醫(yī)療糾紛調(diào)解工作流程圖

醫(yī)療糾紛調(diào)解工作流程圖

醫(yī)患糾紛案發(fā)患方醫(yī)方落實辦案負責人建立電子檔案甘肅第三方醫(yī)調(diào)委當事醫(yī)務人員陳述當事科室意見調(diào)查取證當事醫(yī)療機構意見與醫(yī)患雙方談話筆錄醫(yī)患雙方調(diào)解申請書行政調(diào)解不受理出具不受理通知書并說明理由鑒定程序受理發(fā)出受理通知并告知患者須知仲裁或訴訟調(diào)解簽署調(diào)解協(xié)議結案

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醫(yī)療事故調(diào)解流程圖

醫(yī)方患方簡易程序醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會快賠程序一般程序醫(yī)療糾紛事故評定會調(diào)解成功調(diào)解失敗簽定《調(diào)解協(xié)議書》雙方和解放棄索賠賠處中心依據(jù)調(diào)解協(xié)議書和醫(yī)責險保單約定，向承保公司發(fā)出《支付賠款通知書》醫(yī)療事故技術鑒定行政調(diào)解司法訴訟或仲裁保險公司在接到通知書3個工作日內(nèi)支付賠款桂林市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會簡介

桂林市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會（以下簡稱市醫(yī)調(diào)會）是專職從事醫(yī)療糾紛調(diào)解工作的專業(yè)性人民調(diào)解組織。它不隸屬于任何行政機構，是獨立于醫(yī)患雙方第三方調(diào)解機構，其主要職責是維護醫(yī)患雙方合法權益，構建和諧醫(yī)患關系。

市醫(yī)調(diào)委是依據(jù)市宣傳部、市綜治辦、市人民法院、市檢察院、市公安局、市司法局、市衛(wèi)生局、市財政局、市民政局和桂林市保險行業(yè)協(xié)會聯(lián)合頒發(fā)的《關于建立桂林市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機制的工作方案》和《桂林市醫(yī)療糾紛預防與處置暫行規(guī)定》（桂綜治辦［］號）的文件精神，并經(jīng)市司法局備案而成立。

市醫(yī)調(diào)委業(yè)務上受衛(wèi)生、司法、保險行業(yè)協(xié)會等行政部門指導，不向當事人收取任何費用。

主要職責

１、實現(xiàn)醫(yī)療糾紛調(diào)解專業(yè)、標準化、程序化及網(wǎng)絡化動作；

２、及時發(fā)現(xiàn)，依法調(diào)解，妥善處理和疏導矛盾糾紛，減少訴訟，防止矛盾激化，避免民轉(zhuǎn)刑案件發(fā)生；

3、為醫(yī)患雙方提供醫(yī)學、法學及保險專家等糾紛調(diào)解專業(yè)援助力量；4、建立公開、公正、公平及合法、合理、合情的調(diào)解機制；

5、建立醫(yī)患雙方平等溝通、信息對稱的糾紛解決平臺；6、通過醫(yī)療糾紛調(diào)解工作，宣傳有關法律、法規(guī)和政策，努力減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

7、搞好醫(yī)療糾紛信息工作，及時將醫(yī)療糾紛的發(fā)生、發(fā)展和調(diào)處情況及建議，向當?shù)叵嚓P行政部門匯報。

調(diào)解受理范圍

除以下情形外，只要當事人雙方同意，市醫(yī)調(diào)委均可受理調(diào)解：

1、當事人已經(jīng)向法院提起訴訟的；

2、當事人已經(jīng)向衛(wèi)生行政部門申請，正在調(diào)解之中的；3、雙方當事人協(xié)商或經(jīng)醫(yī)調(diào)委調(diào)解，達成協(xié)議一方反悔的；

