基層防疫部門疫苗免疫效果抗體檢測(cè)工作總結(jié)

甲乙肝疫苗接種效果聯(lián)合檢測(cè)縣級(jí)CDC實(shí)施參考方案

為進(jìn)一步規(guī)范村級(jí)計(jì)劃免疫工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決村級(jí)在計(jì)劃免疫工作

中存在的問題，為村級(jí)公共衛(wèi)生考核工作提供依據(jù)，為了解兒童接種疫苗后免疫狀況，評(píng)估適齡兒童接種各類疫苗后的免疫水平，為轄區(qū)更有效實(shí)施預(yù)防接種工作提供科學(xué)依據(jù)，根據(jù)衛(wèi)生部《預(yù)防接種工作規(guī)范》、《擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃》等文件精神，棗林防保站本著“知情同意、自覺自愿”的原則，為鞏固流行性乙型腦炎、麻疹防治成果，結(jié)合我轄區(qū)實(shí)際情況，決定于201*年9月1日-9月17日在我轄區(qū)范圍內(nèi)開展流行性乙型腦炎、麻疹抗體檢測(cè)工作，以此推動(dòng)我轄區(qū)免疫效果監(jiān)測(cè)工作。監(jiān)測(cè)對(duì)象為1歲一l5歲兒童少年。

為保障免疫監(jiān)測(cè)工作質(zhì)量，科學(xué)獲取監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，進(jìn)一步完善免疫策略，我鎮(zhèn)防保站成立了工作領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)一組織實(shí)施，各村按照防保站安排，積極行動(dòng)，全鎮(zhèn)共完成人份的免疫監(jiān)測(cè)工作，各村根據(jù)實(shí)際情況認(rèn)真做好了免疫接種效果監(jiān)測(cè)工作的組織發(fā)動(dòng)工作，利用多種形式進(jìn)行廣泛深入的宣傳，讓廣大兒童家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)到了免疫監(jiān)測(cè)的意義、作用、效果等，自覺主動(dòng)地接受免疫效果監(jiān)測(cè)。并認(rèn)真做好了應(yīng)監(jiān)測(cè)兒童的摸底登記工作，免疫監(jiān)測(cè)工作結(jié)束后，及時(shí)對(duì)抗體水平低下或免疫失敗的兒童進(jìn)行了疫苗補(bǔ)種或加強(qiáng)了免疫接種。

我縣自實(shí)施擴(kuò)大免疫規(guī)劃(EPI)工作以來,每年接種各類疫苗數(shù)十萬人次,但受種人群抗體水平是否需要及時(shí)接種尚缺乏真實(shí)科學(xué)的監(jiān)測(cè)依據(jù),我國(guó)是肝病大國(guó),擁有數(shù)量巨大的甲乙肝病人,眾多甲乙肝病人承載著疾病,痛苦和社會(huì)歧視的三重壓力,降低甲乙肝發(fā)病率,控制其傳播與流行是當(dāng)前疾病預(yù)防工作的重要任務(wù).201*年11月28號(hào),衛(wèi)生部陳竺部長(zhǎng)表示,我國(guó)將免費(fèi)為15歲以下兒童青少年接種乙肝疫苗,努力使中國(guó)擺脫肝病大國(guó)的稱號(hào).根據(jù)國(guó)家《疫苗接種工作規(guī)范》衛(wèi)生部的要求以及《湖北省兒童免疫效果監(jiān)測(cè)實(shí)施方案》,為了準(zhǔn)確掌握甲乙肝疫苗接種效果及受種者抗體水平,科學(xué)實(shí)施查漏補(bǔ)種工作,有效提高適齡人群接種率,我中心決定開展甲乙肝疫苗接種效果監(jiān)測(cè)工作。為切實(shí)搞好我縣適齡人群免疫效果檢測(cè)工作，保證監(jiān)測(cè)補(bǔ)種工作順利實(shí)施，同時(shí)為今后有效接種、安全接種工作順利進(jìn)行打好基礎(chǔ)，特制定本方案。

