三甲鄉(xiāng)二0一一年婦幼衛(wèi)生工作年終督導總結

三甲鄉(xiāng)二0一一年婦幼衛(wèi)生工作年終督導總結

一、基本情況

全鄉(xiāng)共有14個村，總?cè)藬?shù)28384人，現(xiàn)有已婚育齡婦女數(shù)4762人，待孕數(shù)356人，孕婦數(shù)256人，孕婦建卡數(shù)256人，早期孕婦建卡數(shù)246人，中期孕婦數(shù)256人，中期孕婦建卡數(shù)16人，晚期孕婦數(shù)256人，晚期孕婦建卡數(shù)0人。產(chǎn)前檢查1次以上的人數(shù)256人，產(chǎn)前檢查5次以上的人數(shù)246人，產(chǎn)后訪視1次以上的人數(shù)256人，產(chǎn)后訪視,2次以上的人數(shù)246人，孕期/產(chǎn)時HIV咨詢數(shù)229/1，孕期/產(chǎn)時HIV檢測數(shù)129/1，孕期/產(chǎn)時乙肝檢測數(shù)0人，乙肝陽性母親所生嬰兒數(shù)0人，其中接受乙肝免疫球蛋白的接種數(shù)0人，梅毒陽性孕婦數(shù)0人梅毒陽性孕婦所生嬰兒數(shù)0人。葉酸服用人數(shù)419人，依從人數(shù)360人，產(chǎn)婦數(shù)256人，活產(chǎn)數(shù)256人，農(nóng)村戶籍產(chǎn)婦數(shù)254人，住院分娩產(chǎn)婦活產(chǎn)數(shù)246/246，新篩數(shù)1人，縣內(nèi)住院分娩產(chǎn)婦數(shù)156人，縣外住院分娩產(chǎn)婦數(shù)100人，住院分娩補助人數(shù)156人，本院住院分娩人數(shù)1人，本院住院分娩補助產(chǎn)婦數(shù)1人，全鄉(xiāng)死胎數(shù)0人，死亡數(shù)0人，孕產(chǎn)婦建卡數(shù)246人，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理人數(shù)246人，高危孕產(chǎn)婦數(shù)2人，高危管理數(shù)2人，高危轉(zhuǎn)診數(shù)2人�，F(xiàn)有7歲以下的兒童數(shù)2159人，其中建卡數(shù)1752人，現(xiàn)有5歲以下的兒童數(shù)1667人，其中建卡數(shù)1252人，現(xiàn)有3歲以下的兒童數(shù)1046人，其中建卡數(shù)1046人；036月齡系

統(tǒng)管理數(shù)856人，體弱兒數(shù)0人，體弱兒管理數(shù)0人，7歲以下兒童血紅蛋白檢測數(shù)0人，中度貧血患病人數(shù)0人，低出生體重兒童數(shù)，體重中位數(shù)-2SD人數(shù)0人，中度營養(yǎng)不良患病人數(shù)0人,5歲以下兒童死亡數(shù)1人，嬰兒死亡數(shù)1人，新生兒死亡數(shù)0人。孕產(chǎn)婦死亡率0，破傷風發(fā)病率0,5歲以下兒童死亡率3.9‰，嬰兒死亡率3.9‰，新生兒死亡率0，全鄉(xiāng)住院分娩率96.09％，HIV咨詢率89.45％，HIV檢測率89.45％，梅毒檢測率89.45％，乙肝檢測率89.45％，葉酸服用率91.08％，知曉率90％，服用依從率85.91％，葉酸發(fā)放數(shù)1800瓶，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率82.03％，建卡率82.03％，保健手冊使用率89％，兒童系統(tǒng)管理率81.14％，建卡率81.14％，保健手冊使用率85％，表卡冊填合格率96.2％。二、上季度存在的問題已基本解決的如下：1、產(chǎn)兒科人員已配備。2、產(chǎn)程圖已使用。3、搶救藥品已基本配齊。

