博興縣201*年下半年地方病防治防治情況

博興縣201*年下半年地方病防治防治情況

工作總結(jié)

在省地方病防治研究所和市疾病預(yù)防控制中心地方病科的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下，在各鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院、防保站的配合下，在縣疾控中心領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，我縣圓滿的完成了201*年下半年的地方病防控工作，掌握了我縣目前地方病病情。

我縣地方病防控工作主要分為兩部分，即地方性氟中毒、高碘和碘缺乏病。具體工作如下：

地方性氟中毒防治工作：

我縣201*年下半年地方性氟中毒防治項(xiàng)目包括地方的性氟中毒項(xiàng)目村飲水水樣的采集（改水工程運(yùn)行情況：我縣地方病防治領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室根據(jù)單純隨機(jī)抽樣的原則隨機(jī)抽取10個(gè)改水降氟工程，分別為：?jiǎn)糖f鎮(zhèn)的劉乖子村和劉善人村、龐家鎮(zhèn)的黎寨村和九甲村、陳戶鎮(zhèn)相周村和董家村、呂藝鎮(zhèn)新村和店子村、曹王鎮(zhèn)大韓村和張家村共十個(gè)村的十口井，調(diào)查改水工程的運(yùn)行情況；每個(gè)工程采集1份末梢水水樣測(cè)定水氟濃度）、項(xiàng)目村（喬莊鎮(zhèn)的薛坊村、龐家鎮(zhèn)的祁家村、曹王鎮(zhèn)的曹營(yíng)村）812歲全部?jī)和�氟斑牙檢查和3個(gè)項(xiàng)目村成人氟骨癥臨床檢查及尿氟采樣工作（由于省地研所專家因公未到，所以此項(xiàng)工作尚未開(kāi)展），順利的完成了今年新增的地方性氟中毒健康教育工作。按照山東省地方病防治研究所和濱州市疾病預(yù)防控制中心的要求，在我中心領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和大力支持下，從201*年9月底開(kāi)始實(shí)施我縣的地方性氟中毒防治項(xiàng)目并及時(shí)、圓滿的完成了該項(xiàng)工作，現(xiàn)將此次工作情況總結(jié)并報(bào)告如下：

一、組織領(lǐng)導(dǎo)按照省地研所文件要求，經(jīng)過(guò)中心領(lǐng)導(dǎo)研究決定，成立由分管文教衛(wèi)生的鞏副縣長(zhǎng)為組長(zhǎng)、衛(wèi)生局龐局長(zhǎng)、疾控中心王主任、張主任及地病科周主任為成員的項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組；抽調(diào)業(yè)務(wù)精、責(zé)任心強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)人員組成地方性氟中毒項(xiàng)目工作小組，制定了實(shí)施方案，于9月29號(hào)召開(kāi)了全縣地方病防治項(xiàng)目培訓(xùn)會(huì)議并進(jìn)行了下半年工作安排。

二、采樣1、地方性氟中毒改水工程運(yùn)行情況檢測(cè)：根據(jù)要求對(duì)我縣隨機(jī)抽取的10個(gè)改水降氟工程進(jìn)行了一份末梢水采樣，共采集了10份水樣；根據(jù)省里分配給我縣的3個(gè)已改水地氟病病村的水氟濃度檢測(cè)任務(wù)，結(jié)合我縣的實(shí)際情況，對(duì)這3個(gè)病村進(jìn)行飲水氟濃度檢測(cè)。水氟結(jié)果已填在飲水型地方性氟中毒病區(qū)改水工程運(yùn)行效果調(diào)查表和監(jiān)測(cè)村一般情況調(diào)查表中。

三、氟斑牙檢查：按照省地研所的要求，我縣對(duì)3個(gè)地方性氟中毒項(xiàng)目鎮(zhèn)的全部812歲兒童的牙齒進(jìn)行了檢查，共檢查了151名兒童。其中牙齒正常的兒童僅37人，氟斑牙檢出率為60.92%。

