在分析和討論中醫(yī)兒科學特色和發(fā)展的基礎(chǔ)上,提出了對兒科學教學方面的一些改革方案。通過采用案例法、模擬病例法等基于理論結(jié)合實際的方法把學生的學習自主性調(diào)動起來。
中醫(yī)學本身是一門傳統(tǒng)醫(yī)學,是在繼承和發(fā)揚傳統(tǒng)醫(yī)學的基礎(chǔ)上結(jié)合了現(xiàn)代醫(yī)學的技術(shù)。中醫(yī)兒科學是針對少兒、幼兒的生長發(fā)育規(guī)律開展的。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的快速發(fā)展以及公共衛(wèi)生條件的不斷進步,對中醫(yī)兒科學的臨床應用與教學研究也提出了更高的要求。這就需要從醫(yī)學教學方面入手,使現(xiàn)代中醫(yī)兒科學更好地應用于臨床實踐中。針對其教學應用過程中的問題,如內(nèi)容、方法等,提出新的改革思路,在相應的人才培養(yǎng)及實踐環(huán)節(jié)上不斷地嘗試,以推進兒科學的深化改革。
1中醫(yī)兒科學的學科特色
學科的發(fā)展必須對已有的學術(shù)成果進行傳承,因此中醫(yī)兒科的發(fā)展要以弘揚其學術(shù)精華為核心,尤其是在中醫(yī)兒科臨床上要充分發(fā)揮其特色及優(yōu)勢的治療方法,不斷擴大學科服務(wù)范圍,促進中醫(yī)兒科更加快速、優(yōu)質(zhì)的發(fā)展。
中醫(yī)兒科學優(yōu)勢明顯,涵蓋了小兒常見疾病的診斷、治療等知識。中醫(yī)學在治療兒科許多疾病中顯示出了其明顯的優(yōu)勢,尤其對于脾系疾病而言,由于幼兒消化系統(tǒng)還沒有完全發(fā)育健全,需要疏導調(diào)整,僅采用西藥治療,常常會傷及脾胃。而不少中藥中自身即包含礦物元素及維生素,在攝入藥物的同時也能起到滋養(yǎng)脾臟的作用。藥物治療的同時還可以配合按摩推拿等綠色療法,這些簡單而有效的方法在臨床上已經(jīng)被廣泛應用。
中醫(yī)兒科學的優(yōu)勢還體現(xiàn)在“治未病”的特點上。結(jié)合了現(xiàn)代兒童預防保健的特點,也適應了臨床疾病治療的特性,符合現(xiàn)代人對醫(yī)學醫(yī)療的觀點,即減少了抗生素、激素的使用,多采用預防為主、防治結(jié)合。
2兒科學教學改革方法
2.1案例型討論法 通過采用案例討論的方法開發(fā)學生們在上課過程中的主動思考問題的能力。使學生通過自己思考發(fā)現(xiàn)案例中的主要知識內(nèi)容,之后教師再進行補充、從而達到培養(yǎng)學生分析問題的能力,使知識掌握的更為扎實牢固。在學生學習系統(tǒng)疾病時,比如對小兒感冒、咳嗽、肺炎喘嗽等肺系疾病的教學中,增加病例的教學手段。這需要教師在上課前做好充分的準備,利用多媒體、錄音、錄像等形式將這些疾病制作成病例,并在課堂上播放。也可以采用向?qū)W生描述一份經(jīng)典病例的方式,對教學大綱中相應的知識進行剖析。然后,模擬査房檢查,讓學生逐個說出病例中的特點、注意點等。給出初步的診斷與分析,并提交入院診療方案。
然后,再將相應的病例分析及影像資料及檢査結(jié)果給學生,最后讓學生做出診斷并提出治療方案。在整個模擬學習的過程中,以教師為引導,以學生為主體,使學生可以獨立自主地掌握課程內(nèi)容。因此,以學生學習為主,以教師講授為輔,提綱挈領(lǐng),運用多種教學方法,通過典型案例,主動分析疾病的病因病機、臨床表現(xiàn)、治則、方藥等,更能夠充分發(fā)揮學生的主觀能動性,利于今后成為一名臨床醫(yī)生的需要。
