海塘衛(wèi)生院201*年消除瘧疾試點工作實施方案

海塘衛(wèi)生院201*年消除瘧疾試點工作計劃

為積極實現(xiàn)消除瘧疾目標，積累及應對輸入性病例的經(jīng)驗，建立消除瘧疾考核評估體系，推動我縣消除瘧疾工作，根據(jù)《中國消除瘧疾試點工作方案（試行）》和《海鹽縣消除瘧疾試點工作方案》要求，結(jié)合我院的實際情況特制定本計劃。一、

工作指標

到201*年底實現(xiàn)如下工作指標：

1、發(fā)熱病人年血檢總?cè)藬?shù)400人。其中，5月-10月份血檢人數(shù)不低于年血檢總?cè)藬?shù)的80%。

2、瘧疾病例實驗室檢測率達到100%。

3、瘧疾病例診斷后24小時內(nèi)的報告率達到100%。4、瘧疾病例規(guī)范治療率達到100%。

5、報告瘧疾病例中開展流行病學調(diào)查的比例達到100%。6、疫點居民瘧疾防治知識知曉率達到90%。二、工作內(nèi)容

1．內(nèi)容與方法

（1）人員培訓：201*年我院要開展一次檢驗人員、醫(yī)務人員有關(guān)瘧疾檢測、診斷、規(guī)范治療和疫情信息報告管理等方面的培訓，瘧疾防控人員開展疫情處理、資料數(shù)據(jù)收集整理等方面的業(yè)務培訓，以推動專業(yè)技術(shù)人員理論和實踐水平的提高。培訓工作在6月份前完成。

（2）督查：本院公共衛(wèi)生科不定期開展督導檢查工作，使各項工作按計劃有序開展。

2.“三熱”病人血檢

（1）“三熱”病人（臨床診斷為瘧疾、疑似瘧疾和不明原因的發(fā)熱病人）以瘧原蟲抗原檢測方式開展瘧疾病原學檢查，同時采血制作厚薄涂片。對瘧原蟲抗原檢測陽性者，即開展血涂片的鏡檢，鏡檢后將血涂片送縣級鏡檢中心復核。

（2）病人診斷與疫情報告

各醫(yī)療機構(gòu)結(jié)合病人的流行病學、臨床表現(xiàn)和實驗室檢測結(jié)果，按照瘧疾診斷標準（WS-259-201*）對進行診斷。

所有瘧疾病例（包括確診病例、臨床診斷病例和疑似病例）一旦診斷，應嚴格按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《傳染病信息報告管理規(guī)范》有關(guān)規(guī)定及時進行疫情信息網(wǎng)絡報告。

（3）健康教育與健康促進

我院公共衛(wèi)生科要開展至少一次健康教育與健康促進工作，制作至少1種以上適宜的宣傳材料，并下發(fā)社區(qū)、學校、企業(yè)。

“全國瘧疾日”前后或瘧疾流行季節(jié)，送一篇廣播稿到武原鎮(zhèn)廣播站，對全體居民組織宣傳國家的瘧疾防治政策和相關(guān)防治知識，提高居民自我防護和積極主動參與疾病預防控制工作的意識。

三、明確部門職責，強化措施落實。

各科室要密切配合，各司其職，共同做好消除瘧疾工作。院瘧疾工作領(lǐng)導小組負責綜合協(xié)調(diào)工作。

在201*年底全面完成上級布置的工作任務。

見后：瘧疾血檢任務分解表

海塘衛(wèi)生院201*.1.

擴展閱讀：消除瘧疾資料——中國消除瘧疾試點工作方案(試行)

附件

中國消除瘧疾試點工作方案（試行）

為積累實現(xiàn)消除瘧疾目標及應對輸入性病例的經(jīng)驗，建立消除瘧疾考核評估體系，推動全國消除瘧疾工作，根據(jù)現(xiàn)階段我國瘧疾流行現(xiàn)狀，在河北、上海、浙江、福建、山東、廣東等6省(市)的部分地區(qū)，啟動消除瘧疾試點工作。為加強消除瘧疾試點工作的管理和指導，確保試點工作質(zhì)量，特制定本方案。

一、試點縣（區(qū)）的遴選（一）數(shù)量。

在河北、浙江、福建、山東、廣東5省和上海市，各選擇12個縣（區(qū)）作為消除瘧疾試點縣。

（二）入選原則。

1．試點縣（區(qū)）政府重視消除瘧疾工作，有先行試點的意愿和積極性，基層專業(yè)機構(gòu)有較好的瘧疾防治工作基礎。

2．試點縣（區(qū)）的瘧疾疫情現(xiàn)狀、地理環(huán)境、人口流行病學特征等具有一定的代表性。

（三）確定程序。

各�。ㄊ校┬l(wèi)生廳（局）根據(jù)上述原則組織試點縣（區(qū)）的申報工作，國家和省級專家進行綜合評估后確定，并報衛(wèi)生部疾病預防控制局備案。

