質控員總結1

“中國煙草控制流行病學和干預研究”

子調查三質控員工作總結

作為***“中國煙草控制流行病學和干預的研究”項目

的現場調查質控員，現對子調查三的質控工作進行總結如下：

根據此項目質控員的職責，對現場調查工作進行了質量控制，主要檢查了問卷的填寫情況。根據我們制定的每位調查員每天的調查任務及完成情況，完成了現場調查任務管理匯總表和問卷分配表的填寫。

工作過程中，明確分工，落實責任，順利完成基線調查工

作，與調查員完成每天的問卷任務后，我們及時討論，保證

了信息的準確性，并能及時發(fā)現問題、解決問題。就這樣，我們用了大概11天的時間完成了佳木斯市前進區(qū)抽中的六個社區(qū)共300戶的入戶調查，其中完成家庭問卷263份，無法完成37份；完成個人問卷259份，無法完成41份。其中拒訪20戶，超齡15戶，空戶或者不在家6戶，拒絕調查的大多數原因是對我們的調查充滿敵對態(tài)度或者覺得浪費時間、不感興趣。大部分家庭在社區(qū)主任的引領下還是比較配合我們的調查員，表示積極的配合，同時也希望國家能采取一些措施控制煙草，讓人們遠離煙草。

對于我們的調查員，工作積極，認真負責，入戶問卷技巧掌握的很好，能在一定時間完成問卷并能與住戶談心，保證了問卷的真實性。同時，每完成一份問卷，都及時從頭檢查一遍，更加保證了問卷的準確性。

總之，對“中國煙草控制流行病學和干預的研究”項目的子調查三的入戶問卷工作基本上符合要求，以上是作為質控員對此項目工作的總結。

201*年10月15日

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201*年質控工作總結

201*年度，質控科在院長、分管院長及醫(yī)療質量管理委員會的領導下，積極開展醫(yī)療質量控制工作。以醫(yī)療工作為核心，制定醫(yī)療質量管理辦法，建立醫(yī)療質量監(jiān)控指標體系和評價方法，組織醫(yī)療質量檢查、考核，評價醫(yī)療指標的完成情況，提出改進措施。具體工作總結如下：

一、制定醫(yī)療質量考核辦法

為全面落實醫(yī)療核心制度，保障醫(yī)療質量，我科制定下發(fā)了《醫(yī)療質量考核辦法與實施細則（試行）》，各項醫(yī)療質量檢查結果與綜合目標考核進行掛鉤。

二、基礎質量的監(jiān)控

通過院內講座、崗前培訓的形式提高醫(yī)護人員的質量意識，上年度質控科共進行崗前培訓8課時，住持講座3次，帶領醫(yī)護人員學習衛(wèi)生部新頒發(fā)的診斷標準，規(guī)范病歷的書寫。

三、環(huán)節(jié)質量的監(jiān)控

1、定期開展醫(yī)療質量檢查工作

每個月定期開展門診處方、運行病歷、申請單及報告單檢查。全年共檢查門診處方6059張，合格率達96%；全年共檢查病歷562份，未發(fā)現丙級病歷；檢查缺陷門診病歷155份，合格率97%以上；檢查缺陷申請單689份，合格率達96%。

2、開展臨床路徑管理工作

通過開展單病種臨床路徑，規(guī)范診療過程，定期檢查臨床路徑登記情況，并組織人員進行臨床路徑病歷的評審。上年度共開展？？個病種的臨床路徑管理工作，共有病例？？例。全院平均入組率和完成率均符合要求，但部分病種收治病例較少。

3、開展“抗菌藥物整治工作”

與其他職能部門相配合，結合臨床路徑管理，順利推進抗菌藥物專項整治工作，取得較好成效。

4、檢查有關規(guī)章制度的落實

不定期檢查各科的軟件登記本，檢查時發(fā)現軟件本未按要求或規(guī)范登記或書寫者，按規(guī)定扣除科室質控分值。

四、終末質量的監(jiān)控

配合醫(yī)務科對全院各項醫(yī)療質量指標及歸檔病歷的質量進行監(jiān)控。

五、定期通報醫(yī)療質量檢查情況

通過院周會定期公布各項環(huán)節(jié)質量檢查情況，對存在的問題進行通報，對各科室提出合理化建議，不斷促進醫(yī)療質量的提高。

六、存在的問題

1、臨床工作仍是手工管理，效率低，科室診療計劃常有與表單不符合之處。

2、沒有定期召開質控員會議，及時聽取科室醫(yī)療質量控制意見。3、電子病歷實行時間較短，尚未制定相關檢查辦法。七、201*年度醫(yī)療質量控制工作計劃

繼續(xù)加強醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會、醫(yī)務科、藥學部及質控科、科室醫(yī)療質量控制小組組成的三級質量控制網絡體系之間的協(xié)作分工。各成員具體開展工作如下：1、醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會

