手術(shù)室內(nèi)麻醉工作常見(jiàn)問(wèn)題總結(jié)

手術(shù)室內(nèi)麻醉工作總結(jié)

我科主要工作場(chǎng)所在手術(shù)室內(nèi)，以臨床麻醉為主。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的中央監(jiān)控及平常工作的觀察，我科手術(shù)室內(nèi)麻醉工作運(yùn)行平穩(wěn)，對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度執(zhí)行較為到位，較好的保障了麻醉質(zhì)量控制。

科室人員較多，手術(shù)量比較大，手術(shù)種類比較多，工作強(qiáng)度較大，經(jīng)過(guò)仔細(xì)觀察，還存在一些問(wèn)題。有些問(wèn)題，可能會(huì)發(fā)生在一些或個(gè)別同志身上，或者大部分人都存在。告知大家的目的是，有則改之，無(wú)則加勉，最終是為了保障麻醉醫(yī)療質(zhì)量，使得工作更為順心。

具體問(wèn)題如下：一、麻醉前準(zhǔn)備：不夠充分

1、入室時(shí)間過(guò)晚：沒(méi)有時(shí)間進(jìn)行積極準(zhǔn)備；倉(cāng)促應(yīng)戰(zhàn)。2、器械、藥品等準(zhǔn)備不充分：沒(méi)能很好的檢查麻醉機(jī)（未進(jìn)行漏氣減驗(yàn)，有無(wú)確定的交流電源，非全麻者未連接呼吸回路）；喉鏡未檢查（燈泡是否足夠亮，鏡片是否備齊）；鈉石灰未加滿；。

3、病情了解不全：手術(shù)方式、有無(wú)特殊情況等；有創(chuàng)監(jiān)測(cè)沒(méi)能按要求進(jìn)行。

二、麻醉誘導(dǎo)：不夠平順

1、插管時(shí)機(jī)：一般比較著急，肌松未完全起效就插管，反應(yīng)較重。2、準(zhǔn)備不充分：無(wú)導(dǎo)絲，不涂石蠟油等，有無(wú)吸引器等。3、病情了解不全：牙齒有無(wú)松動(dòng)，是否換牙期未注意到等。4、牙墊使用不規(guī)范：綁扎過(guò)于緊張（面部壓迫變形）；偏于一側(cè)口角（常見(jiàn)于右側(cè)，使得口角受壓、變形、水腫）。

5、導(dǎo)管：過(guò)深（尤其是腹腔鏡手術(shù)時(shí)）；氣囊充氣過(guò)多；充氣導(dǎo)管受壓（卡于牙墊中）；不用氣管支架進(jìn)行妥善固定。6、椎管內(nèi)麻醉：平面過(guò)高。二、麻醉維持：不夠平穩(wěn)

1、不能堅(jiān)持崗位：各種原因（如果必須離開可以叫二線、或有足夠可以代替者方可離開）

2、血流動(dòng)力學(xué)：對(duì)一些有心腦血管疾病者，控制的不理想（如高血壓、冠心病或腦梗者患者，血壓較低；心率慢于50次，未能及時(shí)糾正等；出血量計(jì)量不準(zhǔn)確，補(bǔ)液不足，已經(jīng)出現(xiàn)心律增加，血壓下降，仍未積極補(bǔ)液。

三、麻醉蘇醒期：過(guò)于著急

1、停藥過(guò)早：手術(shù)

2、拮抗用藥不當(dāng)：過(guò)早、過(guò)量、針對(duì)性較差（多沙普侖靜脈推注、未能分析清楚，給予各種拮抗劑。）

3、拔管：有力拉斷套能充氣導(dǎo)管（氣囊不能充分回縮）。4、出室：患者還未出室，停用氣、電、管路等。四、醫(yī)療文書：不合要求

1、項(xiàng)目不全：無(wú)特殊情況、無(wú)所有藥物總劑量（僅有丙瑞合劑、腰麻合劑多少毫升）、手術(shù)麻醉步驟不全。

2、格式：五、期望與要求

能夠時(shí)刻知曉患者的安全在我們手中，嚴(yán)格按照科室要求工作。

麻醉手術(shù)科

201*-11-22

擴(kuò)展閱讀：201*年手術(shù)室工作總結(jié)

201*年麻醉科工作總結(jié)

