理賠全流程下代位求償項(xiàng)目支持常見問題集
1. 理賠全流程下代位求償上線前后新舊案件處理方案。
【答復(fù)】：
1、自新系統(tǒng)上線時(shí)間起，理賠編碼均由平臺(tái)生成，不允許公司自行生成。
2、新系統(tǒng)上線前原有的報(bào)案信息必須在上線前上傳平臺(tái)。
3、平臺(tái)在各理賠環(huán)節(jié)判斷該案件對(duì)應(yīng)的報(bào)案上傳平臺(tái)時(shí)間與新系統(tǒng)上線時(shí) 間（精確到分鐘）作比較判斷新舊案件：報(bào)案上傳平臺(tái)時(shí)間<新系統(tǒng)上線時(shí)間 為舊案件；報(bào)案上傳平臺(tái)時(shí)間>=新系統(tǒng)上線時(shí)間為新案件。
4、所有新系統(tǒng)上線后的報(bào)案一律認(rèn)為是新案件。
5、舊案件在非空校驗(yàn)時(shí)：新增的非空字段不進(jìn)行校驗(yàn)，原有非空但本次刪除或修改為非空的字段也不進(jìn)行非空校驗(yàn)。
6、舊案件在邏輯方面可以走原理賠校驗(yàn)。
7、新案件不允許進(jìn)行結(jié)案追加的操作，可以進(jìn)行重開賠案。
2. 在同一報(bào)案下是否會(huì)產(chǎn)生多個(gè)鎖定信息（多方代位），每個(gè)鎖定信息中對(duì)應(yīng)1個(gè)清算碼。
【答復(fù)】：多方事故中（一方全責(zé)，多方無責(zé)），此時(shí)全責(zé)方可能會(huì)被多方追償。
3. 一個(gè)清算碼可以鎖定幾個(gè)案件，一個(gè)清算碼可以對(duì)應(yīng)幾條追償/清付信息？
【答復(fù)】：一個(gè)清算碼只能鎖定一個(gè)案件；對(duì)于結(jié)案，一個(gè)清算碼只能對(duì)應(yīng)一條追償/清付信息，對(duì)于理算核賠，每張計(jì)算書，一個(gè)清算碼只能對(duì)應(yīng)一條追償清付信息。
4. 為什么報(bào)案登記接口的返回信息中包含“鎖定信息列表”，案件還未存在怎么會(huì)有鎖定信息？
【答復(fù)】：鎖定信息是平臺(tái)返回的，首次報(bào)案時(shí)是不存在返回鎖定信息的可能，但是報(bào)案接口是允許重復(fù)上傳的，當(dāng)重復(fù)上傳時(shí)，可能出現(xiàn)被鎖定的情況，此時(shí)平臺(tái)會(huì)依據(jù)清算碼返回鎖定信息。
5. 互審狀態(tài)指互審當(dāng)前狀態(tài)還是指需要平臺(tái)設(shè)置的互審狀態(tài)？如1：追償方需要互審?fù)ㄟ^就傳通過狀態(tài)？如2：遇到異議案件，責(zé)任對(duì)方是先結(jié)案還是等待異議處理完成再結(jié)案？
【答復(fù)】：1、審核方可通過“互審確認(rèn)”接口置互審狀態(tài)和互審意見，若追償方同意，需要表達(dá)自己的同意意見，即上傳互審狀態(tài)=“通過”；2、若是對(duì)清付金額存在異議，一定是責(zé)任對(duì)方已經(jīng)結(jié)案并在結(jié)案的對(duì)應(yīng)清算碼下上傳了清付金額，此時(shí)提出異議可系統(tǒng)外爭(zhēng)議解決。
6. 在上傳定核損信息給平臺(tái)時(shí),報(bào)文中包含了車損信息,物損信息以及人員傷亡信息。該接口是否可以重復(fù)上傳,每次上傳是全量覆蓋上一次的信息還是做增量相加。實(shí)際中操作中人員傷亡定損耗時(shí)比較長(zhǎng),為了不影響時(shí)效可能會(huì)分批次上傳定損信息。
