實習帶教總結

博觀而約取,厚積而薄發(fā)

南大帶教總結口腔外科張麗

在這個驕陽似火的炎炎夏日里，我作為口腔外科門診的帶教老師迎來了南開大學首屆實習本科生。臨床實習是臨床醫(yī)學學生將所學的理論知識與實踐相結合，最終走向臨床一線的必不可少的環(huán)節(jié)。從學生到醫(yī)生如何面對目前的醫(yī)療市場化、教育模式和就業(yè)形式等諸多問題是當前臨床教育急需解決的難點。面對嚴峻的社會環(huán)境以及工作需要，我把帶教工作分解成四個方面，在各個方面中我認為重中之重則是醫(yī)德醫(yī)風的學習即思想素質的培養(yǎng)。

醫(yī)德醫(yī)風是醫(yī)術發(fā)揮良好作用的基礎，而高尚的醫(yī)德是做一名合格醫(yī)生的前提，是醫(yī)生職業(yè)的靈魂。如何幫助實習學生樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風使他們順利走向社會，由醫(yī)學生成功轉換為醫(yī)生是我致力研究的首要問題。實習是學生們初步接觸臨床的階段，也是培養(yǎng)思想素質、職業(yè)道德的最佳時期�？谇煌饪凭驮\患者中存在一大部分的老年患者群，他們表達能力和理解力不強，常常因為家屬工作繁忙單獨就診。在實習帶教中，遇到這樣的老年人，我提倡實習生換位思考，切身從病人的角度考慮，傾聽病人的痛苦、綜合考慮心理等因素。了解癥狀，分析病情以及采取相應治療計劃均要堅持耐心的原則。選擇治療要有的放矢、避免撒大網(wǎng)，用藥盡量選擇確切又相對較便宜的藥物，既減輕病人的痛苦，又要減輕病人的負擔。帶教工作中我用自身的成長經(jīng)歷和規(guī)范行為帶動學生，經(jīng)過這樣的要求和訓練，學生們變得對待患者態(tài)度和藹可親、收放自如，能夠被患者所接受，在實習帶教期間不僅沒有一例投訴甚至很多患者還指名預約復診，學生們的工作得到肯定，在這同時奠定了他們正確的醫(yī)德觀念，進一步激勵他們向積極的方向努力。

在奠定了學生高尚醫(yī)德的思想基礎之上，培養(yǎng)臨床思維能力成為我進一步需要達到的目標。在帶教之前我學習了相關的知識尋找到適合并能帶動學生主動性的“PBL教學方法”。以問題為基礎的教學法（problem-basedlearning，PBL），是強調以學生為主體，并以促進學生的自學動機、提高學生自己解決問題能力為教學目標的教學方法。學生畢業(yè)后要從事臨床工作，在實踐中發(fā)現(xiàn)并科學地去解決問題是一個本科畢業(yè)生步入臨床所必備的能力。我通過對本科實習生進行臨床PBL教學，激活實習學生各學科的知識儲備，提高了綜合應用能力并且在收集資料、分析綜合及邏輯推理過程中培養(yǎng)了自學能力，促進了評判性思維能力。在帶教過程中，通過醫(yī)德的培養(yǎng)使學生已經(jīng)具備了和患者良好溝通的能力，接診患者時讓學生獨立問診，整理后向我匯報病情及他自己的診斷，通過疾病診斷要點來提示學生的思維，慢慢引導學生幫其形成正確的臨床思維模式。這樣的教學方法強調學生是主體，帶教教師起引導作用，通過啟發(fā)的教學方法不斷向學生傳達一些臨床思維理念。與此同時，PBL的實施過程也是臨床帶教教師的自我挑戰(zhàn)過程，PBL教學不僅要求帶教教師具備扎實的專業(yè)知識、嫻熟的�？萍寄芤约柏S富的臨床教學經(jīng)驗，還要求其敢于創(chuàng)新，使工作從個體走向合作，并加強教育學、心理學等學科的知識儲備，使教學相長，以適應當前的需要。事實上自我開始接觸學生們，在他們首次問診測試中，從單純的問而沒有任何思路與理論相結合，到最后出科考試面對患者鎮(zhèn)定自如，思路清晰，簡明扼要的提出治療方案，每一位學生渾身都是充滿自信的閃光點。

