急診科護士長工作職責總結：

急診科護士長工作職責總結：

1.在護理部主任、急診科主任或門診部主任領導下進行工作。負責急診科護理行政、業(yè)

務管理，制定工作計劃。負責護理人員的分工、排班、護理質量檢查。2.增強法制觀念，組織、安排、指導護理人員配合醫(yī)師做好急診搶救與出診工作，經(jīng)常

巡視觀察室患者，做好各項治療和各種記錄。嚴格交接班制度，嚴防差錯事故。3.督促護理人員遵守職業(yè)道德規(guī)范，熟練掌握常見急診的搶救程序，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、急診護理常規(guī)和技術操作規(guī)程。復雜的技術要親自執(zhí)行或指導護士操作，保證護理質

量。4.負責檢查落實三基訓練，提高護理人員急癥搶救的應急能力。學習和運用中、西醫(yī)急

救護理新知識、新技能，不斷完善應急服務功能，提供優(yōu)質服務。5.訓練護士熟練掌握各種急救藥品、器材的應用。并定量、定點、定時、定人保管，嚴

格清點、及時補充。定期消毒、更換，保持應急狀態(tài)。

6.指導護士遵守無菌技術，做好消毒、隔離，防止交叉感染。7.負責搶救器材、被服、用品的計劃、請領和報損工作。8.保持急診科內、外環(huán)境的整潔、安靜、安全。醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理

擴展閱讀：急診科護士長崗位職責

四、急診科護士長職責

1在護理部和急診科主任、科主任領導下，負責急診科護理行政管理及護理業(yè)務技術管理工作。負責急診科護理人員排班，制定工作計劃，檢查護理質量和服務質量。建立護士長手冊并做好記錄。作好各類報表的登記和上報工作。2組織安排急診搶救工作，督促檢查護理人員配合醫(yī)生診治情況。指導護士嚴格按醫(yī)囑進行治療護理。做好各種記錄和交接班的工作。

3深入急診各區(qū)域，每日至少2次，了解危重患者的情況及護理工作落實情況。加強急診室、觀察室、輸液室的管理，做好各種護理資料的記錄和交接班工作。4每周進行行政查房，并按護理部要求做好夜查房工作。對護理工作中存在的問題及時采取改進措施。

5加強與護士之間的溝通和交流，了解護理人員的思想學習動態(tài)，鼓勵科內護士參與管理。定期對護士工作進行評價。

6定期征求急診病人和各科室對急診科工作的意見和建議，總結和改進工作。7督促各級人員認真執(zhí)行科室各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，嚴防醫(yī)療不良事件的發(fā)生。對本科室發(fā)生的各種不良事件，及時分析整改，并報告護理部。對成批和重大搶救患者要親自參加并組織護理人員進行搶救。8組織安排好科室的業(yè)務學習和護理查房。

9加強對護理人員的業(yè)務技術訓練和應急綜合技能的訓練，提高急診搶救的技術

水平。組織理論和操作考核工作。10負責組織護理科研和技術革新工作。

11督促檢查各種搶救藥品、器材、設備及室內所需物品的使用、保管情況，做到計劃請領，及時維修和報損。

12保持診室內、外清潔、整齊、安靜、有秩序的工作環(huán)境。督促醫(yī)、護、工做好隔離消毒工作，防止醫(yī)院感染。

13制定和實施應急預案，做好突發(fā)事件管理。

14做好計劃和總結工作，按要求定期上報各種統(tǒng)計表。每季度以書面的形式向護理部匯報工作。

1）急診科主管護師職責

1在急診科護士長領導下進行工作。

2協(xié)助督促檢查急診科護理工作質量，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，把好護理質量關。3解決急診科護理業(yè)務上的疑難問題，指導并參與急危重、疑難病人的預檢分診和搶救工作。

4負責指導科室的護理查房和護理會診，對護理業(yè)務給予具體指導。5對本科發(fā)生的不良護理事件進行分析，并提出防范措施。

6組織對本科護師、護士和新護士進行業(yè)務培訓，擬定培訓計劃，負責講課。7做好進修生及護生的臨床學習。負責講課和評定成績。

8協(xié)助制定急診科護理科研計劃，并組織實施。指導全科護師、護士開展科研工作。

9協(xié)助急診科護士長做好行政管理和隊伍建設工作。

第一節(jié)護理核心制度

一、分級護理制度

（一）分級護理的定義

分級護理是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理。分級護理分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。

我院由醫(yī)生確定分級護理并以醫(yī)囑的形式下達，護理人員必須嚴格按照分級護理要求，落實各項專科護理和基礎護理措施，確保患者護理和安全的需要。

（二）分級護理的原則

確定患者的護理級別，應當以患者病情和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進行動態(tài)調整。

1.具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護理：1.1病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；1.2重癥監(jiān)護患者；

1.3各種復雜或者大手術后的患者；1.4嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；

1.5使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；

1.6實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；1.7其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。2.具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護理：2.1病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；

2.1手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；如全麻手術后、三四類手術

后必須開具一級護理等級至少1天。2.3生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；2.4生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。3.具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護理:3.1病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；3.2生活部分自理的患者。

4.具備以下情況之一的患者，可以確定為三級護理：4.1生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；4.2生活完全自理且處于康復期的患者。（三）分級護理要點

