為扎實(shí)做好****區(qū)婦幼健康服務(wù)項(xiàng)目工作,督促我區(qū)項(xiàng)目工作開(kāi)展,提高項(xiàng)目管理質(zhì)量,在區(qū)衛(wèi)生局組織帶領(lǐng)下,項(xiàng)目督導(dǎo)組于20XX年7月對(duì)全區(qū)婦幼健康服務(wù)項(xiàng)目工作進(jìn)行全面督導(dǎo),F(xiàn)將督導(dǎo)中存在的問(wèn)題及建議通報(bào)如下:
一、被督導(dǎo)單位:
二、督導(dǎo)方法和內(nèi)容
現(xiàn)場(chǎng)查閱、抽查服務(wù)對(duì)象、詢問(wèn)醫(yī)護(hù)人員等方法進(jìn)行督導(dǎo)。對(duì)各單位檢查中存在的問(wèn)題提出具體整改措施。
三、督導(dǎo)內(nèi)容
1. 農(nóng)村婦女“宮頸癌、乳腺癌”免費(fèi)普查項(xiàng)目
2. 免費(fèi)增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目
3. 農(nóng)村婦女住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目
4. 預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作
5. 新生兒疾病篩查
6. 新生兒出生缺陷免費(fèi)篩查
7. 住院分娩孕產(chǎn)婦和嬰幼兒保險(xiǎn)工作
8. 出生醫(yī)學(xué)證明管理
四、存在的問(wèn)題及建議
、重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目
主要問(wèn)題:
1、增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目宣傳工作力度不夠,服務(wù)人群對(duì)相關(guān)知識(shí)知曉率較低。全區(qū)葉酸發(fā)放量較少。
2、農(nóng)村婦女“宮頸癌、乳腺癌”免費(fèi)普查項(xiàng)目宣傳工作欠佳,免費(fèi)普查人群“兩癌”相關(guān)知識(shí)知曉率較低。
3、“兩癌”普查陽(yáng)性檢出率較低,初篩異常患者做進(jìn)一步檢查的人數(shù)有待提高,陽(yáng)性患者隨訪工作需進(jìn)一步加強(qiáng)。
4、“兩癌”普查檢查個(gè)案登記表填寫(xiě)缺項(xiàng)、不完整。個(gè)別普查機(jī)構(gòu)“兩癌”普查缺少知情同意書(shū),未建立“兩癌”普查陽(yáng)性隨訪登記本等問(wèn)題。
工作建議:
1、重視并加強(qiáng)增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目的宣傳工作,提高服務(wù)人群對(duì)相關(guān)知識(shí)的知曉率,加大葉酸的發(fā)放量。
2、加強(qiáng)農(nóng)村婦女“宮頸癌、乳腺癌”免費(fèi)普查項(xiàng)目的宣傳工作,提高普查人群對(duì)“兩癌”相關(guān)知識(shí)的知曉率。
3、努力提高“兩癌”普查醫(yī)務(wù)人員技術(shù)能力水平,提升我區(qū)“兩癌”普查陽(yáng)性檢出率,提高初篩異;颊哌M(jìn)一步檢查的檢查率,加強(qiáng)“兩癌‘普查陽(yáng)性患者的追蹤隨訪工作。
4、真實(shí)、準(zhǔn)確、完整得填寫(xiě)”兩癌“普查檢查個(gè)案登記表,相關(guān)資料收集完整,完善相關(guān)登記表的記錄。
、《出生醫(yī)學(xué)證明》管理工作
主要問(wèn)題:
1、《出生醫(yī)學(xué)證明》辦理簽發(fā)資料管理、歸檔欠合理整齊。
2、《出生醫(yī)學(xué)證明》首次簽發(fā)登記信息前完整。
3、個(gè)別《出生醫(yī)學(xué)證明》簽發(fā)機(jī)構(gòu)入庫(kù)登記不規(guī)范,證章未分開(kāi)管理。
4、個(gè)別《出生醫(yī)學(xué)證明》簽發(fā)機(jī)構(gòu)廢證率偏高,以及未建立廢證登記本。
5、個(gè)別《出生醫(yī)學(xué)證明》簽發(fā)機(jī)構(gòu)未張貼《出生醫(yī)學(xué)證明》辦理的宣傳材料,以及未制定相關(guān)的管理制度。
6、個(gè)別存在《出生醫(yī)學(xué)證明》存根領(lǐng)證人未簽字等問(wèn)題,預(yù)錄入率較低,首次簽發(fā)率有待提高。
工作建議:
1、規(guī)范管理《出生醫(yī)學(xué)證明》辦理資料,及時(shí)合理歸檔。
2、真實(shí)、準(zhǔn)確、完整《出生醫(yī)學(xué)證明》登記首次簽發(fā)登記本。
