201*年新農(nóng)合第一季度工作總結(jié)

201*年河橋中心衛(wèi)生院新型農(nóng)村合作醫(yī)療

第一季度工作總結(jié)

201*年第一季度，我院新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在衛(wèi)生局、合管辦和院領(lǐng)導(dǎo)的大力幫助指導(dǎo)下，各項(xiàng)工作扎實(shí)開展，穩(wěn)步推進(jìn)，取得了較好的成績，也受到了廣大群眾的一致好評，現(xiàn)將有關(guān)工作總結(jié)如下：

一、宣傳、培訓(xùn)工作

為讓廣大參合農(nóng)民及時了解新政策，我院通過印發(fā)宣傳單、出動宣傳車輛、懸掛宣傳橫幅等方式，加強(qiáng)了針對性宣傳，重點(diǎn)宣傳新的補(bǔ)償方案，門診慢性病病種類別、申報、補(bǔ)償程序以及住院分娩享受補(bǔ)償?shù)刃抡�策，讓參合農(nóng)民及時了解并享受到新政策。同時，我院及時召開會議，開展相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，要求全體醫(yī)務(wù)人員熟悉掌握相關(guān)政策、規(guī)定和業(yè)務(wù)，并通過多種方式向社會廣泛宣傳，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查、大處方等不規(guī)范行為的發(fā)生。

二、參合人員信息錄入

參合信息錄入工作是新農(nóng)合工作的基礎(chǔ)性工作，量大、面廣、任務(wù)重、要求高。準(zhǔn)確的參合信息是農(nóng)民患者報銷的重要依據(jù)之一，是簡化補(bǔ)償手續(xù)的重要途徑，是方便群眾報銷的有效舉措。我院于201*年1月4日召集各村衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人召開新農(nóng)合信息錄入專項(xiàng)會議，對各村的信息錄入人員進(jìn)行了相關(guān)培訓(xùn)，以確保

錄入工作的時間和準(zhǔn)確率，并將各村的錄入信息整理后及時上報縣合管辦。

三、門診統(tǒng)籌

根據(jù)《永登縣衛(wèi)生局關(guān)于調(diào)整全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌補(bǔ)償政策的通知》（永衛(wèi)發(fā)[201*]31號）文件的相關(guān)規(guī)定，普通門診費(fèi)用不設(shè)起付線�？h、鄉(xiāng)、村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)單次門診費(fèi)用補(bǔ)償比例為50%�？h、鄉(xiāng)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)單次門診補(bǔ)償封頂額為60元，村級診所單次門診補(bǔ)償封頂額為30元�？h、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的次均門診費(fèi)用為：縣級醫(yī)院100元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院100元，村級診所50元�？h、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診處方限額：縣、鄉(xiāng)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)每人當(dāng)日累計門診處方費(fèi)用控制在120元以內(nèi)，村級診所每人當(dāng)日累計門診處方費(fèi)用控制在60元以內(nèi)。我院及時組織學(xué)習(xí)，通過各種途徑宣傳，使廣大群眾了解門診統(tǒng)籌補(bǔ)償政策。截止3月底，我院門診統(tǒng)籌補(bǔ)償：470人次，門診總費(fèi)用：13648元，門診補(bǔ)償費(fèi)用：5057元。實(shí)現(xiàn)了小病小治、就近就醫(yī)，從政策上減輕了參合群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步擴(kuò)大了群眾受益面，提高了受益水平。

四、住院報銷

為保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作正常、有序、平穩(wěn)的開展，我院嚴(yán)格就診、治療、結(jié)算等操作程序，合理控制醫(yī)療服務(wù)成本，做到農(nóng)合病人應(yīng)醫(yī)報銷程序簡單化，報銷合理透明化，切實(shí)為參

合患者提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。為此，我院印制了《住院患者報銷所需材料》，減少參合患者報銷因報銷材料不全而多次跑，并對每月的補(bǔ)償情況進(jìn)行公示，來接受群眾的監(jiān)督。同時，我院每月發(fā)放《河橋中心衛(wèi)生院新型農(nóng)村合作醫(yī)療民意調(diào)查表》若干份，了解群眾的心聲以及對新農(nóng)合工作的意見和建議，從而及時加以該進(jìn)。如今，新型農(nóng)村合作醫(yī)療已深受廣大農(nóng)民的歡迎。

