201*年神經(jīng)外科差錯事故總結(jié)
201*年神經(jīng)外科差錯事故年終總結(jié)
我科全年發(fā)生的護理差錯2例:液體輸錯1例、抽錯血一例。不良事件三例:燙傷一例。摔傷一例。墜床一例.病案分析如下:
案例1:患者行伽嗎刀后返回病房,責任護士給患者輸液體時,把所有液體掛在輸液架上,其中把另外一床的0.9%氯化鈉250ml家神經(jīng)節(jié)苷脂40mg也一起掛上了,患者第一步液體輸完后病人家屬自己更換的液體也未看床號姓名(更換的液體為.另外一床的)中班護士巡視病房時發(fā)現(xiàn)液體輸錯(當時已輸了一半)立即更換患者自己的液體,并立即向患者賠禮道歉,并向患者解釋此藥物的作用不會給患者帶來不良反應患者接受道歉。
案例2:原29床孫廣禮出院病人未走,新入院病人29床戴金武當時在走廊等床,醫(yī)囑給新病人下的急查血,當時護士也未核對床號姓名把新病人的血抽成了出院病人的,抽完后家屬問早晨已經(jīng)抽過血為什么還要抽,后來才發(fā)現(xiàn)抽錯血,家屬很不滿意,意見很大,后來經(jīng)過主任和護士長的賠禮道歉病人家屬才勉強接受道歉。
不良事件1.患者神志清楚,胡言亂語,煩躁不安,定向力差,患者家屬在床頭柜上放一杯熱水,準備給病人沖牛奶,患者突然將其打翻,使熱水灑在胸部及右肩部,(患者家屬自行解開約束帶)造成胸部及右肩部淺Ⅱ°燙傷及時給予冷水沖洗后用美寶濕潤燙傷膏涂抹室內(nèi)嚴格消毒,保持床單元清潔,防止感染加強警示及防范,經(jīng)過精心的護理患者燙傷處痊愈。
不良事件2患者神志清楚,右側(cè)肢體偏癱,患者家屬扶病人入衛(wèi)生間方便時不慎從座便器上摔下,造成右顴部軟組織略腫脹,立即給予毛巾包裹冰塊冷敷,并做好心理護理消除患者和家屬的緊張情緒。第二天右顴部軟組織腫脹消退。
不良事件3:患者神志清楚,言語欠清,右側(cè)肢體偏癱;颊咭归g趁家人熟睡時自行翻身,發(fā)生墜床,立即查看病人,神志清楚,生命體征平穩(wěn),無外傷。
一、發(fā)生護理差錯原因分析:
(1)簡單重復勞動造成慣性思維,憑印象感覺和常規(guī)去操作。(2)工作不嚴謹,缺乏法律責任意識和保護意識,
(3)年輕護士多,護理人員少,工作繁忙,不能嚴格執(zhí)行操作規(guī)程。(4)粗心大意,沒有嚴格執(zhí)行三查七對。(5)設施不到位,病床無床欄。
(6)健康宣教力度不夠.未做好預警工作(7)患方因素(疾病本身因素,不遵醫(yī)囑行為).二、護理差錯發(fā)生的時間(1)工作繁忙時;(2)交接班時(3)夜班
三、差錯事故造成的影響
因為及時發(fā)現(xiàn),及時上報,及時解釋,及時溝通,及時賠禮道歉,未造成任何不良影響.四、防范措施
(1)堅持以病人為中心的理念,對患者的姓名、年齡、性別、診斷、用藥、護理措施等做到心中有數(shù)。
(2)每周護士會進行安全意識教育,查找工作中的不安全因素,提出整改措施,消除差錯事故隱患,認真落實各項護理規(guī)章制度及操作流程,發(fā)揮科內(nèi)質(zhì)控小組作用,定期和不定期檢查各項護理制度的執(zhí)行情況,力爭護理差錯事故發(fā)生率為零。
(3).發(fā)生差錯時,不準癮瞞,要及時上報科主任和護士長
(4)嚴格查對制度,規(guī)范操作程序。嚴格執(zhí)行三查七對,對每日工作進行排序,減少疏漏,可將每日工作以口訣執(zhí)行,如搬床時要執(zhí)行“七單,三個一,兩個牌”,七單是指長期、臨時各兩聯(lián)單,注射單,小治療單,護理記錄單;三個一是指一是搬病歷,二是搬電腦上的床位,三是搬黑板提示;兩個牌是指診斷牌、床頭牌。工作中應勤于思考,善于總結(jié),用適合于自己的方法工作,減少護理差錯。
(5)建立良好護患關系,增進彼此溝通確保措施及時,經(jīng)常征求患者意見,及時為患者診治,提升護理品質(zhì),優(yōu)化護患關系。
(6)加強業(yè)務培訓,提高業(yè)務水平,對新護士進行崗前培訓,技術(shù)考核,工齡在5年內(nèi)的護士實行規(guī)范化培訓,同時要求一年內(nèi)的護士跟高年資護士進行每一項操作,減少失誤,定期進行法律知識學習,明白自己和患者的責權(quán)利。
