兒童保健教育知識講座

健康知識講座

兒童保健知識

母乳喂養(yǎng)優(yōu)點

1、母乳喂養(yǎng)可降低嬰兒死亡率，國內(nèi)外資料表明，不同喂養(yǎng)方式的嬰兒其死亡率不同，人乳喂養(yǎng)者顯著低于其他方式喂養(yǎng)。

2、降低嬰兒患病率，如完全母乳喂養(yǎng)的嬰兒很少患腹瀉，是因為人乳中各營養(yǎng)素的含量及比例適合于嬰兒的消化功能，而且還含有多種免疫因子，又不會受到污染的緣故。

3、減少營養(yǎng)不良的危險性，人乳是最適合嬰兒營養(yǎng)需用和消化能力的食物，又能使乳兒少患傳染病，故能保證嬰兒正常生長。

4、增進母嬰感情交流，使嬰兒獲得安全感，有利于嬰兒情感發(fā)育。

5、其他，盡早進行母乳喂養(yǎng)能促使胎糞排出，降低膽紅素腸肝循環(huán)，有利于減輕新生兒黃疸的程度。資料表明，母乳喂養(yǎng)還能減少乳母患乳腺癌和卵巢腫瘤的可能性。

輔食添加

一、輔助食品是除母乳或配方奶粉以外，為過渡到成人固體食物所添加的富含能量和各種營養(yǎng)素的食物。

二、添加目的為完全斷離母乳作準備。

1、產(chǎn)后6個月以后的母乳營養(yǎng)已不能滿足嬰兒成長，如鐵營養(yǎng)素。

2、嬰兒消化功能逐步成熟。

3、促進嬰兒咀嚼、吞咽功能及味覺發(fā)育。三、添加時間取決于嬰兒消化道發(fā)育成熟程度以及嬰兒生長所需，一般嬰兒4～6個月齡應逐步添加其他食物，過早添加易增加嬰兒食物過敏和腸道感染的機會，延遲添加會使嬰兒錯過咀嚼、吞咽功能和味覺發(fā)育的敏感期（4～6月），使以后進食其他成人食物困難、營養(yǎng)攝入不足而產(chǎn)生營養(yǎng)不良。

四、添加食物的選擇原則第一種輔助食物的選擇，應是嬰兒易于吸收、不易產(chǎn)生過敏、可補充一定量的鐵營養(yǎng)素的食物，強化鐵米粉為首選，其次是根、塊莖、蔬菜和不易產(chǎn)生過敏的水果如香蕉、蘋果，動物性食物應延遲到6個月以后，以減少食物過敏的機會。

五、添加方法

1、用勺有利于咀嚼與吞咽功能發(fā)育。

2、一種到多種先習慣一種食物，再引入另一種食物，引入新食物時暫停用其他輔食，以便觀察嬰兒對引入食物的反應。引入食物品越多越利于嬰兒味覺發(fā)育。

3、從少量到多量先每日一到二匙，至嬰兒會吞咽不吐，習慣味道后逐漸加量，7～8月后可替代1～2次母乳或配方乳。

4、從細到粗、從稀到稠4～6個月齡半流質，7～9個月齡后小塊固體食物。

六、杯與奶瓶使用應訓練嬰兒7個月后用杯飲奶與水，有益于口腔和心理行為健康，嬰兒一歲后應完全斷離奶瓶。

七、自己進食8～12月齡始讓嬰兒學習抓握食物，有利于眼手協(xié)調(diào)和獨立能力、自信心的發(fā)展。

生長監(jiān)測

對個體兒童的體重進行定期連續(xù)的測量，并將測量值記錄在生長發(fā)育圖中，觀察分析其體重曲線在生長發(fā)育圖中的走向，目的是早期發(fā)現(xiàn)生長緩慢現(xiàn)象，及時分析原因，采取相應的干預措施，促使小兒充分生長。

一、定期、連續(xù)、準確測量個體兒童體重新生兒出生時要測量出生體重，一歲內(nèi)測5次（1、3、5、8、12月齡），1～2歲測3次（16、20、24月齡），2～3歲測2次（30、36月齡），每次測量時間最好在小兒出生日期。