截止3月底，補(bǔ)償住院患者30人次，住院費(fèi)總額合計19189元，補(bǔ)償住院醫(yī)藥費(fèi)12037元，報銷比例為62.73%，平均住院費(fèi)為640元；補(bǔ)償轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院患者47人次，住院費(fèi)總額合計605259元，補(bǔ)償住院醫(yī)藥費(fèi)230074元，報銷比例為38.01%。減輕了患者的精神負(fù)擔(dān)和家庭困難，體現(xiàn)出了合作醫(yī)療制度的優(yōu)越性，合作醫(yī)療資金也發(fā)揮了它應(yīng)有的作用。

五、存在的問題

新農(nóng)合工作在各級領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，取得了一定的成績，但也存在一些問題，主要有以下幾個比較突出的問題：一是新農(nóng)合相關(guān)政策的宣傳不到位，參合農(nóng)民對新農(nóng)合相關(guān)政策及報銷步驟及報銷比例不大清楚，新農(nóng)合政策宣傳工作有待進(jìn)一步加強(qiáng)；二是因合管科管理經(jīng)驗(yàn)不足，工作量大，工作人員少，大多忙于辦理日常業(yè)務(wù)，對村衛(wèi)生所和個體診所指導(dǎo)和監(jiān)督不夠，部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在扣壓參合農(nóng)民《合作醫(yī)療證》的現(xiàn)象。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療在制度、管理和工作上都不盡完善，希望

各級領(lǐng)導(dǎo)對我院新農(nóng)合工作給予多多指導(dǎo)和支持，使我們進(jìn)一步建立健全各種管理制度，逐步使農(nóng)村合作醫(yī)療工作走上法制化、制度化運(yùn)作的軌道。下一步，我們將繼續(xù)牢固樹立“以人為本”的理念，始終把便民服務(wù)放在第一位，精益求精，努力構(gòu)建和諧醫(yī)院，建立長效機(jī)制，不斷地把新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作推向深入，并取得更大成績。

二○一一年四月五日

擴(kuò)展閱讀：201*年新農(nóng)合工作匯報

新農(nóng)合工作匯報

為安排部署201*年新農(nóng)合工作，實(shí)現(xiàn)201*年基金安全平穩(wěn)運(yùn)行，現(xiàn)將全縣201*年新農(nóng)合基金運(yùn)行情況及201*年新農(nóng)合工作有關(guān)問題請示匯報如下：

一、我縣201*年度1-10月份新農(nóng)合工作簡況（一）參合籌資及基金使用情況

201*年我縣參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人數(shù)為756122人，參合率為99.49%，籌瘓標(biāo)準(zhǔn)為230元，個人繳納每人30元，各級財政每人負(fù)擔(dān)200元，全縣共籌集基金總額為17390.81萬元，其中個人繳納（含民政部門、殘聯(lián)對五保戶、優(yōu)撫對象和殘疾人的資助）2268.37萬元，各級財政補(bǔ)助15122.44萬元。

元至10月，全縣統(tǒng)籌基金補(bǔ)助支出10955萬元，統(tǒng)籌基金使用率為64.4%，其中住院補(bǔ)助72631人次，補(bǔ)助支出9427萬元（含農(nóng)村重大疾病補(bǔ)助2242人次，補(bǔ)助支出728萬元）；門診統(tǒng)籌（含特殊病種）補(bǔ)助180751人次，補(bǔ)助金額525萬元；定額住院分娩3447人次，補(bǔ)助金額247萬元；一般診療費(fèi)補(bǔ)助支出約756萬元。家庭門診賬戶補(bǔ)助21211人次，補(bǔ)助金額32萬元。

元至10月，全縣平均住院費(fèi)用實(shí)際補(bǔ)償率為56.83%，高出全省平均水平1.94個百分點(diǎn)，高出全市平均水平3.62個百分點(diǎn)；全縣統(tǒng)籌地區(qū)政策范圍內(nèi)平均住院補(bǔ)償率為74.53%，高出全省平均水平2.6個百分點(diǎn)，高出全市平均水平3.33個百分點(diǎn)，超額完成省市下達(dá)的實(shí)事任務(wù)目標(biāo)；全縣新農(nóng)合人均住院次均補(bǔ)助1297.93元；住院次均費(fèi)用為2283.87元，較上年度下降154.57

元；省、市、縣、鄉(xiāng)四級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病員流向分別為8.46%、5.47%、44.78%、41.29%。

