***開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作情況介紹

***委常委、常務副市長 黃仕芳

各位領導，同志們：

按照會議安排，下面，我就***開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的一些基本情況從三個方面向與會的領導和同志們做一簡要匯報：

一、我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的基本情況

***位于珠三角東****經濟正處在工業(yè)化中期階段。2006年，全市GDP933.2億元，人均GDP 3127美元，地方財政一般預算收入44.4億元，城鎮(zhèn)居民可支配收入15991元，農民人均純收入5090元。近年來，***委、市政府認真貫徹黨中央、國務院以人為本、和諧發(fā)展的執(zhí)政理念，充分認識到建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，實現人人享有基本醫(yī)療保障的目標，是完善社會保障體系的需要，是為經濟發(fā)展營造穩(wěn)定社會環(huán)境的需要，也是構建社會主義和諧社會的內在要求。在省委、省政府的領導和省勞動保障廳的大力支持下，**有幸成為全省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的6個試點城市之一。在總結試點經驗的基礎上，我市于9月初，全面啟動了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作。當前，我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險主要有三個特點：

一是覆蓋范圍廣，受益群眾多。我市自2001年啟動城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險以來，覆蓋范圍已從所有城鎮(zhèn)用人單位的職工擴大到城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員。但占城鎮(zhèn)人口比例約74%的96萬名城鎮(zhèn)非就業(yè)居民和未成年人的醫(yī)療保障問題仍然缺乏制度性的安排。為解決這一問題，今年8月，市政府常務會議審議通過了《***城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》，9月初正式啟動了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，并制定了相關配套政策。目前，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險信息系統已開始運行，城鎮(zhèn)居民將從今年10月份開始享受基本醫(yī)療保險待遇，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度已經覆蓋了所有城鎮(zhèn)居民，我市已從制度上實現了“全民醫(yī)保”的目標。我們計劃在今年內實現40％的覆蓋率，三年內實現全覆蓋。

二是繳費標準低，享受待遇高。我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險以家庭為參保單位，實行個人繳費和政府補助相結合的籌資模式。其中，18周歲以下的未成年人和18周歲以上仍在全日制學校就讀的學生，每人每年繳60元；其他成年人每人每年繳交120元，城鎮(zhèn)低保對象個人繳費由財政負擔；市、縣（區(qū)）財政對參保人每人每年各補助10元共20元。城鎮(zhèn)居民參保后，因患病住院（包括符合計劃生育的生育或終止妊娠）發(fā)生的基本醫(yī)療保險費，由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金報銷50%；參保繳費滿2年以上的，基金報銷比例提高到60%，同一個社保年度內基金最高報銷的限額為5萬元。

三是管理規(guī)范化，群眾辦理快。為方便群眾辦事，我們設計科學的經辦流程、方便快捷的繳費方式，提供有效的衛(wèi)生服務。目前，我市城鎮(zhèn)居民既可在戶籍所在地社保部門辦理參保手續(xù)，也可按照就近原則，在戶籍所在地的勞動保障所辦理參保手續(xù)�；�本醫(yī)療保險基金實行地稅征收和收支兩條線管理。同時，我們對城鎮(zhèn)居民參保后異地就醫(yī)、轉院等行為進行了規(guī)范，制定了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金定點醫(yī)療機構結算辦法，確保居民基本醫(yī)療保險基金支出合理，管理安全。

二、開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的主要做法

我們在省勞動保障廳的具體指導下，按照“組織測算、確定標準、擬定方案、健全組織、宣傳發(fā)動、按時啟動”的工作思路，迅速啟動了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作。主要做法：

一是強化組織領導，確保城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作順利開展。為統一思想，做好相關工作，我們及時召開了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施工作會議，成立了由市政府分管領導掛帥、各相關部門領導參加的***城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作領導小組，市勞動保障部門還成立了“***城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險籌備小組”，負責城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的設計和信息系統開發(fā)工作，籌備小組分成綜合組、政策起草組、信息組和宣傳經辦組等四個組，明確了各個小組的責任和工作目標。同時，我們按倒計時的方式設計了工作進度表，明確了各項工作的負責人和具體經辦人，規(guī)定了完成時限，從而確保了我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的按時啟動。