四、氟骨癥檢查：氟骨癥X線拍片檢查由省地研所專家完成，但由于省地研所專家因公未來(lái)，我縣氟骨癥拍片工作尚未開(kāi)展。

五、督導(dǎo)檢查根據(jù)各項(xiàng)目鎮(zhèn)（辦）地氟病防治工作進(jìn)度情況，我中心組成了由分管主任和地方病專業(yè)人員組成的督導(dǎo)小組對(duì)各鎮(zhèn)（辦）的工作進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并指出和解決了有關(guān)問(wèn)題。

六、表格的填寫(xiě)與數(shù)據(jù)錄入:我中心按照要求進(jìn)行了認(rèn)真的數(shù)據(jù)錄入、匯總分析，嚴(yán)格按照調(diào)查表的要求進(jìn)行逐項(xiàng)填報(bào)、審核，避免了錯(cuò)報(bào)和漏報(bào)。七、建立技術(shù)檔案：我縣詳盡的記錄了項(xiàng)目的內(nèi)容和進(jìn)度，并建立了技術(shù)檔案。檔案的內(nèi)容主要包括：項(xiàng)目文件、實(shí)施方案、培訓(xùn)材料、進(jìn)度總結(jié)報(bào)告、中期督導(dǎo)報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果、防治措施落實(shí)情況、經(jīng)費(fèi)使用情況、項(xiàng)目工作總結(jié)、技術(shù)報(bào)告及原始數(shù)據(jù)庫(kù)資料等。

通過(guò)此次對(duì)地方性氟中毒項(xiàng)目村的已改水村的水氟監(jiān)測(cè)采樣工作、氟斑牙檢查工作、以及今年新增加的地方性氟中毒健康教育工作，對(duì)我縣的地方性氟中毒情況有了更加明確的了解，使我縣項(xiàng)目鎮(zhèn)小學(xué)生及家庭主婦及相關(guān)人員對(duì)地方性氟中毒有了初步的了解，為我縣有關(guān)部門(mén)在改水降氟、改善病區(qū)居民身體健康狀況方面提供了決策的依。

碘缺乏病防治工作：

碘缺乏病嚴(yán)重危害人們身心健康，影響社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與繁榮。為了全面、準(zhǔn)確了解我縣非高碘地區(qū)居民的體內(nèi)碘水平情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取相應(yīng)干預(yù)措施，保證居民碘營(yíng)養(yǎng)水平處于適宜范圍，我們?cè)诜歉叩忄l(xiāng)鎮(zhèn)和高碘鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別進(jìn)行了8-10歲兒童碘水平檢測(cè)，兒童尿樣已送市疾控中心，結(jié)果還未返回。

縣疾病預(yù)防控制中心將監(jiān)測(cè)結(jié)果連同監(jiān)測(cè)工作實(shí)施方案、工作總結(jié)待結(jié)果反饋后一并上報(bào)市級(jí)疾病預(yù)防控制中心，同時(shí)報(bào)同級(jí)相關(guān)部門(mén)。

博興縣地方病防治領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室

二一一年十月二十五日

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關(guān)于落實(shí)地方病防治情況的調(diào)研

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地方病又稱水土病，是一種具有區(qū)域性特點(diǎn)的多發(fā)病，發(fā)病與特定的地理環(huán)境有關(guān)。榆林是全省受地方病危害最嚴(yán)重的地區(qū)之一，病種多、分布廣、危害大，主要病種有碘缺乏病、飲水型地方性氟中毒、大骨節(jié)病、鼠疫和布魯氏菌病5種。全市12個(gè)縣（區(qū)）內(nèi)都有3種或3種以上地方病分布，某些區(qū)域內(nèi)甚至有3種以上不同地方病重疊并存。全市現(xiàn)癥患者有25.42萬(wàn)人（不含氟斑牙患者68萬(wàn)），占全市人口的7.2%。據(jù)病情調(diào)查測(cè)算,其中碘缺乏病現(xiàn)癥患者19.14萬(wàn)人，氟骨癥患者約6萬(wàn)人，大骨節(jié)病患者3030例。一、各病種防治基本情況（一）碘缺乏病