(7)實施彈性排班,確保護理到位,護士長排班做到新老搭配,根據(jù)患者病情、工作量等安排每日不同的上班時間護士人數(shù)。
(8)嚴格落實制度堅持三交、三接、三清,即書面、口頭、床旁交接班,病情交接,治療護理交接,搶救器械使用交接,口頭講清,書面寫清,床旁看清,使護理工作有條不紊,減少和杜絕差錯發(fā)生
(9).加強設備的管理,及時檢查及時維修,做到設備常備不懈.對于不能改變的設備現(xiàn)狀,及時告之,及時巡視。
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神經(jīng)內(nèi)科201*年醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)
醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心,提高醫(yī)療質(zhì)量是管理科室根本目的。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線,醫(yī)療水平的高低、醫(yī)療質(zhì)量的優(yōu)劣直接關系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。201*年以來我科把減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷、及時排查、消除醫(yī)療安全隱患及杜絕醫(yī)療事故當作重中之重的工作。具體總結(jié)如下:
一、組織構(gòu)建,監(jiān)督及保障科室醫(yī)療及護理質(zhì)量
科室成立了成立了質(zhì)量安全管理小組,并制定了相應的職責,定期組織科室全體醫(yī)護人員學習患者安全相關制度,并進行有針對性的考核。質(zhì)量安全管理小組定期對科室醫(yī)療護理質(zhì)量安全進行監(jiān)督、檢查、評價,并制定改進方案,科室醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作改進有成效。二、強化培訓,提升醫(yī)務人員的醫(yī)療質(zhì)量和安全意識
在醫(yī)療質(zhì)量管理工作中,始終把醫(yī)務人員的培訓放在重要位置,科室采取多種形式,全面開展業(yè)務技術(shù)人員培訓,努力提升醫(yī)務人員的業(yè)務技術(shù)水平和能力。
1.組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度學習。我們先后開展了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》、《傳染病防治法》等衛(wèi)生法律法規(guī),以及醫(yī)德醫(yī)風等相關的培訓,使醫(yī)務人員了解掌握了衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范,強化其法律意識和自我保護意識,增強了依法執(zhí)業(yè)的自覺性。2.開展多種形式的培訓活動。一是在科室組織常規(guī)規(guī)范培訓、病例書寫培訓、“三基”“三嚴”培訓、業(yè)務學習、護理培訓、藥品使用培訓、醫(yī)院感染知識培訓、醫(yī)療糾紛防范、醫(yī)德醫(yī)風培訓等活動,使醫(yī)務人員的業(yè)務技術(shù)、醫(yī)療安全意識和醫(yī)德醫(yī)風明顯提高。二是積極參加上級組織的培訓講座。201*年,我科醫(yī)務人員積極參加省、市級組織的各種有關業(yè)務技術(shù)培訓講座多次,學習了醫(yī)學相關專業(yè)的新知識、新技術(shù)、新理念、新觀點。通過以上舉措,顯著提高了我科衛(wèi)生技術(shù)隊伍的整體水平。
3.組織理論考試和技術(shù)考核?剖乙耘囵B(yǎng)提高醫(yī)護人員規(guī)范常規(guī)診療、急救技術(shù)為重點,按照由易到難、由淺入深的原則進行培訓,積極推廣新知識、新技術(shù)。定期進行醫(yī)療及護理技能考核;切實加強醫(yī)院醫(yī)護人員基礎知識、基本理論、基本技能訓練,提高了醫(yī)護人員業(yè)務素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)水平。