護士應當遵守臨床護理技術規(guī)范和疾病護理常規(guī)，并根據(jù)患者的護理級別和醫(yī)師制訂的診療計劃，按照護理程序開展護理工作。護士在工作中應當關心和愛護患者，按要求巡視病房，發(fā)現(xiàn)患者病情變化、患者有需求或患者有疑問時，應當及時與醫(yī)師或其他醫(yī)護人員溝通，及時處理。

1.在分級護理中護士實施的主要護理工作：1.1密切觀察患者的生命體征和病情變化；

1.2正確實施治療、給藥及護理措施，操作前必須做到一停、二查、三執(zhí)行，

并觀察、了解患者的反應；

1.3根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助；1.4提供護理相關的健康指導。2.特級護理患者護理要點：

2.1嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；2.2根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；2.3根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量；

2.4根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和�？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、

氣道護理及管路護理等，實施安全措施；2.5保持患者的舒適和功能體位；2.6做好床旁交接班。3.一級護理患者護理要點：

3.1每小時巡視患者，觀察患者病情變化；3.2根據(jù)患者病情，測量生命體征；3.3根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；

3.4根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；3.5提供護理相關的健康指導。3.6做好床旁交接班。4.二級護理患者護理要點：

4.1每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；4.2根據(jù)患者病情，測量生命體征；4.3根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；

4.4根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施；4.5提供護理相關的健康指導。5.三級護理患者護理要點：

5.1每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；5.2根據(jù)患者病情，測量生命體征；5.3根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；5.4提供護理相關的健康指導。（四）分級護理標識

確定分級護理等級后，要在住院一覽表和床頭卡設護理標記，一級為紅色，二級為黃色，三級為藍色標記。

分級護理是護理工作的一項重要管理制度，對臨床護理起著規(guī)范性與指導性作用，做好分級護理工作是護理工作貼近臨床、貼近患者的有效手段，要求全院護理人員必須嚴格遵守執(zhí)行護理技術操作規(guī)范、疾病護理常規(guī)，保證護理服務質量，各科要及時了解患者、家屬對護理工作的意見和建議，及時分析處理，防范不良事件的發(fā)生，促進護理質量持續(xù)改進。二、交接班制度

交接班制度是保證臨床醫(yī)療護理工作連續(xù)進行的重要措施。1.交接班要求。

1.1值班人員必須堅守工作崗位，履行職責，保證各項護理工作正確及時地

進行。

1.2每班必須按時交接班，接班者提前15分鐘進入科室，清點物品。在接班

者未到之前，交班者不得離開崗位。1.3值班者必須在交班前完成本班的各項工作，遇有特殊情況，必須做詳細

交待，與接班者共同做好工作方可離去。必須寫好各項護理記錄單，處理好用過的物品。日班要為夜班做好一切物品準備，搶救物品齊全。1.4接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交待不清，應立即查詢。接班時

如發(fā)現(xiàn)問題，應由交班者負責；接班后因交接不清，發(fā)生護理不良事件或物品遺失，應由接班者負責。

1.5護理記錄應由值班護士書寫，符合病歷書寫規(guī)范。如進修護士或實習護

士記錄時，帶教老師或護士長要負責修改并簽名。

1.6有特殊情況者，如情緒、行為異常和未請假外出患者，除與接班護士詳

細交班外，同時應向床位或值班醫(yī)生及時聯(lián)系、嚴密觀察及早采取相應措施，必要時向院部匯報，并做好相應記錄。2.交接班方式。

2.1書面交班：即護理記錄，應簡明清楚，做到客觀、真實、準確、及時、

完整。

2.2口頭交班：由晨間集體及班間口頭交班。晨間集體交班由護士長主持，

全體人員應嚴肅認真地聽取夜班交班報告。

2.3床頭交班：交接班者共同巡視病房，對危重、搶救、昏迷、大手術、癱

瘓患者、高危壓瘡、高危跌倒、特殊治療及有多根管道患者必須進行床頭交班。要求：護理記錄單上要寫清、口頭要講清、患者床頭要看清，如交待不清不得下班。3.交班內容。

3.1病房交班本：包括住院患者總數(shù)、出入院、轉科、轉院、分娩、手術、

死亡人數(shù)。

3.2新入院患者、重�；颊�、大手術前后患者、特殊處理患者（檢查、操作、

治療）、有病情變化及思想情緒波動的患者，須把患者的診斷、病情、治療、藥物、護理措施、注意事項等交接清楚。

3.3醫(yī)囑執(zhí)行情況，護理記錄，各種檢查標本采集及各種處置完成情況，對

尚未完成的工作，應向接班者交待清楚。3.4床邊交班內容包括：3.4.1主要病情；

3.4.2輸液及滴速、穿刺周圍有無滲漏紅腫；

3.4.3全身皮膚：有無紅腫、破損、皮疹、壓瘡、燙傷等；

3.4.4檢查各種導管：是否通暢及有無脫出，觀察引流液的顏色、性狀和量；3.4.5檢查傷口敷料包扎、滲出情況；3.4.6�？菩杼厥庥^察的內容和措施；3.4.7床單位是否整潔干燥。

3.5貴重、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、器械、儀器的數(shù)量、完好狀態(tài)等，