一、監(jiān)測(cè)工作組織措施和社會(huì)動(dòng)員（一）組織措施

1、縣疾病預(yù)防控制中心成立“免疫效果監(jiān)測(cè)技術(shù)指導(dǎo)小組”，由中心主任___任組長(zhǎng)，分管副主任___任副組長(zhǎng)，防�？啤�檢驗(yàn)科、供應(yīng)科等為成員，具體負(fù)責(zé)全縣免疫效果監(jiān)測(cè)工作的培訓(xùn)、指導(dǎo)、檢查、督導(dǎo)工作。

2、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也要成立“免疫接種效果監(jiān)測(cè)工作組”，由分管院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，防�？啤�檢驗(yàn)科、供應(yīng)科同志為成員，具體負(fù)責(zé)轄區(qū)免疫效果監(jiān)測(cè)工作的宣傳培訓(xùn)、組織管理、標(biāo)本采集、督導(dǎo)檢查、疫苗補(bǔ)種等工作。

3、召開全縣（市）業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)會(huì)議，對(duì)疾控中心檢驗(yàn)人員及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保組長(zhǎng)、檢驗(yàn)人員、采血人員進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)與培訓(xùn)，準(zhǔn)確掌握采血程序、操作方法及其它注意事項(xiàng)。4、在實(shí)施過程中要建立如下工作組，確保工作順利完成。

（1）現(xiàn)場(chǎng)指揮組：院長(zhǎng)負(fù)責(zé)（1～2人組成），負(fù)責(zé)免疫效果監(jiān)測(cè)工作的指揮、指導(dǎo)工作聯(lián)系、協(xié)調(diào)、緊急或突發(fā)事件的處理等。

（2）督導(dǎo)聯(lián)絡(luò)組：防保院長(zhǎng)負(fù)責(zé)（1～2人組成），做好各項(xiàng)工作的組織準(zhǔn)備，及時(shí)了解工作進(jìn)度，確保與鄉(xiāng)村醫(yī)生、上級(jí)單位的信息暢通。

（3）標(biāo)本采集組：衛(wèi)生院由防保組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)、檢驗(yàn)科長(zhǎng)負(fù)責(zé)（10～12人組成），做好生理鹽水的配制、標(biāo)本采集、貯藥、收費(fèi)登記、運(yùn)送等工作。

（4）安全組：衛(wèi)生院辦公室負(fù)責(zé)（2～3人組成）維護(hù)采血現(xiàn)場(chǎng)秩序，搞好人員疏通，做好保安工作，防止其他安全事故發(fā)生，同時(shí)做好采血器械的回收處理。

（5）工作流程：收費(fèi)→登記（查看接種證）→寫標(biāo)簽→采血→貼標(biāo)簽→貯存標(biāo)本→運(yùn)送標(biāo)本（繳費(fèi)）。（二）宣傳動(dòng)員

1、縣疾控中心定于___月___日召開鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保院長(zhǎng)、防保科長(zhǎng)、檢驗(yàn)科長(zhǎng)會(huì)議，安排部署以及培訓(xùn)此項(xiàng)工作。

2、采取多種形式在全縣范圍內(nèi)廣泛地宣傳。

△縣疾病預(yù)防控制中心制作電視產(chǎn)品全天滾動(dòng)播出。△縣疾控中心錄制宣傳磁帶，在廣播電臺(tái)進(jìn)行廣播宣傳。△縣疾控中心在當(dāng)?shù)貓?bào)刊刊登本次檢測(cè)活動(dòng)通知。

△在學(xué)校以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開辟宣傳專欄，出動(dòng)宣傳車在城區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行巡回宣傳。△各鄉(xiāng)鎮(zhèn)主要街道懸掛橫幅（如：“預(yù)防接種是否有效，檢測(cè)抗體就知道”、“抗體檢測(cè)，科學(xué)接種……”張貼宣傳畫等。

△各衛(wèi)生院院接種門診制作宣傳欄開展宣傳。

△各村防疫衛(wèi)生員應(yīng)將免疫接種效果檢測(cè)告知書發(fā)放到適齡對(duì)象家長(zhǎng)手中，做到“宣傳要入戶，告知送到手，家長(zhǎng)有簽名”。二、監(jiān)測(cè)技術(shù)要求：