三、嚴格自查,認真整改,全面提高醫(yī)療質(zhì)量
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心,圍繞醫(yī)療質(zhì)量管理工作,我科定期對臨床路徑、單病種、抗生素的使用等定期討論分析、提出整改措施,并切實落實整改方案,全面提高了醫(yī)療質(zhì)量。201*年全科全年無一例醫(yī)療不良事件及醫(yī)療差錯事故發(fā)生。
1.醫(yī)院感染治理。完善了科室感染管理制度,加強了科室感染知識宣教和培訓,認真落實消毒隔離制度,嚴格無菌操作規(guī)程及手衛(wèi)生。以“治療室、病房”為突破口,抓好科室感染的治理,杜絕了醫(yī)療廢物亂扔亂放。
2.醫(yī)療安全治理。全年認真開展了臨床醫(yī)護人員醫(yī)療安全知識宣教,組織學習衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療事故處理辦法》及《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》,嚴格落實差錯事故登記上報。及時完善病歷書寫和各種醫(yī)療文書確實履行各項簽字手續(xù)。堅持會診制度,認真組織急危重病癥及疑難雜癥討論,切實加強了急危重病人的搶救和監(jiān)測,努力同病人及其家屬溝通思想,避免了醫(yī)患糾紛。
3.醫(yī)療質(zhì)量治理。加大了督導檢查力度,定期或不定期對各科室進行檢查,發(fā)現(xiàn)問題,及時整改。進一步加強了醫(yī)療文書的規(guī)范化書寫,多次組織科室醫(yī)務人員認真學習門診病歷、住院病歷、處方、輔助檢查申請單及報告單的規(guī)范化書寫,不斷增強質(zhì)量意識,切實提高醫(yī)療文書質(zhì)量。嚴格要求住院醫(yī)師按時完成各種醫(yī)療文書、注重病歷記錄的邏輯性、病情診斷的科學性、疾病治療的合理性、醫(yī)患行為的真實性,切實提高了病歷內(nèi)涵質(zhì)量。狠抓住院病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量控制,積極開展優(yōu)質(zhì)病歷評選活動,提升了病案質(zhì)量。
4.護理質(zhì)量治理。我科為“優(yōu)質(zhì)護理服務示范崗”,科室優(yōu)質(zhì)護理服務常態(tài)化、人員配置科學化、分級護理標準化、技術(shù)服務規(guī)范化、護患溝通親情化、護士排班彈性化、保障措施制度化、醫(yī)療安全最大化、服務效果最優(yōu)化,確保工作質(zhì)量,全面推進優(yōu)質(zhì)護理服務。
制定了切實可行的護理工作計劃,定期督導并落實,不斷提高護理質(zhì)量,對工作中出現(xiàn)的問題及時加以了整改。進一步規(guī)范了各種護理文書,加強護理人員的培訓,保證每月進行業(yè)務學習以及“三基”考試。工作中,護士長嚴格把關,勤檢查,重督導,嚴格遵守護理操作規(guī)程,嚴懲護理差錯,全年無一起因護理失誤而引起的醫(yī)療糾紛。
5.藥品質(zhì)量治理。毒、劇、麻、精神藥品有專人負責,雙人雙管。定期檢查搶救藥品及藥房備藥,杜絕了藥品缺失、過期、失效、霉爛、變質(zhì)的事件發(fā)生,保證了臨床用藥安全。
下一步工作中,科室將認真總結(jié)經(jīng)驗,結(jié)合存在的問題和不足,按照醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃,認真持久地抓好醫(yī)療質(zhì)量管理,強化“以病人為中心”的服務理念,不斷加強醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。
山東省交通醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二○一一年十一月二十三日
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