【答復(fù)】：可以重復(fù)上傳，在定核損過程中，車輛、人員和物損在保險(xiǎn)公司方一般是分任務(wù)的（即任務(wù)級(jí)），在和平臺(tái)交互的過程中車輛、人員和物損，三個(gè)中的某一個(gè)完成了定損核損后，即可上傳平臺(tái)，上傳平臺(tái)時(shí)，均是當(dāng)時(shí)最新的全量，例如：本案有車損和人傷，車輛的定核損先完成，即可上傳定核損（此時(shí)為車輛的定核損），之后隨著人傷的審核完成再次上傳定核損（此時(shí)為車輛+人員的最新全量定核損信息）。
7. 是否會(huì)出現(xiàn)同一報(bào)案號(hào)關(guān)聯(lián)2個(gè)賠案（既有商業(yè)險(xiǎn)又有交強(qiáng)險(xiǎn)的），而2個(gè)賠案可能一個(gè)正在資料受理，一個(gè)已經(jīng)理算核賠了，這樣返回狀態(tài)的時(shí)候無法判斷是以哪個(gè)賠案的狀態(tài)為準(zhǔn)。
【答復(fù)】：很可能出現(xiàn)追償方1個(gè)報(bào)案號(hào)鎖定對(duì)方2個(gè)賠案（交強(qiáng)+商業(yè)），在實(shí)現(xiàn)鎖定確認(rèn)時(shí)，是車損險(xiǎn)報(bào)案對(duì)交強(qiáng)報(bào)案或者商業(yè)報(bào)案，生成的2個(gè)清算碼也是不一樣的，所以按清算碼查詢時(shí)可分清具體的狀態(tài)。
8. 代位追回款確認(rèn)接口中追償/清付序號(hào)的作用及清算碼向下的追償金額是否可以修改？
【答復(fù)】：當(dāng)向致害人線下追償時(shí)，沒有平臺(tái)生成的清算碼，會(huì)用追償/清付序號(hào)記錄；開始追償確認(rèn)后，清算碼向下的追償金額不可變，若再有追償要求需要線下追償。
9. 追償方與責(zé)任對(duì)方如何確認(rèn)關(guān)系？
【答復(fù)】：追償方發(fā)起用于確認(rèn)追償方與責(zé)任對(duì)方關(guān)系，主要通過“鎖定確認(rèn)（目前省內(nèi)）”功能完成，規(guī)則：必須是代位案件，事故雙方互為三者，有事故證明，有代位案件索賠申請(qǐng)書，雙方有效報(bào)案號(hào)，出險(xiǎn)時(shí)間前后10天內(nèi)，責(zé)任對(duì)方案件未結(jié)案。
10.賠款支付登記接口中基本信息的賠款總金額與收款賬戶明細(xì)列表的賠款支付金額含義及關(guān)系？
【答復(fù)】：前者賠款總金額，案件的總賠款金額，包括實(shí)際賠付給客戶的賠款和施救費(fèi)；后者賠款支付金額，向銀行報(bào)盤時(shí)的每次支付金額。
11.賠款支付登記接口中收款賬戶明細(xì)列表的清算碼數(shù)據(jù)項(xiàng)非必傳項(xiàng)，是否可以不傳？
【答復(fù)】：清算碼由平臺(tái)生成，用于確定事故雙方案件及責(zé)任關(guān)聯(lián)的唯一碼（在代位求償案件中，兩個(gè)有效的報(bào)案號(hào)首次鎖定成功時(shí)，生成清算碼，清算碼作為重要碼將唯一不變），對(duì)于有清算碼的需要賠款支付的時(shí)候上傳清算碼，對(duì)于無清算碼的（例如省間、致害人追償）的代位案件，賠款支付上傳的時(shí)候沒有清算碼。
12.查勘，定核損環(huán)節(jié)上傳信息中“代位信息列表”其中責(zé)任對(duì)方姓名/名稱為必傳項(xiàng)，但是在報(bào)案信息上傳平臺(tái)后，返回的信息中并沒有這一項(xiàng)，此數(shù)據(jù)項(xiàng)是否需要系統(tǒng)手工錄入？
