201*年疾病預(yù)防控制中心霍亂疫情應(yīng)急處置演練方案

為切實做好以霍亂為主的腸道傳染病預(yù)防和控制工作，提高應(yīng)急隊員實戰(zhàn)水平和應(yīng)急處理能力，根據(jù)《201*年全區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急工作要點》、《***區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的有關(guān)要求，決定舉辦一次霍亂疫情應(yīng)急處理模擬演練。方案如下：

一、演練目的

（一）檢驗中心應(yīng)急隊員對《***區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》和《***區(qū)霍亂疫情應(yīng)對技術(shù)方案》工作程序及技術(shù)要求的掌握程度。

（二）檢驗中心應(yīng)急隊員的現(xiàn)場應(yīng)急處置能力。

（三）檢驗中心的應(yīng)急準(zhǔn)備情況。

（四）及時發(fā)現(xiàn)應(yīng)急工作中存在的缺陷，并盡快進(jìn)行完善。

二、指導(dǎo)原則

貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國突發(fā)公共事件應(yīng)對法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，提高中心快速反應(yīng)和應(yīng)急處理能力。

三、模擬演練時間、地點、科目、參演單位及相關(guān)器材

（一）演練時間:201*年XX月XX日

（二）演練地點:***區(qū)疾控中心

（三）演練科目:霍亂疫情應(yīng)急處置

（四）演練方式:采取實景設(shè)置、實人參演、實時操作等方法進(jìn)行。

（五）參演單位:***市***區(qū)疾控中心

（六）參演設(shè)備:

1、車輛:衛(wèi)生應(yīng)急指揮車、現(xiàn)場流調(diào)車、消毒車、保障車。

2、消毒設(shè)備:機(jī)動噴霧器、消毒桶、消毒盆、消毒藥品、黃色塑料帶。

3、隔離設(shè)備:紅色和黃色隔離帶、不銹鋼隔離桿、疫區(qū)標(biāo)牌。

4、現(xiàn)場布景所需標(biāo)志:橫幅、標(biāo)識、宣傳欄、宣傳牌。

五、演練流程

（一）演練準(zhǔn)備與動員

1、所有參演人員到達(dá)演練現(xiàn)場，熟悉環(huán)境。

2、所有參演人員集合待命。

3、現(xiàn)場指揮長主持介紹蒞臨演練現(xiàn)場的來賓、參演單位和演練目的、演練內(nèi)容。

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位來賓：

　　上午好！

　　首先讓我們對蒞臨***區(qū)霍亂疫情應(yīng)急處置演練現(xiàn)場的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位來賓表示熱烈歡迎。

前來指導(dǎo)本次演練的領(lǐng)導(dǎo)有：

……

讓我們再次以熱烈的掌聲對各位領(lǐng)導(dǎo)親臨現(xiàn)場指導(dǎo)演練表示衷心地感謝。

本次演練模擬科目是：霍亂疫情應(yīng)急處置演練。目的是：檢驗***區(qū)應(yīng)急預(yù)案的可行性、疫情報告網(wǎng)絡(luò)的靈敏性以及應(yīng)急隊伍響應(yīng)的及時性，提升全區(qū)重點傳染病疫情應(yīng)急處置能力。直接參演單位為***區(qū)疾控中心，參演人員……人。

下面有請本次演練的總指揮王軍主任宣布演練開始。

指揮長宣布: 今天我們進(jìn)行的應(yīng)急演練，是疾控中心衛(wèi)生應(yīng)急工作的重要組成部分，希望參加演練的每位同志，都要以嚴(yán)謹(jǐn)、務(wù)實的態(tài)度，認(rèn)真對待，認(rèn)真演練，真正做到拉得出，打得贏，為全區(qū)人民群眾的身體健康和生命安全保駕護(hù)航�，F(xiàn)在我宣布：

“***區(qū)霍亂疫情應(yīng)急處置演練現(xiàn)在開始。”

(二)演練場景

第一部分：應(yīng)急處置指揮

【房間配備】臺式電腦，打印機(jī)，復(fù)印機(jī)，傳真機(jī)，筆記本電腦，大屏幕液晶電視，投影儀，錄音電話，***區(qū)地圖、工作制度。

【房間標(biāo)志】應(yīng)急處置指揮室

【演示】現(xiàn)場指揮應(yīng)急演練。

【解說】第一環(huán)節(jié)

