市醫(yī)保局半年度醫(yī)�；�金監(jiān)管工作總結(jié)

　　一是加強(qiáng)宣傳，營(yíng)造全民參與、齊抓共管的良好氛圍。

　　在崇和門(mén)廣場(chǎng)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、村（社區(qū)）等地開(kāi)展醫(yī)保政策宣傳、反欺詐專(zhuān)項(xiàng)集中宣傳x次，現(xiàn)場(chǎng)接受群眾咨詢(xún)近xxxx人次，公眾號(hào)相關(guān)宣傳點(diǎn)擊瀏覽量達(dá)xxxx多次。開(kāi)展全市“醫(yī)保好醫(yī)師”點(diǎn)贊評(píng)選活動(dòng)，累計(jì)點(diǎn)贊數(shù)共xxxxxx個(gè)，累計(jì)訪(fǎng)問(wèn)量為xxxxxx次，將“醫(yī)保好醫(yī)師”們的影響最大化，力求樹(shù)好行業(yè)模范，培育行業(yè)新風(fēng)。向“兩定”單位宣傳《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》政策法規(guī)，部署全市定點(diǎn)機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)《醫(yī)保基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，強(qiáng)調(diào)各主體責(zé)任意識(shí)，營(yíng)造人人知法、人人守法的良好氛圍。

　　二是加強(qiáng)協(xié)議管理。

　　根據(jù)國(guó)務(wù)院xxxx年x月發(fā)的《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》的精神，修改完善我市“兩定”協(xié)議條款，并于x月xx日召開(kāi)全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)工作會(huì)議，為簽訂xxxx年度新兩定機(jī)構(gòu)協(xié)議做好準(zhǔn)備工作。x月x日起開(kāi)始受理醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保定點(diǎn)申請(qǐng)，并對(duì)提交的申報(bào)材料進(jìn)行審核，確保申請(qǐng)機(jī)構(gòu)資質(zhì)符合要求。

　　三是加大稽查力度。

　　召開(kāi)全市醫(yī)保基金監(jiān)管專(zhuān)項(xiàng)整治月活動(dòng)布置會(huì)，針對(duì)公立、民營(yíng)不同類(lèi)型醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其診療服務(wù)行為，按照自查自糾、抽查復(fù)查、總結(jié)評(píng)估三個(gè)階段突出整治重點(diǎn)，分門(mén)別類(lèi)治理，確保專(zhuān)項(xiàng)整治取得成效。聯(lián)合市場(chǎng)監(jiān)管、衛(wèi)健等部門(mén)開(kāi)展跨部門(mén)雙隨機(jī)、全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)項(xiàng)治理“回頭看”等檢查，打擊醫(yī)保違規(guī)行為，維護(hù)醫(yī)保基金安全。截至xxxx年x月底，全市醫(yī)保基金共支出x.xx億元，通過(guò)智能審核平臺(tái)追回xxx.xx萬(wàn)元、自查自糾退回xx.xx萬(wàn)元，飛行檢查追回xxx萬(wàn)元，合計(jì)共追回違規(guī)費(fèi)用xxx萬(wàn)元。截至目前共現(xiàn)場(chǎng)檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xx家次，查處違規(guī)定點(diǎn)xx家次，暫停xx家次，追回參保人違規(guī)費(fèi)用xx.xx萬(wàn)元。

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