4、孕婦及兒童保健手冊及生長監(jiān)測圖已使用。5、資料已基本配齊全。6、宣傳項目已基本到位。

三、本季度存在的問題已基本解決的如下：

1、由于新分配的工作人員沒有工作經(jīng)驗，產(chǎn)科工作未能開展，沒有住院分娩。

2、無急救車，無專門的新生兒病房及產(chǎn)科病房，受房屋條件限制設施不合理。

3、搶救藥品及器械不全，無陽性分娩設施及急性干預處理措施。

4、不能開展基本的輔助檢查項目，如三大常規(guī)，肝、腎功能，、檢查，影響臨床工作及產(chǎn)兒科工作質(zhì)量。5、無網(wǎng)絡通信，數(shù)據(jù)質(zhì)量控制。基于以上問題督導建議如下:

1、工作人員盡快培訓，送到上級醫(yī)院學習或本院上級醫(yī)師指導學習鍛練，提高產(chǎn)兒科工作質(zhì)量。

2、因地制宜，設立專置的產(chǎn)兒科病房。從無到有，逐步改善。

3、搶救藥品及器械必須配備齊全，不能影響工作，把陽性分娩措施及急性干預措施進行預案。

4、盡量開展基本輔助檢查，建議不能檢查的送到上級醫(yī)院檢查。

5、加強宣傳力度，使群眾能知曉本院產(chǎn)兒科工作能力。

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永嘉縣婦幼保健所編第六期201*年12月20日

本期導讀

●201*年永嘉縣婦幼工作年終檢查存在問題

●更年期婦女保健知識

201*年永嘉縣婦幼工作年終檢查存在

問題

我所在局領導統(tǒng)一安排下于201*年12月1-9日組織基層指導科人員對全縣10個中心院及抽取部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行年終考核。通過考核我們發(fā)現(xiàn)存在不少問題，主要有以下幾點：

一、下鄉(xiāng)方面：普遍存在一人多崗現(xiàn)象。許多鄉(xiāng)院的婦幼人員肩負公共衛(wèi)生工作或（和）單位內(nèi)部門診工作，沒有時間按要求下村做產(chǎn)后訪視和孕期摸底及新生兒摸底等工作；在工作安排上，沒有將時間、地點、內(nèi)容緊密聯(lián)系,致使工作渙散,缺乏計劃。有的婦幼人員下村后沒有及時將情況登記在《下鄉(xiāng)登記薄》上，有的下村事由寫得過于簡單或無服務對象簽名。沒有真正體現(xiàn)各項實際的下村工作。

二、宣教方面：時間上，大部分地方能做到按要求每月一次更換宣傳窗，并照片留底；在內(nèi)容上，比較單一死板，沒有與季節(jié)、疾病相聯(lián)系；孕婦學校和育兒學校方面：應該對特定群體開展多種形式的宣教，如在家孕產(chǎn)婦、兒童少的鄉(xiāng)院，應該以個體宣教為主，按考核標準生搬硬套顯得不符實際。已經(jīng)創(chuàng)建了規(guī)范化兒保和婦保門診的單位，無宣教計劃和開課記錄不詳細不規(guī)范，有的只是放映一般的宣教片。

三、報表、登記冊方面：報表與卡冊及原始資料不相符，存在報表數(shù)據(jù)來源不明確；報表質(zhì)量不高：普遍存在虛報、錯報、遲報、漏報、各種報表之間存在邏輯關系不相符等現(xiàn)象；各類系統(tǒng)登記本記錄不齊全；保健冊填寫不完整、不規(guī)范等。

四、網(wǎng)絡直報：大部分地方未開展外出孕產(chǎn)婦、兒童網(wǎng)絡在線直報工作。主要原因是外出人群的信息掌握不全面，如外出時間、地址不詳細，無法進行有效委托。網(wǎng)絡上報數(shù)據(jù)與登記本數(shù)據(jù)不相符，存在漏報、重報、錯報現(xiàn)象。