二、目標與工作指標（一）目標。

到201*年底，試點縣（區(qū)）實現(xiàn)或證實無本地感染瘧疾病例，建立、完善消除瘧疾考核評估體系。

（二）工作指標。

到201*年底實現(xiàn)如下工作指標。

1．發(fā)熱病人年血檢總?cè)藬?shù)不低于轄區(qū)總?cè)丝跀?shù)的2%，其中，5月-10月份血檢人數(shù)不低于年血檢總?cè)藬?shù)的80%。

2．瘧疾病例實驗室檢測率達到100%。

3．瘧疾病例診斷后24小時內(nèi)的報告率達到100%。4．瘧疾病例規(guī)范治療率達到100%。

5．報告瘧疾病例中開展流行病學調(diào)查的比例達到100%。6．疫點居民瘧疾防治知識知曉率達到90%。7．居民防蚊設施保護率達到90%以上。三、工作內(nèi)容

（一）開展發(fā)熱病人血檢，最大限度地發(fā)現(xiàn)瘧疾病例。1．具備瘧疾診斷能力。試點縣（區(qū)）的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務中心以上醫(yī)療機構(gòu)配備瘧疾檢測必需的顯微鏡和試劑，對“三熱”病人（臨床診斷為瘧疾、疑似瘧疾和不明原因的發(fā)熱病人）開展顯微鏡檢查瘧原蟲（以下簡稱“鏡檢”），在開展鏡檢的同時可采用快速診斷試劑進行檢測。2．開展瘧原蟲鏡檢相關(guān)知識培訓及考核。每年對試點縣（區(qū)）內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的檢驗人員進行1次鏡檢技能培訓，并組織開展考核或技能競賽，推動基層專業(yè)技術(shù)人員提高理論和實踐水平。

（二）完善瘧疾疫情信息管理系統(tǒng)，確保無瘧疾病例漏報。

1．進一步完善瘧疾疫情報告信息管理系統(tǒng)。各醫(yī)療機構(gòu)均配置供上報疫情的計算機及網(wǎng)絡設備，并實際投入使用。

2．開展瘧疾疫情信息報告的培訓。每年對試點縣（區(qū)）內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)醫(yī)務人員及責任報告單位的疫情報告人舉辦1期瘧疾疫情信息報告管理培訓班。要求對所有發(fā)現(xiàn)的瘧疾病例，包括確診病例、臨床診斷病例和疑似病例，嚴格按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《傳染病信息報告管理規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定及時報告。

（三）提供規(guī)范的診療服務，確保瘧疾病例及時發(fā)現(xiàn)和規(guī)范治療。

1．開展規(guī)范化診療技術(shù)培訓。試點縣（區(qū)）的各級醫(yī)療機構(gòu)每年至少對本單位醫(yī)務人員開展1次瘧疾相關(guān)檢測、診斷和規(guī)范治療的培訓。

2．病人診斷。依據(jù)病人的流行病學、臨床表現(xiàn)和實驗室檢測結(jié)果對病人進行診斷。所有瘧疾病例一旦明確診斷，立即采集病人的濾紙血樣，送相關(guān)實驗室進行瘧原蟲基因檢測。

3．現(xiàn)癥病例治療。對發(fā)現(xiàn)的瘧疾病例24小時內(nèi)進行規(guī)范化治療。所有間日瘧病例均采用氯喹加伯氨喹8日療法進行治療，所有惡性瘧病例采用以青蒿素為基礎的聯(lián)合用藥治療方案。

4．休止期根治。每年傳播休止期，對近兩年的間日瘧病例進行追蹤，對隨訪到的病例采用伯氨喹8日療法進行根治。

（四）對疫點進行規(guī)范化處置，防止疫情擴散蔓延。1．病例的流行病學調(diào)查。瘧疾病例經(jīng)網(wǎng)絡直報后的4個工作日內(nèi)，對病人開展流行病學調(diào)查并完成調(diào)查報告。

2．疫點處置。

（1）人群瘧史調(diào)查。對疫點范圍內(nèi)的居民開展入戶調(diào)查，對2周內(nèi)有發(fā)熱史的人采集血樣進行鏡檢。瘧史調(diào)查戶覆蓋率在95%以上，發(fā)熱者鏡檢比例必須達到100%。