3、規(guī)范執(zhí)行《出生醫(yī)學(xué)證明》入庫(kù)登記管理制度,嚴(yán)格證章管理。
4、真實(shí)、準(zhǔn)確簽發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》,減少?gòu)U證的產(chǎn)生,建立廢證登記本,記錄完整。
5、張貼《出生醫(yī)學(xué)證明》辦理相關(guān)宣傳材料,并制定《出生醫(yī)學(xué)證明》簽發(fā)的管理制度,嚴(yán)格管理。
6、規(guī)范填寫(xiě)《出生醫(yī)學(xué)證明》相關(guān)表格,優(yōu)化流程,提高《出生醫(yī)學(xué)證明》預(yù)錄入率。
、新生兒出生缺陷免費(fèi)篩查工作
主要問(wèn)題:
1、孕婦產(chǎn)檢及住院分娩時(shí),未告知孕婦及新生兒監(jiān)護(hù)人,未起到告知義務(wù)。
2、個(gè)別助產(chǎn)機(jī)構(gòu)篩查出疑似陽(yáng)性患兒,未建議轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行確診。
3、個(gè)別助產(chǎn)機(jī)構(gòu)在確診出的屬于我市住院分娩嬰兒保險(xiǎn)賠付范疇的病種,未及時(shí)告知患兒家長(zhǎng)相關(guān)治療賠付政策,未起到告知義務(wù),相關(guān)治療賠付的協(xié)助工作不夠到位,陽(yáng)性患兒的追蹤隨訪工作未及時(shí)跟進(jìn)。
工作建議:
1、孕婦產(chǎn)檢及住院分娩時(shí),告知孕婦及新生兒監(jiān)護(hù)人,取得同意,起到告知義務(wù)。
2、當(dāng)篩查出疑似陽(yáng)性患兒,及時(shí)建議轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行確診。
3、助產(chǎn)機(jī)構(gòu)在確診出的屬于我市住院分娩嬰兒保險(xiǎn)賠付范疇的病種,及時(shí)告知患兒家長(zhǎng)相關(guān)治療賠付政策,起到告知義務(wù),并協(xié)助開(kāi)展相關(guān)治療賠付工作,做好陽(yáng)性患兒的追蹤隨訪工作。
、新生兒疾病篩查工作
主要問(wèn)題:
1、普遍存在新生兒疾病篩查機(jī)構(gòu)對(duì)此項(xiàng)工作,未以文件形式作出全年工作計(jì)劃以及上年工作總結(jié)。
2、新生兒疾病篩查知情同意書(shū)未按規(guī)定納入病歷當(dāng)中。
3、個(gè)別新生兒疾病篩查機(jī)構(gòu)存在無(wú)初篩異常需復(fù)查患兒的追蹤隨訪記錄。
4、個(gè)別新生兒疾病篩查機(jī)構(gòu)對(duì)此項(xiàng)工作宣傳不夠,對(duì)住院分娩新生兒確診有出生缺陷或死亡的相關(guān)賠付政策,未起到告知義務(wù)。 工作建議:
1、以文件形式對(duì)新生兒疾病篩查工作做出全年工作計(jì)劃以及上年工作總結(jié)。
2、將新生兒疾病篩查知情同意書(shū)按規(guī)定納入病歷當(dāng)中。
3、準(zhǔn)確、完整做好新生兒疾病篩查工作的登記,及時(shí)做好初篩記錄,以及做好確診陽(yáng)性患兒的協(xié)助治療工作。
4、加強(qiáng)新生兒疾病篩查工作的宣傳工作,對(duì)相關(guān)新生兒出生缺陷及死亡的賠付政策,及時(shí)告知患兒家屬。
、預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項(xiàng)目
主要問(wèn)題:
1、婦幼衛(wèi)生工作很多數(shù)據(jù)資料收集不完整、欠真實(shí),婦幼工作相關(guān)報(bào)表個(gè)別醫(yī)院存在遲報(bào)、漏報(bào)現(xiàn)象以及邏輯錯(cuò)誤。
2、個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)婦幼衛(wèi)生工作及艾梅乙檢查登記本建立不全,登記內(nèi)容不完善分類不明確,未實(shí)行孕期和產(chǎn)時(shí)檢測(cè)分開(kāi)登記,孕產(chǎn)婦陽(yáng)性與登記本不符合有漏報(bào)現(xiàn)象。
3、個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防HIV、梅毒、乙肝母嬰傳播工作宣傳力度不夠,孕產(chǎn)婦咨詢率和檢測(cè)率很低。
4、個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)預(yù)防HIV、梅毒、乙肝母嬰傳播宣傳專欄和