【答復(fù)】：代位信息中的“責(zé)任對(duì)方姓名/名稱”是與代位索賠申請(qǐng)書上面的姓名、單位名稱呼應(yīng)的，平臺(tái)對(duì)公司收集的信息做記錄，不包含在返回的信息中。
13.互審確認(rèn)時(shí)可以回傳哪些狀態(tài)？
【答復(fù)】：追償方可以通過互審確認(rèn)將“待追償方審核”狀態(tài)的互審信息，置成“爭(zhēng)議”、“待責(zé)任對(duì)方審核”、“放棄追償”、“通過”；責(zé)任對(duì)方可以通過互審確認(rèn)將“待責(zé)任對(duì)方審核”狀態(tài)的互審信息，置成“待追償方審核”、“爭(zhēng)議”；責(zé)任對(duì)方可以通過互審確認(rèn)將“爭(zhēng)議”狀態(tài)的互審信息，置成“待追償方審核”；追償方保險(xiǎn)公司確認(rèn)為“通過”狀態(tài)，追償方必須對(duì)應(yīng)清算碼有結(jié)案信息，責(zé)任對(duì)方必須結(jié)案。
14.事故雙方均有責(zé)任，且雙方均申請(qǐng)代位時(shí)，如何互為追償？理算時(shí)，追償/清付標(biāo)志如何標(biāo)注？雙方均申請(qǐng)代位時(shí)，任一方既是追償方，也是被追償方，如何開始進(jìn)行追償確認(rèn)？
【答復(fù)】：清算碼永遠(yuǎn)是追償方鎖定確認(rèn)的，雙方互為代位的案件（例如A、B兩個(gè)公司），A公司鎖定清算碼01，B公司鎖定02，在各自的公司業(yè)務(wù)系統(tǒng)中處理賠案，A公司理算信息中清算碼01是追償，02是清付；B公司理算信息中清算碼01是清付，02是追償；理算中的損失賠償信息是不同險(xiǎn)種不同追償/清付標(biāo)志，理算的追償清付信息是分追償/清付序號(hào)(或清算碼)的；開始追償確認(rèn)僅能追償方發(fā)起，也就是清算碼01是A公司發(fā)起追償，清算碼02是B公司發(fā)起追償。
15.如果追償方鎖定前責(zé)任對(duì)方已經(jīng)結(jié)案，如何進(jìn)行代位？
【答復(fù)】：若追償方鎖定前，責(zé)任對(duì)方已結(jié)案，在責(zé)任對(duì)方未賠付給被保險(xiǎn)人的情況下兩種方式可以進(jìn)行代位：1、線下和責(zé)任對(duì)方溝通，重開賠案，進(jìn)行鎖定；2、不通過平臺(tái)，線下向責(zé)任對(duì)方進(jìn)行追償，此種情況追償清付信息中無平臺(tái)生成的清算碼。
16.何時(shí)可調(diào)用鎖定查詢接口，單證收集中已包含代“代位索賠申請(qǐng)書”和三證之一”，鎖定時(shí)系統(tǒng)仍然提示9579 -“追償方案件不存在對(duì)應(yīng)的“代位索賠申請(qǐng)書”和三證之一”？
【答復(fù)】：追償方至少完成查勘登記且有代位標(biāo)志，才可以調(diào)用鎖定查詢接口；代位信息和代位標(biāo)志以報(bào)案、立案、查勘、定核損、單證收集的上傳平臺(tái)的晚者為準(zhǔn)，若單證收集時(shí)已上傳代位索賠申請(qǐng)書和三證之一仍然提示9579錯(cuò)誤，需要核實(shí)查勘、定核損、單證收集中SubCertiType（責(zé)任認(rèn)定書類型）及SubClaimFlag（代位索賠申請(qǐng)書標(biāo)志）是否已上傳平臺(tái)，以查勘、定核損、單證收集上傳平臺(tái)的晚者為準(zhǔn)。
17.對(duì)于責(zé)任方保險(xiǎn)公司清付金額小于追償金額的情況，是追償方保險(xiǎn)公司替責(zé)任方被保險(xiǎn)人賠付后再向責(zé)任方被保險(xiǎn)人索賠還是由追償方被保險(xiǎn)人自己直接找責(zé)任方被保險(xiǎn)人進(jìn)行索賠？