俗稱“大脖子病”或“癭瓜瓜”。是由于我們生存的自然環(huán)境缺乏人體所必需的微量元素“碘”，使機(jī)體攝入碘不足所致的一系列損害。其典型表現(xiàn)為地方性甲狀腺腫和地方性克汀病兩種，主要危害是影響胎兒發(fā)育、導(dǎo)致兒童智力落后和體格發(fā)育遲滯，甚至造成永久性障礙，是影響優(yōu)生優(yōu)育和人口素質(zhì)提高的最廣泛的地方病種。

碘缺乏病在我市流行時(shí)間久，病情重，病區(qū)分布廣。我市12個(gè)縣（區(qū)）均屬缺碘地區(qū)。201*年8月省地方病防治研究所對(duì)我市地方性甲狀腺腫現(xiàn)患進(jìn)行調(diào)查，據(jù)測(cè)算全市有19.14萬(wàn)現(xiàn)癥病人需要治療，其中Ⅰ度為17.54萬(wàn)例，Ⅱ度為1.6萬(wàn)例，病情以府谷、神木、榆陽(yáng)、橫山、靖邊5縣區(qū)為重。

補(bǔ)碘是碘缺乏針對(duì)病最重要的防治措施，而補(bǔ)碘最基本的方法是食鹽加碘，只要全民普遍正確服用加碘食鹽，就可以預(yù)防碘缺乏病。50年代中期，我市開(kāi)始逐步采取以食鹽加碘為主的防治措施，取得了顯著效果。特別是1975年提出“五年左右在全省基本消滅地方性甲狀腺腫”的目標(biāo)后，我市在加強(qiáng)碘鹽加工供應(yīng)的同時(shí)，廣泛采用藥物等治療方法，累計(jì)治愈地甲病病人近萬(wàn)人，1980年陜西成為全國(guó)第一個(gè)達(dá)到基本控制地甲病的省。后來(lái)由于思想麻痹松懈，大量私鹽沖擊市場(chǎng)，碘鹽合格率急劇下降，病情回升。1995年調(diào)查居民食用碘鹽合格率僅為20%，兒童甲狀腺腫大率平均高達(dá)30%左右，其中神木瑤鎮(zhèn)和橫山雷龍灣兒童甲狀腺腫大率分別為60%、85%。為實(shí)現(xiàn)201*年消滅碘缺乏病的國(guó)際承諾，省上制定了行動(dòng)計(jì)劃，發(fā)布消除碘缺乏病危害管理?xiàng)l例，并與地市簽定任務(wù)責(zé)任書(shū)。我市對(duì)此高度重視，認(rèn)真貫徹落實(shí)，1998年地委、行署決定在全區(qū)范圍內(nèi)推行碘鹽配售制，以后相繼制定了《榆林市碘鹽配售制實(shí)施辦法》、《關(guān)于加強(qiáng)碘鹽配售制和消除碘缺乏病有關(guān)問(wèn)題的通知》、《全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)碘鹽普及達(dá)標(biāo)考核辦法》、《加強(qiáng)鹽業(yè)市場(chǎng)管理的通告》等文件，并召開(kāi)政府常務(wù)會(huì)議，組織專門(mén)工作組，深入榆陽(yáng)區(qū)、子洲縣督促和協(xié)助2縣區(qū)取締土小鹽生產(chǎn)。經(jīng)過(guò)不懈努力，全市碘鹽合格率、覆蓋率、人群碘營(yíng)養(yǎng)水平明顯提高。省政府“十一五”重點(diǎn)地方病防治實(shí)施規(guī)劃出臺(tái)后，我市加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、制定5年地方病防治計(jì)劃，增加資金投入，市政府與市級(jí)相關(guān)部門(mén)和所轄12縣區(qū)政府簽定5年防治目標(biāo)責(zé)任書(shū)，打響了全市地方病防治“十一五”攻堅(jiān)戰(zhàn)。隨著我市各級(jí)政府補(bǔ)貼的增加、碘鹽普及率大幅度上升，碘缺乏病發(fā)病率明顯降低。201*年我市對(duì)12縣區(qū)全部實(shí)施碘鹽監(jiān)測(cè)及相關(guān)病情監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，全市居民用戶碘鹽合格率99%，碘鹽覆蓋率99.75%，合格碘鹽食用率98.76%，甲狀腺腫大率在5%以下。到201*年12個(gè)縣（區(qū)）有望達(dá)到國(guó)家碘缺乏病階段消滅目標(biāo)。（二）地方性氟中毒

