關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范執(zhí)業(yè)專項整治活動學(xué)習(xí)階段總結(jié)

關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)

規(guī)范執(zhí)業(yè)專項整治活動學(xué)習(xí)階段小結(jié)

市衛(wèi)生局:

我院接到市衛(wèi)生局下發(fā)的關(guān)于開展醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范執(zhí)業(yè)專項整治活動實施方案的通知后，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，第一時間召開了小組會，制定院內(nèi)規(guī)范執(zhí)業(yè)實施活動方案，部署各階段學(xué)習(xí)計劃及安排，現(xiàn)將第一階段（學(xué)習(xí)階段）學(xué)習(xí)情況小結(jié)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，健全機制

針對此次專項活動，院內(nèi)成立了以院長為組長，書記、業(yè)務(wù)院長、行政院長、工會主席為副組長，各職能部門負(fù)責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組及督查驗收小組，多次召開會議，制訂每階段詳細(xì)的活動安排，確保此次活動順利進(jìn)行，取得實效。

二、活動及學(xué)習(xí)

9月15日我院召開了***醫(yī)院深入開展規(guī)范執(zhí)業(yè)專項整治活動”全體職工動員大會，***書記親自主持會議，***院長作了重要講話，要求全體職工認(rèn)真學(xué)習(xí)市委***書記講話精神及相關(guān)法律法規(guī)，認(rèn)真學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀和為人民服務(wù)的宗旨意識，從而達(dá)到“規(guī)范管理、規(guī)范執(zhí)業(yè)”的目的，使醫(yī)院的發(fā)展更上一層樓。

按照院內(nèi)活動方案學(xué)習(xí)階段的要求及學(xué)習(xí)安排，9月16

日-25日各部門及科室組織本部門、科室的職工集中自學(xué)，學(xué)習(xí)法律法規(guī)、各項技術(shù)操作規(guī)程、核心制度等，每次學(xué)習(xí)時間不少于2小時。9月19日、20日、21日，全體職工又集中學(xué)習(xí)了市委***書記“作風(fēng)硬洛陽興”、“福民強市貴在持續(xù)”等重要講話精神，學(xué)習(xí)了《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《護(hù)士條例》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》等法律法規(guī)。

三、效果

通過集中學(xué)習(xí)及自學(xué)，使全體職工從思想上深刻認(rèn)識到了此次活動的重要性和必要性，從行動上達(dá)到了規(guī)范診療、規(guī)范執(zhí)業(yè)的目的，為下一階段（問題查擺階段）工作的開展奠定了良好基礎(chǔ)。

特此匯報

洛鋼醫(yī)院

二零一一年九月二十六日

擴展閱讀：關(guān)于印發(fā)深入開展醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范執(zhí)業(yè)專項整治活動實施方案的通知

洛鋼醫(yī)[201*]35號

洛鋼醫(yī)院

關(guān)于印發(fā)深入開展醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范執(zhí)業(yè)專項整

治活動實施方案的通知

院屬各單位:

現(xiàn)將《洛鋼醫(yī)院深入開展醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范執(zhí)業(yè)專項整治活動實施方案》印發(fā)給你們，請認(rèn)真遵照執(zhí)行。

二O一一年九月十二日

－1－洛鋼醫(yī)院

深入開展醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范執(zhí)業(yè)專項整治

活動實施方案

新安縣人民醫(yī)院血液透析室丙肝病毒感染事件被媒體曝光后，市衛(wèi)生局立即派出工作組進(jìn)駐該院進(jìn)行認(rèn)真調(diào)查和嚴(yán)肅處理，并采取一系列應(yīng)急措施確保工作正常開展和局面穩(wěn)定。8月23日，市衛(wèi)生局召開了各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局局長和二級以上醫(yī)院院長會議，通報該事件調(diào)查處理情況，部署在全市范圍內(nèi)開展醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范執(zhí)業(yè)專項整治活動。8月25日至8月31日，市衛(wèi)生局派出8個督查組對各縣（市、區(qū)）和城市區(qū)二級以上醫(yī)療機構(gòu)專項整治活動進(jìn)行了全面督查。督查中發(fā)現(xiàn)一些醫(yī)療機構(gòu)仍存在不少問題，為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，確保醫(yī)療安全。按照市政府要求，市衛(wèi)生局決定進(jìn)一步深入開展為期2個月的醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范執(zhí)業(yè)整治活動并下發(fā)實施方案。根據(jù)市衛(wèi)生局實施方案，結(jié)合醫(yī)院實際，我院決定進(jìn)一步深入開展為期2個月的規(guī)范執(zhí)業(yè)整治活動，實施方案如下：