交接班者均應簽全名。

3.6交接班者共同巡視檢查病房是否達到清潔、整齊、安靜的要求及各項工

作的落實情況。

3.7部門間護士交接：接收護士首先要完成對患者的評估，再與轉送護士進

行交接，獲得患者的基本信息，交接內容包括：3.7.1身份確認；3.7.2診斷；3.7.3主要病情；3.7.4治療；3.7.5藥物；3.7.6護理措施；3.7.7注意事項；

3.7.8輸液及滴速、穿刺周圍有無滲漏紅腫；

3.7.9全身皮膚：有無紅腫、破損、皮疹、壓瘡、燙傷等；

3.7.10各種導管是否通暢及有無脫出，觀察引流液的顏色、性狀和量；3.7.11傷口敷料滲出情況；3.7.12�？菩杼厥庥^察的內容；3.7.13費用等。三、早會制度

1.早會由科主任或病區(qū)護士長主持，應準時到會，不遲到，不缺席，儀表整潔。2.每日早會由夜班護士交待前一日病區(qū)內患者情況，并重點交待夜間危重患者情況。

3.主管醫(yī)生重點介紹新患者及危重患者的情況以及診療注意事項。4.護士長對交班作出評價，不定期就交班內容進行提問，并布置當日護理及其它工作重點。

5.傳達各項會議主要內容。

6.早會時間應于15至30分鐘內結束，有業(yè)務學習時間可適當延長，但不應影響正常護理工作。

四、護理查對制度

（一）查對原則

1.在抽血、給藥或輸血時，應至少同時使用二種查對的方法（不得僅以床號作為識別的依據(jù)），并要求患者（或家屬）主動說出患者姓名，經(jīng)核對無誤后方可執(zhí)行。

2.對佩戴腕帶的患者，在執(zhí)行治療時必須與腕帶信息核對，核對無誤方可執(zhí)行。3.與患者溝通

在實施任何介入或其它有創(chuàng)高危診療活動前，操作者都要用主動與患者溝通的方式，作為最后查對確認的手段，以確保正確的患者、實施正確的操作。

4.有疑問時應及時確認澄清。（二）各項查對制度1.醫(yī)囑查對制度

1.1在常規(guī)診療活動中，醫(yī)師應以書面形式下達醫(yī)囑，護士處理醫(yī)囑，應做

到第二人查對。

1.2處理醫(yī)囑者及查對者，均須簽全名。

1.3臨時醫(yī)囑執(zhí)行者，要記錄執(zhí)行時間并簽全名。對有疑問的醫(yī)囑，須向有

關醫(yī)師詢問清楚后方可執(zhí)行。

1.4特殊情況下口頭醫(yī)囑查對：一般情況下，護士不執(zhí)行醫(yī)師下達的口頭醫(yī)

囑。因搶救急危重患者需要下達口頭醫(yī)囑時，護士須完整復述確認遍，在執(zhí)行時雙人核查，并保留用過的空安瓿，兩人核對后，方可棄去。搶救結束，執(zhí)行護士應在醫(yī)師據(jù)實補記醫(yī)囑后，注明執(zhí)行時間并簽名。1.5醫(yī)囑應班班查對，每日總查對醫(yī)囑一次，查對者簽全名。2.服藥、注射、輸液查對制度

2.1服藥、注射、輸液必須嚴格執(zhí)行“三查七對”制度(三查：備藥前查、

備藥中查、備藥后查，七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法)。

2.2清點藥品時和使用藥品前要檢查藥品外觀、標簽、有效期和批號，如不

符合要求不得使用。

2.3靜脈給藥在配置前要檢查藥品質量：有無變質、變色、渾濁、絮狀、沉

淀及容器裂痕、瓶口有無松動，配置后再次檢查藥物的性狀有無渾濁、絮狀、沉淀。

2.4同時使用多種藥物時，要注意配伍禁忌。2.5擺藥后必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。

2.6用藥時必須確認身份；易致過敏藥物，給藥前應詢問有無過敏史（如需

做皮試的藥物，皮試陰性者方可使用）。使用毒麻、精神類藥物時，要經(jīng)過反復核對，用后保留安瓿。

2.7發(fā)藥或注射時，患者如提出疑問，應及時查對，無誤時方可執(zhí)行，必要

時與醫(yī)生聯(lián)系。

2.8觀察用藥后反應，對因各種原因患者未能及時用藥者應及時報告醫(yī)生，

根據(jù)醫(yī)囑做好處理，并在護理記錄中有記載。3.輸血查對制度

3.1根據(jù)醫(yī)囑，輸血及血液制品的申請單，需經(jīng)二人核對患者床號、姓名、

住院號、血型（含Rh因子）、肝功能，并與患者核實后方可抽血配型。具體按交叉配血抽血流程執(zhí)行。3.2輸血前查對：

3.2.1查采血日期，血液無凝血塊和溶血，血袋有無破損。

3.2.2查輸血單上供血者編號、血型、血袋號與血袋上標簽是否相符，并與

受血者的基本信息（姓名、科室、床號、住院號、血型）、血型鑒定報告單、醫(yī)囑進行核對。

3.2.3查供血者與受血者的交叉配血結果。

3.3輸血前配血報告必須經(jīng)兩人核對無誤后共同帶病歷到患者床旁再次核

對方可執(zhí)行（兩人簽全名）。輸血時需注意觀察，保證安全。3.4輸血完畢，應保留血袋24小時，以備必要時檢驗。3.5血庫提出后，應盡早輸入，不超過2小時。3.6輸血單應保留在病歷中。4.飲食查對制度