地方性氟中毒是指在特定的地理環(huán)境中人體長(zhǎng)期通過(guò)水、空氣、或食物等攝入過(guò)量的氟引起的以牙齒和骨骼損害為主的一種中毒性地方病，又稱氟骨病。病癥早期為牙齒著色、變質(zhì)、缺損，稱氟斑牙；隨著氟在體內(nèi)不斷蓄積，出現(xiàn)肢體疼痛、變形、重者彎腰駝背和癱瘓，喪失生活自理和勞動(dòng)能力。氟中毒分水型和燃煤污染型，我市屬飲水型，氟病人群流行特點(diǎn)是氟斑牙的患病率無(wú)性別差異，8歲前易患此病。氟骨癥患病率女多于男，20歲以上人群患病率增加。

全市12縣區(qū)均為飲水型氟病區(qū)，有3368個(gè)行政村、6582個(gè)自然村屬病區(qū)，病區(qū)人口約162萬(wàn)人，占全市人口的47%，其中輕病區(qū)人口約96萬(wàn)人，中重病區(qū)約66萬(wàn)人。病情以定邊、靖邊最重，在全省乃至全國(guó)屬于重病區(qū)。

80年代以來(lái)，省、市、縣黨委政府十分重視地方性氟中毒防治工作，向病區(qū)投入了大量資金，實(shí)施防氟改水、并免費(fèi)治療現(xiàn)癥病人。歷年累計(jì)完成改水受益人口676007人（“十五”期間解決了31.76萬(wàn)人），其中輕病區(qū)174602人，中重病區(qū)467703人；免費(fèi)治療氟骨癥病人近1萬(wàn)例，治療總有效率達(dá)到95%以上，有一大批病人重新獲得了生產(chǎn)勞動(dòng)和生活自理能力�！笆�一五”期間，我市又將36萬(wàn)病區(qū)人口改水降氟列入計(jì)劃，市政府將投資6億元資金，利用3年時(shí)間，解決白于山區(qū)100萬(wàn)人口的飲水困難和飲水不安全問(wèn)題，其中包括氟病區(qū)改水。通過(guò)免費(fèi)治療和改水措施的落實(shí)，我市氟中毒防治工作可望在“十一五”期間發(fā)生根本性變化。（三）大骨節(jié)病