4、因非法行醫(yī)而引起的醫(yī)療糾紛；

5、醫(yī)療機構中發(fā)生的非醫(yī)療行為引起的其它民事糾紛。

當事人享有的權利

1、自主決定接受、不接受或者終止調(diào)解；2、要求有關調(diào)解人員回避；

3、不受壓制強迫，表達真實意愿，提出合理要求；4、自愿達成調(diào)解協(xié)議。當事人應當承擔的義務

1、如實陳述糾紛事實，不得提供虛假證明材料；2、遵守調(diào)解規(guī)則；

3、不得加劇糾紛、激化矛盾；4、自覺履行人民調(diào)解協(xié)議。

溫馨提示

尊敬的廣大患者及親屬：

由于醫(yī)療行為的高風險性，因醫(yī)療服務產(chǎn)生各種分歧在所難免。如確實發(fā)生了較大分歧，我們真誠地建議您通過以下途徑進行解決：

一、我市醫(yī)療糾紛解決的主要途徑

1、申請醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會調(diào)解；2、醫(yī)患雙方協(xié)商；3、行政調(diào)解；4、司法訴訟。

但《桂林市醫(yī)療糾紛預防與處置暫行規(guī)定》規(guī)定，醫(yī)療糾紛有索賠要求的，公立醫(yī)療機構不得自行協(xié)商處置。因此，請您通過申請醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會調(diào)解、行政調(diào)解和司法訴訟等途徑進行解決。

二、桂林市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會的性質(zhì)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解是人民大調(diào)解的重要組成部分。桂林市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會為市司法局備案的行業(yè)性、專業(yè)性人民調(diào)解組織，不隸屬于任何政府機構。其業(yè)務上接受市司法行政部門監(jiān)督和指導。目前，凡是購買桂林市醫(yī)療責任保險的醫(yī)療機構所發(fā)生的醫(yī)療糾紛，醫(yī)患雙方均可到該機構進行依法調(diào)解。該機構主要依據(jù)《侵權責任法》、《人民調(diào)解法》、《桂林市醫(yī)療糾紛預防與處置暫行規(guī)定》（桂綜治辦號）等法律規(guī)定進行專業(yè)調(diào)解。人民調(diào)解不收取任何費用。三、申請桂林市醫(yī)療糾紛案調(diào)解需明確的事項（一）受理電話：市醫(yī)調(diào)委電話：全市統(tǒng)一報案電話：。

（二）人民調(diào)解的受理范圍。除以下情形外，只要當事人雙方同意，市醫(yī)調(diào)委均可受理調(diào)解：

1、當事人已經(jīng)向法院提起訴訟的；

2、當事人已經(jīng)向衛(wèi)生行政部門申請，正在調(diào)解之中的；3、雙方當事人協(xié)商或經(jīng)醫(yī)調(diào)委調(diào)解，達成協(xié)議一方反悔的；

4、因非法行醫(yī)而引起的醫(yī)療糾紛；

5、醫(yī)療機構中發(fā)生的非醫(yī)療行為引起的其他民事糾紛。

（三）申請人民調(diào)解需要提交的材料。

患方：1、調(diào)解申請書；2、當事人的身份證原件及復印件；3、委托代理人授權委托書；4、委托代理人的身份證原件及復印件；5、申訴材料；6、糾紛相關證據(jù)材料。

醫(yī)方：1、調(diào)解申請書；2、法定代表人授權委托書；委托代理人授權委托人；4、委托代理人的身份證原件及復印件；5、《執(zhí)業(yè)許可證》復印件；6、糾紛處理情況；7、對患者提出的問題和要求的書面答復材料；8、其他糾紛相關證據(jù)材料。

（四）人民調(diào)解的主要方式。1、簡易程序；2、快賠程序；3、一般程序。

（五）人民調(diào)解的主要步驟。1、告知權利義務；2、雙方當事人陳述；3、醫(yī)學專家對糾紛進行技術評估、法律專家提出解決方案；4、進行調(diào)解；5、達成調(diào)解協(xié)議。

（六）當事人享有的權利。1、選擇或接受人民調(diào)解員；2、接受、拒絕或要求終止調(diào)解；3、要求公開或不公開進行調(diào)解；4、自主表達意愿、自愿達成調(diào)解協(xié)議。