（二）完成的主要工作

1、調(diào)整完善了新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方案

根據(jù)省衛(wèi)生廳、省財政廳聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于做好201*年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的指導(dǎo)意見》（湘衛(wèi)合醫(yī)發(fā)201*1號）等文件精神，進(jìn)一步調(diào)整優(yōu)化了補(bǔ)償實(shí)施方案。除縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)外，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償比例統(tǒng)一提高了5個百分點(diǎn),鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)、縣級一級定點(diǎn)、縣級二級定點(diǎn)、市級定點(diǎn)、省級定點(diǎn)和非定點(diǎn)醫(yī)院補(bǔ)償比例分別達(dá)到了85%、75%、70%、60%、55%和45%；擴(kuò)大了特殊病種補(bǔ)償?shù)牟》N范圍；補(bǔ)償封頂線從原來的6萬元提高至8萬元，重點(diǎn)加大對農(nóng)村重大疾病的補(bǔ)償力度，建立了農(nóng)村重大疾病篩查機(jī)制，切實(shí)減輕參合農(nóng)民患重大疾病的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。重大疾病救治方面：至10月底先心病免費(fèi)救治患兒補(bǔ)償22人，補(bǔ)助金額44萬元。白血病患兒補(bǔ)償20人，補(bǔ)助金額107萬元。乳腺癌補(bǔ)償231例，補(bǔ)助金額為72萬元；宮頸癌補(bǔ)償210例，補(bǔ)助金額98萬元；耐藥結(jié)核病補(bǔ)償334例，補(bǔ)助金額為63萬元；重性精神病補(bǔ)償765例，補(bǔ)助金額為162萬元；終末期腎病補(bǔ)償660人次，補(bǔ)助金額為182萬元。對本年度已報帳但未按調(diào)整后的方案補(bǔ)償?shù)膮⒑献≡翰∪碎_展了追加補(bǔ)償工作。到10月底已完成3655人次的參合住院患者的醫(yī)藥費(fèi)追加補(bǔ)償工作，追加補(bǔ)償金額達(dá)到了117.33萬元，到12月底將全面完成追加補(bǔ)償工作。通過調(diào)整補(bǔ)償方案和實(shí)行追加工作后，預(yù)計全年我縣參合住院患者平均補(bǔ)償率將達(dá)到60%,統(tǒng)籌地區(qū)政策范圍內(nèi)補(bǔ)償率將達(dá)到76%以上。

2、加強(qiáng)了新農(nóng)合與民政醫(yī)療救治制度的銜接，提高了農(nóng)村

特殊群體的醫(yī)療保障水平

根據(jù)湖南省衛(wèi)生廳、民政廳、財政廳《關(guān)于進(jìn)一步加大農(nóng)村五保對象基本醫(yī)療保障力度的通知》（湘衛(wèi)合醫(yī)發(fā)201*10號）的要求，為切實(shí)解決這部分困難弱勢群體的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)問題，縣衛(wèi)生局、縣民政局制定了《祁陽縣農(nóng)村五保供養(yǎng)對象住院基本醫(yī)療費(fèi)用全免實(shí)施方案》。按照方案從201*年起，農(nóng)村五保對象在縣、鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的基本醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行全免。其基本醫(yī)療費(fèi)用由新農(nóng)合和民政大病救助共同承擔(dān)，新農(nóng)合承擔(dān)75%，民政承擔(dān)25%。自9月份正式實(shí)施以來，已經(jīng)獲得全免的有2928人次，補(bǔ)助費(fèi)用367.73萬元，其中新農(nóng)合承擔(dān)275.8萬元。民政承擔(dān)91.93萬元。

二、201*年省里新農(nóng)合有關(guān)精神1、提高參合籌資標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)最近中央有關(guān)政策精神，201*年我省新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年290元，其中農(nóng)民個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年50元，國家各級財政為每人每年240元。

2、201*年底新農(nóng)合參合率穩(wěn)定在90%以上，籌資截止時間為201*年2月底。

3、201*年確保新農(nóng)合平均實(shí)際住院補(bǔ)償率不低于60%，并力爭達(dá)到65%以上，其中統(tǒng)籌地區(qū)政策范圍內(nèi)住院補(bǔ)償率達(dá)到75%以上的目標(biāo)。