衛(wèi)生應(yīng)急指揮室是突發(fā)衛(wèi)生事件應(yīng)急體系的核心部位。按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質(zhì)、發(fā)生的特點，及時分析其對公眾身心健康的危害程度、可能的發(fā)展趨勢，及時做出預(yù)警。指揮開展流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場處置和實驗室檢測檢驗。***區(qū)委、區(qū)政府高度重視衛(wèi)生應(yīng)急工作，將重大傳染病疫情防控經(jīng)費(fèi)、衛(wèi)生應(yīng)急列入財政預(yù)算，為我市做好衛(wèi)生應(yīng)急管理工作提供了有力地保障。

應(yīng)急處置指揮室內(nèi)配有：臺式電腦，打印機(jī)，復(fù)印機(jī)，傳真機(jī)，筆記本電腦，大屏幕液晶電視，投影儀，錄音電話等設(shè)施。

第二部分：疫情接收和報告

【房間配備】有桌子、椅子各2個，配有電話、傳真機(jī)、電腦、疫情記錄本和***區(qū)疾控中心疫情報告管理制度，兩名疫情值班報告人員。

【房間標(biāo)志】疫情值班室

【演示】一名疫情值班人員負(fù)責(zé)接收疫情電話，在疫情記錄本上認(rèn)真記錄者電話內(nèi)容，一名疫情報告管理人員在查看瀏覽疫情網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。一名疫情值班人員記錄完疫情報告內(nèi)容后，再拿起電話向單位領(lǐng)導(dǎo)報告。

【解說】第二環(huán)節(jié)

201*年XX月XX日下午XX時，***區(qū)疾控中心疫情值班電話突然鈴響，疫情值班人員馬上拿起電話：

CDC：你好！我是***區(qū)疾控中心疫情值班室，有什么需要報告的嗎？

人民醫(yī)院：你好！我是***區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，我院腹瀉病門診接診一男性病人。病人主訴：于昨天夜晚開始出現(xiàn)劇烈腹瀉，伴嘔吐，至就診時已出現(xiàn)腹瀉10余次。大便為水樣便，先劇烈腹瀉后嘔吐，嘔吐物初為胃內(nèi)容物，后為清水樣，不腹痛、不發(fā)熱，發(fā)病前中午在XX酒店曾參加喜宴，大約有20余人，其他人情況不詳。查體：病人神志淡漠、皮膚彈性降低，腓腸肌痙攣，呼吸增快、脈細(xì)速、血壓低，霍亂快速檢索呈陽性。結(jié)合臨床表現(xiàn)，初步診斷為疑似霍亂病例，已進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告，現(xiàn)該病人在我院傳染病隔離病房治療，特向疾控中心電話報告。

CDC：好，請立即將病人大便標(biāo)本登記封存，我們立即組織人員進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。請留下你的姓名、單位和聯(lián)系方式？

人民醫(yī)院：我叫……，是***區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科人員，電話：……

在傳染病疫情預(yù)警網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中，中心另外一名疫情報告管理人員也同時發(fā)現(xiàn)了***區(qū)人民醫(yī)院報告的疑似霍亂病例。

疫情值班人員將疫情報告內(nèi)容迅速向負(fù)責(zé)應(yīng)急處置的單位領(lǐng)導(dǎo)匯報：

疫情值班人員：“報告……，人民醫(yī)院報告一起霍亂疫情，請指示！”

“通知疾控中心衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組及專家組成員到應(yīng)急辦公室開會，應(yīng)急隊員做好準(zhǔn)備！

疾控中心衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組及專家組對疫情商議后，由負(fù)責(zé)應(yīng)急處置的中心領(lǐng)導(dǎo)下達(dá)處置意見：

1、疫情值班人員將發(fā)現(xiàn)的霍亂疫情情況迅速向***區(qū)衛(wèi)生局值班室報告，同時向***市疾控中心報告。

2、中心迅速啟動《***區(qū)疾控中心霍亂疫情調(diào)查處置預(yù)案》。

3、應(yīng)急隊員根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)指示和預(yù)案要求立刻奔赴現(xiàn)場開展流行病調(diào)查、標(biāo)本采集、疫點消毒等應(yīng)急處置工作。