二、在生長發(fā)育圖中描記小兒的體重曲線每次測量小兒體重后在生長發(fā)育圖橫坐標上找出小兒本次測量體重的月齡，在縱坐標上找出體重測量值，在月齡上方與體重值相交的空格內(nèi)畫一圓點，再畫一條線將本次圓點與前次畫的圓點連接成線。

三、評價小兒的體重曲線在生長發(fā)育圖中的走向，分析曲線變化的原因。

四、根據(jù)監(jiān)測兒童體重曲線的變化的形式及變化原因，指導家長采取相應的干預措施。

定期健康檢查

是兒童保健工作中很重要的一環(huán)，通過檢查達到如下目的：

1、了解體格和神經(jīng)精神發(fā)育狀況、喂養(yǎng)、護理、教養(yǎng)和環(huán)境等，有無不利于小兒生長和發(fā)育的因素，設法預以消除。

2、檢查有無營養(yǎng)性疾病和其他異常情況，給予矯治。

3、了解并督促免疫程序，進行計劃免疫。

4、對家長進行優(yōu)育、優(yōu)教的宣傳和指導。

因此，定期健康檢查對保護兒童健康、預防疾病、監(jiān)測兒童生長發(fā)育和營養(yǎng)狀況有很重要的意義。一般新生兒出生后，24小時、3天、7天、15天、28天各檢查一次，一歲內(nèi)每3個月檢查一次，1～3歲每6個月檢查一次，3～6歲每年檢查一次。檢查內(nèi)容有問診、體格測量、體格檢查、實驗室檢查等。

免疫程序的實施

嚴格按免疫程序實施接種，才能充分發(fā)揮疫苗的免疫效果，使接種疫苗的人群達到和維持高度免疫水平，有效地控制相應傳染病的流行，減少預防接種不良反應發(fā)生，我國衛(wèi)生部制定的兒童免疫程序為：

免疫年齡制品名稱

出生卡介苗（初種）

2個月脊髓灰質炎三型混合疫苗（初服）

3個月脊髓灰質炎三型混合疫苗（復服）

百白破混合制劑（第一針）

4個月脊髓灰質炎三型混合疫苗（復服）

百白破混合制劑（第二針）

5個月百白破混合制劑（第三針）

8個月麻疹減毒活疫苗（初種）

1.5－2歲百白破混合制劑（加強針）

4歲脊髓灰質炎三型混合疫苗（復服）

7歲卡介苗（復種）

麻疹減毒活疫苗（復種）

白喉、破傷風二聯(lián)類毒素

12歲卡介苗（復種農(nóng)村）

除計劃免疫的四種疫苗外，根據(jù)當?shù)亓餍星闆r，還可實施下列預防接種：

1、乙型腦炎疫苗初種年齡為1歲，共注射2針，間隔7-10天，2、3歲各加強一針。

2、流行性腦脊髓膜炎疫苗每年10-11月份為6月以上小兒接種，皮下注射1針為基礎免疫，第二年再注射一次作為加強免疫。

3、乙肝疫苗

（1）、對于HBsAg、HBeAg雙陽性母親的新生兒，出生后6小時內(nèi)和1月齡時，各接種1針乙型肝炎免疫球蛋白（HBIg）,2、3、6月齡各接種乙肝疫苗。

（2）、對HBsAg陰性的母親，新生兒按0、1、6方案接種乙肝疫苗。

（3）、對嬰幼兒和學齡前兒童普遍接種乙肝疫苗，2歲以下未接種乙肝疫苗，可以免驗接種，2歲以上者均需篩查HBsAg、抗-HBs、抗-HBc，如果三項均為陰性（包括低滴度抗-HBs者）應視為易感者，按0、1、6方案接種乙肝疫苗。

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幼兒常見意外事故的預防與處理

春夏季是傳染病的多發(fā)季節(jié)，為了提教職工對幼兒傳染病的認識，保證幼兒健康，減少傳染病的得病率，現(xiàn)介紹一些幼兒保健知識。（一）水痘

水痘是由水痘病毒引起的呼吸道傳染病，傳染性極強，多發(fā)于冬春季。易感者多為6個月以上的嬰幼兒。病初，可經(jīng)飛沫傳播，當皮膚皰疹潰破后，可經(jīng)衣物、用具等傳播。