俗稱“柳拐子病”，是一種病因未明的地方性多發(fā)性、變形性關(guān)節(jié)病。大骨節(jié)病在我市分布于榆陽(yáng)、神木縣北部的14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和橫山縣塔灣的2個(gè)村，病區(qū)人口約18萬(wàn)人，據(jù)201*年調(diào)查，現(xiàn)癥患者3030例，患病率為1.68%。早在六、七十年代，我市就在病區(qū)開(kāi)展了鍋巴鹽、鹵堿療法，并實(shí)施硫磺改水和換糧措施防治大骨節(jié)病等，但防治效果并不理想。80年代開(kāi)展了病區(qū)人口普服硒鹽防治工作，效果較為明顯。“十五”、“十一五”期間，我市根據(jù)全省的安排和已取得的經(jīng)驗(yàn)，在病區(qū)實(shí)施了“病區(qū)普服硒碘鹽、打深井改水、搬遷、換糧”，防病與發(fā)展經(jīng)濟(jì)、脫貧致富相結(jié)合的綜合防治戰(zhàn)略。到目前為止，橫山縣已摘掉了大骨節(jié)病病區(qū)的帽子，神木縣已達(dá)到國(guó)家控制區(qū)標(biāo)準(zhǔn)，榆陽(yáng)區(qū)從201*年起連續(xù)3年未檢出陽(yáng)性病例，兒童X線陽(yáng)性檢出率3年為零。全市病情處于穩(wěn)定或穩(wěn)定下降趨勢(shì)，重發(fā)病區(qū)榆陽(yáng)區(qū)病情已經(jīng)得到有效控制。（四）布魯氏菌病。簡(jiǎn)稱“布病”，俗稱“懶漢病”或“爬床病”，是由布魯氏菌感染而引起的一種人畜共患的乙類(lèi)傳染病，傳染源主要是病羊、病牛。人發(fā)病后主要表現(xiàn)為發(fā)燒、乏力、出汗、關(guān)節(jié)疼痛等，若得不到及時(shí)診治，就會(huì)轉(zhuǎn)為慢性而經(jīng)久不愈，喪失勞動(dòng)能力；家畜得病后主要表現(xiàn)為母畜流產(chǎn)，牲畜數(shù)量明顯減少，影響畜牧業(yè)的發(fā)展。我市在上世紀(jì)50年代初至80年代，曾發(fā)生大面積暴發(fā)流行，是我省流行最早、最嚴(yán)重的歷史疫區(qū)。1952年在定邊縣種羊場(chǎng)發(fā)現(xiàn)首例患者，并從其患者血液中分離出我國(guó)解放后第一株羊型布魯氏菌。隨后在米脂、府谷、清澗等縣相繼發(fā)現(xiàn)人間布病患者。此后，此病在我市各縣陸續(xù)發(fā)現(xiàn)，不同程度地蔓延到12個(gè)縣的129個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，581個(gè)行政村，累計(jì)檢出患者2444例。1952年至1980年，全市共發(fā)生35起人間布病暴發(fā)流行。從1973至1980年，我市開(kāi)展了家畜大面積灌服免疫，采取了以畜間免疫為主的綜合防治措施，對(duì)現(xiàn)癥病人開(kāi)展了積極的藥物治療。到1980年，不僅控制了人間布病的發(fā)生,也基本控制了畜間布病的流行。1986年，全市達(dá)到了以縣為單位的布病控制區(qū)標(biāo)準(zhǔn)。進(jìn)入上世紀(jì)90年代，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，外省種羊大量引入，畜間交易頻繁，疫情又有重新抬頭之勢(shì)。1996年，出現(xiàn)了以綏德縣為中心的南部6縣布病暴發(fā)流行，疫情很快向四周波及，是我省歷年來(lái)最嚴(yán)重的一次布病暴發(fā)流行，僅綏德縣就查出布病患者484人，發(fā)病率為143.46/10萬(wàn)。通過(guò)采取有效防治措施，疫情很快得到了控制，但并未從根本上切斷傳染源。201*年以來(lái)，疫情再次出現(xiàn)回升，并呈現(xiàn)持續(xù)上升趨勢(shì)，疫區(qū)由原來(lái)南部6個(gè)縣擴(kuò)大到12個(gè)縣區(qū)，且局部地區(qū)出現(xiàn)多點(diǎn)暴發(fā)流行，防治形勢(shì)極為嚴(yán)峻。截至20年底全市累計(jì)報(bào)告布病患者3161例，較201*年上升15.49倍。今年截至6月30日全市報(bào)告新發(fā)病人471例，與去年同期的423例相比，增加11.35%，分布在10縣區(qū)100個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)。國(guó)務(wù)院和省政府密切注視我市布病流行態(tài)勢(shì)，組織專家和檢查組多次深入進(jìn)行調(diào)研，督查指導(dǎo)我市防治工作。（五）鼠疫