五、婦保科室、兒保科室基本情況：鄉(xiāng)級衛(wèi)生院兒�？剖一�本能按要求設置，但婦�？剖移毡椴贿_標，有的沒有婦保科室。主要原因是基層在家孕產(chǎn)婦的很少，婦幼人員沒有開展產(chǎn)前保健工作。中心級衛(wèi)生院，主要存在問題是缺乏早孕檢查室和42天健康檢查室，有的與門診婦檢室合用。

六、各項工作指標分析：1、建卡率低：主要是產(chǎn)前門診人員缺乏足夠的責任心，對初檢孕婦沒有進行建卡，或用病歷代替。有的認為中、晚期孕產(chǎn)婦沒有建卡的必要。2、早孕建卡率低：主要原因是孕婦第一次來院做妊娠試驗時，門診醫(yī)師由于責任心的缺乏沒有抓住機會。我們在基層發(fā)現(xiàn)許多孕婦都到計生部門進行產(chǎn)檢，導致早孕建卡的流失。3、孕產(chǎn)婦系管率低：主要是早孕建卡、產(chǎn)后訪視、產(chǎn)后42天檢查這三個環(huán)節(jié)難以過關。4、兒童42天建卡率低：存在漏卡現(xiàn)象，沿江主要是因為人口流動較大，婦幼人員摸底工作沒做好。尤其是孕期在外，分娩或滿月后回家的對象。

七、高危孕產(chǎn)婦的管理：有產(chǎn)前門診的地方主要是檢查后沒有將情況記錄在高危孕產(chǎn)婦管理登記簿上，對沒有按預約來檢的孕產(chǎn)婦沒有電話隨訪；基層婦幼主要問題是產(chǎn)后才發(fā)現(xiàn)高危，缺乏高危篩選的真正意義。對篩選出來的高危孕婦孕28W后未轉(zhuǎn)診到縣級以上醫(yī)療單位復篩和復評。

八、體弱兒管理：由于基層兒保醫(yī)師和基層化驗室的缺乏，體弱兒和“四病”的篩選率很低。個別人員概念不清，導致篩選錯誤。對體弱兒的指導欠

科學，追蹤不到位，未到結案時間就已紿案。

九、四項婦幼信息監(jiān)測：1、五歲以下兒童死亡監(jiān)測：0-4歲兒童花名冊只有名單沒有隨訪或某一時間段有隨訪，備注欄里外出或外來日期和地址記錄不詳細或無記錄�；�名冊的來源不是來自責任醫(yī)師，相反由當?shù)貗D幼為責任醫(yī)師提供復印件。2、孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測：部分單位未成立孕產(chǎn)婦搶救小組和孕產(chǎn)婦死亡病例討論小組，或無文件依據(jù)，監(jiān)測報表中上報的在家孕產(chǎn)婦數(shù)遠少于監(jiān)測醫(yī)院分娩的產(chǎn)婦數(shù)。分析原因：對常住孕產(chǎn)婦（指本地在家孕產(chǎn)婦和外來孕產(chǎn)婦在本地居住一年以上的）摸底不清，存在很大的漏報情況；另外婦幼人員為了提高孕產(chǎn)婦系管率，對本省范圍內(nèi)流動（尤其是本市內(nèi)流動的）、外出不到一年的都算是外出孕產(chǎn)婦。3、圍產(chǎn)兒死亡監(jiān)測：也存在未成立圍產(chǎn)兒搶救小組和圍產(chǎn)兒死亡病例討論小組，或說有成立但無文件依據(jù)，分娩登記薄登記信息不全和混亂，對死胎、死產(chǎn)、雙胎等無標記，對轉(zhuǎn)院的新生兒沒隨訪到7天，有些單位分娩時間只寫孕幾個月，沒寫到具體孕周，導致出生數(shù)少報和多報及圍產(chǎn)兒死亡漏報等情況；圍產(chǎn)兒死亡個案表填寫信息不全。4、出生缺陷監(jiān)測：本院分娩的高危兒自動出院或轉(zhuǎn)院的沒有追蹤、隨訪，造成出生缺陷漏報嚴重。