面對著快速成長中的學生們，他們有了堅實的醫(yī)德基礎，獨立而清晰的分析頭腦，僅僅擁有這些仍顯不足。臨床工作中強調參與意識，培養(yǎng)臨床實踐的經(jīng)驗尤為重要。實習不是課堂知識簡單的重復，而是讓學生將所學的知識在實踐中加以運用。尤其是作為一名口腔醫(yī)生臨床操作是主要的工作內容，學生參與臨床診斷與治療是提高教學質量的有效途徑。目前，由于醫(yī)療法規(guī)、行政措施等各項制度的制約，使實習學生參與動手的機會逐漸減少，同時也降低了學生的參與意識，只是一味地看書，形成了高分低能的現(xiàn)象。那么如何增強他們的參與意識，加強臨床實踐機會呢？結合自己的工作經(jīng)驗，我認為首先應該調動學生的積極性，臨床門診工作時不要帶教科書，提問相關病人的臨床問題，“逼”他們多看、多想、多問、多記憶。起始階段我對一些基本的操作、體格檢查等給予示范，讓學生互相重復所教的操作，直到熟練為止，然后可讓他們獨立操作，并給予必要的評價指導，及時糾正錯誤。熟練掌握后獨立操作時，結合操作過程中存在的不足，短至每個時間段、長則不過每天，大家要做自我檢查和互相提出不足與改進方法。原則上我和同學們一定要做好與患者及其家屬的溝通工作。業(yè)余時間還讓他們多汲取臨床先進技術參與各種學習活動，增長國際先進技術知識�？傊�，對實習生做到放手不放眼。鼓勵他們獨立思考、獨立處理問題并做到“一心五勤”：“一心”是責任心，“五勤”是眼勤、手勤、嘴勤、腿勤、腦勤。參天的大樹是一枝一杈長起來的；學習的進步是一點一滴聚起來的。不管學生在校的知識學得如何扎實，但臨床實習畢竟是從校園走進了社會，一旦接觸病人，特別是難于溝通或病情復雜的病人，往往都會感到束手無策、手忙腳亂，這就要求帶教老師要手把手地教會學生如何處理疑難雜癥，并在適當?shù)臅r候引導實習生運用醫(yī)學的知識對自己所遇到的各種臨床問題進行分析、診斷和處理，幫助其建立信心，逐步培養(yǎng)其獨立工作的能力。注重實習生臨床思維能力的培養(yǎng)，提高其發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。

僅僅是老師的工作盡力就能得到預期的良好效果了嗎？并不簡單如此。學生的主動以及合理安排實習與考研就業(yè)的矛盾也占據(jù)了很重要的部分。醫(yī)學畢業(yè)實習前半年恰好是學生考研、就業(yè)的時間。就業(yè)形勢的嚴峻，使得考研的人數(shù)越來越多，直接影響了畢業(yè)實習的質量。針對這種情況，我并沒有一味地批評學生，而是誘導其正確處理好考研與實習的矛盾。首先，加強工作安排的合理性，將實習講課集中安排；其次，在臨床實習中有意識地將考研的知識點穿插在其中，將書本和臨床知識縱向聯(lián)合起來，使學生對疾病的特點及治療有了更深的了解。業(yè)余時間安排學生有的放矢的總結自己理論知識的不足，形成圖表橫向及縱向全面將各個病種系統(tǒng)的對比幫助學習記憶。當前，我國醫(yī)療事業(yè)正在不斷改革完善，新的醫(yī)療模式日趨成熟，在競爭激烈的醫(yī)療環(huán)境下，臨床實習面臨著考研、就業(yè)等問題的困惑和憂慮。部分實習生忽視臨床實習，把臨床實習當作走過場，認為在將來工作時可以彌補之，有的實習生把考研復習當成臨床實習階段的主要任務，還有部分實習生為畢業(yè)分配而奔波。故此，在實習生進入臨床實習階段，帶教老師可以通過談心等交流方式，了解他們對臨床實習的態(tài)度，解除他們的困惑和憂慮，同時強調臨床實習對將來工作的重要性，曉之以理并采用多渠道介紹當前名醫(yī)名家們的成功之路，甚至講述親身的成長經(jīng)歷等，以幫助實習生樹立起醫(yī)生的神圣使命感和崇高的職業(yè)感，激發(fā)他們的實習興趣

