作為傳承至今的中醫(yī)，在很多的疾病上都有著不錯(cuò)的治療效果。學(xué)習(xí)如何用中醫(yī)治病，很多的弟子都是跟隨師傅臨床學(xué)習(xí)。下面是小編帶來(lái)的跟師臨床中醫(yī)治療腰痛的初步心得體會(huì)。

    腰痛是以一側(cè)或兩側(cè)腰部或連腰脊疼痛為主的病證。腰痛在很多疾病都能出現(xiàn)，如各種婦科疾病，男科疾病，淋證，虛勞等疾病皆會(huì)出現(xiàn)腰痛。這里主要論述以腰痛為主要臨床表現(xiàn)。腰痛涉及的臟腑主要是肝腎，尤其是腎，內(nèi)經(jīng)云：“腰者腎之腑，轉(zhuǎn)搖不能腎將憊矣！……”涉及的經(jīng)絡(luò)主要是督脈，膀胱經(jīng)脈，帶脈等經(jīng)脈。

    腰痛的病因病機(jī)大致有五：1、外感風(fēng)、寒、濕、熱，痹阻腰部經(jīng)絡(luò)，不通則痛�！端貑�(wèn).熱論》“傷寒一日，巨陽(yáng)受之，故頭項(xiàng)腰脊強(qiáng)”。2、外傷致瘀，或久痛入絡(luò)，以致腰部經(jīng)絡(luò)痹阻，不通則痛�！端貑�(wèn).刺腰痛論》曰:“衡絡(luò)之脈令人腰痛，不可以俯仰，仰則恐撲，得之舉重傷腰，惡血?dú)w之，刺之在郄陽(yáng)筋之間，上數(shù)寸，衡居為二痏出血。”3、情志失調(diào)，氣機(jī)不和，致腰脅絡(luò)脈不通，不通則痛。故《靈樞.本神篇》:“腎盛怒而不止，則傷志，志傷則喜忘其言，腰脊不可于俯仰屈伸。” 4、飲食不節(jié)，脾胃納化失調(diào)，痰濕食濁之氣痹阻腰部經(jīng)脈，不通則痛等。5、勞欲過(guò)度，年高體弱，腎精虧虛，腰府失濡養(yǎng)而腰痛;陰損及陽(yáng)，腎陽(yáng)虧虛，腰部失去溫養(yǎng)而痛。

    寒濕腰痛：腰部重著，冷痛時(shí)作時(shí)止，遇寒加重，得熱則痛減，若濕偏勝腰部酸痛沉著，若風(fēng)邪偏盛，腰左右脊腿膝關(guān)節(jié)疼痛游走不定，舌淡紅苔薄白，脈緊。治以散寒化濕為主。擬與苓術(shù)姜甘湯合小續(xù)命湯加減。方藥如下：茯苓、白術(shù)、甘草、干姜、人參、制附子、麻黃、防己、防風(fēng)、川芎、川斷。

    跟師經(jīng)驗(yàn)：服用上方寒濕漸化，即改用吳氏秘方治腰痛驗(yàn)方二吳氏腰痛丸去知母，黃柏加補(bǔ)骨脂，藥方如下:杜仲  海馬、續(xù)斷、九香蟲(chóng)、酒金毛狗脊、酒當(dāng)歸、酒白芍、熟地黃、陳皮、酒小茴、沉香、破故紙、人參、酒牛膝、茯苓、炙甘草、制乳香、砂仁、黑老虎、枸杞子、木瓜、千年健、鹿茸、鹽補(bǔ)骨脂。此方藥性平和溫補(bǔ)腎陽(yáng)，填精養(yǎng)血，溫散寒濕，實(shí)為治本之方。

    濕熱腰痛：腰間熱腫重痛，或兼重墜，熱天雨天加重，痿軟無(wú)力，不能俛仰，小便黃赤，舌苔黃白膩，脈濡數(shù)。治擬化濕清熱，通絡(luò)活血。擬與二妙散加減，藥用蒼術(shù)，黃柏合宣痹湯加減！加牛膝，木瓜。

    跟師經(jīng)驗(yàn):對(duì)于濕熱型腰痛服用二妙散加減，濕熱漸化，即改用吳氏秘方腰痛三方加吳氏腰痛湯加梔子:鹽酒杜仲、酒當(dāng)歸、酒白芍、生地黃、黑老虎、熟地黃、陳皮、鹽酒小茴、酒破故紙 、酒牛膝、茯苓、人參、黃柏、酒知母、炙甘草、續(xù)斷、巴戟天。此方即養(yǎng)腎陰，益腎陽(yáng)，又清熱化濕。即祛邪更扶正，亦是吳氏治腰痛又一法門(mén)。