鼠疫是危害人類(lèi)最嚴(yán)重的烈性傳染病。我市是全省鼠疫重點(diǎn)防范區(qū)，定邊縣為全省唯一屬鄂爾多斯長(zhǎng)爪沙鼠疫源地。全市除吳堡縣外，其余11縣區(qū)均屬鼠疫歷史疫區(qū)。據(jù)調(diào)查證實(shí)，我市人間鼠疫最早始于1905年，歷次鼠疫流行共波及我市11個(gè)縣區(qū)514個(gè)村，發(fā)病人數(shù)8138例，死亡7383例，病死率達(dá)91%。201*年12月初至201*年定邊縣再次發(fā)生動(dòng)物鼠疫暴發(fā)流行，疫情波及3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的7個(gè)行政村，疫區(qū)面積約800多平方公里，流行持續(xù)5個(gè)月，共檢出鼠疫菌53株。201*年4月底，鼠防專業(yè)人員在開(kāi)展監(jiān)測(cè)工作中，又及時(shí)發(fā)現(xiàn)了定邊縣局部地區(qū)的動(dòng)物間鼠疫疫情，檢出鼠疫菌15株。三次動(dòng)物間鼠疫疫情共檢出鼠疫菌80株，每次疫情發(fā)生后，通過(guò)省、市、縣三級(jí)共同努力，合力圍殲，很快撲滅了鼠間鼠疫的流行，杜絕了人間鼠疫的發(fā)生。二、存在問(wèn)題及其原因分析從總體上看，近幾年我市的地方病防治工作成績(jī)顯著，病區(qū)廣大群眾防病意識(shí)明顯增強(qiáng)，健康水平顯著提高，主要地方病危害得到基本消除。但是，地方病流行的因素和環(huán)境依然存在，危害還未徹底消除，面臨的形勢(shì)依然比較嚴(yán)峻。

1、氟中毒病區(qū)改水不到位。飲水型氟中毒病區(qū)飲用水氟含量在1.5毫克/升以上人口仍近46萬(wàn)，亟需安排改水，特別是飲水氟含量在2.1毫克/升以上的中、重病區(qū)有近10余萬(wàn)人口急需改水防治。“十一五”期間雖安排了36萬(wàn)人口的改水任務(wù)，但還有10多萬(wàn)人口需要改水。國(guó)家發(fā)改委、水利部、衛(wèi)生部《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村飲水安全工程建設(shè)和運(yùn)行管理工作的通知》明確規(guī)定：“衛(wèi)生部門(mén)負(fù)責(zé)項(xiàng)目建成前后的水質(zhì)化驗(yàn)、監(jiān)測(cè)，并提出地方性氟中毒病區(qū)需要解決飲水安全的范圍”，還要求“到201*年，要使現(xiàn)已查明的中、重氟病區(qū)村的飲水安全問(wèn)題全部得到解決”。但到目前為止，市、縣級(jí)專業(yè)防治單位沒(méi)有檢驗(yàn)一份工程水，一些縣改水工程施工單位不重視水質(zhì)檢驗(yàn)工作，有的工程已經(jīng)竣工，卻未對(duì)水質(zhì)進(jìn)行檢驗(yàn)，水質(zhì)是否符合國(guó)家農(nóng)村《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》，尚不清楚。

2、布病流行呈現(xiàn)高發(fā)、多發(fā)、逐年上升趨勢(shì)，已經(jīng)嚴(yán)重威脅到了病區(qū)群眾的正常生產(chǎn)、生活。

3、鼠疫防治形勢(shì)仍然非常嚴(yán)峻。我市是全省唯一的鼠疫重點(diǎn)防范區(qū)，毗鄰省區(qū)疫情連年不斷，定邊縣鼠密度連續(xù)幾年居高不下，隨時(shí)有發(fā)生疫情的可能。

4、碘缺乏病反彈壓力大。我市是全省唯一的原鹽產(chǎn)區(qū)，私、原鹽沖擊碘鹽市場(chǎng)嚴(yán)重，市場(chǎng)監(jiān)管稍有放松，就可能引發(fā)碘缺乏病發(fā)病率上升。