第三部分：流行病學(xué)調(diào)查及采樣

【房間配備】有桌子一張，病床一張，配有輸液的器具、有住院病歷等，一名工作人員扮演病人，穿病人專用裝躺在病床上，房間內(nèi)有一名身著防護(hù)服的醫(yī)院護(hù)理人員。

【房間標(biāo)志】隔離病房

【演示】流調(diào)一組及采樣一組隊員乘車到達(dá)現(xiàn)場，到達(dá)現(xiàn)場后，攜帶調(diào)查工具下車動作演示。

流調(diào)一組隊員著二級防護(hù)服到達(dá)隔離病房開展流行病學(xué)調(diào)查，流調(diào)人員帶有“霍亂個案調(diào)查表”等表格，一人詢問，一人記錄，互相補(bǔ)充，避免遺漏，有調(diào)查詢問的動作。

流調(diào)人員現(xiàn)場流調(diào)結(jié)束，在感染隔離病房的不同區(qū)域脫、放防護(hù)物品。

流調(diào)一組組長：將調(diào)查核實情況報告中心（初次報告）

現(xiàn)場指揮：“繼續(xù)觀察病人，并及時報告情況。”

“流調(diào)二組，采樣二組，消毒一、二組立即奔赴各疫點分別開展密切接觸者的流調(diào)、外環(huán)境采樣、疫點終末消毒等應(yīng)急處置工作。”

電話匯報：“***區(qū)衛(wèi)生局，疾控中心流調(diào)一組已完成對已報告霍亂病例的流行病學(xué)調(diào)查，初步結(jié)果：該起疫情符合霍亂病例報告要求，現(xiàn)正在進(jìn)行隔離治療，目前正在進(jìn)行病例樣品采集。已加派應(yīng)急隊員奔赴疫點現(xiàn)場開展密切接觸者追蹤觀察、外環(huán)境采樣、疫點消毒等應(yīng)急處置工作。建議立即組織專家對疫情進(jìn)行會診。”

【解說】第三環(huán)節(jié)

***區(qū)疾控中心應(yīng)急處置隊員到達(dá)報告醫(yī)院后，流調(diào)隊員按二級防護(hù)到達(dá)隔離病房開展流行病學(xué)調(diào)查，在調(diào)查時盡可能直接詢問病人，如果病人病情嚴(yán)重不允許，可詢問主管醫(yī)生、查看住院病例，詢問對病例熟悉的其它家庭人員等。

需調(diào)查記錄的內(nèi)容：

1、通過診治醫(yī)師查看病歷了解病人發(fā)病經(jīng)過、臨床特征及實驗室檢測結(jié)果，確定疫情性質(zhì)。

2、病人發(fā)病前5天是否外出？是否接觸過有吐瀉癥狀的人員？

3、發(fā)病前5天內(nèi)吃過哪些食品、飲水(時間、地點、污染情況、同吃人數(shù)、發(fā)病人數(shù)等)？

4、病人發(fā)病后至就診前到過何處？接觸了哪些人員？

5、了解疫點病家環(huán)境衛(wèi)生狀況，蒼蠅密度，水源衛(wèi)生狀況等。

經(jīng)過流行病學(xué)初步調(diào)查（初次報告）：

1、病人劇烈腹瀉、水樣便，無腹痛、不發(fā)熱，并呈嚴(yán)重脫水癥狀，霍亂快速檢索呈陽性，符合疑似霍亂病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但需進(jìn)一步開展糞便霍亂弧菌培養(yǎng)，以進(jìn)行確診。

2、病人發(fā)病前5天無外出史，也未接觸吐瀉病人，除昨天中午在XX酒店參加一次喜宴外，一直在家中吃飯，未吃生冷食物，也未飲用生水。家中4口人，其他3人均無吐瀉癥狀。

3、昨天中午在XX酒店大約有20余人一起參加就餐，病人主要食用了炒花生、黃瓜拌牛肉、涼拌魚皮、水煮花生、辣子雞、饅頭等，其他人食用情況、其他人可能有腹瀉，但具體情況不詳，追溯酒店進(jìn)貨來源。