20XX年日至9月21日,我婦幼院對(duì)全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健工作,各接產(chǎn)單位保健工作,三網(wǎng)檢測(cè)工作進(jìn)行了督導(dǎo)檢查,現(xiàn)將婦幼工作督導(dǎo)檢查情況通報(bào)如下:
一、二個(gè)系統(tǒng)化管理三季度檢查情況:
1、這次二個(gè)系統(tǒng)化管理檢查,主要對(duì)15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了督導(dǎo)檢查,婦幼保健方面檢查的內(nèi)容有:二個(gè)系統(tǒng)管理的各種表、卡、冊(cè)登記基本齊全,下村入戶及時(shí),產(chǎn)前檢查,產(chǎn)后訪視基本到位。通過(guò)檢查做的比較好的衛(wèi)生院有:東張衛(wèi)生院,前仙衛(wèi)生院,南因衛(wèi)生院,姬村衛(wèi)生院。
二、工作中存在的主要問(wèn)題:
整體存在的問(wèn)題:
婦幼專干隊(duì)伍比較年輕、業(yè)務(wù)技術(shù)相對(duì)不足,技術(shù)服務(wù)水平低。目前,我縣婦幼保健管理服務(wù)水平與上級(jí)的要求還有一定的差距,服務(wù)與被服務(wù)的關(guān)系沒(méi)有理順,大多數(shù)育齡人群的自我保護(hù)意識(shí)差,為育齡人群服務(wù)的能力和操作技能還不能滿足群眾的需求。一是二個(gè)系統(tǒng)管理的表、卡、冊(cè)、單填寫(xiě)記錄有部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不完整,有缺項(xiàng)漏項(xiàng),部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)出現(xiàn)弄虛作假現(xiàn)象。二是孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)管理登記內(nèi)容不全,各種表、卡、、冊(cè)登記內(nèi)容不全,下村入戶時(shí)間不到位,對(duì)全鄉(xiāng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)不清,三、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋設(shè)施和設(shè)備設(shè)施不規(guī)范。
對(duì)存在以上問(wèn)題的衛(wèi)生院有:北正衛(wèi)生院、馬村衛(wèi)生院、北褚鄉(xiāng)衛(wèi)生院、宋曹鄉(xiāng)衛(wèi)生院、蘇村鄉(xiāng)衛(wèi)生院。二、是大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)技術(shù)服務(wù)人員對(duì)基本數(shù)據(jù)掌握不清,一些報(bào)表數(shù)據(jù)不實(shí),邏輯關(guān)系不清,誤差大。三是缺乏業(yè)務(wù)自學(xué)能力,專業(yè)技術(shù)水平提高較慢。
三、接產(chǎn)單位存在的問(wèn)題: 醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作開(kāi)展不平衡,少數(shù)單位對(duì)新生兒疾病篩查工作重視不夠,未能達(dá)到上級(jí)主管部門(mén)下達(dá)的目標(biāo)任務(wù),工作流于形式,應(yīng)付對(duì)待。由于醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)宣傳不到位,醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng),不認(rèn)真履行告知義務(wù),群眾思想上不重視,抱有僥幸心理,導(dǎo)致部分患兒因未能篩查而錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)機(jī)存在只收費(fèi)不篩查現(xiàn)象,為將來(lái)埋下隱患。
四、建議與對(duì)策。
1、各醫(yī)療衛(wèi)生單位領(lǐng)導(dǎo)要高度重視婦幼工作,狠抓責(zé)任落實(shí),完善目標(biāo)管理考核制。嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任追究制,建立健全長(zhǎng)效工作機(jī)制。不斷提高兩個(gè)系統(tǒng)的管理水平,提高住院分娩率,降低新生兒死亡率。
