血液透析中護理操作規(guī)范化與分析

血液透析中護理操作的規(guī)范化探討與分析

【摘要】目的討論血液透析中護理操作的規(guī)范化，為近一步規(guī)范化血液透析工作提供一定的理論指導(dǎo)。方法總結(jié)我院201*年8月至201*年8月期間的血液透析工作資料，對透析前準(zhǔn)備工作的規(guī)范化，透析過程中的檢測工作的規(guī)規(guī)范化詳細(xì)討論，最后對血液透析工作中出現(xiàn)透析并發(fā)癥時的處理操作規(guī)范討論。結(jié)果為防止透析工作的混亂，透析前準(zhǔn)備操作，透析過程操作以及透析監(jiān)測指標(biāo)均需進(jìn)行規(guī)范化操作，以最大程度減少透析并發(fā)癥，達(dá)到透析預(yù)期目標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】血液透析；護理操作；規(guī)范化；監(jiān)測指標(biāo)1透析準(zhǔn)備規(guī)范

1.1血液透析機準(zhǔn)備進(jìn)入透析室前要換專用的工作服和工作帽，戴口罩后方可進(jìn)入，首先準(zhǔn)備好透析液，透析機開機后開始系統(tǒng)自檢，同時檢查和連接透析機的透析血路，檢查透析器，蒸餾水沖洗血路管和透析器，沖洗30min后準(zhǔn)備透析，準(zhǔn)備完畢，調(diào)節(jié)儀器的各項參數(shù)到預(yù)定值。

1.2血液透析患者準(zhǔn)備配置肝素生理鹽水，對即將進(jìn)行透析的患者進(jìn)行透析前詢問和透析前檢查：透析前詢問內(nèi)容主要是了解患者的大小便情況，透析前檢查內(nèi)容包括：患者的體重和體溫，脈搏，呼吸和血壓。準(zhǔn)備無菌盤，穿刺針，膠布等用品。2透析過程規(guī)范

2.1上透析機規(guī)范根據(jù)患者實際情況對患者進(jìn)行血管穿刺（一般

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護理核心制度在血液透析操作中的應(yīng)用

【關(guān)鍵詞】核心制度；血液透析；護理

【中圖分類號】r473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】1004-7484（201*）10-0614-01

血液凈化過程中要杜絕失誤，最重要的是預(yù)防，在實際工作中確保各項規(guī)章制度的有效實施，從根本上減少以及杜絕失誤的發(fā)生，制度是護理安全的有力保證。在我們血透室，如果不嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、消毒隔離制度、無菌操作技術(shù)規(guī)范、血液透析器復(fù)用操作規(guī)范、操作流程等規(guī)章制度，就有可能發(fā)生差錯事故，給患者帶來痛苦，引發(fā)醫(yī)療糾紛。我院多年來通過對核心制度在血液透析實際操作中的落實，最大程度的減少了護理差錯和護理糾紛的發(fā)生，科室護理質(zhì)量和患者滿意度提升，收到了很好的效果�，F(xiàn)介紹如下1查對制度的落實嚴(yán)格執(zhí)行查對制度是保證病人安全和護理工作正常進(jìn)行的根本保證。這要求我們要有高度責(zé)任心，層層把關(guān)，一絲不茍，認(rèn)真查對，這是我們血液透析中心工作極為重要的環(huán)節(jié)，也是我們血液透析中心護士職業(yè)道德的具體體現(xiàn)。因此我認(rèn)為在我平時工作中，除了做好常規(guī)護理工作中的“三查七對”、輸血查對等制度外還應(yīng)做好以下的具體查對工作。

1.1透析前準(zhǔn)備準(zhǔn)備時要認(rèn)真核對病人姓名，機位號，治療模式。透析管路包裝是否完整，有效期等。透析器姓名，消毒液是否灌滿，透析器型號，使用次數(shù)，復(fù)用時間，容量等透析器各項內(nèi)容。1.2預(yù)沖時開機后預(yù)防a.b液接頭誤接，應(yīng)在前一次透析結(jié)束

時，a、b液吸管的正確復(fù)位，在本次開機時，再次校對各管路標(biāo)識。預(yù)沖管路時再次核對以上內(nèi)容，檢查管路的完整性等。連接旁路時，注意連接標(biāo)識，透析正常進(jìn)行后，再做一次檢查。避免旁路接反，因透析過程，血液和透析液在透析器的膜兩側(cè)反方向流動，才能達(dá)到最大限度地發(fā)揮整個透析器的彌散效能，才能使水和溶質(zhì)通過半透膜孔進(jìn)行充分交換。所以，血液和透析液同向流動將直接影響透析效果。

1.3透析開始至結(jié)束前治療前連接患者要認(rèn)真核對患者姓名、性別、床號、住院號、治療方案、透析器各項內(nèi)容、彌散是否完成、測定殘余濃度、旁路及管路連接等詳細(xì)情況。連接血路時，注意先接動脈側(cè)穿刺針再接靜脈側(cè)，啟動血泵后，檢查一次，再蓋好治療巾。常規(guī)注入基礎(chǔ)肝素量，透析開始后根據(jù)患者需要，再持續(xù)追加肝素至結(jié)束前30min。上機完成后再次核對肝素使用情況，確保透析過程無凝血現(xiàn)象。

1.4析開始階段，應(yīng)對機器控制面板上透析各項治療模式及參數(shù)予以確認(rèn)；主動詢問并滿足患者對溫度的需求；病情變化后又穩(wěn)定時，須再次檢查，確認(rèn)各項數(shù)值，而血流速度應(yīng)在透析開始后20min內(nèi)逐漸增加，直至個體所適宜的速度。檢查穿刺針→管路→透析器連接時，絲扣有沒有正常對位或管路與穿刺針有沒有擰緊絲扣，連接端口是否密閉。上機后確保機器處于工作狀態(tài)，各指示燈顯示正常后才能離開。

1.5透析過程中加強巡視，至少每小時一次，掀開治療巾，直接

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