2.2模擬治療法 模擬治療就是對模擬病人進行的治療,對臨床中的實際情況進行模擬,根據(jù)病人的文化、生活背景等情況模擬患者的情況。將教學大綱中的各種知識融入模擬病人的病例中,然后讓學生們對模擬病人的情況進行分析,最后得出結(jié)論。使學生能夠盡量再現(xiàn)臨床的情景,并經(jīng)過一定訓練后能夠逼真地反映臨床的情況。例如在小兒泄瀉、水腫、紫癜等常見病多發(fā)病的教學中,增加模擬治療的教學手段。不但可以對已有病例的病因病機進行分析、還可以在治療原則以及方藥組成方案等進行探討、研究。兒科學教學中,增加病例的教學手段,不僅有對傳統(tǒng)病例的分析,并且還引入圖片、數(shù)據(jù)等的分析。針對每個疾病特定的病因、基本病機、發(fā)展規(guī)律和轉(zhuǎn)歸的完整病理過程,抓住疾病每個階段的病理變化,教其學會分析病因、病位、病性以及病勢轉(zhuǎn)歸,掌握辨證論治的精髓。
2.3結(jié)合實際、互動式教學方案 世界醫(yī)學教育學會曾建議:大量減少說教式教學時數(shù),提供主動學習的機會應該在醫(yī)學教育中占據(jù)主導地位。
結(jié)合實際的教學方法可以算是教學效果中最好的了,多種多樣的教學模式與實際相結(jié)合,從而提高學生的創(chuàng)新能力。在兒科學領(lǐng)域,學生的要求更高,因為患者都是幼兒,在用藥方面非常有講究,不能出現(xiàn)半點偏差。所以,根據(jù)中醫(yī)兒科學的特點,采用不同的教學模式,在課程中加入案例、模擬病例等。
培養(yǎng)學生的自主學習能力,成為實習教學的重要環(huán)節(jié)。鼓勵學生多動口、多動手,多思考、多提問,在臨床具體包括問診、提出問題、回答問題、辨證分析等方面,需要在實際教學活動過程中不斷培養(yǎng)、訓練。鼓勵學生多提問,并對其提出的問題給予啟發(fā)式回答,這樣不但能培養(yǎng)學生的思考能力、語言表達能力,也能使學生對所學到的理論知識增添更多的興趣,有利于學生更深入的學習及思考。
在見習課中通過以學生為主體、互動式的教學方式,培養(yǎng)學生自主獨立學習的能力。教師可以在教學中提出相應的問題,教師提出的每一個問題都經(jīng)過精細設(shè)計,教學目標所要求掌握的課程內(nèi)容被嚴謹?shù)匕才旁谶@些問題之中,在案例教學、模擬教學中,采用討論、辯論等互動方法加深知識的記憶,從而發(fā)揮授課的主導作用。在模擬病例中,學生通過自主分析和判斷,在分析中將模擬病史中的因素都考慮進去。該過程不僅可以使學生由被動變主動,還能鍛煉學生的觀察力,從而培養(yǎng)了學生的動手能力。
3總結(jié)
進入21世紀以來,多學科的交叉融合促進了各學科的發(fā)展,這就對我們中醫(yī)兒科的教學提出了更高的要求,中醫(yī)兒科學要想發(fā)展,必須要進行中醫(yī)兒科學的教學改革。
本文針對中醫(yī)兒科學教學中的一些問題給出了相應的教改意見,采用理論聯(lián)系實踐的思路,開發(fā)了結(jié)合案例法、模擬病例法等多種手段的方法對教學環(huán)節(jié)進行改進,充分調(diào)動學生學習的自主性。在今后的中醫(yī)兒科學教學改革中,采用新方法、新模式的基礎(chǔ)上,結(jié)合多種教學教改方案方法,具有一定的應用優(yōu)勢。
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