一、指導(dǎo)思想

通過深入開展醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范執(zhí)業(yè)專項整治活動，進(jìn)一步強化我院管理人員和醫(yī)務(wù)人員的法律觀念和責(zé)任意識，規(guī)范我院和醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)行為，為人民群眾提供規(guī)范、高效、方便和安全的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

－2－二、活動范圍院屬各單位。三、活動主題規(guī)范管理、規(guī)范執(zhí)業(yè)。四、活動內(nèi)容及步驟

（一）學(xué)習(xí)階段（9月16日-25日）

1、醫(yī)院召開規(guī)范執(zhí)業(yè)專項整治活動動員大會，邀請市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)參加，指導(dǎo)活動開展。公示市衛(wèi)生局和醫(yī)院整治活動方案。

2、醫(yī)院及各單位要組織全體職工認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《護(hù)士條例》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》等法律法規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程、各項規(guī)章制度及衛(wèi)生行政部門相關(guān)文件；認(rèn)真學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀和為人民服務(wù)宗旨意識；認(rèn)真學(xué)習(xí)市委毛萬春書記“作風(fēng)硬洛陽興”、“福民強市貴在持續(xù)”等重要講話精神。

醫(yī)院及院屬各單位要采取集中學(xué)習(xí)和自學(xué)相結(jié)合的形式，安排足夠的學(xué)習(xí)時間。要組織全體職工，分部門及科室進(jìn)行不少于5次的集中學(xué)習(xí)，每次集中學(xué)習(xí)時間不少于2小時。學(xué)習(xí)期間，每個職工要寫出學(xué)習(xí)心得體會，并在部門及科室張貼交流。各單位要寫出學(xué)習(xí)階段工作小結(jié)，上報醫(yī)院。醫(yī)院寫出學(xué)習(xí)階段工作小結(jié)，上報主管部門。工作小結(jié)要有明確的學(xué)習(xí)內(nèi)容、時間、效果及建議。

（二）問題查擺階段（9月26日-10月15日）

－3－主要查擺有無出租及承包科室、有無借合作之名變相承包現(xiàn)象；有無違規(guī)執(zhí)業(yè)、超范圍執(zhí)業(yè)和非衛(wèi)生技術(shù)人員開展診療活動情況；科室設(shè)置及布局是否符合要求；醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療和護(hù)理核心制度掌握落實情況；醫(yī)療和護(hù)理技術(shù)操作是否規(guī)范；重點部門和重要環(huán)節(jié)監(jiān)管是否到位；臨床檢驗和檢查項目選擇是否合理，有無過度服務(wù)現(xiàn)象；藥品購銷管理及毒麻藥品管理是否到位，有無濫用抗生素現(xiàn)象；醫(yī)療和護(hù)理文書書寫是否及時、規(guī)范；實驗室生物安全管理是否到位；危急值班報告制度是否完善等。

在問題查擺階段，各科室和每個職工都要認(rèn)真查擺本院、本科室及本崗位存在的問題，并寫出自查自糾報告。各科室要組織科室之間和職工之間在自查自糾的基礎(chǔ)上進(jìn)行互查互糾，真正把本科室和各個環(huán)節(jié)存在的問題和隱患徹底查找出來，以便及時糾正與改進(jìn)。問題查擺階段結(jié)束后，各科室要寫出問題查擺工作報告上報醫(yī)院，醫(yī)院寫出問題查擺工作報告并報上級主管部門備案。

（三）整改提高階段（10月11日-10月31日）

要正視工作中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，針對查找出的問題，制定切實可行的整改方案，醫(yī)院要召開由中層干部、技術(shù)骨干和職工代表參加的會議，通報醫(yī)院問題查擺情況，討論通過醫(yī)院整改方案。各科室要結(jié)合科室實際，制定科室整改方案，交醫(yī)院集中保存。每個職工要結(jié)合自己的工作實際制定本人的整改報告，交科室保存。醫(yī)院及各科室要認(rèn)真落實整改責(zé)任，限定整改時限，

－4－切實把整改措施落到實處。特別是影響醫(yī)療安全的突出問題，要集中精力進(jìn)行整改，務(wù)求取得實效。醫(yī)院及各科室的整改方案要在醫(yī)院及科室內(nèi)進(jìn)行公示，接受職工和社會監(jiān)督。醫(yī)院的整改方案要報上級主管部門備案。

（四）檢查驗收階段（11月6日-11月15日）

醫(yī)院要成立由主要領(lǐng)導(dǎo)、主管領(lǐng)導(dǎo)、科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)療、護(hù)理和醫(yī)院感染管理等專家組成的檢查驗收組，對醫(yī)院的整改情況進(jìn)行全面檢查驗收。對整改不到位的科室和環(huán)節(jié)，責(zé)令其重新整改，直至檢查驗收合格。醫(yī)院自我檢查驗收全部合格后，要向上級主管部門提交檢查驗收報告，并做好各種資料準(zhǔn)備迎接市衛(wèi)生局的檢查驗收。