4.1每日處理（查對）醫(yī)囑后，按飲食單核對患者床前飲食卡，查對姓名、

床號及飲食種類。

4.2發(fā)飯時，查對患者飲食種類是否與飲食醫(yī)囑相符。查對自備飲食與醫(yī)囑

飲食種類是否相符。

4.3對特殊治療飲食、檢查飲食，護士應查對落實。5.手術查對制度

5.1嚴格執(zhí)行三查七對制度、手術室十二項查對制度，接收患者應查對十二

項，包括科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號、診斷、手術名稱、手術部位、術前用藥、藥物過敏試驗結果、備皮及所帶物品（包括藥品、病歷、X光片等），禁止帶貴重物品入室，假牙及時取下，詢問禁食情況等。并核對腕帶。

5.2查對無菌包內滅菌指示劑以及手術器械是否齊全。

5.3手術取下的標本，應由洗手護士與手術者核對后，再按手術標本送檢流

程執(zhí)行。

5.4因搶救用藥執(zhí)行口頭醫(yī)囑要復誦一遍，事后及時補寫醫(yī)囑。

5.5手術器械清點單，必須術前、術中、術后共同清點簽名后夾入病歷，以

備后查。凡體腔或深部組織手術，要在縫合前核對紗墊、紗布、縫針、器械的數(shù)目是否與術前相符。

5.6輸血嚴格按輸血查對制度，兩人查對簽全名。6.操作查對制度

6.1執(zhí)行任何操作必須嚴格執(zhí)行三查七對制度，應至少同時使用二種患者識別的方法（不得僅以床號作為識別的依據(jù)），尤其是執(zhí)行給藥、抽血、輸血等操作時。

6.2要用主動與患者（或家屬）溝通的方式，作為最后確認的手段，以確保

正確的患者，實施正確的操作。

6.3操作過程中患者如提出疑問，應認真核對，無誤時方可執(zhí)行。五、醫(yī)囑處理制度

1．醫(yī)囑錄入要求。

1.1必須錄入醫(yī)囑的日期、時間、患者床號和姓名。1.2內容：

1.2.1�？谱o理常規(guī)及分級護理；

1.2.2重點護理(如病危、病重、臥氣墊床、絕對臥床、各種導管等)；1.2.3特別記錄(如記出入量、定時測血壓等)；1.2.4飲食；1.2.5治療醫(yī)囑；1.2.6檢查、化驗等。

1.3停止醫(yī)囑應在相應的醫(yī)囑欄內輸入停止時間，并簽名。2.處理和執(zhí)行醫(yī)囑。

2.1主班接到新醫(yī)囑進行核對，分別處理各種類型醫(yī)囑，包括診療、護理、

飲食、檢驗、檢查、藥物醫(yī)囑，并按要求打印執(zhí)行單、輸液卡等，由第二人核對后，方可執(zhí)行醫(yī)囑。

2.2長期醫(yī)囑處理后護士必須在醫(yī)囑單上簽名。臨時醫(yī)囑必須由執(zhí)行者注明

實際執(zhí)行時間和簽名。

2.3長期備用醫(yī)囑(P.R.N)按長期醫(yī)囑處理，每執(zhí)行一次應由醫(yī)師在臨時醫(yī)

囑單上開具1次，護士注明執(zhí)行時間并簽名。3.要求:

3.1常規(guī)醫(yī)囑一般在上午10Am前錄入，要求層次分明，內容清楚。3.2護士對醫(yī)師下達的醫(yī)囑，執(zhí)行前要先檢查確認醫(yī)囑的合法性，格式是否

符合要求，日期、醫(yī)師簽名等項目是否完整。一般情況下要嚴格執(zhí)行；當發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術規(guī)范的，應當及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出異議；必要時，應當向該醫(yī)師所在科室的科主任、護士長或者醫(yī)務科、護理部報告。

3.3一般情況下，醫(yī)師不得下達口頭醫(yī)囑。因搶救急�；颊咝枰�下達口頭醫(yī)

囑時，護士應當復誦一遍，經(jīng)查對無誤后執(zhí)行。搶救結束后，醫(yī)師應當在6小時內據(jù)實補記醫(yī)囑。其他時間護士一律不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。3.4錄入、執(zhí)行醫(yī)囑一律注明時間和簽全名，取消或作廢醫(yī)囑應用紅筆注明

并簽全名。

3.5錄入檢查、治療、飲食、護理常規(guī)等醫(yī)囑一律用中文，要求準確、完整、

規(guī)范，與收費項目符合。通用藥名、用法用中文也可以用外文縮寫。3.6醫(yī)生開具特殊醫(yī)囑后，應向當班護士口頭交待清楚。

3.7護士執(zhí)行醫(yī)囑時須經(jīng)第二人認真核對。每班核對醫(yī)囑，并簽名。六、病房醫(yī)囑計算機錄入管理制度

1.系統(tǒng)支持：

1.1信息科負責醫(yī)囑系統(tǒng)的全面技術支持。

1.2要補充新的醫(yī)囑、給藥頻率、給藥方式、成組醫(yī)囑時，可向信息科提出

申請，臨床操作人員無權補充及變更。2.用戶管理：

2.1醫(yī)囑處理系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)的一個子系統(tǒng)，用于處理醫(yī)囑。2.2操作人員經(jīng)過培訓方可上機操作,有自己的用戶名和密碼，不得提供他