（七）當事人應履行的義務。1、如實陳述糾紛事實；2、遵守調(diào)解現(xiàn)場秩序，尊重人民調(diào)解員；3、不得加劇糾紛、激化矛盾；4、尊重對方當事人行使權利。

（八）人民調(diào)解協(xié)議的履行。調(diào)解達成協(xié)議后，當事人之間就調(diào)解協(xié)議的履行或者調(diào)解協(xié)議的內(nèi)容發(fā)生爭議的，一方當事人可以向人民法院提起訴訟。調(diào)解達成協(xié)議后，雙方當事人認為有必要的，可以自調(diào)解協(xié)議生效之日起三十日共同向人民法院申請司法司法確認。

（九）法律援助。當事人需要法律援助并符合條件的，可以向法律援助中心市醫(yī)調(diào)委工作站提出援助申請。

四、關于涉醫(yī)違法有關處理規(guī)定。

《桂林市醫(yī)療糾紛預防與處置暫行規(guī)定》明確：第二十七條患者應當遵守醫(yī)療機構的規(guī)章制度，如實向醫(yī)務人員告知與診療活動有關的病情、病史等情況，配合醫(yī)務人員進行必要的檢查、治療和護理。患者對醫(yī)療行為有異議的，應當通過合法渠道表達自己的意見和要求。

第三十一條公安機關接到醫(yī)療機構發(fā)生醫(yī)療糾紛突發(fā)事件的報警后，應當立即組織警力趕赴現(xiàn)場，依法妥善處理。對在醫(yī)療機構停尸、鬧喪，以及侮辱、毆打醫(yī)務人員、毀壞醫(yī)療設備等違法行為，應當堅決果斷予以制止，并依法嚴厲查處；對在醫(yī)院內(nèi)拉橫幅、設靈堂、拒不將尸體移放太平間等擾亂醫(yī)療機構秩序、影響醫(yī)療機構正常工作的鬧事行為，要會同醫(yī)療機構做好勸解工作，經(jīng)勸阻無效的，應當依法予以處置。

第四十七條患者或者其近親屬及相關人員有下列行為之一的，由公安機關依法作出處置：

（一）占據(jù)診療、辦公場所，或者在診療、辦公場所拉橫幅、設靈堂、貼標語，或者拒不將尸體移放殯儀館等，擾亂醫(yī)療機構正常秩序的；

（二）阻礙醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)，侮辱、誹謗、威脅、毆打醫(yī)務人員，或者侵犯醫(yī)務人員人身自由、干擾醫(yī)務人員正常生活的；

（三）搶奪、損毀醫(yī)療機構的設施、設備或者病歷、檔案等重要資料的；

（四）其他依法應當予以處置的行為。第五十條違反本規(guī)定的行為，構成犯罪的，依法追究刑事責任。

桂林市醫(yī)療糾紛預防與處置領導小組辦公室

二一三年四月五日

醫(yī)療機構風險基金提取方案

單位年度賠付金額總數(shù)（萬元）200萬74萬3萬115萬62萬63萬264萬209萬7萬1萬提取基金總數(shù)（5）10萬4萬0．2萬6萬3萬3萬13萬11萬0．4萬提取基金總數(shù)（10）20萬7萬0．3萬12萬6萬6萬27萬21萬0．7萬床位數(shù)（張）610張503張210張502張455張449張1000張700張張床位100元/張61000元50300元21000元50200元45500元44900元100000元70000元元總風險基金數(shù)（5）16萬9萬2．3萬11萬8萬8萬23萬18萬萬總風險基金數(shù)（10）桂林市人民醫(yī)院桂林市第二人民醫(yī)院桂林市第三人民醫(yī)院桂林市婦女兒童醫(yī)院桂林市中西結合醫(yī)院桂林市中醫(yī)院桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院南溪山醫(yī)院桂林市福利醫(yī)院桂林市口腔醫(yī)院201*-201*年201*-201*年201*-201*年201*-201*年201*-201*年201*-201*年201*-201*年201*-201*年201*-201*年201*-201*年26萬12萬2．4萬17萬11萬11萬37萬28萬萬注：風險基金按5提取，全市共52萬，按10提取全市104萬；全市床位數(shù)4500張，共計45萬桂林市第三方醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會調(diào)