十、三項篩查：1、新生兒疾病篩查：主要是同安和烏牛醫(yī)院的篩選率偏低，直接影響全縣的篩查率。院領導要多想辦法，如盡量讓產(chǎn)婦住滿72小時后出院、在辦理出生醫(yī)學證明時強調(diào)先篩查后辦證等。甌北衛(wèi)生院存在新生兒疾病篩查費已收卻沒及時通知家屬來院進行篩查。2、新生兒聽力篩查：全年全縣篩查率為75.5%,比上年提高了9個百分點。個別接產(chǎn)單位尚未開展聽力篩查這項工作，要盡快創(chuàng)造條件開展此項工作。3、產(chǎn)前篩查：已

開展產(chǎn)前篩查單位的篩查情況分如下：

高風活產(chǎn)單位數(shù)人民醫(yī)院1972中醫(yī)院三醫(yī)甌北永臨烏牛同安婦保所合計2101104488329816857687查人數(shù)數(shù)434364733551011511012051071201*61410700000010115110300004757290000000022.017.37.0028.53.406.8014.316.9產(chǎn)前篩險人確診數(shù)人數(shù)發(fā)現(xiàn)異常數(shù)篩查率低風險隨訪156702657上述數(shù)據(jù)可以反映出全縣的篩查率普遍較低，主要原因是有產(chǎn)前檢查的單位產(chǎn)前門診醫(yī)生對產(chǎn)前篩查宣傳不到位；對孕婦早孕建卡工作也不到位，導致早孕建卡率低，錯過產(chǎn)前篩查的時機。產(chǎn)前篩查高風險的沒有專冊登記，產(chǎn)后低風險隨訪率也低，三醫(yī)、永臨、甌北、烏牛等單位尚未開展低風險的隨訪工作；瑞金醫(yī)院、碧蓮中心院、二醫(yī)沒開展產(chǎn)前篩查。

十一、出生醫(yī)學證明管理：證章同一人管理已經(jīng)不存在，10月1號以后都啟用了新的登記本，但仍存在缺少流程圖、簽、補發(fā)告知書，缺簽、補發(fā)制度，無相關信息的定期備份及存根內(nèi)容不完整問題嚴重

十二、責任醫(yī)生婦幼工作：宣傳內(nèi)容有關婦幼方面的較少；部分責任醫(yī)

生無家訪筆記本，有家訪筆記本的也不知道如何記錄；幾乎沒有做好出生數(shù)和早孕的摸底工作，在月會制度上也未體現(xiàn)出來。婦女病普查的宣傳不到位。

十三、婦女病普查：全縣婦女病普查情況見下表：

婦女病檢查人數(shù)已婚育齡片區(qū)婦女總?cè)藬?shù)總?cè)藬?shù)檢查率%城鎮(zhèn)就其中城鎮(zhèn)低農(nóng)村婦農(nóng)村參保人數(shù)5864444137853985100127235388408529722528670327218564385873631252331323167451588346193總?cè)藬?shù)檢出疾病情況與結果陰道炎治療數(shù)宮頸糜爛治療數(shù)業(yè)人數(shù)保人數(shù)女人數(shù)0000380000000380000000000000586444413785401396335265801408529722528213673840852例數(shù)1930128114130128659827701158256138525997例數(shù)上塘甌北橋頭永臨烏牛沙頭巖頭碧蓮四川巖坦縣婦保所縣醫(yī)院合計20842300341127518922864321275392181837518505170305864444137854013100135265801408529722528213673828.114.833.621.211.616.614.822.216.114.820193013841384119914130128643926725752272867657640754922928676380407101911581020201*5910849737012887963461148796204119408903683916269104621002853704974以上數(shù)據(jù)顯示，全縣婦女病普查率普遍較低,離省里的40%要求相差很遠，有些單位對檢出疾病的治療率不高，對一些嚴重的病例沒有追蹤隨訪。根據(jù)今年的資料檢查情況和實地核實，我們發(fā)現(xiàn)今年的婦幼工作有所進步，如統(tǒng)一了各種登記簿、報表和實地的符合率也有了一定的提高，說明婦幼人員在工作作風上有所轉(zhuǎn)變，以后我們在加強業(yè)務指導的同時，要繼續(xù)加強思想意識的提升，使婦幼工作真正落到實處，為百姓服務。