4、提高補(bǔ)償封頂線和補(bǔ)償比例。將補(bǔ)償封頂線從原來的8萬元提高至10萬元以上，原則上省、市、縣、鄉(xiāng)級定點(diǎn)醫(yī)院的規(guī)定報銷比例應(yīng)分別不低于60%、65%、75%、90%。

5、調(diào)整擴(kuò)大可報銷范圍。《國家基本藥物目錄》、《湖南省國家基本藥物目錄201*年增補(bǔ)藥品目錄》、《湖南省新型農(nóng)

村合作醫(yī)療用藥目錄》中藥物全部納入報銷范圍，提高體內(nèi)放置材料和大型設(shè)備檢查報銷比例。

6、完善新農(nóng)合門診統(tǒng)籌補(bǔ)償政策。

7、建立完善一般診療費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制。一般診療費(fèi)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為10元/人，其中8元由新農(nóng)合按每均次給予補(bǔ)助，其中2元由患者自付；村衛(wèi)生室統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為5元/人，其中4元由新農(nóng)合按每均次門診給予補(bǔ)助，其余1元由患者自付。

8、積極推廣以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新農(nóng)合“10+100”補(bǔ)償模式為代表的起付線外全報銷制度。

9、原則上當(dāng)年統(tǒng)籌基金結(jié)余控制在10%左右，累計結(jié)余應(yīng)不超過當(dāng)年統(tǒng)籌基金總額的20%。

10、加強(qiáng)農(nóng)村重大疾病救治工作。

11、全面推進(jìn)省、市級醫(yī)院住院費(fèi)用即時結(jié)報，加快推行參合人員就醫(yī)“一卡通”服務(wù)。

12、大力推進(jìn)支付方式改革。三，201*年度新農(nóng)合補(bǔ)償方案建議

（一）及時調(diào)整完善新農(nóng)合補(bǔ)償方案，出臺201*年補(bǔ)償政策。根據(jù)201*年我縣新農(nóng)合籌資水平進(jìn)一步提高的實(shí)際和省里的精神，結(jié)合我縣實(shí)際，建議我縣合作醫(yī)療補(bǔ)償方案作如下調(diào)整（補(bǔ)償測算表附后）：

1、基金分配及使用

（1）住院統(tǒng)籌基金。按本年度統(tǒng)籌基金總額75%左右提取作為住院統(tǒng)籌基金。

（2）門診統(tǒng)籌基金。按按本年度統(tǒng)籌基金總額25%左右即人均72元左右標(biāo)準(zhǔn)提取作為門診統(tǒng)籌基金，其中普通門診統(tǒng)籌人均50元，特殊病種門診人均10元，一般診療費(fèi)補(bǔ)助資金12

元/人，大病篩查基金人均1.5元。

2、補(bǔ)償封頂線：參合農(nóng)民全年累計住院補(bǔ)償封頂線從原來的8萬元提高到10萬元。

3、住院起付線和補(bǔ)償比例：縣內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院、縣第二人民醫(yī)院起付線100元，補(bǔ)償比例由85%提高到90%；縣直一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（縣婦幼保健院、縣計劃生育技術(shù)指導(dǎo)站）起付線為200元，補(bǔ)償比例由75%提高到80%；縣直二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)（縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、祁陽中西結(jié)合醫(yī)院、博雅醫(yī)院、桂氏醫(yī)院、仁和醫(yī)院和赤塘醫(yī)院）起付線為300元，補(bǔ)償比例由70%提高到75%；市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為500元，補(bǔ)償比例由60%提高到65%；省級定點(diǎn)醫(yī)院起付線為700元，補(bǔ)償比例由55%提高到60%；非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為800元，補(bǔ)償比例由45%提高到50%。

4.重大疾病特殊補(bǔ)償:

（1）對1-14歲患有先天性室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、先天性肺動脈狹窄、主動脈縮窄、法洛氏四聯(lián)癥、完全性大動脈轉(zhuǎn)位等7種先心病的農(nóng)村兒童按單病種費(fèi)用包干標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行免費(fèi)救治。對前3種原規(guī)定的病種的救治費(fèi)用全額報銷，對后4種新增的病種的救治費(fèi)用報銷80%。

（2）對0-14歲農(nóng)村兒童患急性淋巴細(xì)胞白血病、急性早幼粒細(xì)胞白血病的臨床規(guī)范化治療實(shí)行單病種費(fèi)用包干，其醫(yī)療費(fèi)用報銷70%。