【答復(fù)】：追償方保險(xiǎn)公司線下去追致害人。
18.追償方保險(xiǎn)公司何時(shí)可以調(diào)用開始追償確認(rèn)接口？清算碼必須為代位案件是指追償方、責(zé)任對(duì)方還是責(zé)任雙方？
【答復(fù)】： 1、開始追償確認(rèn)，追償方必須為已結(jié)案、已經(jīng)支付，同時(shí)追償金額小于等于支付金額，才能調(diào)用開始追償確認(rèn)；2、追償方鎖定確認(rèn)后平臺(tái)返回清算碼。
19.追償方保險(xiǎn)公司已鎖定責(zé)任對(duì)方，但未開始追償，此時(shí)責(zé)任對(duì)方是否可以結(jié)案？
【答復(fù)】：可以結(jié)案，但是責(zé)任對(duì)方因已被追償方鎖定，結(jié)案時(shí)必須對(duì)應(yīng)清算碼上傳清付信息。
20.互審查詢返回信息中的“責(zé)任對(duì)方是否已結(jié)案”可能是多條信息，公司如何判斷責(zé)任對(duì)方是否結(jié)案？互審確認(rèn)返回信息中的最后一條為確認(rèn)的互審時(shí)間是不是等于清算起始時(shí)間？清付金額大于追償金額，則平臺(tái)自動(dòng)推進(jìn)清算，互審狀態(tài)變更為通過，我還能再調(diào)用互審確認(rèn)接口并上傳互審狀態(tài)為通過么？
【答復(fù)】：1、時(shí)間最靠后的一條是最新的；2、如果是互審?fù)ㄟ^的時(shí)間相等；3、對(duì)于互審?fù)ㄟ^狀態(tài)的數(shù)據(jù)不能在操作。
21.理算及結(jié)案追償/清付列表，一個(gè)清算碼可以有多條數(shù)據(jù)嗎？多次理算到一個(gè)清算碼，我們傳平臺(tái)是合并還是可以同一清算碼傳多條？
【答復(fù)】：一個(gè)理賠計(jì)算書下的清算碼只能有一條追償，一條清付信息。理算時(shí)多個(gè)理賠計(jì)算書可以對(duì)應(yīng)一個(gè)清算碼，即可以理算書1對(duì)應(yīng)清算碼01，理算書2對(duì)應(yīng)清算碼01，但是結(jié)案時(shí)理算書1、2的清算碼需要合并上傳。
22.重復(fù)上傳時(shí)，全覆蓋保存（必須上傳全量最新數(shù)據(jù)）這個(gè)如何理解？如重開賠案結(jié)案的支付信息上傳時(shí)要把第一次結(jié)案的支付信息一塊上傳？還是每次結(jié)案分別傳每次的支付金額？
【答復(fù)】：重開賠案結(jié)案的支付信息上傳時(shí)要把第一次結(jié)案的支付信息一塊上傳給平臺(tái)，平臺(tái)全覆蓋保存。
23.結(jié)案登記中的損失賠償信息和追償/清付信息如何填寫上傳內(nèi)容？
【答復(fù)】：追償/清付信息中只能填寫代位案件中追償或者清付的車損金額信息。損失賠償信息中是案件的所有的理賠金額信息，若是代位案件同時(shí)包括追償/清付信息。
24.追償方最晚什么時(shí)候鎖定？
【答復(fù)】：最晚是雙方結(jié)案前。建議有對(duì)方報(bào)案號(hào)和對(duì)方車輛信息時(shí)就調(diào)用鎖定確認(rèn)，以防對(duì)方結(jié)案后無法鎖定造成無法代位。
25.互審子系統(tǒng)、清算子系統(tǒng)是否分別是獨(dú)立地址？
【答復(fù)】：是，互審模塊和清算模塊是分別獨(dú)立的子系統(tǒng)地址。
26.風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警信息查詢接口是否跨庫查詢？