解及索賠處理流程

根據(jù)桂林市醫(yī)療責任保險全市統(tǒng)保《框架協(xié)議》規(guī)定，桂林市第三方醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會（下稱桂林市醫(yī)調(diào)委）受理參保醫(yī)療機構的醫(yī)療糾紛案件；負責對醫(yī)療糾紛、醫(yī)療意外和醫(yī)療事故所引起的損害賠償進行定性、定責、定損、定賠處理。具體工作流程如下：

一、綠色快速通道賠償流程。投保醫(yī)療機構對發(fā)生的事實清楚，法律責任明確的醫(yī)療糾紛，醫(yī)患雙方愿意和解，金額在一萬元（含一萬元）以下的賠償，依據(jù)保險合同授權，醫(yī)療機構在授權權限內(nèi)可自行處理并賠償患方（此類賠償案年度保單內(nèi)三甲醫(yī)院不超過三次，二甲醫(yī)院不超過二次，二乙醫(yī)院不超過一次）。具體流程為：

（一）醫(yī)療機構應支付賠償后5個工作日內(nèi)，將書面糾紛經(jīng)過、和解賠償協(xié)議、賠款收據(jù)遞交桂林市醫(yī)調(diào)委。

（二）市醫(yī)調(diào)委在收到案件材料后3個工作日內(nèi)對案件進行登記、核實，并向保險公司出具《保險賠款支付通知單》。

（三）保險公司在接到保險賠款支付通知單后3個工作日內(nèi)，向醫(yī)療機構支付保險賠款。

二、醫(yī)療機構發(fā)生賠償金額在一萬元（不含一萬元）以上的醫(yī)療糾紛時，應通過桂林市醫(yī)調(diào)委調(diào)解，保險公司根據(jù)調(diào)解及鑒定結果進行理賠。其流程為：

（一）醫(yī)療機構發(fā)生醫(yī)療糾紛，向桂林市醫(yī)調(diào)委報案。（二）桂林市醫(yī)調(diào)委接到報案后，進行下屬工作：1、落實辦案負責人，建立電子檔案；

2、聽取當事醫(yī)務人員陳述、當事科室意見、當事醫(yī)療機構意見、與醫(yī)患雙方談話筆錄。

三、受理案件。其流程為：

1、桂林市醫(yī)調(diào)委接到一方當事人調(diào)解申請書后，要進行必要的審查，若同意受理則發(fā)出受理通知并告知調(diào)解須知；若不受理，則出具不受理通知書并說明理由，并告知醫(yī)患雙方通過醫(yī)學會醫(yī)療事故鑒定、行政調(diào)解、仲裁或訴訟方式解決糾紛的途徑。

2、桂林市醫(yī)調(diào)委受理案件后在3日內(nèi)通知被申請人并辦理（送達）以下相關手續(xù)：

（1）調(diào)解申請書副本；（2）告知答辯要求；

（3）填寫自愿接受醫(yī)調(diào)委進行調(diào)解同意書；（4）填寫授權委托書及交納個人身份證（復印件）；（5）告知選定調(diào)解員規(guī)則；（6）調(diào)解時間和地點。四、調(diào)解前準備工作。（1）宣讀調(diào)解紀律；

（2）核對醫(yī)患雙方當事人及其代理人的身份；（3）核對委托代理人相關信息；（4）征求當事人是否申請回避的意見。

五、進行調(diào)解。醫(yī)患雙方或一方要求鑒定時，填寫《醫(yī)療責任保險案件鑒定申請書》，調(diào)解成功后，必須簽署《人民調(diào)解協(xié)議書》，并在兩個工作日內(nèi)，向保險公司出具《保險賠款支付通知單》。

六、保險公司在接到《保險賠款支付通知單》后5個工作日內(nèi)，向當事人支付保險賠款。

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