二是認真測算評定，科學建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。合理確定繳費標準，是制定城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策必須解決的首要問題。在擬定制度過程中，我們認為關鍵在于繳費標準與待遇這兩項標準的測算。為搞好測算，我們組織公安、民政、衛(wèi)生、統計等相關部門，對我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療的12個有關數據進行了核實，先后按11種情況進行了測算。在制定政策過程中，我們按照省政府《關于建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的通知》要求，認真研究起草暫行辦法，反復征求人事、衛(wèi)生等部門的意見，召開有市人大、政協、社區(qū)居委會代表和基層群眾代表參加的座談會、討論會，認真聽取基層群眾的意見，并根據群眾反映繳費標準偏高的問題，調整了繳費標準。對《***城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》，我們前后進行了十多次的討論研究，兩次征求省勞動保障廳的意見，并根據省勞動保障廳和省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險聯席會議的意見進行了修改，最后形成政策性文件。

三是落實工作責任，合力推動城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作。一是建立目標管理責任制度。為確保城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險在今年年底前完成40%的覆蓋目標，各縣（區(qū)）結合實際制定了推行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的具體工作措施，市政府將各縣（區(qū)）推進城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作，列入對縣（區(qū)）政府的考核范圍進行考核，使這項工作的開展始終處在政府主導的體制框架內。二是建立部門協調聯動制度。由勞動保障部門總牽頭，并具體負責政策宣傳和工作指導；公安部門加強戶籍管理，嚴格審查新立戶口，避免將家庭成員中的老弱病殘人員單獨立戶，確保居民醫(yī)療保險“以家庭為參保單位”的原則真正落到實處；教育部門做好在校學生參加居民醫(yī)療保險的宣傳發(fā)動工作，中小學生和本市戶籍的大中專學生隨家庭參保；衛(wèi)生部門抓好社區(qū)定點醫(yī)療點的服務；民政、殘聯等部門協助組織低保戶、殘疾人參保。三是加強輿論宣傳引導。為使廣大群眾了解參保對象怎么參保，有什么好處，我們在電視、電臺、報紙上采取問答式的宣傳；在農村和社區(qū)運用宣傳欄、分發(fā)小冊子、組織宣傳組到戶宣傳等方式進行宣傳。

三、做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的主要體會

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障范圍和對象涉及面廣、分布面散，情況復雜，做好這項工作任重而道遠。我們在實踐中的體會：

（一）堅持科學發(fā)展觀是做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的根本。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作是一項惠及千家萬戶群眾的工作，也是一項改革創(chuàng)新、政策性強的工作。只有深入貫徹落實科學發(fā)展觀，始終堅持以人為本，把解決好民生問題作為一切工作的重中之重，高度重視，精心組織，扎扎實實推行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，才能真正解決占我市城鎮(zhèn)人口約74%城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保障問題，才能真正解決群眾“怕看病”、“看病難、看病貴”問題，才能使人民群眾共享改革發(fā)展的成果。

（二）部門密切配合是做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的保證。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作是一項系統工程，涉及財政、民政、衛(wèi)生、地稅等政府職能部門，需要各部門密切配合。只有周密部署，加強協作，形成工作合力，才能確保工作的順利開展。我市各級各有關部門在這項工作上始終做到配合密切、主動溝通、協調聯動，形成了合力干事的良好氛圍，保證了我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的正常運作。

（三）加強動態(tài)管理是做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的關鍵。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的基礎管理，是建立在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的基礎上，而待遇水平，又是介于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和農村新型合作醫(yī)療之間，參保群眾不可避免會將三種醫(yī)療保險制度進行對比。只有加強動態(tài)管理，掌握準確的基礎數據，合理確定保障水平，才能不斷完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，提高城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險制度的運作水平。

以上是我市開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的基本情況，由于工作開展時間較短，還處于探索階段，敬請大家提出寶貴意見。

謝謝大家。

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