（永嘉縣婦幼保健所基層指導科提供）

更年期婦女保健知識

防乳腺癌

乳腺癌是更年期女性常見的惡性腫瘤。未生育過、未哺乳、絕經(jīng)后過度肥胖、有乳癌家庭史的女性，都是乳腺癌發(fā)病的高危人群，更應提高這方面的警惕。乳腺癌的局部表現(xiàn)有乳頭溢液、乳頭凹陷、偏位、乳頭瘙癢、皺裂、糜爛、皮膚有橘皮樣改變等。堅持經(jīng)常性自檢是早發(fā)現(xiàn)、早治療的最好辦法。自查的方法有：(1)脫去上衣，面對鏡子，雙臂自然下垂，觀察乳房的大小是否對稱、皮膚有無皺褶或凹陷，乳頭有無回縮和偏位，然后抬起雙臂過頭，同法觀察。(2)平臥床上，一臂平伸身邊，另一臂手指觸摸乳房是否有包塊。二側(cè)交替檢查。堅持自檢、最好每三個月進行一次。定期檢查

更年期婦女應每半年至一年去醫(yī)院做一次全身檢查。經(jīng)常測體重、血壓、血糖、血脂，了解有無高血壓和糖尿��；做婦科檢查，做防癌普查。值得提出的是已離退休的職工、年過半百的婦女更應注意健康檢查。這樣定期的到醫(yī)院檢查應一直延伸到老年。

激素補充新法

適量、合理地補充女性激素，以調(diào)整過渡時期女性激素分泌的減少，以改善更年期綜合癥的表現(xiàn)，延緩骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生，

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降低心血管疾病的危險性，減少老年疾病的患病率是有益處的。激素補充療法，已經(jīng)越來越多地被醫(yī)務人員所認識，被更年期婦女所接受。但是由于更年期綜合癥病情復雜，個體差異較大，還有許多不適合使用者，所以一定要在醫(yī)生的指導下使用，個人不可盲目用藥，在用藥過程中還應定期復查。預防老年骨質(zhì)疏松癥

在臨床上能發(fā)現(xiàn)，骨質(zhì)疏松癥特別“關愛”女性。50歲的婦女中有40%存在骨質(zhì)疏松癥，由此而導致骨折者，在60歲的女性中占25%，70歲婦女中占50-80%，嚴重影響著婦女的健康。骨質(zhì)疏松癥是指骨頭密度降低，變得多孔，脆弱，易折；骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生過程中，沒有多大的不適感，所以一般也不易察覺到，也不感覺是病，直到發(fā)生骨折。骨質(zhì)疏松的原因是因為雌激素在體內(nèi)的減少，使骨鈣不能結合，隨身體排泄的增加，因此，對更年期中的婦女感到腰酸背痛，睡覺時小腿抽筋，出虛汗時，要引起警覺，及到醫(yī)院檢查，在適當補充女性激素的同時，增加鈣劑和多食牛奶、魚、蝦、骨頭湯、豆制品，經(jīng)常到室外陽光下多活動；這樣才能有效地防治骨質(zhì)疏松癥。

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