4、病人在家中發(fā)病，與本家庭所有人員接觸，發(fā)病后由家人陪同直接到醫(yī)院，乘坐的出租車車號為魯Hxxxx。

5、病家住xx小區(qū)x號樓一單元，環(huán)境衛(wèi)生狀況可，無蒼蠅，引用自來水公司統(tǒng)一供應(yīng)的自來水。

根據(jù)流行學(xué)調(diào)查情況，初步劃定疫點為：

病家（xx小區(qū)x號樓一單元）、XX酒店和出租車（車號為魯Hxxxx）

現(xiàn)場流調(diào)結(jié)束，流調(diào)人員撤離隔離病房，在感染隔離病房的不同區(qū)域消毒后脫、放防護(hù)物品。

流調(diào)人員要將調(diào)查核實情況（初次報告）及時向中心領(lǐng)導(dǎo)匯報。

***區(qū)疾控中心分管領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)將霍亂病例流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果（初次報告）及時向***區(qū)衛(wèi)生局報告,并提出相應(yīng)的病人隔離治療、密切接觸者追蹤觀察、疫點消毒、立即組織專家會診等工作建議。

采集病例樣品

【演示】采樣一組隊員指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員采集病人糞便和嘔吐物標(biāo)本。醫(yī)護(hù)人員模擬采集病人的糞便或嘔吐物，采集完后放入堿性蛋白胨水中，常溫送檢。

【解說】第四環(huán)節(jié)

住院病例的標(biāo)本由所在醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)采集，縣（區(qū)）級疾控機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員對樣本采集工作進(jìn)行指導(dǎo)。

標(biāo)本以病人糞便為主。采便方法可用滅菌棉拭子采取自然排出的新鮮大便，亦可用直腸棉拭子或采便管由肛門插入直腸內(nèi)3-5厘米處采取。采樣者應(yīng)注意棉拭子大小適宜，避免采便量過少。一般要求水樣便采取l-3m1，成形便采取指印大小的糞量。在某些情況下，病人的嘔吐物、沾染糞便的衣物和尸體的腸內(nèi)容物亦可作為檢材。

填寫標(biāo)本登記表，放入可封性無菌塑料袋內(nèi)，封口，加無菌外包裝，以備帶回實驗室。

標(biāo)本采集工作完成后，應(yīng)急處置采樣人員在感染隔離病房的不同區(qū)域消毒后脫、放防護(hù)物品撤離。

標(biāo)本的采集結(jié)束后，盡快運(yùn)送到實驗室進(jìn)行檢驗，同時向上級疾控送檢一份樣品。

采樣一組組長：“報告指揮長，采樣一組對病人糞便、嘔吐物標(biāo)本采集完畢！請指示！”

現(xiàn)場指揮：“按照樣品送檢要求，迅速送回中心實驗室進(jìn)行檢測，同時向***市疾控中心送檢一份樣品。然后，奔赴疫點現(xiàn)場對密切接觸者進(jìn)行樣品采集。”

第四部分：密切接觸者追蹤和醫(yī)學(xué)觀察

【房間配備】有桌子2張，椅子數(shù)個，安排5名各種年齡的工作人員扮成密切接觸人員。

【房間標(biāo)志】疫點現(xiàn)場（病家、XX酒店和出租車）

【演示】流調(diào)二組隊員到達(dá)疫點現(xiàn)場，采用“密切接觸者調(diào)查登記表”等表格，逐個調(diào)查登記。

流調(diào)結(jié)束后，采樣一組著防護(hù)服模擬采集密切接觸者的糞便或嘔吐物，采集完后放入堿性蛋白胨水中，常溫送檢。

【解說】第五環(huán)節(jié)

流調(diào)隊員到達(dá)疫點現(xiàn)場后，根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查情況，對病例的密切接觸者進(jìn)行登記、追蹤和醫(yī)學(xué)觀察。

追溯傳染源，開展對密切接觸者管理：

①疫點內(nèi)的人群（病人家庭成員、XX酒店與病人同時就餐者和出租車司機(jī)以及與病人飲食、生活等方面有密切接觸的）均為密切接觸者，在疫點消毒處理的同時，對全部人員進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查登記，詢問5天內(nèi)有無腹瀉，了解其數(shù)量、去向、姓名、年齡、時間、關(guān)系、詳細(xì)地址等，并對每人進(jìn)行采便；每人進(jìn)行預(yù)防服藥：如FPA（諾氟沙星）2天，2次/天，2片/次。

