合作醫(yī)療管理辦工作總結(jié)

我叫XX，現(xiàn)年XX歲，中共黨員，大學文化程度，現(xiàn)任縣合管辦主任職務。

縣合管辦的主要職責是：具體負責新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的管理與使用；及時辦理參合人員醫(yī)療費用的審核與報銷，定期公布基金使用情況，接受社會各界監(jiān)督；加強對定點醫(yī)療機構(gòu)合作醫(yī)療工作日常管理。

我縣的新農(nóng)合工作自201*年12月份啟動以來，在縣委、縣政府的高度重視下，在衛(wèi)生行政主管部門的正確指導下，各項工作均走在全市前列。201*年，在全市率先實行了計算機聯(lián)網(wǎng)結(jié)報管理。201*年，被XX省信息產(chǎn)業(yè)化領導小組辦公室評為《XX農(nóng)村信息技術應用典型》，201*年，被XX省衛(wèi)生廳評為《XX省新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理先進單位》。

一是認真做好新農(nóng)合基金的管理和使用工作。多年來，縣合管辦按照上級要求，認真加強對新農(nóng)合基金的管理，并根據(jù)使用情況，及時向縣委、縣政府提出調(diào)整補償標準的建議，全縣從8月10日起，再次提高住院補償標準，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從原來的75%提高到85%，縣級及縣城區(qū)醫(yī)院由原來的60%提高到70%，省、市定點醫(yī)療機構(gòu)住院補償比例也在原來的基礎上提高5個百分點，個人年度最高封頂線也由原來的13萬元提高到18萬元。

二是及時辦理參合人員醫(yī)療費用的審核和補償工作。幾年來，縣合管辦結(jié)合新農(nóng)合發(fā)展形勢，不斷創(chuàng)新管理模式，先后出臺了《住院病人身份審核確認制度》、《縣外住院費用報銷調(diào)查審核制度》，并及時公示報銷情況，在各定點醫(yī)療機構(gòu)的大力支付和主動配合下，有效地防止了冒名頂替等違規(guī)套取合作醫(yī)療基金行為的發(fā)生。

三是認真做好新農(nóng)合日常管理工作。一方面，通過協(xié)議等形式不斷加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，同時，公布咨詢投訴電話，答復并落實社會和群眾的舉報、投訴；另一方面，認真開展新農(nóng)合工作調(diào)研和運行數(shù)據(jù)分析，提出工作建議。

總結(jié)過去，取得的成績來之不易，展望未來，面臨的問題仍需有清醒的認識。在今后的工作中，我們將立足本職，務實創(chuàng)新，為實現(xiàn)政府得民心，農(nóng)民得實惠，醫(yī)院得發(fā)展作出更大的貢獻。

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狠抓管理，強化服務，做好新農(nóng)合工作

正紅社區(qū)衛(wèi)生服務中心201*年度新農(nóng)合工作總結(jié)

二O一O年，在縣衛(wèi)生局的正確領導下及縣合管辦的悉心指導下，我中心加強新農(nóng)合工作組織領導，強化內(nèi)部質(zhì)量管理，嚴格執(zhí)行縣合管委制訂的各項關于合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)的有關規(guī)章制度和標準，努力為廣大參保農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務�，F(xiàn)結(jié)合工作實際，對二O一O年度的新農(nóng)合工作總結(jié)如下：一、狠抓管理，加強落實，合作醫(yī)療工作有序開展。

按照縣合管辦的工作要求，我中心結(jié)合實際，狠抓合作醫(yī)療的管理及落實工作，確保合作醫(yī)療工作有序開展。我們具體從以下幾個方面做好工作。

㈠成立合療管理組織，明確人員分工職責。年初根據(jù)工作需要，我們成立了以胡為海主任總負責，蔣佳海、陳紹軍兩位副主任具體負責，財務、醫(yī)療、合管辦等相關部門成員的合作醫(yī)療管理工作領導小組，將相關工作任務和職責落實到個人，從而保證了合作醫(yī)療工作的正常開展和有序進行。