五、工作要求

（一）加強領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任

醫(yī)院及各科室要認(rèn)真吸取新安縣人民醫(yī)院血液透析丙肝病毒感染事件的沉痛教訓(xùn)，并引以為戒，警鐘長鳴。要充分認(rèn)識規(guī)范管理、規(guī)范執(zhí)業(yè)的重要性，高度重視規(guī)范執(zhí)業(yè)專項整治活動。要實行“一把手”負(fù)責(zé)制，明確各級領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任和部門分工，全力做好規(guī)范執(zhí)業(yè)專項整治工作。為加強對專項整治工作的領(lǐng)導(dǎo)和組織實施，醫(yī)院成立以院長為組長的洛鋼醫(yī)院醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范執(zhí)業(yè)專項整治活動領(lǐng)導(dǎo)小組（見附件1），并設(shè)立督導(dǎo)、檢查驗收組（見附件2）。負(fù)責(zé)組織實施醫(yī)院的專項整治活動。（二）制定方案，做好動員

－5－醫(yī)院要根據(jù)《洛陽市衛(wèi)生局深入開展醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范執(zhí)業(yè)專項整治活動實施方案》，結(jié)合醫(yī)院實際，制定切實可行的實施方案，并報上級主管部門備案。醫(yī)院要將此次專項整治活動的主要內(nèi)容傳達(dá)至全體職工，并將市衛(wèi)生局實施方案和醫(yī)院制定的實施方案在公示欄內(nèi)進(jìn)行全程公示。要通過廣泛深入地宣傳動員，使每個職工都明確活動的目的、意義、內(nèi)容及方法步驟，增強其參與活動的積極性和主動性。

（三）正視問題，抓好整改

醫(yī)院及各單位在問題查擺期間，要充分發(fā)動群眾，廣開言路，認(rèn)真查找目前醫(yī)院及各科室內(nèi)存在的一切問題，并對問題進(jìn)行認(rèn)真梳理，分析問題產(chǎn)生的原因，研究解決問題的辦法和杜絕此類問題再次發(fā)生的有效措施。在整改過程中，要注重實效，注重長效機制的建立，要通過問題的查擺整改，使醫(yī)院管理和診療服務(wù)更加科學(xué)、規(guī)范，醫(yī)患關(guān)系更加和諧，社會滿意度明顯提高。

（四）全程督查，務(wù)求實效

為保證專項整治活動扎實開展，取得實效，醫(yī)院將派出督查組，實行全過程督查，并對階段活動進(jìn)行檢查驗收。對階段工作不深入、不扎實、走過場和未達(dá)到要求效果的，要責(zé)令其延長階段活動時間，直至檢查驗收全部合格方可轉(zhuǎn)入下個活動階段。在整個活動開展期間，為方便職工的咨詢和投訴，醫(yī)院設(shè)立意見箱、咨詢投訴電話，號碼為65950141（醫(yī)務(wù)科辦公室），方便職工咨詢、投訴和建言獻(xiàn)策。

－6－開展醫(yī)療機構(gòu)專項整治活動的目的是為了改進(jìn)工作、規(guī)范行為、提高效率和保證醫(yī)療安全，因此，醫(yī)院和各單位要將學(xué)習(xí)提高、查擺整改貫穿活動始終，堅持邊學(xué)邊改、邊查邊改，確保活動取得滿意效果。要通過活動的開展，研究建立我院規(guī)范管理和規(guī)范執(zhí)業(yè)的長效機制，促使醫(yī)院管理盡快邁入科學(xué)化、制度化、規(guī)范化和法制化軌道。

附件1

－7－

洛鋼醫(yī)院規(guī)范執(zhí)業(yè)專項整治活動

領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單

組長：黃合超院長副組長：孫建國書記

劉捷業(yè)務(wù)院長王潤松行政院長郁建康工會主席

成員：侯寶淵醫(yī)務(wù)科科長

范倩護(hù)理部主任馬俊玲醫(yī)務(wù)科副科長李振波藥劑科科長高鳳娥控感科科長

李媛媛人事科主任助理

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，負(fù)責(zé)專項活動指導(dǎo)，監(jiān)督及協(xié)調(diào)工作。辦公室主任侯寶淵同志擔(dān)任，成員由范倩、馬俊玲、李振波、高鳳娥同志組成。

－8－附件2

洛鋼醫(yī)院規(guī)范執(zhí)業(yè)專項整治活動

督導(dǎo)檢查驗收小組

組長：黃合超副組長：孫建國成員：侯寶淵李媛媛

劉捷范倩王利哲王潤松高鳳娥梅嵐郁建康

馬俊玲李振波

－9－

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