201*年是我院發(fā)展史上較為繁忙的一年，更是麻醉科醫(yī)療安全穩(wěn)步改善、工作效率明顯提高的一年。在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和我科全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力及兄弟科室的大力支持配合下，緊緊圍繞加快科室發(fā)展為中心，以科室發(fā)展為統(tǒng)領(lǐng)，鞏固和加快麻醉科臨床重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)與管理，在不斷提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、提高全科素質(zhì)方面又上了一個(gè)新臺(tái)階，真抓實(shí)干，完成和超額完成了我科201*年的各項(xiàng)發(fā)展目標(biāo)和工作任務(wù)，取得了令人可喜的成績(jī)，現(xiàn)將歸納如下：

一、全年業(yè)務(wù)收入情況

1.截止12月底，我科接待手術(shù)病人1667多人次（比去年增加39人次，增長(zhǎng)率為2.4%）在院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下我科配合其他臨床科室搶救危重病人10余人次，搶救成功率達(dá)80%。

2.全年業(yè)務(wù)總收入達(dá)2292660.86元（其中外科和骨科清創(chuàng)復(fù)位等門診手術(shù)的收入未計(jì)入內(nèi)，比去年增加115629.31元，增長(zhǎng)率為5.31%）。

二、思想政治及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面

全科醫(yī)護(hù)人員積極響應(yīng)院領(lǐng)導(dǎo)的號(hào)召，按照我院“人才立院、科技興院、特色強(qiáng)院”的規(guī)范化建設(shè)指導(dǎo)思想，一切以“病人為中心”的服務(wù)理念，堅(jiān)持“一切為了病人、為了病人一切、為了一切病人”的宗旨，緊緊圍繞“三好一滿意”的精神，所有醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真對(duì)照學(xué)習(xí)并共同提高了思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，切實(shí)改進(jìn)了工作作風(fēng)，不斷提高了工作效率和服務(wù)質(zhì)量，本著實(shí)事求是、真抓實(shí)干的態(tài)度，及時(shí)自查自糾，認(rèn)真抓好民主評(píng)議醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。堅(jiān)守職業(yè)道德，修煉高尚醫(yī)德情操，急病人所急，想病人所想，一切工作以質(zhì)量為核心，以病友生命安全第一為主旨，以減少病患痛苦為目的，以高度的責(zé)任心、仁慈的同情心和親情般

的愛(ài)心對(duì)待每一位接受手術(shù)的患者。

三、完善并落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度

今年，繼續(xù)深入學(xué)習(xí)了各種相關(guān)的法律、法規(guī)，如差錯(cuò)事故防范制度、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、傳染病防治法、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理?xiàng)l例等等，始終堅(jiān)持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的工作準(zhǔn)則，嚴(yán)格遵照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《手術(shù)安全核

查制度》及《臨床技術(shù)操作規(guī)范》等要求，結(jié)合我院我科的實(shí)際情況，完善修訂了可行性的規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程，如：麻醉科工作制度；術(shù)前、術(shù)后麻醉訪視制度；值班、交接班制度；毒、麻藥品管理制度；術(shù)前病例麻醉討論制度及臨床各種麻醉技術(shù)的操作流程等。這些制度、操作流程及標(biāo)準(zhǔn)的制定是提高我們麻醉工作安全和麻醉醫(yī)療質(zhì)量的重要措施，更是防止醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故發(fā)生、杜絕醫(yī)療隱患的重要保證。從而促使麻醉醫(yī)師有章可循，規(guī)范了醫(yī)療行為，克服了工作中的隨意性和盲目性，增強(qiáng)了自覺(jué)性和自律性，使我科麻醉醫(yī)療工作逐步向制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化發(fā)展。