作為一名帶教醫(yī)生，深感責任重大。我們必須樹立新的教育觀和學生觀，學習相關的教育心理學，了解現(xiàn)代學生的心理，將應試教育變?yōu)樗刭|教育。臨床實習是醫(yī)學生教育系統(tǒng)中的重要階段，是學生實現(xiàn)理論知識向實踐能力轉化必不可少的過程，是培養(yǎng)學生臨床思維、職業(yè)道德和綜合能力的關鍵環(huán)節(jié)，臨床實習的綜合訓練是醫(yī)學院校實習生轉化成一名合格臨床醫(yī)師的橋梁。臨床實習帶教工作任重而道遠。臨床醫(yī)學是一門實踐性很強的學科，除了要求具有扎實的理論基礎，還必須具有豐富的臨床實踐能力，臨床思維是分析、綜合、比較、概括的結合，其高級階段是臨床創(chuàng)造性思維，是臨床能力的核心。所以臨床思維和臨床動手能力的培養(yǎng)是實習的重點內容。臨床工作實際是一個不斷發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的過程，因此必須要求實習生積極主動并且刻苦地學習。如果想使你的精力變成閃光的才能，就必須有勤勞的手腳和智慧的頭腦。在進行臨床帶教時，應該以問題為中心，運用啟發(fā)式和參與式的教學方法啟發(fā)學生的思維，鼓勵學生在日常臨床工作中勤動手、勤觀察、勤思考，調動學生的積極性和主動性，激發(fā)他們的求知欲望，引導他們思考，促進其通過事物表面現(xiàn)象對本質進行分析研究，從而提出問題，并進行反復推敲，最終形成正確的臨床思維方式。在分析問題的過程中，鼓勵學生積極查閱文獻、進行討論，引導學生將臨床與解剖、病理等基礎知識進行結合，綜合分析，最后由帶教老師進行補充和總結。完成這一過程必然會鞏固學生的基礎知識、豐富其臨床經(jīng)驗，學生通過這一過程，體會到臨床實習的真實意義，從中明白理論聯(lián)系臨床實際的重要性.通過這種學習和引導，培養(yǎng)了學生的臨床思維能力，幫助學生養(yǎng)成主動學習和思考的習慣。

只有通過培養(yǎng)并提高實習生的臨床思維和臨床綜合能力，才能培養(yǎng)出一流的醫(yī)學人才，更好地為患者服務。經(jīng)過這一階段的實習帶教，“博學之,審問之,慎思之,明辨之,篤行之�！背蔀槲液臀业膶W生們的座右銘，在實習的過程中，我們一起學習成長，看著他們堅定而自信的笑容，我的辛勤付出得到了最欣慰的回饋。

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實習帶教總結

201*年6月至201*年5，在護理部的統(tǒng)一安排部署下，我科共接收30余名實習護士臨床實習，共進行護理教學查房10次、操作演示共計15余次。在臨床帶教過程中，我科能注重培養(yǎng)護生的動手能力，鼓勵發(fā)揮護生工作積極主動性，有的放矢開展帶教培訓計劃，培養(yǎng)護生敏銳的觀察力與創(chuàng)新思維，保證護生們順利安全的進行實習，使護生在我科高質量完成實習，并且在全體帶教老師與其他護士的努力下，帶教工作取得了一定的成績與進步。

一、我科護理帶教隊伍在實習生帶教方面做了如下工作：（1）注重培養(yǎng)護生綜合素質，多方面培訓相結合。

分階段制定實習計劃，實習當月前階段先注重熟悉環(huán)境。由于我科環(huán)境特殊，護生下科當天，由護士長向護生介紹科室環(huán)境及注意事項，再由帶教組長與護生溝通，了解基本資料及心理素質情況，針對性制定完整的教學計劃，有助于護生明確實習目的，掌握各項規(guī)章制度，遵守三查七對、無菌操作原則，防止差錯事故發(fā)生，強化法律、法規(guī)，提高自我保護意識。我科面對都是社會邊緣人群，有些護生剛下科時存在較大的恐懼心理，給實習帶來很大障礙，針對這種情況，安排每個同學跟病區(qū)護士上班一至兩周，讓其掌握老師與病人溝通技巧，后階段主要是讓護生自己與病人溝通交流，讓護生自己去了解病人，從中摸索適合自己的溝通方法，這樣不僅提高護生的溝通、語言表達能力，更提高護士的心理素質。在實習過程中，我們還要注重培養(yǎng)護生理論聯(lián)系實際的能力，讓護生在掌握�？苹�礎知識的同時更加鞏固基礎理論知識，隨時提問，護生回答錯誤時，讓其下班后翻書復習，下次再回答，達到記憶猶新的效果。對于�？菩暂^強的護理操作技術，采取先演示、再考試、最后在老師的指導下讓其單獨操作，并先讓護生自己總結注意事項與操作體會，最后再進行講評，讓護生的印象更加深刻。每一期護生結束實習時，都由帶教老師應根據(jù)科室制定的帶教計劃對護生進行一次階段性考評，包括基本技能操作、筆試，對照標準嚴格評分，帶教老師給護生一個正確的評價，誠懇地指出不足。