人使用。

2.3對醫(yī)囑系統(tǒng)的使用范圍，有嚴格的授權限定。3.醫(yī)囑處理:

3.1醫(yī)生錄入醫(yī)囑要準確、完整，確保醫(yī)囑錄入時間是自動生成，不得人工

填寫；護士處理醫(yī)囑必須經(jīng)第二人核對、確認后方可執(zhí)行。3.2撤銷醫(yī)囑要慎重，必須是醫(yī)生，其它人員無權修改與變更醫(yī)囑。3.3停止長期醫(yī)囑必須既在計算機上操作，又在醫(yī)囑單上標明日期，兩項手

續(xù)缺一不可。3.4領藥/退藥:

3.4.1凡病房用于搶救患者的臨時醫(yī)囑，護士可通過病房借藥系統(tǒng)借取后及時用藥。

3.4.2主班護士每日清點藥物，如有退藥當天完成。

3.4.3患者轉科之前要完成領藥和退藥，不能將已領藥品帶入新科室。3.4.4麻醉藥品、第一類精神藥品醫(yī)生開專用處方后由護士到藥房領藥。3.4.5貴重藥按照醫(yī)院規(guī)定的程序審批后，藥房確認發(fā)藥。4.患者信息處理與查詢：

4.1及時處理患者床位的變更、轉科和出院等動態(tài)數(shù)據(jù)，核對患者病歷號與

姓名的一致性。

4.2醫(yī)囑處理系統(tǒng)的查詢功能僅供本科醫(yī)護人員查看患者基本信息、醫(yī)療信

息和費用信息等。

七、護理查房制度

實行護理查房，可加強醫(yī)、護之間和護、患之間的聯(lián)系，有利于加強科室管理，也有助于提高護士長的組織能力與業(yè)務技術水平，提高護理質量。

1.護理查房形式：行政查房、業(yè)務查房、教學查房、夜查房。2.護理查房內容：

2.1.行政查房：行政查房內容包括護理質量（尤其是危重患者的護理質量包

括基礎護理和�？谱o理）、服務態(tài)度、規(guī)章制度的執(zhí)行情況、崗位職責落實情況、護理記錄、護理操作、病房管理、護理安全隱患等，這些內容每月分別有重點記錄。

2.2.業(yè)務查房：對危重、典型、疑難、死亡病例、復雜大手術病例、新業(yè)務

新技術等進行探討，不斷總結經(jīng)驗，提高護理質量。

2.3.教學查房：分析典型病例，指導護生運用護理程序。檢查教學計劃、教

學目標落實情況。指導或示范護理技術操作。

2.4.夜查房：掌握全院重危、搶救患者的概況，幫助解決夜間護理工作中的

疑難問題；認真檢查各崗位責任制落實情況及各科室的護理工作。3.護理查房要求：

3.1.行政查房：護理部每月一次，護士長每周一次。

3.2.業(yè)務查房：護理部每季度組織全院業(yè)務查房一次；病區(qū)護士長組織業(yè)務

查房，每月一次；查房前預先告知有關人員查房的內容、目的，做好查房記錄，保存資料。

3.3.教學查房：負責教學的護理部主任應參與護理教學查房，每季度一次。

帶教老師應負責組織教學查房，每一輪學生至少一次。護士長安排護生每月參加護理查房一次。

3.4.夜查房：由全院護士長輪流每周至少一次護理夜查房，幫助解決疑難問

題，遇到特殊情況作出應急處理。查房中發(fā)現(xiàn)問題逐條記錄，特殊情況及時向護理部口頭匯報，值班記錄次日上交護理部。3.5.病房護士長每月安排1-2次參加科主任或主治醫(yī)師的查房。八、患者飲食管理制度

1.患者的膳食種類由醫(yī)生根據(jù)病情決定，護士根據(jù)醫(yī)囑，做好飲食卡，并在床頭做好標識，需要時電話通知營養(yǎng)室。

2.進餐前半小時停止一切非緊急的治療及檢查，停止清掃工作，保持安靜整潔的環(huán)境。

3.對臥床患者協(xié)助洗手，扶持老弱患者坐起。

4.掌握當日需要禁食或限量以及延遲進食等要求，嚴格執(zhí)行飲食查對制度，防止差錯。

5.觀察患者進食情況，必要時協(xié)助患者進食，注意飲食習慣。對食欲不佳的患者適當鼓勵進食，必要時增加進食次數(shù)，以補充營養(yǎng)。

6.護士有責任主動關心家屬送來的食物，在病情允許情況下指導患者食用。7.進食后，協(xié)助危重患者漱口或口腔護理，必要時做好記錄。

8.新患者入院已過開飯時間，應主動關心與營養(yǎng)室聯(lián)系，保證患者吃到熱飯、熱菜。

9.對治療飲食、試驗飲食的患者開飯時護士必須親臨患者床邊，指導患者正確進食。

10.飲食護理中注意患者文化差異，尊重患者風俗習慣，盡量給予滿足。九、物品、器械、設備管理制度

1.一般管理制度

1.1護士長全面負責物品、器械的領取、保管及報損等管理工作。建立帳目，

分類保管，定期檢查，做到帳物相符。1.2各類物資護士長應指定專人管理。貴重物品每天清查核對，一般物品根

據(jù)具體情況定期清點，如有不符應查明原因。

1.3凡因不負責任或違反操作規(guī)程，而損害醫(yī)療器械的，應根據(jù)醫(yī)院相關規(guī)