②發(fā)現(xiàn)疑似腹瀉病人應(yīng)迅速隔離治療，防止傳播，并進(jìn)行霍亂檢測。

③對疫點內(nèi)的所有人群下發(fā)醫(yī)學(xué)觀察書，在家或指定地點醫(yī)學(xué)觀察5天。

密切接觸者調(diào)查結(jié)束后，流調(diào)人員脫卸防護(hù)用品，將面朝里封裝在自帶的塑料袋內(nèi)帶回消毒處理。

流調(diào)二組組長：“5名密切接觸者追蹤完畢，目前尚末發(fā)現(xiàn)異常，請指示！”

現(xiàn)場指揮：“加強(qiáng)對密切接觸者的隨訪和監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)疑似腹瀉病人應(yīng)迅速隔離治療，防止傳播，并進(jìn)行霍亂檢測。”

“采樣二組立即對疫點的可疑食物、水源等外環(huán)境進(jìn)行采樣。”

第五部分：外環(huán)境標(biāo)本采集及實驗室檢測

【房間配備】桌子2張，椅子2張。剩余可疑食品、案板、餐具等。

【房間標(biāo)志】疫點現(xiàn)場（病家、XX酒店和出租車）

【演示】采樣二組隊員著防護(hù)服采集剩余可疑食品、水源、案板、餐具等外環(huán)境標(biāo)本。隊員模擬采集標(biāo)本，采集完后放入冷藏箱中。

【解說】第六環(huán)節(jié)

樣品種類：

①病家、XX酒店的剩余可疑食品、水樣、案板、鍋具、餐具等；

②酒店聚餐市場銷售水產(chǎn)品、熟肉產(chǎn)品等；

水樣標(biāo)本的采集

濃縮蛋白胨水增菌法：以滅菌的500ml鹽水瓶采取水樣。一般在可疑污染的河流、池塘岸邊的l市尺深度以內(nèi)的表層水采取水樣。連續(xù)采取多份水樣時，注意防止水樣間相互污染。采取的水樣應(yīng)盡快送到檢驗室；不能在2-3小時內(nèi)送檢者，應(yīng)在采水點即將濃縮胨水加至水樣中。

紗布塊集菌法：取20cm× 20cm紗布塊，中心系一線繩(長lm以上)，經(jīng)高壓蒸汽滅菌備用。采樣時，將紗布塊放在采水點的水中，以線繩固定于岸邊的樹枝或其他物體上，放置一定時間后，次日將帶著水(約18m1)的紗布塊放入滅菌瓶中送到實驗室。

食品標(biāo)本的采集

食物型傳播的可疑食品，如魚蝦類、貝殼類、肉類、奶類、蔬菜、水果及其加工品等，盡快采取50-100g分別放在廣口瓶或厚的塑料袋內(nèi)，立即送到檢驗室。檢驗室較遠(yuǎn)時，應(yīng)將標(biāo)本放在冰瓶中運(yùn)送。

水生動物標(biāo)本的采集

選取活的或新鮮的水生動物，以無菌操作剪取適當(dāng)部分進(jìn)行增菌分離。貝殼類可取殼內(nèi)軟組織，剪碎后增菌，魚類則剖取腮部和腸內(nèi)容物放堿胨水(PH9.2)中增菌后再作第二次增菌分離。

此外，食品和水生動物標(biāo)本，根據(jù)實際情況，還可用無菌棉拭涂抹采取體表標(biāo)本，經(jīng)堿胨水管增菌后分離，如在一箱甲魚中可采取數(shù)只甲魚的體表作為一個標(biāo)本送檢，這比只做1只甲魚體內(nèi)檢查其陽性檢出機(jī)會可能更多。

物體表面標(biāo)本的采集

用滅菌棉拭蘸以堿胨水涂擦采樣后，接種至堿胨水管中，增菌后分離。

實驗室檢測：

將病人標(biāo)本在選擇性培養(yǎng)基上進(jìn)行直接分離或經(jīng)過增菌后再做分離。對檢出的可疑菌落，以血清學(xué)特性為主，結(jié)合形態(tài)學(xué)和化學(xué)性狀進(jìn)行鑒定。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查需要，進(jìn)行霍亂弧菌的生物型、血清型和噬菌體-生物分型的檢查。必要時進(jìn)行毒力試驗和藥敏試驗等。

樣品處理：

水樣：加漂白粉進(jìn)行消毒處理。

可疑食品（剩余飯菜、甲魚、）：加漂白粉攪拌均勻或者用有效氯澄清液浸泡進(jìn)行消毒處理。

大便：加漂白粉攪拌均勻進(jìn)行消毒處理。

組長：“報告指揮長，采樣二組對外環(huán)境標(biāo)本采集完畢！請指示！”

