中醫(yī)骨傷科重點專科工作計劃

彭山縣中醫(yī)醫(yī)院康復部（骨傷科）

201*年度重點�？乒莻�科工作計劃

201*年，通過醫(yī)院和骨傷科全體工作人員的努力，骨傷科各功能單位井然有序，進一步鞏固了我院眉山市市級重點�？乒莻�科的成果。201*年，我們昂首闊步、勇往直前，為爭取更大的突破而奮進結(jié)合我科實際，制定了201*年度重點專科骨傷科工作計劃，具體如下：

一、業(yè)務(wù)建設(shè)方面，注重突破三個中醫(yī)診療方案的中醫(yī)治療

難點。

隨著我院骨傷的發(fā)展壯大，現(xiàn)有的診療手段已不能完全勝任所有骨傷科疾病的診治。各個病種都有相應(yīng)需要解決和突破的難點。具體如下：

1）橈骨遠端骨折的固定技術(shù)要點及并發(fā)癥的防治：早期行握拳活動，以利腫脹消退，并保持患肢中立位，前臂不得旋轉(zhuǎn)，否則會發(fā)生斷端錯離；中期行肩、肘關(guān)節(jié)活動，以防止發(fā)生肩手綜合征；后期取處小夾板后行腕關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)鍛煉，以早期恢復腕部功能。2）膝痹：膝痹病手法治療不同醫(yī)師既往掌握的手法技巧各不相同，療效差異也較為明顯。對于病情相似的患者不同醫(yī)師采取的不同治療手法在療效不統(tǒng)一的同時，引起患者對治療醫(yī)師的信任度下降；針灸治療同樣存在不同醫(yī)師選穴的不同，導致臨床治療效果存在差異；部分膝痹病急性期的患者通過單純應(yīng)用綜合中醫(yī)保守療法癥狀

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改善不顯，甚至無效膝部疼痛明顯，嚴重影響生活質(zhì)量；部分患者綜合治療效果改善仍然有限，住院周期較長，治療手段及方式上相對不夠豐富是其中的一個原因；部分膝痹病患者合并有膝關(guān)節(jié)游離體、半月板退行性破損等疾病，通過單純中醫(yī)綜合治療癥狀緩解不顯；膝痹病患者關(guān)節(jié)軟骨退變明顯，行走時關(guān)節(jié)彈響、干澀，活動不利明顯，物理治療癥狀緩解程度有限。解決措施及方案優(yōu)化：手法治療的統(tǒng)一性必須盡快落實。以繼承為基礎(chǔ)，以創(chuàng)新為特色，規(guī)范化、標準化、統(tǒng)一化科室醫(yī)師的手法，盡可能減少手法差異，保證治療效果的提升。同時提倡醫(yī)師個人特色手法的附加治療，進一步擴大臨床療效。針灸治療同樣需統(tǒng)一規(guī)范化。結(jié)合各醫(yī)師的特點及經(jīng)驗，擬定出適合我科的針灸治療選穴標準；強調(diào)中西醫(yī)結(jié)合治療，在應(yīng)用綜合中醫(yī)療法的同時，服用非甾體類消炎藥如布洛芬、芬必得、洛芬待因等，消除緩激肽、前列腺素等止痛物質(zhì)，實現(xiàn)短時間改善疼痛癥狀效果提高患者治療滿意率；引進各種物理治療儀器，引進新的治療方法。3）腰痹：腰痛病手法治療不同醫(yī)師既往掌握的手法技巧各不相同，療效差異也較為明顯。對于病情相似的患者不同醫(yī)師采取的不同治療手法在療效不統(tǒng)一的同時，引起患者對治療醫(yī)師的信任度下降；針灸治療同樣存在不同醫(yī)師選穴的不同，導致臨床治療效果存在差異。解決措施及方案優(yōu)化：手法治療的統(tǒng)一性必須盡快落實。規(guī)范化、標準化、統(tǒng)一化科室醫(yī)師的手法，盡可能減少手法差異，保證治療效果的提升。同時提倡醫(yī)師個人特色手法的附加治療，進一步擴大臨床療效；針灸治療同樣需統(tǒng)一規(guī)范化。結(jié)合各醫(yī)師的特點及經(jīng)驗，擬定

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出適合我科的針灸治療選穴標準；強調(diào)中西醫(yī)結(jié)合治療，在應(yīng)用綜合中醫(yī)療法的同時，服用非甾體類消炎藥如布洛芬、芬必得、洛芬待因等，實現(xiàn)短時間改善疼痛癥狀效果，提高患者治療滿意率；一步引進各種物理治療儀器，引進新的治療方法；腰椎滑脫患者可予以佩戴腰圍進行固定，加強腰椎穩(wěn)定性。防止脊柱不穩(wěn)誘發(fā)腰肌勞損加重，腰部疼痛難以早期緩解。