（一）監(jiān)測(cè)項(xiàng)目：本次活動(dòng)開展監(jiān)測(cè)項(xiàng)目的甲肝抗體和乙肝抗體由湖北楚冠生物藥業(yè)有限公司提供，屬于國(guó)家監(jiān)督局批準(zhǔn)的唯一準(zhǔn)字號(hào)檢測(cè)試劑。（二）監(jiān)測(cè)對(duì)象：5～15歲兒童少年。（三）收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：

嚴(yán)格按照物價(jià)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)收取費(fèi)用，檢測(cè)甲肝抗體25元/人份，檢測(cè)乙肝抗體8元/人份，合計(jì)33元/人份。（四）標(biāo)本采集1、標(biāo)本采集時(shí)間：

2、標(biāo)本采集地點(diǎn)：縣疾病預(yù)防控制中心及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)防接診門診（點(diǎn)）。3、采集方法：

（1）登記工作：采血前要認(rèn)真填寫《縣鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）抗體檢測(cè)登記表》，登記表上的編號(hào)應(yīng)與標(biāo)簽的編號(hào)一致，運(yùn)送標(biāo)本時(shí)應(yīng)將登記表一并交縣疾控中心。（2）采血準(zhǔn)備：碘酒、試管架、橡皮管、負(fù)壓管和針頭等。（3）采血：采靜脈血2ml于塑料試管內(nèi)靜置。（五）標(biāo)本檢測(cè)

縣疾控中心用甲肝病毒IgG抗體、乙肝表面抗體檢測(cè)試劑，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）檢測(cè)，7個(gè)工作日內(nèi)出具定性檢測(cè)結(jié)果。三、監(jiān)測(cè)工作日程安排

___年___月___日前制定全縣實(shí)施方案。

___年___月___日，發(fā)放《甲乙肝免疫效果監(jiān)測(cè)告知單》和《抗體監(jiān)測(cè)登記表》。

___年___月___日，召開全縣防保院長(zhǎng)、防保組長(zhǎng)、檢驗(yàn)科長(zhǎng)會(huì)議，舉辦培訓(xùn)會(huì)，以會(huì)代訓(xùn)，布置檢測(cè)項(xiàng)目工作任務(wù)，下發(fā)有關(guān)文件、資料、宣傳畫。

___年___月___日，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院召開村防疫衛(wèi)生員、檢驗(yàn)專業(yè)人員培訓(xùn)會(huì)，利用各種媒介進(jìn)行宣傳、摸底、造冊(cè)，下發(fā)告知單到家長(zhǎng)手中，同時(shí)要使檢驗(yàn)人員、防保員熟悉標(biāo)本采集、貯存運(yùn)送要求。

___年___月___日，各地分片采集標(biāo)本，縣疾控中心進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)。

___年___月___日，各單位根據(jù)采血時(shí)間安排各地運(yùn)送標(biāo)本到縣疾控中心檢測(cè)，并繳納檢測(cè)費(fèi)。

___年___月___日至___年___月___日（按照送檢先后順序），縣疾控中心檢測(cè)標(biāo)本，出具檢測(cè)結(jié)果。

___年___月___日至___年___月___日，縣疾控中心將檢測(cè)結(jié)果先后反饋各地。

___年___月___日至___年___月___日，各地將檢測(cè)報(bào)告單反饋兒童家長(zhǎng)，記錄入《兒童預(yù)防接種證》，并開展相應(yīng)補(bǔ)種工作。

___年___月___日，各地上交甲乙肝抗體檢測(cè)及補(bǔ)種工作小結(jié)，縣疾控中心召開抗體檢測(cè)疫苗補(bǔ)種總結(jié)會(huì)議。

四、監(jiān)測(cè)工作的實(shí)施要點(diǎn)