（2）師生雙方建立互相信任、互相學習的關系，融洽了關系。我科改變傳統(tǒng)的“護生是護士的附屬品”的觀念，從護生入科開始，科室便通過護生基本情況和個性特點，針對每個人的優(yōu)點與長處，鼓勵護生展現(xiàn)個人的優(yōu)勢與長處，讓其在適當?shù)臅r機得到充分發(fā)揮。并調動護生主觀能動性，鼓勵經(jīng)常向老師提問，在解答問題的過程中，互相學習，一起進步。且關心護生的生活狀況及心理狀態(tài)，分享其實習過程中的喜怒哀樂，讓護生感覺既是老師又是朋友。每一期護生到科室后，都會領到一張“我科帶教老師評價表”，讓護生對照實習帶教計劃和對帶教老師的具體要求，在結束實習時，對帶教老師進行評價打分，并評出自己認為優(yōu)秀的帶教老師。這是對教學質量實行的雙向反饋，既由帶教老師評定護生的實習效果，又由護生評價帶教老師的帶教效果，這種雙向反饋的目的是總結帶教過程中的經(jīng)驗教訓，不斷改進帶教方法，提高帶教質量。每期護生實習結束離科前，認真地組織評教評學，讓護生們講述自己的實習心得，評價科室?guī)Ы谭矫娲嬖诘膬?yōu)缺點，針對存在問題提出整改措施，最后由護士長進行總結，指出護生在實習過程中存在的問題并提出實習要求，使其在下一科室的實習過程中得到改進。

（3）重視護理教學查房，鼓勵護生積極參與。

我科能嚴格按護理部的教學要求及認真執(zhí)行科室教學計劃，按要求定期組織護理教學查房，事先安排護生對查房病種相關知識進行預習，讓其按照新的護理查房模式開展查房，改變過去搬書照念的習慣，有針對性的，制定切實可行的護理措施，老師在整個教學查房過程中，通過提問、讓學生判斷對錯等方式引導護生自己發(fā)現(xiàn)問題，學會解決問題，實行以來，發(fā)現(xiàn)比以往老師“填鴨式”的一味講解效果明顯。（4）提高護生工作條理性及動手能力，盡早培養(yǎng)參與管理意識。隨著社會經(jīng)濟逐步發(fā)展，人們物質生活水平越來越高，很多護生在家都是嬌嬌女，很少自己動手做事情，導致有些養(yǎng)成丟三納四的壞習慣，且做事粗心，動手能力和條理性差。針對這些情況，我們帶教老師不斷交流經(jīng)驗，首先，讓其在實習前階段制定實習計劃，有目標的去學習，并讓其了解護士的工作流程，明確每班工作任務，脫離一味聽從帶教老師安排的呆板學習方法，多動腦思考，靈活安排工作任務，提高工作效率及條理性；其次，培養(yǎng)護生動手能力，這是一個長期的過程，也是一個循序漸進的過程。開始時作為帶教老師將一些復雜的操作技術分成簡單容易的操作程序，以促進記憶和操作，并給予鼓勵和肯定，使學生愿意學、有興趣學，逐步熟悉操作規(guī)程后，再到實踐中應用，做到了熟練，并指導她們按正規(guī)操作流程進行操作，避免從一開始就養(yǎng)成錯誤習慣；再次，培養(yǎng)對工作認真負責的態(tài)度，養(yǎng)成良好的習慣，隨時指出工作中的不足之處及惡習。我們還要注重培養(yǎng)護生管理意識，讓其了解我科特殊的病房管理制度，并參與其中，且重點掌握麻醉藥品的管理方法，加強法制教育，讓其認識毒品的危害，防止不良事件的發(fā)生。

二、回顧本年度帶教工作，我科還存在一些不足之處，有待進一步完善與改進。

（1）帶教老師授課能力參差不齊，表達能力與方法有待提高。（2）帶教手冊與查房手冊的填寫仍時有漏洞，需進一步完善。（3）科室護士人員少，無法固定跟班的帶教老師，由于各老師帶教方法不一，導致護生有所混淆，科室正在逐步增加工作人員。

三、總結后就是要提高，在201*年的帶教工作中我們提出了如下設想：

（1）摸索與建立一套較好的帶教工作程序，提高帶教質量。（2）科室加強對帶教老師的授課能力與方法的培訓。

（3）創(chuàng)造機會讓教與學更具互動性，充分發(fā)揮護生們的長處，在護生學習知識的同時，能更好的為患者服務，為科室創(chuàng)造人力財富。

最后，相信在護理部領導的帶領與指導下，201*年我科的帶教工作能在去年的基礎上上到一個新的臺階，為醫(yī)院、為社會培養(yǎng)合格優(yōu)秀的護生做出一份貢獻！

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