四、提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，確保麻醉醫(yī)療安全

全科醫(yī)護(hù)人員具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，具有高度、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)意識(shí)，尤其注重各環(huán)節(jié)中的細(xì)節(jié)服務(wù)，人人視病人為“衣食父母”。工作盡職盡責(zé)，愛(ài)崗敬業(yè)，一切以大局為重，從不計(jì)較個(gè)人得失，一切以病人為中心，全心全意為病人著想，本著“節(jié)約、節(jié)省、環(huán)保、優(yōu)效”的原則，選擇簡(jiǎn)單可行的麻醉方法，做出最理想的麻醉效果。認(rèn)真學(xué)習(xí)，勤于總結(jié)，對(duì)過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行“去粗取精”，更完善、嫻熟地應(yīng)用各種麻醉常用方法和技術(shù)，運(yùn)用理論與實(shí)踐相結(jié)合，學(xué)習(xí)掌握基本麻醉方法的操作技術(shù)和工作流程。我們定期實(shí)施術(shù)前和術(shù)后麻醉訪視制度，增加了醫(yī)患之間溝通的機(jī)會(huì)，不僅醫(yī)護(hù)人員了解了病情和病人的心理狀態(tài)，也使病人對(duì)麻醉和手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)及醫(yī)護(hù)人員的工作有了一定的了解，既增加了醫(yī)患之間的相互了解和患者對(duì)我們的信任，又為病人減輕心理負(fù)擔(dān)、營(yíng)造良好的醫(yī)患氛圍打下了良好基礎(chǔ)，同時(shí)征求病人及家屬意見(jiàn)，針對(duì)病人和家屬提出的熱點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，結(jié)合科室實(shí)際情況認(rèn)真加以研究和解決，贏得了病人的信賴。每天堅(jiān)持交接班制度，對(duì)疑難、危重手術(shù)病人進(jìn)行麻醉前討論，制定周密的麻醉實(shí)施方案，確保手術(shù)病人的生命安全。每臺(tái)手術(shù)嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)行術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的安全核查制度，在全科人員的共同努力以及院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和支持下，我科年內(nèi)

無(wú)任何醫(yī)療事件和醫(yī)療事故發(fā)生。

五、仍然存在需解決的問(wèn)題

1、人才梯隊(duì)建設(shè)有待改善，按照省麻醉質(zhì)量控制中心的要求，麻醉科人

員編制不足，這需要院領(lǐng)導(dǎo)大力支持。

伴隨全民醫(yī)保的發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)體制的改革，縣級(jí)醫(yī)院病人數(shù)量的增加，執(zhí)業(yè)人員有限的情況下，而手術(shù)病人及急危重病人日趨增多，需要搶救和手術(shù)病患亦不斷增加，麻醉醫(yī)師人員少，工作量超負(fù)荷，麻醉醫(yī)師日夜奮戰(zhàn)在手術(shù)間，過(guò)度疲勞、緊張和興奮，沒(méi)有休息時(shí)間，一日三餐飲食時(shí)間沒(méi)有規(guī)律，從而對(duì)我們自己的身體也不利，不利于病人的安全管理，麻醉醫(yī)師更沒(méi)有時(shí)間外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修，也就沒(méi)有機(jī)會(huì)接觸外面的新事物，對(duì)新知識(shí)、新技術(shù)掌握不夠，而有的主管、手術(shù)醫(yī)師擺高架子，發(fā)號(hào)施令，想做就做，想停就停，術(shù)前檢查不完善，不聽取麻醉醫(yī)師的建議，使得麻醉沒(méi)有主動(dòng)權(quán)，有的甚至只是為了手術(shù)而手術(shù)，只顧及個(gè)人利益，不顧及醫(yī)院大局，也不顧及病人安危，很容易引起醫(yī)療糾紛。尤其麻醉醫(yī)師的待遇較底，做的是幕后英雄，我們失去本應(yīng)該休息的時(shí)間加班加點(diǎn)為病人解除病痛，挽救病人的生命，卻沒(méi)有贊揚(yáng)，更沒(méi)有鮮花、沒(méi)有感謝信、沒(méi)有錦旗，因?yàn)椴∪撕蜕鐣?huì)看不到成果，從而得不到病人和社會(huì)的認(rèn)可，甚至有些手術(shù)醫(yī)師都不理解，認(rèn)識(shí)不到麻醉的重要性，這樣，很難調(diào)動(dòng)麻醉醫(yī)師的工作積極性，不利于我院麻醉事業(yè)的發(fā)展，從而也會(huì)阻礙整個(gè)醫(yī)院向前發(fā)展。

2、麻醉設(shè)備不足，如：麻醉機(jī)、微量輸液泵數(shù)量不夠，監(jiān)護(hù)儀陳舊，沒(méi)有除顫儀等，少數(shù)必須設(shè)備不能達(dá)標(biāo)。

3、業(yè)務(wù)開展受限制無(wú)法增收。如;由于設(shè)備人員不足限制了手術(shù)室外無(wú)痛業(yè)務(wù)的開展。如無(wú)痛人流、痛證治療等。

總之，過(guò)去的一年，有成就、有收獲，也有困難、有挑戰(zhàn)，我們有信心，在新的一年來(lái)臨之際，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)、關(guān)心、支持和我科醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，我們會(huì)在新的一年里創(chuàng)造出更優(yōu)異的成績(jī)！為科室和醫(yī)院的發(fā)展，為廣大病患者解除病痛、促進(jìn)健康作出更大貢獻(xiàn)！

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