（一）搞好宣傳工作，提高公眾對(duì)免疫效果檢測(cè)的認(rèn)知程度。（二）各地要充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生的作用，開展廣泛宣傳，組織召開鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)會(huì)，指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)適齡兒童少年家長(zhǎng)宣傳免疫效果監(jiān)測(cè)的意義作用，自愿接受免疫效果監(jiān)測(cè)。在宣傳時(shí)要讓廣大群眾了解到本次開展甲乙肝抗體檢測(cè)的意義和目的，對(duì)于免疫失敗、抗體為陰性的實(shí)行科學(xué)補(bǔ)種，宣傳標(biāo)語應(yīng)包括如下內(nèi)容：1、預(yù)防接種是否有效，檢測(cè)抗體就知道；2、抗體不足，科學(xué)補(bǔ)種；3、為了孩子的身體健康，請(qǐng)積極參與免疫效果檢測(cè)。積極參與免疫效果檢測(cè)。

（三）認(rèn)真落實(shí)采血現(xiàn)場(chǎng)的保障措施

各地在采集樣本時(shí)，對(duì)出現(xiàn)暈血、暈針現(xiàn)象的采血對(duì)象要及時(shí)保護(hù)，采集的血標(biāo)本要在冰箱中冷凍保存，防止震蕩，以免溶血。

（四）加強(qiáng)對(duì)開展免疫效果監(jiān)測(cè)人員的培訓(xùn)

免疫效果監(jiān)測(cè)是一項(xiàng)科學(xué)性很強(qiáng)的工作，從樣本的采集、保存、運(yùn)送到實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，每一個(gè)環(huán)節(jié)都應(yīng)按照嚴(yán)格、科學(xué)的方法操作，各地要對(duì)樣本采集人員進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)，使現(xiàn)場(chǎng)工作人員切實(shí)掌握相關(guān)技術(shù)操作，確保檢測(cè)結(jié)果真實(shí)有效。（五）搞好科學(xué)補(bǔ)種工作

各地要充分利用這次活動(dòng)，加大主動(dòng)探索力度，消除免疫空白，對(duì)于檢測(cè)結(jié)果的陰性者，及時(shí)做好補(bǔ)種工作。

（六）嚴(yán)格按規(guī)定做好這次項(xiàng)目的督導(dǎo)與評(píng)價(jià)工作

各地要以此次甲肝抗體、乙肝抗體檢測(cè)的切入點(diǎn)為今后開展相關(guān)疫苗免疫效果監(jiān)測(cè)積累工作經(jīng)驗(yàn)，縣疾控中心將充分利用本次監(jiān)測(cè)結(jié)果，適時(shí)調(diào)整全縣免疫預(yù)防工作規(guī)劃，落實(shí)適齡人群免疫規(guī)劃目標(biāo)，有效降低甲肝和乙肝疾病的發(fā)病率。

縣衛(wèi)生局、縣疾病預(yù)防控制中心將組織督導(dǎo)巡回組對(duì)本次免疫效果監(jiān)測(cè)工作宣傳發(fā)動(dòng)、技術(shù)培訓(xùn)、摸底登記、標(biāo)本采集、結(jié)果送達(dá)、疫苗補(bǔ)種等進(jìn)行全程督導(dǎo)，并將督導(dǎo)檢查情況結(jié)合監(jiān)測(cè)率進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，納入年終疾控工作考核內(nèi)容，對(duì)在這次項(xiàng)目活動(dòng)中做出顯著成效的單位和個(gè)人給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)。

擴(kuò)展閱讀：興寧區(qū)動(dòng)物疫病疫苗免疫效果對(duì)比測(cè)試項(xiàng)目工作總結(jié)

興寧區(qū)動(dòng)物疫病疫苗免疫效果

對(duì)比測(cè)試項(xiàng)目工作總結(jié)