（2）預防服藥。在瘧疾病例確診的1周內(nèi)，對疫點范圍內(nèi)的居民可進行1次預防服藥（有禁忌癥者除外）。

（3）媒介調(diào)查。瘧疾病例經(jīng)網(wǎng)絡直報后的4日內(nèi)，在疫點開展媒介種類、密度和孳生地調(diào)查。

（4）媒介控制。對疫點范圍內(nèi)的房屋內(nèi)墻壁/蚊帳采用殺蟲劑滯留噴灑；對周圍環(huán)境的按蚊幼蟲孳生地進行有效處理。同時，對居民開展健康教育，提倡使用紗門、紗窗、蚊香、蚊帳、驅(qū)避劑等防蚊措施，避免蚊蟲叮咬。

（五）開展健康教育與健康促進活動，提高居民的瘧疾防護意識。

1．開發(fā)健康教育與健康促進材料。在健康教育與健康促進模式調(diào)查的基礎上，開發(fā)至少1種適宜的宣傳材料，并下發(fā)社區(qū)/村莊。

2．組織實施健康教育與健康促進活動。在每年的“全國瘧疾日”前后或瘧疾流行季節(jié)，會同宣傳、廣電、新聞、教育、商務、交通、出入境檢驗檢疫、公安等部門，通過廣播、電視、網(wǎng)絡、手機短信、報告、簡報、標語、健康教育課、專家咨詢或講座、科普知識問答等群眾喜聞樂見、生動活潑的形式，向全體市民（村民）宣傳國家的瘧疾防治政策和相關(guān)防治知識，提高居民及時就診、規(guī)范治療、自我防護和積極主動參與疾病預防控制工作的意識。每年至少開展3次宣傳活動。

（六）加強流動人口管理，防止瘧疾病例輸入和傳播。1．建立信息發(fā)布機制。試點縣（區(qū)）疾病預防控制中心在網(wǎng)站上發(fā)布境外瘧疾流行狀況、防治知識和服務信息，并與相關(guān)的旅行網(wǎng)站鏈接。

2．實行健康告知制度。向赴瘧疾高度流行區(qū)的人員及外派至瘧疾高度流行國家和地區(qū)的旅游、勞務輸出等人員發(fā)放宣傳材料，提供必要的瘧疾防治知識，告知預防性藥物的獲得途徑。

3．建立信息溝通機制。衛(wèi)生部門依法定期向社會通報疫情。出入境檢驗檢疫機構(gòu)在對入境人員的檢疫查驗中發(fā)現(xiàn)輸入性瘧疾病例或疑似病例時，應在12小時內(nèi)通報當?shù)匦l(wèi)生行政部門。有關(guān)部門應向衛(wèi)生部門提供與輸入性瘧疾病例同行返回人員的相關(guān)信息，以利及時開展相應的流行病學調(diào)查工作。瘧疾病例實行屬地化管理，病例輸入、輸出地疾病預防控制機構(gòu)相互間及時溝通相關(guān)信息。

4．加強流動人口隨訪。對從境內(nèi)、外的瘧疾高度流行區(qū)返鄉(xiāng)人員開展隨訪，對發(fā)熱者進行血檢。

（七）開展基線調(diào)查，便于考核效果和總結(jié)經(jīng)驗。在試點工作開始前，各試點縣（區(qū)）按照基線調(diào)查方案的要求，開展人群感染率、防治知識知曉率和傳瘧媒介等方面的基線調(diào)查。

（八）加強防治資料管理，確�？己斯ぷ饔袚�(jù)可依。有專人負責收集、整理、完善歷年瘧疾疫情、流行病學調(diào)查、媒介種類、密度、季節(jié)消長等瘧疾防治工作檔案資料。

（九）建立消除瘧疾試點協(xié)作網(wǎng)絡，實現(xiàn)資源信息共享。1．建立信息交流共享平臺。建立并完善防治信息數(shù)據(jù)庫和瘧原蟲基因分型數(shù)據(jù)庫，定期更新、匯總和分析有關(guān)資料。2．開展省際經(jīng)驗交流。由上海市疾病預防控制中心牽頭，6省（市）組成消除瘧疾試點工作協(xié)作組；加強各省（市）和試點縣（區(qū)）之間的疫情信息通報和消除瘧疾經(jīng)驗交流，定期開展對口監(jiān)督檢查，推動消除瘧疾試點工作的扎實、深入開展。