繼續(xù)在以院長任擔任主任醫(yī)療質量管理工作的第一責任者領導下，醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會由院分管領導、相關職能部門、各臨床、醫(yī)技科室主任組成，履行如下職責：

(1)負責全院醫(yī)療、護理、醫(yī)技工作質量的全面監(jiān)測、控制和管理。

(2)負責做好醫(yī)療、護理、醫(yī)技工作質控指標評估。

(3)系統(tǒng)科學地制定有關醫(yī)療質量的標準、制度與辦法，并監(jiān)督各科室認真執(zhí)行。

(4)監(jiān)督并執(zhí)行國家醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)。

(5)制定醫(yī)院醫(yī)療質量發(fā)展的中長期規(guī)劃及管理辦法，并組織實施落實。

(6)及時對醫(yī)院的醫(yī)療、護理、醫(yī)技部門的質量問題進行討論、分析，總結經驗教訓，制定改進建議與措施。

2、醫(yī)務科及質控科

(1)在院長、分管院長的領導下負責我院醫(yī)療質量監(jiān)控工作計劃和日常工作。

(2)繼續(xù)按原定質量監(jiān)控的指標體系和評價方法對醫(yī)療質量進行監(jiān)督管理，并制定電子病歷檢查相關實施辦法。

(3)完成醫(yī)療服務質量的日常監(jiān)控，采取定期和不定期相結合的方式，深入臨床監(jiān)督醫(yī)務人員各項診療護理規(guī)范、常規(guī)的執(zhí)行情況，對科室和個人提出合理化建議，促進醫(yī)療質量的提高。

(4)每月抽查住院環(huán)節(jié)質量，提出干預措施并做通報。(5)制定完善電子病歷管理制度，促進醫(yī)院信息化管理。(6)繼續(xù)完善臨床路徑管理工作，促進臨床路徑與電子病歷的相互融合，擴大臨床路徑管理的覆蓋面，提高入組率和完成率。

(7)定期組織會議收集科室主任和質控小組反映的醫(yī)療質量問題，協(xié)調各科室質量控制過程中存在的問題和矛盾。

(8)收集門診和各科室終末醫(yī)療質量統(tǒng)計結果，每季度定期編輯出版醫(yī)療質量管理簡報。3、科室醫(yī)療質量控制小組

各科室在科主任為科室醫(yī)療質量的第一責任者、質控小組組長的領導下，組織科室質控小組護士長、質控員等有關人員，繼續(xù)履行如下職責：

(1)主要負責制定本年度科室醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進方法及計劃，包括科室的醫(yī)療質量自查個體化方案，保證工作實效。

(2)定期組織各級人員學習醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質量意識。(3)完成每月科室醫(yī)療質量自查，自查內容包括診療操作和規(guī)章制度(尤其是醫(yī)療核心制度)執(zhí)行情況兩大方面；負責規(guī)范科室醫(yī)務人

員的醫(yī)療行為。

(4)參加醫(yī)療質量管理會議，反映問題。收集與本科室有關的問題，提出整改措施。4、科室質控員

其職責為每月負責協(xié)助科主任對科室的醫(yī)療工作進行督查，組織召開全科的醫(yī)療質控專項會議，每月定期作科室質控持續(xù)改進報告，以及整改措施一起以書面形式上報醫(yī)務部和質控科。

醫(yī)療質量管理委員會應繼續(xù)加強醫(yī)療質量管理的研究和總結，委員會各成員及職能科室繼續(xù)加強醫(yī)療質量管理標準的研究，提出科學的管理方法和行之有效的措施，管理方法和措施與臨床緊密結合，以應用為主，不斷總結醫(yī)療質量管理經驗，提高醫(yī)療質量管理水平。

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