5、大骨節(jié)病病因未明，個(gè)別病區(qū)致病因子可能依然活躍。

6、現(xiàn)癥病人救治進(jìn)度緩慢。20多萬(wàn)現(xiàn)癥病人需要救治，解除病痛，增強(qiáng)生活自理和勞動(dòng)能力。

存在問(wèn)題的原因是多方面的，主要有以下幾點(diǎn)：一是有的地方領(lǐng)導(dǎo)重視不夠。一些領(lǐng)導(dǎo)對(duì)地方病的認(rèn)識(shí)不到位，還沒(méi)有引起足夠的重視；不注重地方病防治基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和長(zhǎng)效機(jī)制建立，防控工作處于被動(dòng)應(yīng)對(duì)狀態(tài)。

二是防控網(wǎng)絡(luò)建設(shè)不健全。布病和鼠疫具有突發(fā)性，日常監(jiān)控至關(guān)重要。但目前由于基層專業(yè)技術(shù)人員短缺，經(jīng)常性血檢免疫不到位、不徹底；加之公路動(dòng)物檢查站在新建高速公路后已失去作用，使得輸入型疫情發(fā)生率增加。

三是經(jīng)費(fèi)短缺問(wèn)題比較突出。最近幾年，我市在防治地方病方面的投資力度比較大，但是由于基礎(chǔ)差、底子薄，病區(qū)范圍大，患病人口多，資金缺口還很大，與地方病防治的現(xiàn)實(shí)需要還有不小差距；特別是南部一些縣財(cái)政極度困難，很難拿出專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)用于支持地方病防治工作，經(jīng)費(fèi)短缺成為地方病防治的一大瓶頸。四是地方病防治機(jī)構(gòu)專業(yè)力量薄弱。一方面，由于多數(shù)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員不愿從事地方病防治工作，市、縣地方病防治機(jī)構(gòu)人員青黃不接，年齡嚴(yán)重老化，隊(duì)伍力量薄弱的問(wèn)題十分嚴(yán)重；另一方面，由于地方病防治單位辦公條件簡(jiǎn)陋、儀器設(shè)備短缺，有的至今沒(méi)有交通工具，難以適應(yīng)地方病防控工作的現(xiàn)實(shí)要求。

五是群眾防治地方病知識(shí)缺乏。由于宣傳教育滯后，許多群眾對(duì)地方病的危害認(rèn)識(shí)不到位，防治知識(shí)了解少，主動(dòng)防治的意識(shí)還不強(qiáng)。

五、對(duì)策與建議

我市地方病防治要堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，充分調(diào)動(dòng)各有關(guān)部門(mén)、單位和病區(qū)群眾的積極性，多渠道籌措資金，采取綜合防治措施，進(jìn)一步控制新發(fā)病例的發(fā)生，最大限度滿足病區(qū)群眾健康需求，促進(jìn)地方病防治與社會(huì)經(jīng)濟(jì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。

1、各級(jí)地方黨委政府要主度重視地方病防治工作。地方病是關(guān)系群眾生命健康的重大問(wèn)題，地方病防治是一項(xiàng)重要的民生工程。各級(jí)地方領(lǐng)導(dǎo)要堅(jiān)持以人為本的思想，進(jìn)一步提高對(duì)地方病防治工作重要性的認(rèn)識(shí)，要把地方病防治工作提到重要議事日程，并作為一項(xiàng)經(jīng)常性工作長(zhǎng)抓不懈。

2、加大宣傳教育工作力度。采取多種形式，開(kāi)展廣泛、深入、持久的宣傳和健康教育活動(dòng)，把地方病特別是碘缺乏病和布病、鼠疫危害及防治科學(xué)知識(shí)的傳播列為“十一五”衛(wèi)生宣傳和健康教育工作的重點(diǎn)，使地方病的危害和科學(xué)防治知識(shí)真正做到家喻戶曉、人人皆知，增強(qiáng)病區(qū)群眾的健康防病意識(shí)，自覺(jué)改變不利于健康的衛(wèi)生習(xí)慣和傳統(tǒng)生活方式；要提高病區(qū)中、小學(xué)校地方病防治知識(shí)健康教育課的開(kāi)課率，通過(guò)“小手拉大手”增強(qiáng)宣傳教育效果。