    瘀血腰痛：腰部損傷史，腰痛如刺，持續(xù)不己，入夜痛甚，舌質(zhì)紫暗，有瘀點(diǎn)，脈澀。治以活血化瘀，通絡(luò)止痛。擬與吳氏秘方書(shū)中跌打損傷驗(yàn)方一即“太保救命十三湯”加減:烏藥、蘇木、紅花、三棱、酒歸尾、酒骨碎補(bǔ)、桃仁、酒醋香附、赤芍、土炒蓬術(shù)、元胡、木香、砂仁、散血丹、見(jiàn)腫消、郁金、羌活、蒼耳子、川斷、杜仲、

    氣滯腰痛：腰脹痛連兩脅或少腹，每情志失調(diào)而誘發(fā)或加重，舌淡紅，脈弦，擬與疏肝理氣，壯腰和絡(luò)。擬與柴胡疏肝散合青娥丸。藥用柴胡、川芎、香附、白芍、枳殼、甘草、破故紙、杜仲、胡桃肉等藥。

    痰濁食滯腰痛：痰濁腰痛多見(jiàn)肥胖之人，自覺(jué)腰痛，止在一處或有冷感，或腰痛有形，苔滑或脈滑，方用導(dǎo)痰湯。飲食不化，腰常隱痛，四肢不用，天陰久痛發(fā)作。治宜化食運(yùn)中，通濁安腎，擬方與神曲酒送青娥丸、參苓白術(shù)散。

    腎虛腰痛：腰痠隱痛，喜歡按揉，遇勞痛甚，臥息則減。舌淡苔白，脈細(xì)弱或虛大無(wú)力。治法：補(bǔ)腎壯腰通絡(luò)，擬方吳氏九世中醫(yī)秘方書(shū)中246頁(yè)腰痛驗(yàn)方二合青娥丸加減:鹽杜仲、川斷、枸杞子、酒金毛狗脊、黑老虎、牛蒡根、鎖陽(yáng)、巴戟天、仙靈脾、肉蓯蓉、仙茅、酒黃柏、九香蟲(chóng)、制馬錢(qián)子、人參、紅花、破故紙、胡桃肉。偏于陰虛，見(jiàn)口干舌燥，手足心熱，面顴潮紅，心煩少寐，小便黃赤，脈細(xì)數(shù)或虛大無(wú)力，苔薄質(zhì)紅，可選用六味地黃丸或左歸丸加減。

    偏于陽(yáng)虛伴有畏寒，四肢不溫，腰以下更甚，氣短乏力，面色晄白，小便清長(zhǎng)，舌淡脈沉細(xì)無(wú)力。師父常擬吳氏秘方書(shū)100頁(yè)吳氏腰痛湯合右歸丸加減。

    師父治腰痛除內(nèi)服中藥外，常配合針炙，拔罐，正骨，中藥外貼，吳氏壯骨膏外貼，吳氏中醫(yī)至德堂祛風(fēng)除痹鎮(zhèn)痛液，紫外線電磁波烤燈，及常配合火療。至于配合哪種理療方法，需要根據(jù)具體病情而選用。病在臟即腎虛腰痛，可選穴:命門(mén)，腎俞，腰陽(yáng)關(guān)，太溪，三陰交，后溪等穴，調(diào)補(bǔ)腎中陰陽(yáng)，偏于腎陽(yáng)虛可于命門(mén)，腎俞，關(guān)元，氣海做艾炙，以溫陽(yáng)散寒。若病在脊椎，有椎間盤(pán)突出，可采用吳氏腰椎正骨手法以正脊，吳氏正脊手法采用“推、點(diǎn)、按、捏、壓、擠、扳等手法，具體手法詳見(jiàn)師父所編《臨床心得匯編》第112頁(yè)。正骨手法可使筋柔骨正，骨正筋柔。脊椎正骨后再使用中藥外貼或膏藥外貼，再用電磁波烤燈，以加強(qiáng)溫經(jīng)散寒，活血化瘀，通絡(luò)止痛之功。腰痛持續(xù)不己，拒按，可于痛處撥罐刺血，及委中放血，委中或小腿青筋暴露處點(diǎn)刺放血，此方法甚合內(nèi)經(jīng)遠(yuǎn)絡(luò)瀉瘀。”適量刺血可以盡早放出惡血，疏通經(jīng)絡(luò)，再于腰痛處用電磁波烤燈加熱，以加強(qiáng)溫通氣血的作用，甚合內(nèi)經(jīng)旨意“血?dú)庹呦矞囟鴲汉�，寒則泣而不行，溫則消而散之。”對(duì)于寒濕腰痛配合火療，亦可獲得一定效果�；鸠熆蓽亟�(jīng)絡(luò)，散寒濕，火療后再涂擦吳氏中醫(yī)至德堂祛風(fēng)除痹鎮(zhèn)痛液，更可增加溫經(jīng)止痛之功。以上理療法皆可配合吳氏定痛三針，選用：印堂，委中，懸鐘，膝眼，曲池，大陵，臑俞，命門(mén)，阿是穴各留針30一60分，此組穴位可通經(jīng)絡(luò)，行氣血，益腎壯督，十天為一個(gè)小療程，體息二天，再繼續(xù)下一個(gè)療程。