定進行賠償處理。

1.4掌握各類物品的性能和使用要求，及時消毒，分別保管，注意保養(yǎng)維修，

防止生銹、霉爛、蟲蛀等，提高使用率。

1.5借出物品必須有手續(xù)，經(jīng)手人要簽字。重要物品須經(jīng)護士長同意方可借

出，搶救器械原則上不外借。

1.6護士長工作調動時必須辦理移交手續(xù)，交接雙方共同清點并簽字。2.被服管理制度

2.1各病房根據(jù)床位數(shù)確定被服基數(shù)與機動數(shù)，每日交接清點。如基數(shù)不符

或遺失，須立即追查原因。

2.2患者入院時，值班護士應介紹被服管理制度，以取得患者的配合。2.3患者出院時，值班護士應將被服當面點清收回。

2.4臟被服放于指定地點，與洗衣房人員當面清點，以臟換凈。3.儀器設備管理制度

3.1儀器設備由專人負責保管，定期檢查，保持性能良好，每班要認真交接。3.2建立儀器操作流程卡。使用儀器設備必須了解其性能及保養(yǎng)方法，嚴格

遵守操作規(guī)程，用后須經(jīng)清潔處理，消毒后歸還原處。

3.3精密、貴重、搶救儀器必須指定專人負責保管，應經(jīng)常保持儀器清潔干

燥，用后須經(jīng)保管者檢查，性能是否完好并簽名。各種儀器，應按其不同性質妥善保管。

十、標本送檢及檢查登記制度

1.護士根據(jù)醫(yī)囑核對檢查單，各項目填寫規(guī)范、完整并有醫(yī)生簽名。通知

患者及告知注意事項，危重患者及行動不便者檢查時應有人陪送，以確�；颊甙踩�。

2.各類檢查項目應有送檢登記（如X檢查、心電圖、B超等），特殊檢查有

送、收登記（CT、MRI、ECT、動態(tài)心電圖、心超、腸鏡、胃鏡等）。3.根據(jù)醫(yī)囑核對檢驗項目無誤后打印條形碼并正確粘貼于標本盛器上，標本采集質量符合規(guī)定，采集后通過標本管理系統(tǒng)記錄采集時間，送檢時記錄送檢時間。

4．標本應在規(guī)定時間內及時送檢，保證結果的真實性。十一、患者入、出院管理制度

1.入院管理：

1.1.患者住院，須持本院門診或急診醫(yī)師簽發(fā)的住院證，按制度辦理入院

手續(xù)。

1.2.危重患者必須進行護送，護送時應保證安全，注意保暖，輸液患者或

用氧者要防止途中中斷，對外傷骨折患者注意保持體位，盡量減少患者痛苦。

1.3.接通知后病房護士應準備床位及用物。對急診手術或危重患者，須立

即做好搶救的一切準備工作。

1.4.患者進入病房，護理人員應主動起立迎候患者，給予熱情接待，向患者

介紹責任護士和經(jīng)管醫(yī)生，做好入院宣教，協(xié)助患者熟悉環(huán)境。1.5.護士應及時對患者進行評估，主動了解病情和患者的心理狀態(tài)、生活習

慣等，及時測體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。危重急診患者應做好交接班工作，并簽名。

1.6.通知負責醫(yī)師檢查患者，及時執(zhí)行醫(yī)囑，按護理程序對患者實施護理，

滿足患者的需求。2.出院管理：

2.1.患者出院須經(jīng)醫(yī)師開出院醫(yī)囑，自動出院者由患者或監(jiān)護人在病歷上簽

署全名。

2.2停止患者住院期間一切治療、護理，撤除所有診療、治療等卡片，做好

出院登記。

2.3患者自動出院時，及時將未使用的藥物、特殊檢驗、預約血液制品等費

用退回。

2.4做好出院前的健康指導，含目前病情、出院帶藥用法及注意事項、飲食、

康復訓練、門診復診時間等，并主動聽取患者對護理等工作的意見。2.5按出院順序整理好病歷，核對治療、護理、檢查、化驗等項目，電腦完成出院，結賬。

2.6準確告知患者和家屬辦理出院手續(xù)的方法。2.7做好出院床單位終末消毒處理。3.轉院轉科:

3.1接到患者轉院、轉科醫(yī)囑后，及時與相關單位、科室溝通。

3.2患者轉院轉科前，由責任護士及主管醫(yī)師向患者或親屬告知相關注意事

項，如目前的病情，途中可能遇到情況等。

3.3轉科時病歷應隨同轉科交接；轉院時應將醫(yī)師的病歷摘要及其它必要資

料備妥隨同轉院，保障醫(yī)療信息資料連續(xù)性。

3.4轉院、轉科途中可能遇到情況的處理有預案和具體準備措施。3.5轉科時填寫好交接記錄單，交接時經(jīng)現(xiàn)場核對后簽字確認。十二、病房管理制度

1.病房由護士長負責日常管理。

2.保持病房整潔、舒適、溫馨、安靜、安全，避免噪音，護理人員做到走

路輕、開關門窗輕、操作輕、說話輕。

3．統(tǒng)一病房陳設，室內物品和床位擺放整齊，固定位置，精密貴重儀器有

使用等記并專人保管，不得隨意變動。

4.保持病房清潔整齊，定時開窗通風，病房廁所，要干凈、無味。病房內

不準吸煙。

5.醫(yī)務人員必須按要求著裝，佩戴胸牌上崗。

6.危重患者或長期臥床的患者應穿醫(yī)院患者服裝，攜帶必要生活用品。7.護士長全面負責保管病房財產(chǎn)、設備，并分別指派專人管理，建立帳目，

定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調動時，要辦好交接手續(xù)。

8.每月召開患者座談會，征求意見，改進病房工作。

9.節(jié)約水電，按時熄燈，洗刷后及時關水龍頭，杜絕長流水、長明燈。附1：病房工作人員守則

1.主動向新入院的患者介紹醫(yī)院的有關制度和病房環(huán)境，進行入院評估，了解患者的要求，使他們盡快適應環(huán)境，接受治療。2.工作認真負責，語言文明，態(tài)度誠懇，避免惡性刺激。對個別患者提出的不合理要求應耐心勸解，既要體貼關懷又要掌握原則。

3.注意保護性醫(yī)療制度，有關病情惡化、預后不良等情況，由負責醫(yī)師或上級醫(yī)師向患者進行解釋。4.尊重患者，注意保護患者隱私。

5.在檢查、治療和處理中要嚴格遵守操作規(guī)程，耐心細致解釋，選用合適的器械，不增加患者痛苦。進行有關檢查和治療時，如灌腸、導尿等，應用屏風遮擋患者或到換藥室進行。

6.條件允許時，對危重和痛苦呻吟的患者應分別安置�；颊咚劳龊筒∏閻夯瘯r應保持鎮(zhèn)靜，盡力避免影響其他患者。

7.對手術患者，術前應做好解釋安慰工作，以消除患者的恐懼和顧慮；術后要告訴患者轉歸情況，使其安心休養(yǎng)。

8.保持病房安靜整潔。合理安排工作時間、避免噪雜。上午查房及午睡時間，尤其應保持病房安靜，不得大聲喧嘩。在不影響醫(yī)療效果的情況下，有些處置可待患者醒后施行。

9.保持病房空氣流通、清潔衛(wèi)生。生活垃圾、醫(yī)用垃圾分類放置、及時處理。

10.重視患者的心理護理，對其治療、生活、飲食、護理等各方面的問題，

應盡可能設法解決，并定時向患者征求意見，改進工作。

附2：患者入院須知

尊敬的患者：

衷心感謝您來我院就醫(yī)、治療，我們將努力為您提供優(yōu)質的醫(yī)療護理服務�，F(xiàn)將住院患者須知通知您，希望得到您的理解和配合，讓我們共同創(chuàng)造一個溫馨的環(huán)境，使您早日康復。

一、住院應攜帶的物品

1、本院或外院的門診病歷及檢查報告、身份證、醫(yī)�？ɑ蜣r(nóng)�？�。2、請保管好“暫收款”收據(jù)切勿遺失，以備出院時結帳用。3、請攜帶洗漱用品和衛(wèi)生用品。二、探視、開飯、休息時間1、探視時間：上午9：30~12：00、下午14：00~20：00，每次來探視者不

要超過2人，探視者請勿坐或躺在病床上，在探視時間內如醫(yī)生、護士正在做治療，請勿留在病房。

2、開飯時間：早餐6：45、中餐11：00、晚餐16：30。三、應遵守的注意事項

1.請保持病房安靜，不要大聲喧嘩，使用電視機或收音機，音量不要太大，以免影響他人休息。

2.重�；颊咝枇襞憧偷膽�獲得病區(qū)簽發(fā)的陪客證，探視人員須在20∶00以前離開病區(qū)。

3.病區(qū)內禁止吸煙、飲酒，請保持病房、衛(wèi)生間清潔，節(jié)約水電，切勿向窗外倒水、曬衣服，請勿隨地吐痰、扔垃圾果皮，禁止在洗漱池內刷洗痰盂、便盆、尿布，使用空調時，請關好門窗。

4.病友和陪客請勿進入治療室和護理站，未征得同意請勿進入醫(yī)生辦公室，未經(jīng)許可禁止翻閱病歷和擅自拿病歷資料復印。5.請愛護公物，病房電器設備損壞或缺少照價賠償。

6.剩余飯菜和垃圾請勿倒在洗臉池及便池內，手紙入筐，以免堵塞管道。7．兒科住院患者實行家長全程陪護制，如因患者家屬看護不當造成后果需

自負。

8．住院發(fā)生的費用醫(yī)院以《每日住院費用清單》于次日發(fā)放，請您在接到

清單后仔細核對，有疑問時及時向責任護士提出。四、安全告知

1.為了確保您的診治安全，請您務必提供真實的姓名和病史，切勿隱瞞病

情。

2.醫(yī)護人員為您執(zhí)行任何操作時，請主動告知您的姓名。如您有任何疑問，

請向醫(yī)護人員提出。

3.醫(yī)院是公共場所，不要輕信陌生人的話以免上當受騙；請把貴重物品交

給親屬保管，不要在病房內存放錢物及貴重物品，違反規(guī)定造成損失的，責任自負。

4.請患者不要隨意外出或在院外住宿，擅自外出發(fā)生意外，責任自負。5.您應及時足額繳納醫(yī)藥費用，如果由于醫(yī)療費用不到位延誤治療從而導致不良后果，我院不承擔責任。