二、拓展中醫(yī)藥特色治療手段與方法。

1.完善骨折小夾板固定的療效評價及總結(jié)

2.開展膝痹中藥辯證外敷治療，充分使用我科協(xié)定方。是用粉末狀的中藥加入粘合劑敷于患處，以治療疾病的方法。取已配制好的中藥粉末劑適量加入粘合劑，用紗布包好，敷于患病關(guān)節(jié)，1次/d。（我科目前采用新傷一號、新傷二號、軟堅消腫散加工制成。）3.拓展針刺與灸療多種形式的臨床應(yīng)用。4.引進中藥熏蒸儀，充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢。

5.引進了三維及四維多功能電腦牽引床治療腰痹，提高腰痹的治理療效。

三、形成優(yōu)勢種護理常規(guī)

骨傷科住院病區(qū)，對三個優(yōu)勢種進行總結(jié)，形成腰椎間盤突出癥、橈骨遠端骨折、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎三個優(yōu)勢病種護理常規(guī)，并在臨床中應(yīng)用。

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四、人才引進及培養(yǎng)

計劃引進本科生1名，派遣劉天森醫(yī)師到上級醫(yī)院培訓學習。繼續(xù)教育方面黃宗盛主治醫(yī)師、陳偉醫(yī)師參加眉山市繼續(xù)教育教培訓，科室所用人員在201*年內(nèi)參加由我院、彭山縣衛(wèi)生局舉行的中醫(yī)藥學術(shù)講座過4次。

五、轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念、提高服務(wù)質(zhì)量

合理利用現(xiàn)代醫(yī)學新模式理療，社會、生理、心理三方面的綜合治療。逐漸對現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員進行培訓，使患者得到更好的就醫(yī)環(huán)境，更好的治療效果。

建立有效的回訪機制，注重門診和住院兩個大的環(huán)節(jié)患者的回訪，深入了解長期的治療效果及解決患者切實的困難，加強基本的預防控制。

擴展閱讀：骨傷科專科建設(shè)規(guī)劃

4.2.1--骨傷科�？平ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃（十二五規(guī)劃）

為了貫徹落實安徽省中醫(yī)藥管理局關(guān)于建設(shè)中醫(yī)院專科建設(shè)的文件要求，推動我院骨傷科專科的持續(xù)發(fā)展，加強特色�？频慕ㄔO(shè)，滿足廣大人民群眾的診治需要，提高社會效益和經(jīng)濟效益，制定本規(guī)劃。一、規(guī)劃背景

資料顯示隨著我國生活水平的提高，意外傷的發(fā)生率也逐漸提高，其中骨折的發(fā)病率日益增加，致殘率越來越多，嚴重地影響了人民群眾的生活質(zhì)量，同時增加了社會和家庭的經(jīng)濟、思想負擔。如何減低致殘率，恢復患者的肢體功能，改善其生存質(zhì)量，盡可能地回歸會是醫(yī)務(wù)工作者當前的重要任務(wù)。研究中醫(yī)中藥、中醫(yī)適宜技術(shù)和現(xiàn)代醫(yī)學、現(xiàn)代康復技術(shù)結(jié)合點，運用中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的方法，開展對骨傷科的研究，符合我國的國情，有利于弘揚我國的中醫(yī)中藥事業(yè)。對建設(shè)中醫(yī)院有深遠的意義。尋求最佳的理法方藥及技術(shù)方案，建設(shè)名院名醫(yī)，創(chuàng)立醫(yī)療牌品，使我院骨傷科可持續(xù)發(fā)展再上新臺階，迫切需要一套完整的建設(shè)發(fā)展規(guī)劃。二、指導思想

落實安徽省中醫(yī)藥管理局關(guān)于建設(shè)中醫(yī)院�？茖２〗ㄔO(shè)的文件要求。發(fā)揮我院在太和縣龍頭單位的優(yōu)勢，在原有人才、技術(shù)基礎(chǔ)上，結(jié)合實際，明確目標，做精做強做大，形成具有中醫(yī)藥特色的中西醫(yī)結(jié)合骨傷科專科，力爭把本專科建設(shè)成太和縣優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)品牌。三、�？频默F(xiàn)狀1.專科的基本情況：