    案例一：劉某某，男，5o歲，安康市高新區(qū)青峰村。2018年8月2日來(lái)至德堂中醫(yī)診所就診。首診情況：腰酸痛，左臀酸痛，左臀根部有一手掌大麻木，左大腿至小腿酸痛不適有2年余。遇陰雨天加重，語(yǔ)聲低沉，舌淡苔薄白，脈弦緊。師父辨為寒濕腰痛。擬與吳氏秘方書(shū)第100頁(yè)腰痛驗(yàn)方二吳氏腰痛丸合獨(dú)活寄生湯加減：獨(dú)活60、杜仲60克、酒當(dāng)歸30、酒白芍30、黑老虎30、熟地黃10克、陳皮24、酒小茴18、酒破紙30、酒牛膝30、茯苓30、人參27、炙甘草18、續(xù)斷45、巴戟天30、肉桂30、桑寄生30。1付水煎12袋，日服3次，1次1袋。

    針炙配穴：吳氏定痛三針，印堂，委中，環(huán)跳，昆侖透太溪，后溪透合谷，腰痛穴，吳氏腰部九通神針布陣。留針40分鐘，再配合火療及吳氏至德中醫(yī)外用藥酒涂擦，如此半個(gè)月即獲痊愈。

    案例二：李某，男，44歲，公務(wù)員，漢濱區(qū)高新區(qū)，雙腎區(qū)脹痛10余年，經(jīng)多處治療未能痊愈，2018年7月2日轉(zhuǎn)我所治療。首診情況：腰痛牽引致雙腿脹痛，雙腎區(qū)脹痛，納差，眠差(因雙腎脹痛所致)大小便尚可，面色萎黃無(wú)華，語(yǔ)聲低沉，舌淡苔白，質(zhì)厚，舌中有裂紋，脈沉細(xì)遲弱。師父辨為腎陽(yáng)不足，寒濕著腰，氣滯不暢。擬與腎氣丸合吳氏秘方書(shū)100頁(yè)腰痛驗(yàn)方三吳氏腰痛湯加減：肉桂20、制附子20、干姜20、小茴15、沉香15、仙靈脾30、巴戟天30、山藥30、澤瀉30 、木通、茯苓30、熟地38、黑老虎38、砂仁20、生姜12、大棗6、焦三仙各30、棗皮40、鹿銜草30、鹽杜仲60、寄生30 。 1付，煎藥12袋 ，1日3次，1次一袋。

    針炙配穴：腎俞、命門(mén)、腰陽(yáng)關(guān)、后溪、太溪透昆侖、照海、印堂以調(diào)腎中陰陽(yáng)。并于命門(mén)、腎俞做艾炙。按上方藥穴調(diào)治20余天諸癥消失，病情獲得痊愈。

    按此患例系勞欲過(guò)度，腎中陰陽(yáng)受伐，且脾陽(yáng)不運(yùn)，寒濕著腰，氣滯不行，腰府不利，故腎區(qū)脹痛。脾陽(yáng)不運(yùn)，化源不充故納差，面色萎黃，語(yǔ)聲低弱。舌淡苔白厚，脈沉細(xì)弱遲，系脾腎陽(yáng)虛，寒濕不化。方中肉桂、制附子、熟地黃、棗皮、茯苓、澤瀉為腎氣丸之意；寓陰中求陽(yáng)，加仙靈脾、巴戟天、鹽杜仲增加補(bǔ)腎陽(yáng)，強(qiáng)腰膝，重在治腎臟；黑老虎，鹿銜草，祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)，強(qiáng)腰膝，重在治經(jīng)絡(luò)；小茴香，干姜溫脾暖肝，培土制水，則寒濕自化；生姜、大棗、焦三仙調(diào)脾胃助其納化之功效，得小茴，干姜相合，更可助脾胃旋運(yùn)納化之功，中樞運(yùn)，則輪維轉(zhuǎn)。更妙的是恩師用沉香，沉香下能暖腎散寒，更能順氣降氣，而善治脹痛之病癥。

    總之師父治腰痛以內(nèi)調(diào)外，以外治輔內(nèi)治，務(wù)使理法方藥絲絲入扣，故而療效如神。

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