1.癥狀：感染水痘后，潛伏期約10~21天。發(fā)病初期1~2天多有低熱，隨后出皮疹。皮疹出現(xiàn)順序為頭皮→面部→軀干→四肢。初起時為紅色丘疹，1天左右變?yōu)樗�皰�?~4天后水皰干縮、變?yōu)轲杵ぃ�痂皮脫落，一般不留疤痕。皮疹分批出現(xiàn)，丘疹、水皰、痂皮可同時存在，皮膚搔癢。（二）風疹

風疹是由風疹病毒引起的呼吸道傳染病。風疹病毒在體外生存能力很弱，因此，傳染性較小。本病多發(fā)生于冬春季。

1.癥狀

潛伏期約10~21天。前驅癥狀較輕，表現(xiàn)為低熱、咳嗽、流鼻涕、乏力、咽痛、眼發(fā)紅等類似感冒的癥狀，同時，身后、枕部淋巴結腫大。在發(fā)熱的1~2天內(nèi)開始出皮疹，從面部、頸部開始，24小時內(nèi)遍及全身。手掌、足底沒有皮疹。皮疹一般在3天內(nèi)消退。出診期間病兒精神良好。（三）流行性感冒（流感）現(xiàn)在包括甲流

流感是由流感病毒引起的呼吸道傳染病。病毒經(jīng)飛沫傳播。人群對流感普遍易感，常發(fā)生流感大流行。

1．癥狀

潛伏期為數(shù)小時至數(shù)日。發(fā)病急，寒戰(zhàn)、發(fā)熱、體溫可達39℃以上，伴有頭痛、倦怠乏力、關節(jié)酸痛等，還可出現(xiàn)惡心嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。流感的全身癥狀明顯，而呼吸道癥狀較輕。兒童患流感容易并發(fā)肺炎。發(fā)熱3~4天后逐漸退熱、癥狀緩解，法理可持續(xù)1~2周。（四）流行性腮腺炎流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的呼吸道傳染病，傳染性較強，主要經(jīng)飛沫傳播，多發(fā)于冬、春季。易感者多為2歲以上兒童。

1．癥狀

潛伏期為14~21天。一般先于一側腮腺腫大、疼痛，后波及對側，約4~5天消腫。腮腺腫大以耳垂為中心，邊緣不清，表面發(fā)熱，有壓痛感，咀嚼時疼痛。伴有發(fā)熱、畏寒、頭痛、食欲不振等癥狀。若出現(xiàn)嗜睡、頭痛、劇烈嘔吐等癥狀應及時就醫(yī)。（五）細菌性痢疾

細菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病，多發(fā)生于夏秋季。病人及帶菌者的糞便污染了水、食物等，經(jīng)手、口傳播。

1.癥狀

潛伏期為1--3天。起病急，高熱、寒戰(zhàn)、腹痛、腹瀉。一日可瀉十到數(shù)十次，為膿血便。排便有明顯的里急后重感。少數(shù)病人，中毒癥狀嚴重，表現(xiàn)為高熱、精神萎靡或煩躁不安，很快昏迷、抽風。（六）手足口�。òl(fā)疹性口腔炎）

春、夏季是好發(fā)季節(jié)，一般七、八月份達到高峰期，起病一般較急，患兒常有發(fā)熱，體溫38℃～40℃，熱程多為2～7天。病初部分患兒多伴有流涕、咽痛、厭食、嘔吐、腹瀉等癥狀。病后不久在患兒手足遠端部位如手指、手掌、足趾以及口腔出現(xiàn)紅色小丘疹，并迅速轉為小皰疹，直徑2-4mm，如米粒大小，呈圓形、橢圓形，周圍有紅暈。一般本病以手、足、口腔皰疹為主要特征，故通稱為手足口病�？谇话捳疃喾植荚谏唷㈩a黏膜、口唇、硬腭、咽、扁桃體等處，并很快變成小潰瘍，患兒流涎（流口水）吃東西時痛，甚至影響進食。幼兒園和家長朋友們都要注意預防，培養(yǎng)孩子良好的個人衛(wèi)生習慣，幼兒在園期間，我們堅持做到餐前及副食前洗干凈手，每天對幼兒的毛巾用84浸泡，幼兒的餐具、水杯統(tǒng)一用紅外線消毒高溫消毒，桌椅每天餐前用84消毒液擦拭，幼兒的床、門、水龍頭等幼兒接觸到的地方每天用84消毒液擦拭，如果發(fā)現(xiàn)孩子有異常及時到醫(yī)院檢查。（七）麻疹