3、加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)及疫情監(jiān)控。結(jié)合公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，完善地方病病情信息網(wǎng)絡(luò)；加強(qiáng)地方病病(疫)情和防治效果監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)對(duì)碘(硒)鹽、生活飲用水的水質(zhì)及牛羊布病和鼠疫疫情的經(jīng)常性檢測(cè)，準(zhǔn)確、及時(shí)地分析和預(yù)測(cè)全市地方病病(疫)情和流行趨勢(shì)，為制訂防治計(jì)劃，調(diào)整防治策略提供科學(xué)依據(jù)。重新選址設(shè)立高速公路動(dòng)物防疫監(jiān)督檢查站。

4、加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。要加強(qiáng)地方病專業(yè)隊(duì)伍人才培養(yǎng)，建立一支相對(duì)穩(wěn)定的地方病防治專業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍，以適應(yīng)防控工作的需要。要?jiǎng)?chuàng)新人才招納機(jī)制，用事業(yè)和待遇留住賢才。5、穩(wěn)步推進(jìn)預(yù)防控制措施的落實(shí)。推行碘(硒)鹽配給制，強(qiáng)化“一鹽防兩病”措施，加強(qiáng)鹽業(yè)市場(chǎng)管理，嚴(yán)禁非碘鹽、不合格碘鹽流入市場(chǎng)。抓好神木、榆陽(yáng)2縣區(qū)14個(gè)大骨節(jié)病區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)合格硒碘鹽的供應(yīng)，加強(qiáng)對(duì)硒碘鹽生產(chǎn)企業(yè)的質(zhì)量控制。認(rèn)真落實(shí)退耕還林(草)和病區(qū)換糧、異地搬遷等有效措施，控制新發(fā)大骨節(jié)病。

6、切實(shí)加強(qiáng)監(jiān)督檢查及與相關(guān)部門(mén)間的協(xié)調(diào)配合。對(duì)主管項(xiàng)目的實(shí)施情況定期開(kāi)展監(jiān)督檢查和驗(yàn)收評(píng)估。要嚴(yán)格專項(xiàng)資金的使用和管理，建立審計(jì)制度，對(duì)截留、擠占、挪用者嚴(yán)肅查處。要認(rèn)真貫徹執(zhí)行《陜西省地方病防治條例》等地方病防治法規(guī)、規(guī)章，加強(qiáng)法制宣傳，實(shí)施依法治理，保障地方病防治工作有序開(kāi)展。建立有效機(jī)制，加強(qiáng)衛(wèi)生、畜牧和水務(wù)等部門(mén)工作的協(xié)調(diào)配合。

7、加大財(cái)政支持力度。按照分級(jí)負(fù)責(zé)的原則，在保證地方病防治必需工作經(jīng)費(fèi)的基礎(chǔ)上，提高防治專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)，加大財(cái)政撥付力度。取消一切公益性服務(wù)收費(fèi)，增加牲畜撲殺補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)；市縣（區(qū)）用于地方病防治的經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)要適當(dāng)提高，提高基層防控人員的待遇和勞保福利，調(diào)動(dòng)防疫隊(duì)伍的工作熱情和責(zé)任心。8、建立科學(xué)的防治效果考核評(píng)價(jià)體系。市上要對(duì)各類(lèi)地方病的制定防治目標(biāo)和規(guī)劃，給縣區(qū)和相關(guān)部門(mén)下達(dá)年度防治任務(wù)，納入市年度目標(biāo)責(zé)任考核指標(biāo)體系；定期組織地方病業(yè)務(wù)專家及相關(guān)人員組成考評(píng)小組，對(duì)防治工作經(jīng)費(fèi)落實(shí)與使用情況、防治措施落實(shí)與防治目標(biāo)完成情況進(jìn)行考核評(píng)估，建立防治效果、防治質(zhì)量科學(xué)評(píng)價(jià)體系，為政府決策提供依據(jù)，保證規(guī)劃的實(shí)施效果。

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