2、婦幼專干加強(qiáng)工作責(zé)任心,工作認(rèn)真細(xì)心,做到經(jīng)常性進(jìn)村入戶時(shí)間,摸底調(diào)查,及時(shí)發(fā)放,隨訪登記。做到工作有計(jì)劃,有按排、有總結(jié),報(bào)表上報(bào)及時(shí),卡、表、冊(cè)、單填寫(xiě)記錄及時(shí)完整,做好與上級(jí)主管業(yè)務(wù)部門(mén)和協(xié)管部門(mén)的業(yè)務(wù)聯(lián)系與溝通。
3、加強(qiáng)以人為本的服務(wù)理念,理順?lè)⻊?wù)與被服務(wù)的關(guān)系,加大婦幼專干培訓(xùn)力度和業(yè)務(wù)自學(xué)能力,加強(qiáng)宣傳、發(fā)放力度,保證婦幼專干的工作時(shí)間,把婦幼保健工作工作搞好。
4.各接產(chǎn)單位領(lǐng)導(dǎo)要加大對(duì)新篩工作的重視和支持力度,努力擴(kuò)大新篩的覆蓋率。進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí),消除隱患。進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)新篩工作的指導(dǎo)和管理,采血人員一定要實(shí)行持證上崗制度。
一、 督導(dǎo)的主要內(nèi)容:
1、向鄉(xiāng)政府分管副鄉(xiāng)長(zhǎng)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)、婦幼專干、公共衛(wèi)生管理人員說(shuō)明督導(dǎo)目的;
2、檢查指導(dǎo)痕跡資料整理情況對(duì)存在的問(wèn)題給予現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo);
3、檢查指導(dǎo)高危兒童、高危孕產(chǎn)婦篩查登記管理、結(jié)案、邏輯關(guān)系;
4、檢查指導(dǎo)公共衛(wèi)生開(kāi)展情況,包括:3歲以下兒童建立保健手冊(cè)及手冊(cè)內(nèi)容的填寫(xiě)、體檢;老年人建檔、體檢;孕產(chǎn)婦建冊(cè)、產(chǎn)檢;目標(biāo)人群分類管理、健康知識(shí)宣傳活動(dòng)開(kāi)展情況、痕跡資料管理;
5、協(xié)助鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行兒童建冊(cè)、體檢;孕產(chǎn)婦建冊(cè)、產(chǎn)檢、HIV檢測(cè);開(kāi)展健康知識(shí)宣傳活動(dòng)、議診、健康人群體檢、協(xié)助開(kāi)展宣傳動(dòng)員住院分娩;
6、到自然寨抽查出生、死亡漏報(bào)、核實(shí)住院分娩真實(shí)性、檢查了解兒童、老年人、孕產(chǎn)婦管理情況。
二、通過(guò)督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)主要存在以下問(wèn)題:
健康教育工作
1、健康教育宣傳活動(dòng)開(kāi)展不足,活動(dòng)記錄資料欠缺;
2、鄉(xiāng)村級(jí)宣傳標(biāo)語(yǔ)粉刷不足。
痕跡管理工作
1、鄉(xiāng)村級(jí)未及時(shí)登記臺(tái)賬、空項(xiàng)、漏項(xiàng)較多;
2、痕跡資料整理歸類不規(guī)范。
孕產(chǎn)婦管理工作
1、孕早期建冊(cè)、HIV早期檢測(cè)率低;
2、孕期保健服務(wù)過(guò)程中,相關(guān)政策知識(shí)宣傳不到位;
3、產(chǎn)后訪視工作不到位。
兒童管理
1、兒童系統(tǒng)管理不規(guī)范,保健手冊(cè)填寫(xiě)不完整不規(guī)范和僅填寫(xiě)手冊(cè)封面,而未進(jìn)行體檢及畫(huà)生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)圖;
2、從建立手冊(cè)到督導(dǎo)日僅做了一次體檢,未按監(jiān)測(cè)月進(jìn)行監(jiān)測(cè);
老年人管理
1、未掌握65歲及以上的老年人基數(shù),體檢表填寫(xiě)不完善;
2、部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)65歲及以上老年人臺(tái)賬尚未登記。
通過(guò)督導(dǎo),基層工作還存在許多問(wèn)題,今后還需加大督導(dǎo)監(jiān)督力度,對(duì)工作不負(fù)責(zé)人、累教不改的鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行給予通報(bào)批評(píng),便于促進(jìn)今后的工作。
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