麻疹是由麻疹病毒引起的急性傳染病，潛伏期812日，一般10天左右可治愈。典型的臨床癥狀可概括為“三、三、三”，即前驅期3天：出疹前3天出現(xiàn)38度左右的中等度發(fā)熱，伴有咳嗽、流涕、流淚、畏光，口腔頰粘膜出現(xiàn)灰白色小點（這是特點）；出疹期3天：病程第4-5天體溫升高達40度左右，紅色斑丘疹從頭而始漸及軀干、上肢、下肢；恢復期3天：出疹3-4天后，體溫逐漸恢復正常，皮疹開始消退，皮膚留有糖麩狀脫屑及棕色色素沉著。麻疹是通過呼吸道飛沫途徑傳播，病人是唯一的傳染源�；疾『罂色@得持久免疫力，第二次發(fā)病者極少見。未患過麻疹又未接種過麻疹疫苗者普遍具有易感性，尤其是6個月~5歲幼兒發(fā)病率最高（占90%）。預防措施

1、首先，最有效的辦法就是凈化室內(nèi)環(huán)境、保持空氣清新。班級老師應每天定時開窗戶適度通風，保持空氣流通，讓陽光射入室內(nèi)。早晨來園后，先用有效濃度消毒液擦玩具柜及室內(nèi)家具、門把、鎖等處。然后用清水擦試一遍。防止幼兒病從口入。

2、其次，抓好入園幼兒的晨檢工作。幼兒一入園，老師就注意觀察孩子的精神狀況，對發(fā)熱、精神狀況不佳的幼兒進行密切地觀察，及時采取相應的治療措施。若發(fā)現(xiàn)有3名以上的幼兒出現(xiàn)相同癥狀時，園里會及時采取相應的消毒隔離措施，并根據(jù)病情及時上報。

3、班級老師每天要對缺席幼兒及早查明原因。如因患傳染病請假，則要上報園級，保健老師對園內(nèi)幼兒及時采取預防措施；如孩子在家庭里接觸傳染病人，家長要及時通知幼兒園。

4、消毒工作是疾病預防工作的關鍵，幼兒園在原有的基礎上進一步完善消毒措施，對孩子的生活、活動空間采用開窗通風和每日紫外線燈消毒，用消毒水拖地，幼兒餐具、餐桌、毛巾、水杯等生活用具嚴格按要求進行定期消毒。定時把幼兒被褥清洗消毒。嚴把食物的采購、儲存、加工、烹調(diào)制作關，不購買三無食品和變質的食品，做到生熟分開、每餐有留樣，要求各班用溫開水給幼兒嗽口，防止幼兒喝生水等。

5、利用教學、宣傳櫥窗等多種形式進行健康教育，教育幼兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。督促幼兒勤洗手、喝開水、吃熟食、常剪指甲、勤換衣服。要求班級開展衛(wèi)生方面的主題活動，讓孩子樹立起自我保護意識，掌握簡單的衛(wèi)生生活常識。6、加強日常工作保育，盡量避免帶孩子到人多的地方去，幼兒園開展豐富多彩的戶外體育活動，增強幼兒體質。在膳食方面要加強營養(yǎng)，讓孩子多吃蔬菜、水果。保證孩子充足的睡眠，根據(jù)氣候變化，隨時注意為幼兒增減衣服。鼓勵幼兒講究個人衛(wèi)生，做好個人防護。傳染病流行期間，盡量少去人群集中的公共場所。作為家長，要為孩子做好相應的預防接種，如接種流感、肺炎等疫苗。7、最后，幼兒園應提醒各位老師認真做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早報告。“三早”有助于預防傳染病的發(fā)生和加重。切忌不要給孩子亂吃藥而延誤病情。

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