現(xiàn)場指揮：“按照樣品送檢要求，迅速送至中心實驗室進(jìn)行檢測。”

“消毒一、二組立即對各疫點進(jìn)行隨時消毒和終末消毒”

第六部分：疫點消毒

【房間配備】有桌子、椅子數(shù)個和其它家庭生活用品。

【房間標(biāo)志】病人家庭

【演示】消毒組隊員按二級防護(hù)到達(dá)病人家庭，配有普通噴霧器1個、氣溶膠噴霧器1個、消毒劑、容器、塑料桶、量筒,模擬配置消毒液及噴灑消毒的動作。

【解說】第七環(huán)節(jié)

消毒隊員按二級防護(hù)到達(dá)疫點，消毒隊員在進(jìn)入現(xiàn)場前，應(yīng)檢查所攜帶的消毒工具是否齊全，有無故障，消毒劑是否足夠。進(jìn)入后，首先確定消毒區(qū)域，并禁止無關(guān)人員進(jìn)入該區(qū)域。

到達(dá)疫點后消毒隊員按照二級防護(hù)，防止消毒因子傷害和微生物感染。

將食品、衣被或其他貴重不需要消毒的物品收疊放好，或用塑料膜覆蓋防潮，如果在室外噴霧，消毒人員應(yīng)站在上風(fēng)向。

消毒應(yīng)有條不絮，突出重點，凡應(yīng)消毒的物品不得遺漏，嚴(yán)格區(qū)分已消毒和未消毒的物品，勿使已消毒的物品再次污染。

先從足下噴灑，開辟無害化通道至操作端點，消毒室內(nèi)地面、墻壁、家具和陳設(shè)物品時，應(yīng)按照先上后下、先左后右、依次進(jìn)行。病人用過的餐具、飲具及污染的衣物可在疫點內(nèi)進(jìn)行煮沸或浸泡消毒。做浸泡消毒時，必須使消毒液浸透被消毒物品。作擦拭消毒時，必須使消毒液浸透被消毒物品。作擦拭消毒時，必須反復(fù)擦拭2-3次。對污染重、經(jīng)濟(jì)價值不大的物品如廢棄物等，征得病家同意后進(jìn)行焚燒。

室內(nèi)消毒后，必要時對廁所、垃圾、下水道、自來水龍頭或飲用水等進(jìn)行消毒。

消毒過程中不得吸煙、飲食或隨便走出消毒區(qū)域。

攜回的污染衣物立即分類作最終消毒，填好消毒記錄表上報。

清點消耗的藥品器械，及時整修補(bǔ)充。

消毒完畢后，消毒隊員撤離現(xiàn)場。

隨時消毒

①排泄物、嘔吐物：按1體積吐瀉物加1/5體積漂白粉攪拌均勻，消毒120分鐘；盛排泄物、嘔吐物的容器用有效氯500mg/l浸泡120分鐘。

②餐具：用有效氯250mg/l浸泡30分鐘，或煮沸20分鐘。

③殘余的需要消毒的食物：按1份食物加1/5體積的漂白粉攪拌均勻后消毒120分鐘，或有效氯500mg/l澄清液浸泡2小時，或煮沸20分鐘。

④對需要消毒的衣服、被單：用有效氯125mg/l溶液浸泡30分鐘、250mg/l碘伏浸泡30分鐘或煮沸20分鐘。

⑤地面、家具、墻壁以及運(yùn)送病人的交通工具等：用0.2%的過氧乙酸噴霧作用30分鐘或3%的甲酚皂溶液噴霧、擦拭或有效氯500mg/l含氯消毒劑噴霧作用60分鐘。

⑥對垃圾、廁所：用3%-5%甲酚皂溶液或有效氯500mg/l澄清液噴霧或洗刷。

⑦疫點內(nèi)的井水消毒，使用含氯25%-35%的漂白粉，所加的克數(shù)按加氯量3g/m3標(biāo)準(zhǔn)計算，計算公式是加氯量（g）＝加氯量（mg/l）×水量(m3)/消毒劑的有效氯含量（%），{圓井水量（m3）=水深（m）×[水面直徑（m2）]×0.8;方井水量(m3)=水深(m)×水面長度(m)×水面寬度(m)}；缸水消毒，按每50公斤水加漂精片1片。將漂白粉精片研碎后加少量水調(diào)成糊狀，倒入缸內(nèi)攪拌，30分鐘后使用。