一、立項(xiàng)目的

為了了解豬口蹄疫、禽流感等重大動(dòng)物疫病的免疫效果，201*年以來，我城區(qū)動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心一直開展免疫抗體監(jiān)測(cè)工作。根據(jù)幾年來的免疫抗體監(jiān)測(cè)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)我城區(qū)存在著免疫抗體高低不一，豬口蹄疫、水禽（鴨）禽流感一免后免疫抗體水平都很低，多數(shù)不達(dá)標(biāo)。201*年4月監(jiān)測(cè)到的結(jié)果更為震驚，所有監(jiān)測(cè)的豬口蹄疫免疫抗體滴度為0，散養(yǎng)鴨一免后的免疫抗體滴度也為0。而二免后免疫抗體水平多數(shù)都高。引起免疫失敗的因素很多，有免疫程序問題、母源抗體干擾、疫苗本身質(zhì)量、疫苗選擇或使用不當(dāng)、動(dòng)物群體中感染某些免疫抑制性疾病或受到早期感染、應(yīng)激因素以及機(jī)體產(chǎn)生免疫耐受性、疫苗血清型的差異和動(dòng)物本身健康狀況等。為弄清我城區(qū)重大動(dòng)物疫病免疫失敗的原因，找出免疫失敗的因素，更好地指導(dǎo)我城區(qū)今后的豬口蹄疫、水禽（鴨）禽流感強(qiáng)制免疫工作，有針對(duì)性地開展免疫效果對(duì)比測(cè)試，是很有必要的。

本項(xiàng)目合同編號(hào)為201*005。

二、主要研究?jī)?nèi)容及考核指標(biāo)（技術(shù)、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)）本項(xiàng)目研究的內(nèi)容主要是免疫程序即二次免疫對(duì)免疫效果的影響。根據(jù)幾年來免疫抗體監(jiān)測(cè)結(jié)果，通過綜合分析各因

素的可能影響后，認(rèn)為免疫程序（即二次免疫）對(duì)我城區(qū)重大動(dòng)物疫病免疫失敗影響的可能性最大。本試驗(yàn)選出100頭供試仔豬，隨機(jī)分為2組，即一次免疫組和二次免疫組，每組50頭。40日時(shí)實(shí)施O型口蹄疫首免，間隔25天進(jìn)行二免。一次免疫組和二次免疫組均在免疫后30天采集血樣。選出100只供試?guó)啠�隨機(jī)分為2組，即一次免疫組和二次免疫組，每組50只，雛鴨20日齡時(shí)，用H5N1亞型禽流感滅活疫苗進(jìn)行一次免；間隔21天后，再用H5N1亞型禽流感滅活疫苗進(jìn)行二次免疫，一次免疫組和二次免疫組均在免疫后21天進(jìn)行免疫效果監(jiān)測(cè)。豬口蹄疫抗體檢測(cè)采用正向間接血凝法，檢測(cè)結(jié)果為：一次免疫的抗體檢測(cè)合格率僅為32％，二次免疫的抗體檢測(cè)合格率則達(dá)82％，已達(dá)到規(guī)定要求。鴨抗體檢測(cè)采用血凝抑制試驗(yàn)（HI），檢測(cè)結(jié)果為：一次免疫的抗體檢測(cè)合格率為18％，二次免疫的抗體檢測(cè)合格率則達(dá)76％，已達(dá)到規(guī)定要求。

根據(jù)試驗(yàn)的結(jié)果，可明顯看出豬O型口蹄疫、水禽（鴨）禽流感首次免疫，間隔20天左右一定要加強(qiáng)免疫一次，這樣才能達(dá)到預(yù)期免疫效果。因此，應(yīng)將原來的一次免疫改為二次免疫，這樣才能提高整體免疫抗體效價(jià)水平。

三、成果及應(yīng)用情況

本項(xiàng)目通過分析判斷，找出了影響我城區(qū)重大動(dòng)物疫病免疫效果的主要因素，對(duì)我城區(qū)以后開展口蹄疫、禽流感的

免疫工作具有重要的指導(dǎo)意義，為我城區(qū)畜牧業(yè)發(fā)展起到保駕護(hù)航的作用。目前我城區(qū)口蹄疫、禽流感的免疫程序正逐步向二次免疫推廣。

四、項(xiàng)目實(shí)施中的管理經(jīng)驗(yàn)與做法（組織措施、管理經(jīng)驗(yàn)、存在主要問題及建議）七、經(jīng)費(fèi)使用情況

八、自我評(píng)價(jià)（項(xiàng)目組對(duì)完成該項(xiàng)目的評(píng)價(jià)）

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