太和縣中醫(yī)院骨傷科是由我省著名中醫(yī)整骨專家張仲田主任醫(yī)師創(chuàng)建于1958年，為省、市重點中醫(yī)�？�，現(xiàn)有開放床位200張，醫(yī)護共80人，其中主任醫(yī)師2人，副主任醫(yī)師2人，中級職稱24人，其中張連友主任醫(yī)師為張氏正骨第二代傳人，1958年從事于臨床，安徽省名老中醫(yī)，張連友名老中醫(yī)工作室于201*年由安徽省衛(wèi)生廳批準為安徽省名老中醫(yī)工作室。骨傷科學術(shù)帶頭人為于其華主任醫(yī)師，副院長，男，54歲，本科學歷，安徽省中醫(yī)骨傷學會副主任委員，從事骨傷專業(yè)28年，發(fā)表論文15篇，主持省級課題2項，其中一項省級課題已結(jié)題，獲太和縣科技進步獎二等獎。業(yè)務(wù)副院長姚先杰是安徽省中醫(yī)骨傷科學會常務(wù)委員。骨科年門診人次5萬人左右，出院病人5600余人次，其中外縣市病人達40%以上，床位使用率達106%，中醫(yī)藥參與治療率95%。每年手術(shù)4000余臺次，其中三、四類手術(shù)達40%左右。骨傷科分四個病區(qū),骨一病區(qū)以四肢創(chuàng)傷骨折為主,主治各種四肢骨折,軟組織損傷等.骨二病區(qū)以顱腦、脊柱為主，主治顱腦損傷及頸、胸、腰椎的創(chuàng)傷、退變等。骨三病區(qū)以手足顯微外科為主，主治各種斷肢再植，血管、神經(jīng)的修復，帶蒂及游離皮瓣等，骨四病區(qū)以關(guān)節(jié)、骨病小兒骨折為主，主治髖、膝關(guān)節(jié)脫位，骨折、骨病及骨盆骨折、小兒骨折等。近三年來在國內(nèi)各類骨科雜志發(fā)表論文30多篇，科研成果兩項，科研課題6項，其中，國家級1項、省級3項、市級2項。2.中醫(yī)特色療法：

1、手法整復、小夾板固定、骨折治療儀治療、磁療、康復理療、電療、中藥外敷、針灸、艾灸治療各類骨折。

2、開展多種微創(chuàng)治療。如經(jīng)皮穿釘內(nèi)固定治療各種四肢骨折；

3、CT介入靶位注射膠原酶溶盤治療腰椎間盤突出癥等。4、經(jīng)椎弓根骨水泥注射椎體成形，治療老年性胸、腰椎壓縮性骨折。

5、介入治療股骨頭缺血性壞死。四、發(fā)展目標1.骨傷科建設(shè)目標

（1）在繼承、發(fā)揚“張氏”正骨理論和技術(shù)的基礎(chǔ)上，充分利用現(xiàn)代科學技術(shù)，開展對骨、關(guān)節(jié)和軟組織傷病的基礎(chǔ)和臨床研究，特別是以骨傷科常見病、多發(fā)病、疑難病為主攻方向。在挖掘完善的基礎(chǔ)上，力爭有學術(shù)理論上的創(chuàng)新，并以此反過來整體推動本學科的發(fā)展和指導新技術(shù)、新療法的誕生。

要使骨傷科獲得跨越式發(fā)展，就必須十分重視現(xiàn)有人才的充分使用和后備力量的培養(yǎng)。我們要借助中醫(yī)骨傷科重點學科建設(shè)的東風，充分利用現(xiàn)代科學技術(shù)手段，建立一個學術(shù)上有召喚力、發(fā)展上有潛力、條件上有吸引力的現(xiàn)代化中醫(yī)骨傷科區(qū)域培訓中心。利用本院成為“安徽中醫(yī)學院非直屬附屬醫(yī)院”有利條件，開展院校之間合作，等條件成熟，將聯(lián)合培養(yǎng)骨傷專業(yè)研究生，以促進本院學術(shù)水平進一步提高。當然，要實現(xiàn)這一目標，就離不開一整套現(xiàn)代化的教研室、實驗室、臨床基地和電子信息化的建立。中醫(yī)骨傷科的特色和優(yōu)勢必須在醫(yī)療實踐中得以體現(xiàn)，得到醫(yī)療市場的承認和檢驗。我們將在以往的基礎(chǔ)上，加快中醫(yī)骨傷科醫(yī)療中心和�？茖２〉慕ㄔO(shè)和完善工作。除了硬件方面外，著重中醫(yī)骨傷科研究中新知識、新技術(shù)、新成果的臨床轉(zhuǎn)化和應(yīng)用工作，得到應(yīng)有的社會和經(jīng)濟效益。在臨床醫(yī)療中要抓住本區(qū)域內(nèi)常見病、多發(fā)病和疑難病作為突破口，建立健全中