㈡嚴格執(zhí)行合療政策，規(guī)范使用合療資金。我們嚴格按《濱�？h新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度暫行規(guī)定》和《濱�？h新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法（試行）》的要求來開展診療服務。中心將“合作醫(yī)療住院病種住院目錄”印發(fā)至各臨床科室，要求

各位臨床醫(yī)師嚴格按照住院收治標準收治病人，我們始終堅持首診醫(yī)師負責制，各科室及各臨床醫(yī)師決不允許推諉危重病病人。同時，我們嚴格按照規(guī)定，決不會將不符合住院條件的參保人收入住院，不得冒名住院或掛名住院。同時也決不能對參保人分解住院或?qū)Σ粦�該出院的病人誘導、強制出院，根據(jù)病情需要，病人確需轉(zhuǎn)診時，應按照相關條件，填寫轉(zhuǎn)診書，手續(xù)完備，嚴格控制轉(zhuǎn)診率。不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，并嚴格控制因同一疾病二次住院在15天以上。在處理入院病人的過程中，我們嚴格按照縣合管辦的住院雙控管理辦法進行操作。201*年1至12月份，共計出院1143人次，平均住院日8天，人均住院費用1630.40元，檢查費用占比4.11%,藥占比51.64%，住院實際補償比51.64%，目錄內(nèi)藥品使用率95.24%。

㈢加大督查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。中心合作醫(yī)療領導小組每月組織一次新農(nóng)合工作督查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，在保證廣大參合群眾利益的基礎上，減少單位因政策執(zhí)行出現(xiàn)問題而導致的扣款。

㈣加強合療政策學習，及時掌握合療政策。我們利用早會交班、領導小組集中會辦的機會加強對合作醫(yī)療政策的學習，讓所有經(jīng)辦人員能及時了解最新的合作醫(yī)療政策，以做好合作醫(yī)療服務工作。

二、強化服務，合理診療，得到廣大參合群眾肯定。新農(nóng)合工作作為一個面向廣大群眾的服務工作，我們始終將做好服務貫穿于整個工作始終，真正將一惠民工程落實到實處。

㈠熱情周到，講究效率，做好服務工作。對合作醫(yī)療補償工作，我們要求全體經(jīng)辦人員牢記政策，熱情周到的做好解釋服務工作。合管辦補償我們實行“三次辦揭制”，即受理初審、完善材料、補償兌現(xiàn)，決不讓老百姓因一筆補償跑腿超過三次。

㈡合理檢查、合理治療，減輕百姓負擔。我們嚴格執(zhí)行《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》，目錄內(nèi)藥品比例達95%以上，同時要求廣大醫(yī)務人員在診療過程中做到合理檢查、合理用藥，切實減輕百姓負擔。

㈢廣泛接受監(jiān)督、認真對待投訴。我們設立政策宣傳欄、舉報電話、意見箱。將新農(nóng)合相關政策、藥品目錄、藥品價格公示；同時按月公示補償情況不，廣泛接受廣大群眾對合作醫(yī)療政策及服務行為的監(jiān)督。確保執(zhí)行政策規(guī)范化、透明化。在服務中，我們堅持“病人無過錯”，只要有投訴，必須有處理結(jié)果的工作原則。通過上述這一系列的舉措，我中心的合作醫(yī)療工作得到了廣大群眾的肯定。

總結(jié)201*年的工作，我們雖然完成合作醫(yī)療相關工作任務，但相對于縣衛(wèi)生局及縣合管辦的工作要求還存在一定差距。在201*年工作中，我們將進一步強化質(zhì)量管理，提高服務意識和服務水平，加強醫(yī)德醫(yī)風建設，真正做到“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，進一步做好定點醫(yī)療機構(gòu)的管理和服務工作。真正將新農(nóng)合這一“惠民工程”工作做好、做實。

二O一一年元月五日

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