中小學生借讀證明存根

中小學生借讀證明存根（戶口地留存）（第一聯）

學生姓名戶口所在地性別出生年月日省縣（市、區(qū)）派出所辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）電話社區(qū)（村）民族

戶口本上的家庭住址父親姓名入學情況母親姓名原在學校年級班就讀

借讀學校（蓋章）

年月日

………………………………………………第一聯沿虛線撕下鄉(xiāng)中心學�；蚓种睂W校留存……………………………………………………………中小學生借讀證明（借讀學校留存）（第二聯）

學生姓名戶口所在地戶口本上的家庭住址父親姓名原就讀學校原就讀學校所在戶口所在地教育

（蓋章）鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心學校（蓋章）行政部門（蓋章）

年月日年月日年月日

第二聯交借讀學校

性別民族出生年月日省縣（市、區(qū)）派出所辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）電話社區(qū)（村）母親姓名

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中小學生借讀證明存根

學生姓名性別民族出生年月日戶口所在地戶口本上的家庭住址父親姓名省縣（市、區(qū)）派出所母親姓名辦事處（鄉(xiāng)）社區(qū)（村）電話入學情況201*年2月前所在學校，所在年級班就讀。現就讀學校（蓋章）

201*年月日

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借讀證明

學生姓名性別民族出生年月日戶口所在地戶口本上的家庭住址父親姓名省縣（市、區(qū)）派出所母親姓名辦事處（鄉(xiāng)）社區(qū)（村）電話201*年2月前所在學校，所在入學情況年級班就讀。（是初中生的注明年在小學畢業(yè)）戶口所在地教育行政部門（蓋章）

201*年月日

中小學生借讀證明存根

學生姓名性別民族出生年月日戶口所在地戶口本上的家庭住址父親姓名省縣（市、區(qū)）派出所母親姓名辦事處（鄉(xiāng)）社區(qū)（村）電話入學情況201*年2月前所在學校，所在年級班就讀�，F就讀學校（蓋章）

201*年月日

……………………………………...………….......

借讀證明

學生姓名性別民族出生年月日戶口所在地戶口本上的家庭住址父親姓名省縣（市、區(qū)）派出所母親姓名辦事處（鄉(xiāng)）社區(qū)（村）電話201*年2月前所在學校，所在入學情況年級班就讀。（是初中生的注明年在小學畢業(yè)）戶口所在地教育行政部門（蓋章）

201*年月日

中小學生借讀證明存根

學生姓名性別民族出生年月日戶口所在地戶口本上的家庭住址父親姓名省縣（市、區(qū)）派出所母親姓名辦事處（鄉(xiāng)）社區(qū)（村）電話入學情況201*年2月前所在學校，所在年級班就讀�，F就讀學校（蓋章）

201*年月日

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借讀證明

學生姓名性別民族出生年月日戶口所在地戶口本上的家庭住址父親姓名省縣（市、區(qū)）派出所母親姓名辦事處（鄉(xiāng)）社區(qū)（村）電話201*年2月前所在學校，所在入學情況年級班就讀。（是初中生的注明年在小學畢業(yè)）戶口所在地教育行政部門（蓋章）

201*年月日

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