（3）對患乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、耐藥結(jié)核病、艾滋病病機(jī)會感染、重癥精神病等病種在本省省、市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的基本醫(yī)藥費(fèi)報銷比例為70%。

（二）召開好201*年度參合籌資動員大會，評選201*年度新農(nóng)合工作先進(jìn)單位和先進(jìn)個人。

1、把新農(nóng)合工作納入201*年為民辦實(shí)事工作目標(biāo)考核指標(biāo)。與各鎮(zhèn)（鄉(xiāng)、場）、街道辦事處簽訂責(zé)任狀，對及時完成參合目標(biāo)任務(wù)的，按0.3元/人的標(biāo)準(zhǔn)給予獎勵工作經(jīng)費(fèi);對未完成任務(wù)的,不予獎勵。

2、召開動員大會。根據(jù)201*年新農(nóng)合農(nóng)民個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)大幅度提高的新形勢，為確保201*年個人參合資金籌集到位，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化工作措施，營造全縣濃厚的宣傳氛圍，要及時召開好全縣201*年度新農(nóng)合籌資動員大會，總結(jié)201*年度工作，表彰先進(jìn)，安排部署201*年度籌資工作。建議動員大會于201*年11月下旬在縣政府六樓會議室召開,參加人員：1、縣委常委，人大主任、政協(xié)主席，分管縣級領(lǐng)導(dǎo)；2、“兩辦”聯(lián)系副主任，人大民教科文衛(wèi)委、政協(xié)學(xué)習(xí)文史委主任；3、各鎮(zhèn)（鄉(xiāng)、場）黨委書記，各鎮(zhèn)（鄉(xiāng)、場）長、分管領(lǐng)導(dǎo)、財政所長、合管站長，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人；4、縣委、縣政府督查室負(fù)責(zé)人，縣重點(diǎn)工作考核辦；5、縣合管委、合監(jiān)委正副主任及成員單位負(fù)責(zé)人。

3、評選先進(jìn)單位和先進(jìn)個人。為表揚(yáng)先進(jìn)，樹立典型，推動工作，建議對在201*年度全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作中表現(xiàn)突出的單位和個人進(jìn)行表彰，具體評選辦法參考如下：

（1）先進(jìn)單位：以201*年度全縣各鎮(zhèn)鄉(xiāng)（場、街道辦事處）參合率為標(biāo)準(zhǔn)，兼顧全面原則。鎮(zhèn)、鄉(xiāng)（場、街道辦事處）、縣合管委和縣合監(jiān)委成員單位（包括縣合管辦）均占一定名額。

（2）先進(jìn)個人：以201*年度各鎮(zhèn)鄉(xiāng)（場、街道辦事處）參合人數(shù)為基數(shù)，原則上每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（場、街道辦事處）1人，參合

人數(shù)達(dá)4.5萬人以上增加1人，縣合管委、合監(jiān)成員單位和縣合管辦各1人。

（三）撥付201*年度新農(nóng)合籌資啟動經(jīng)費(fèi)77.95萬元，具體預(yù)算如下：

1、會議場地費(fèi)：0.12萬元；2、會議資料費(fèi)：1萬元；

3、合作醫(yī)療表彰費(fèi):表彰單位6000元（6個單位），表彰個人3000元（30人），先進(jìn)個人證書300元,先進(jìn)單位牌匾1000元共計1.03萬元；

4、會議生活費(fèi)20桌計1萬元;

5、撥付各鎮(zhèn)（鄉(xiāng)、場）宣傳費(fèi),按參合人數(shù)每人0.3元計算預(yù)計22.8萬元;

6、縣直宣傳費(fèi)：橫副50條計0.75萬元、宣傳車費(fèi)30臺次計0.9萬元、電視宣傳費(fèi)計2萬元；共計3.65萬元；

7、印制合作醫(yī)療宣傳手冊24萬冊(0.4元/冊)計9.6萬元；8、印制合作醫(yī)療證5萬本（0.9元/本）計4.5萬元;9、印制參合登記本5000本（5元/本）計2.5萬元；10、印制家庭臺帳5000本（5元/本）計2.5萬元;11、印制村（居）委會證明書4000本（5元/本）計2萬元;12、籌資督查用車50臺次計1.5萬元；

13、購買POS機(jī)35臺每臺500元，計幣1.75萬元，制作合作醫(yī)療磁卡24萬張（每張1元錢）計幣24萬元，合計25.75萬元。

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