī)療質(zhì)量考核、評價體系，落實監(jiān)控制度。新成立了腸道門診，提高了對傳染病、院內(nèi)感染的規(guī)范科學的管理水平。落實制度與人員職責，制訂了一套較完善的質(zhì)量管理體系，使全程醫(yī)療質(zhì)量（基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量、環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量、終末醫(yī)療質(zhì)量）得到及時到位的監(jiān)控和考核。規(guī)范了病歷、處方的書寫，落實了病歷的修改、簽審，三級醫(yī)師查房及危重疑難病例的討論，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。3、落實職責，規(guī)范醫(yī)療操作常規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)程，嚴格執(zhí)行醫(yī)療制度和工作紀律，對違反制度、紀律的給予嚴厲處分，由此引起的醫(yī)療糾紛要由個人承擔責任，使安全管理工作有目標，責任到人。落實了科室的醫(yī)療安全防范措施。4、加強業(yè)務(wù)知識的培訓與考核力度，尤其加強對年輕醫(yī)務(wù)人員的規(guī)范培訓，以促進新進醫(yī)師醫(yī)療水平的提高。

通過自查整改，落實各項制度和措施，使全院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識明顯增強，未出現(xiàn)一起醫(yī)療差錯、事故和醫(yī)療糾紛，門診人次、住院人數(shù)和經(jīng)濟收入比去年同期有明顯增加，提高了醫(yī)院的信譽，贏得了廣大群眾的好評。

醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理是一個長抓不懈的重要工作，需要全院醫(yī)護人員共同努力，通過“醫(yī)療質(zhì)量安全月”活動，我院強化制度落實，改善工作作風，提高了全員醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識，責任意識和質(zhì)量意識，使得全心全意為患者服務(wù)的理念得到深化，我院將以“醫(yī)療質(zhì)量安全月”活動為契機，常抓質(zhì)量醫(yī)療不松懈，建立長效機制，把活動貫穿全年，堅持以病人為中心，努力解決在醫(yī)療服務(wù)中存在的問題，為患者提供最優(yōu)質(zhì)最安全的服務(wù)，為患者打造更加良好的就醫(yī)環(huán)境，為創(chuàng)建平安和諧醫(yī)院而努力。

農(nóng)六師奇臺總場醫(yī)院

201*年10月8日

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