終末消毒

①首先向病人家屬解釋消毒目的、過程和注意事項，請病人家屬配合開展工作，然后了解發(fā)病時居住和活動的房間、觸及物品以及吐瀉物污染區(qū)域，將未受污染的并且不能進(jìn)行消毒的物品進(jìn)行遮掩或轉(zhuǎn)移。

②消毒前需要穿戴好個人防護(hù)服和手套。消毒時先滅蒼蠅、蟑螂，然后按由外向內(nèi)的順序，噴霧或擦拭消毒門把手、地面、墻壁、家具、廁所等處；從不同房間以及最后退出時，邊退邊消毒經(jīng)過的地面。

③穿過的衣物、吃過的剩余的食品、使用過的餐具及其他生活用品、吐瀉物等，按照隨時消毒的方法進(jìn)行消毒。

④外環(huán)境，根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查和室外環(huán)境采集標(biāo)本的實驗檢測結(jié)果，對污染區(qū)域及可能污染區(qū)域，尤其是水井和污水排放處等區(qū)域進(jìn)行消毒。

組長：“報告指揮長，三個疫點均消毒完畢，共消毒面積360平方米，請指示！”

現(xiàn)場指揮：“將攜帶物品現(xiàn)場進(jìn)行噴灑消毒后帶入消毒處置室進(jìn)行終末消毒。”

第六部分：終末消毒處置

【房間配備】有噴淋消毒、衣服消毒、人員手部消毒、洗澡、更衣設(shè)施。

【房間標(biāo)志】應(yīng)急人員處置室

【演示】流調(diào)、采樣、消毒人員和車輛依消毒順序進(jìn)入處置室消毒。

【解說】第八環(huán)節(jié)

所有隊員首先通過感應(yīng)噴淋消毒室對全身進(jìn)行消毒，進(jìn)入物品和手部消毒室將防護(hù)服分類放入消毒池內(nèi)消毒，物品放入消毒箱內(nèi)消毒；手部浸泡消毒，按六步洗手法徹底清洗手部；進(jìn)入噴淋洗浴室沖洗；進(jìn)入更衣室更衣。

第七部分：后續(xù)工作

【解說】第九環(huán)節(jié)

1、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)向衛(wèi)生局報告流調(diào)及疫情處理情況。

2、腹瀉病人應(yīng)急監(jiān)測。啟動疫情應(yīng)急監(jiān)測，轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等）開展腹瀉病人的監(jiān)測，查找有無可疑病例，加強(qiáng)霍亂檢索，實行腹瀉病疫情每日報告制度。

3、根據(jù)疫點處理情況，為防止可能發(fā)生疫點外的污染、繼發(fā)感染和向外傳播，以疫點為中心，劃定疫區(qū)。疫區(qū)采取以下措施：

①大力開展衛(wèi)生宣傳教育，搞好“三管一滅”。

②做好飲用水消毒和環(huán)境滅蠅。

③管好食品和集市貿(mào)易。建議衛(wèi)生監(jiān)督部門加強(qiáng)對飯店、食堂監(jiān)督管理，并對可疑食品追蹤進(jìn)貨渠道及流向。疫區(qū)內(nèi)禁止聚餐活動。

④加強(qiáng)疫情監(jiān)測，轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對腹瀉病人的監(jiān)測，發(fā)動群眾一旦出現(xiàn)腹瀉癥狀，及時到醫(yī)院就診。

4、鄰近地區(qū)通報疫情，做好聯(lián)防聯(lián)控工作。

5、最后一個疫點解除后5日內(nèi)若無新病例或帶菌者出現(xiàn)，即可解除疫區(qū)管理。

六、總結(jié)評估階段

1、指揮長:“***區(qū)霍亂疫情應(yīng)急處置演練到此結(jié)束。”

“感謝***市領(lǐng)導(dǎo)、專家對本次演練工作的指導(dǎo)與支持，感謝演練籌備人員的努力，感謝評估組的指導(dǎo)和同志們的積極參與，演練到此結(jié)束，謝謝各位！”

2、總結(jié)評估本次模擬演練，并寫出工作總結(jié)。

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