四、質(zhì)量控制

（一）開展血檢質(zhì)量控制。

試點縣（區(qū)）建立縣級鏡檢站，開展發(fā)熱病人血檢質(zhì)量控制工作。頻次要求：5月-10月每月開展1次、11月-次年4月共開展1次。數(shù)量要求：對所有瘧疾病例的血片全部進行復檢；對陰性血片進行抽查復檢，每個醫(yī)療機構(gòu)抽取20％的陰性血片，至少抽查20片，少于20片的全部復查。

（二）媒介控制效果評估。

各試點縣（區(qū)）每年5月-10月對每月出現(xiàn)的第1個疫點，在完成媒介控制措施1周后，于18:30-19:30對病家及其周圍4戶以上的居民家庭進行媒介調(diào)查。評價指標為蚊媒密度低于4只/人工小時。

（三）定期進行督導考核。

試點縣（區(qū)）消除瘧疾領(lǐng)導小組每年應對消除瘧疾行動計劃的實施情況開展1次督導檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，認真研究解決。試點縣（區(qū)）疾病預防控制中心每季度對轄區(qū)內(nèi)各衛(wèi)生機構(gòu)相關(guān)業(yè)務工作進行1次指導和考核。6�。ㄊ校┟磕觊_展1次對試點縣（區(qū)）的交叉檢查。

五、組織與保障

（一）加強政府領(lǐng)導，強化部門職責。

試點縣（區(qū)）成立由財政、衛(wèi)生、廣電、教育、商務、出入境檢驗檢疫、公安等部門組成的消除瘧疾領(lǐng)導小組，負責制定年度防治目標、明確責任和任務，實施目標考核管理。消除瘧疾領(lǐng)導小組下設辦公室，承擔消除瘧疾領(lǐng)導小組日常工作。有關(guān)部門要根據(jù)消除瘧疾工作需要，制定本部門的工作計劃，加強協(xié)調(diào)和配合，認真組織實施。

（二）完善經(jīng)費投入機制。

建立和完善以政府投入為主、分級負擔、多渠道籌資的經(jīng)費投入機制。地方各級人民政府根據(jù)當?shù)丿懠擦餍谐潭群拖�除瘧疾的實際情況，將消除瘧疾經(jīng)費作為專項經(jīng)費，列入同級財政預算，確保消除瘧疾工作的需要。

（三）加強技術(shù)指導。

各試點縣（區(qū)）所在省（市）衛(wèi)生行政部門成立消除瘧疾專家技術(shù)指導組，做好試點縣（區(qū)）工作的跟蹤指導、評估和試點縣相關(guān)業(yè)務骨干的培訓工作，及時協(xié)調(diào)解決試點縣（區(qū)）在工作中遇到的技術(shù)問題和困難。

六、考核評估（一）考核。

201*年初，各試點縣（區(qū)）對照相關(guān)工作要求進行自我考核。試點縣（區(qū)）所在�。ㄊ校�對試點縣進行驗收。

（二）評估。

按照考核評估方案的具體要求，對試點縣（區(qū)）2年內(nèi)所取得的成效進行評估，以期得出消除瘧疾對社會和經(jīng)濟的影響、投入與產(chǎn)出之比、各項措施對消除瘧疾的貢獻等。

七、進度安排

（一）試點工作周期為2年。

（二）準備階段：201*年9月-12月，制定并完善工作方案，確定試點縣（區(qū)），召開消除瘧疾試點項目啟動會，布置試點工作，對試點縣（區(qū)）的相關(guān)人員進行集中培訓。

（三）實施階段：201*年1月-3月，開展基線調(diào)查；201*年1月-201*年12月，組織實施工作方案的各項內(nèi)容；201*年11月-12月，開展瘧疾防治知識知曉率調(diào)查。

（四）總結(jié)階段：201*年1月-3月，開展消除瘧疾試點考核與評估；201*年4月-6月，總結(jié)、交流經(jīng)驗。

相關(guān)術(shù)語或定義：

1．瘧疾疫點：指瘧疾病例居住的自然村、居住點（前后左右各一幢樓或兩排平房，樓間距小于50米）或工作單位，并且有傳瘧按蚊存在。

2．流動人口：特指自境內(nèi)瘧疾高度流行區(qū)（如海南、云南、安徽、貴州、河南、江蘇、湖北等�。┗蚓惩獐懠哺叨攘餍袇^(qū)（如非洲、東南亞等地區(qū)）入境及回歸人員。

3．居民防蚊設施：是指在試點區(qū)內(nèi)的居民，運用各種防蚊設施，如蚊帳、蚊香、紗門紗窗、滅蚊燈等，避免人蚊接觸。

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