【答復(fù)】：是，可以跨庫查詢交強(qiáng)險(xiǎn)、商業(yè)險(xiǎn)的承保、理賠信息。
27.在開始追償確認(rèn)接口中若未正常返回“開始追償時(shí)間”，請(qǐng)問還有哪些地方可以返回這個(gè)字段？
【答復(fù)】：目前平臺(tái)只有互審查詢接口的返回信息中有“開始追償時(shí)間”，若追償金額小于5000未進(jìn)互審模塊的的代位案件，暫時(shí)無法查到。
28.理算核賠通過后平臺(tái)返回‘請(qǐng)等待追償方審核互審信息之后再進(jìn)行結(jié)案�！�
28.但追償方在互審確認(rèn)時(shí)平臺(tái)返回‘責(zé)任對(duì)方尚未結(jié)案,不允許互審?fù)ㄟ^’
28.【答復(fù)】：追償方可以在當(dāng)前互審狀態(tài)下置：“待責(zé)任對(duì)方審核”，這時(shí)責(zé)任對(duì)方可以結(jié)案上傳。責(zé)任對(duì)方結(jié)案上傳成功后，（若清付金額>=追償金額直接互審?fù)ㄟ^，否則互審狀態(tài)變?yōu)椤按穬敺綄徍恕�，追償方再置“審核通過”。
29.對(duì)致害人追償?shù)摹白穬?清付信息”是否要上傳平臺(tái)？
【答復(fù)】：需要上傳平臺(tái)記錄，并在代位追回款接口中上傳以“追償/清付序號(hào)”為單位的代位追回款信息。
30.在被代位查詢中無法查詢到對(duì)應(yīng)的清算碼信息
【答復(fù)】：對(duì)于失效狀態(tài)的清算碼，在被代位查詢中是無法查詢到的，原因有可能是追償方將“是否代位標(biāo)志”由“是”調(diào)整為“否”或取消鎖定。
31.在互審環(huán)節(jié)，進(jìn)行互審查詢時(shí)，平臺(tái)返回“無滿足條件的記錄”
【答復(fù)】：當(dāng)清算碼狀態(tài)為“1-待互審”時(shí)，平臺(tái)會(huì)返回“無滿足條件的記錄”可聯(lián)系追償方做結(jié)案，并追償方做開始追償確認(rèn)后，才能推進(jìn)到互審環(huán)節(jié)，之后做互審查詢，才可以得到互審信息。
32.理算核賠、結(jié)案時(shí)是否需要上傳所有有效清算碼，包括主動(dòng)鎖定和被動(dòng)鎖定的？
【答復(fù)】：是的，理算核賠、結(jié)案信息的清算碼必須和平臺(tái)記錄的清算碼的狀態(tài)一致，即案件下平臺(tái)記錄為有效的所有清算碼，保險(xiǎn)公司必須對(duì)應(yīng)上傳且清算碼狀態(tài)也為有效。
33.清算碼狀態(tài)為“零清算”的是否進(jìn)入清算？
【答復(fù)】：是的，可以在清算查詢看到狀態(tài)為“待清算”“已支付”“零清算”的清算碼。清算支付確認(rèn)只允許上傳狀態(tài)為“待清算”的清算碼。
34.賠款支付接口、清算支付確認(rèn)接口、代位追回款確認(rèn)接口的區(qū)別？
【答復(fù)】：賠款支付接口：保險(xiǎn)公司在向被保險(xiǎn)人支付賠款，銀行轉(zhuǎn)賬后，將賠款總金額、賠款支付時(shí)間等信息上傳平臺(tái)。
清算碼支付確認(rèn)接口：責(zé)任對(duì)方保險(xiǎn)公司對(duì)線下已完成支付的清算碼進(jìn)行確認(rèn)。
代位追回款確認(rèn)接口：追償方保險(xiǎn)公司在追償款追回后，以案件向下的“追償/清付序號(hào)”為單位進(jìn)行追回金額、追償/清付類型等信息的登記。
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