6.既往有精神病史的患者，家屬應向醫(yī)務人員講清楚，并做好24小時陪護；因外傷、疾病、藥物等因素導致一過性的精神障礙，患者應做好24小時陪護。如陪護不當造成患者意外傷害的后果自負。

7.請注意下床緩慢，不要穿硬底拖鞋，尤其上廁所、去盥洗室時當心地濕路滑，以防跌倒。老人、小孩臥床時請拉上床欄，以防墜床。8.嚴禁使用熱水袋保暖，以防燙傷。

9.如您有輸液，請不要隨意調節(jié)輸液滴速，以防發(fā)生意外。

10.為方便患者，病區(qū)配有微波爐，可供您熱飯菜等。嚴禁使用電爐、酒精

爐、電飯煲、電暖氣及其他家用電器，由此發(fā)生的不良后果將承擔責任。

十三、探視陪伴管理制度

1.為促進患者早日康復，使醫(yī)療護理工作有秩序的進行，要盡可能減少陪伴和探視。2.陪伴適用原則：

2.1各種疾病導致多臟器損害，病情嚴重。2.2病情有可能突然發(fā)生嚴重并發(fā)癥者。

2.3疾病診斷不清或病情反復、發(fā)展等情況而致生活不能自理者。2.4各種原因造成的精神異常、意識障礙者。2.5各種特殊治療、手術后者。2.6語言溝通障礙、失明及失聰者。2.7有自殺傾向者。

2.8年齡過大（超過75歲以上），年齡過小（10歲以下）者。2.9醫(yī)師認為診療需要陪伴的其它患者

3.凡患者病情需陪伴者，需經(jīng)主管醫(yī)生及護士長同意，發(fā)給陪客證（蓋章有效），方可陪伴。病情穩(wěn)定后，停止陪伴同時收回陪客證，并隨需要增發(fā)或收回。

4.陪伴和探視者須遵守下列規(guī)定：

4.1與醫(yī)護人員密切配合，在醫(yī)護人員指導下照顧患者。4.2自覺遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，不隨地吐痰，不在院內吸煙，不串病房，

不在病房里洗澡、洗頭、洗衣服和蒸煮自帶的食物，不得自帶折疊床、躺椅等。保持病房的安靜和清潔衛(wèi)生。不得私自翻閱病歷，未經(jīng)允許不得請院外醫(yī)師會診和私自給患者用藥。

4.3節(jié)約水電，愛護國家財產(chǎn)，損壞公物須照價賠償。

4.4陪伴只限一人，設定換班時間，出入院出示“陪伴證”，攜帶物品出院

需經(jīng)病房值班護士開具證明。

4.5陪伴者有事離開患者，必須通知醫(yī)護人員。4.6不得私自將患者帶離至院外。

5.陪伴或探視人員如違犯院規(guī)或影響醫(yī)院治安，經(jīng)說服教育無效者，可停止其陪伴，并與有關部門聯(lián)系處理。

6.探視者按規(guī)定時間進入病房，探視病員一次不超過二人，不得帶兒童進入病房探視。

7.危重病員的家屬持病危探視證可隨時探視，如病情不宜探視，醫(yī)護人員應做好解釋工作。

十四、健康教育制度

1.入院教育：

1.1知道自己有哪些權利義務。1.2知道自己的主管醫(yī)生和護士。

1.3熟悉病區(qū)的生活環(huán)境：床頭呼叫器的使用。

1.4了解醫(yī)院規(guī)章制度：告知吃飯時間、查房時間、治療時間、探視時間

等，住院期間不擅自離院，未經(jīng)主管醫(yī)生允許不得擅自使用自購藥。1.5掌握標本留取、常規(guī)檢查要點。1.6學會用教育資料，掌握用藥常識。1.7安全教育：如跌倒/墜床、燙傷等的防范。2.住院期間的一般教育：2.1了解疾病的一般知識。2.2根據(jù)情況進行心理衛(wèi)生教育。2.3介紹住院費用的查詢。2.4藥物使用宣教。3.特殊檢查治療前后的教育4.手術前后教育：4.1術前教育：

4.1.1了解術前簽字意義。

4.1.2了解術前準備內容：身體方面、心理方面。大小便訓練、呼吸功能

鍛煉等。

4.2術后教育：

疼痛指導、呼吸功能鍛煉、傷口、引流管的自我保護、情緒的調節(jié)、活動與休息、意外損傷的防范、特殊用藥的相關知識等。早期康復、功能鍛煉指導等。5.出院教育：5.1用藥指導。5.2活動和休息指導。5.3飲食和營養(yǎng)宣教。

5.4學會自我保健和自我照顧，保持愉快的心情。5.5功能鍛煉指導。5.6如何保持傷口清潔。

5.7按時復查，出現(xiàn)任何異常情況及時復查。

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