醫(yī)骨傷科疾病的診療規(guī)范，在實踐中培養(yǎng)和造就一批在本區(qū)域內(nèi)有較高影響力名醫(yī)名家。

（2）根據(jù)目前我院中醫(yī)骨傷學科發(fā)展現(xiàn)狀，結(jié)合共建協(xié)助單位的特色和優(yōu)勢，有機的整合技術(shù)隊伍，建立適應(yīng)新任務(wù)的教研室、研究室和學術(shù)團隊，形成技術(shù)力量雄厚，結(jié)構(gòu)合理的人才梯隊，這是把中醫(yī)骨傷科學學術(shù)推向前進的基本力量和關(guān)鍵因素。擬與協(xié)作單位一起，統(tǒng)籌安排學術(shù)攻關(guān)和組建科研組（以課題而定）。初步擬定在學科建設(shè)起步后逐步完成以下研究（試驗）室的組建工作：1）張連友名老中醫(yī)工作研究室（已建成）2）骨折治療研究室3）腰腿痛研究室4）骨病研究室5）骨傷護理研究室

初步擬定的研究重點包括中藥促進骨折愈合，中西醫(yī)結(jié)合方法治療腰腿痛及骨病，力爭在三年內(nèi)完成，使這幾方面在學術(shù)理論上有所創(chuàng)新，技術(shù)上有較大進步，明顯地提高臨床療效，達到省際同類機構(gòu)領(lǐng)先水平。為有力的保障這些任務(wù)的實現(xiàn)，我們將與共建協(xié)作單位一起，圍繞上述研究重點，爭取各方面的基金資助，擬申報廳局級科研課題２項，市級課題4項。中醫(yī)骨傷科的生存和發(fā)展必須以特色、優(yōu)勢和市場的需求為前提。我院骨傷科已于201*年被省中醫(yī)藥管理局驗收評定為省級重點專科，已經(jīng)有了較好的發(fā)展基礎(chǔ)。我們將在此基礎(chǔ)上，加快中醫(yī)骨傷科醫(yī)療中心的建設(shè)和完善工作。包括建立健全本區(qū)域內(nèi)中醫(yī)骨傷科常見病的診療規(guī)范；搞好具有醫(yī)療特色和顯著效果的�？茖２〗ㄔO(shè)，包括脊柱、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)、顯微、小兒等�？坪皖i椎

病、腰椎間盤突出癥、股骨頭壞死、類風濕性關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)病等疾病。

2.骨傷科建設(shè)任務(wù)

（1）利用現(xiàn)代科學技術(shù)手段，繼承、發(fā)揚“張氏”正骨科學理論和實踐技術(shù)，深化對其內(nèi)涵的認識，總結(jié)和發(fā)展新理論和技術(shù)，建成區(qū)域性學術(shù)平臺，為本地區(qū)中醫(yī)骨傷科學的科、教、研服務(wù)。突出中醫(yī)骨傷科特色，發(fā)揮其優(yōu)勢，建立4－6種專病的醫(yī)療建設(shè)，有計劃、有步驟的對本地區(qū)中醫(yī)骨傷科主要常見病進行系統(tǒng)的規(guī)范化研究，在充分論證和試用的基礎(chǔ)上，制定規(guī)范化診療標準，以便于在臨床實踐中操作。

著眼未來，注重發(fā)展和創(chuàng)新，制定中醫(yī)骨傷科學人才的培養(yǎng)目標、教育計劃和策略，融會新知識、新技術(shù)，參編寫相關(guān)學術(shù)專著，根據(jù)實際需求，培養(yǎng)具有較高學術(shù)理論水平、思路開闊的高級研究型人才和功底扎實、經(jīng)驗豐富的臨床實用型人才，相應(yīng)的建立現(xiàn)代化的、本地區(qū)一流的教育培訓中心，使其成為培養(yǎng)省內(nèi)外中醫(yī)骨傷科學人才的基地。

（2）通過三年骨傷科學科建設(shè)（201*-201*年），預期完成以下任務(wù)：1）完成對中藥促進骨折愈合的研究；2）完成中西醫(yī)結(jié)合治療腰腿痛規(guī)范化的研究；3）完成中西醫(yī)結(jié)合治療骨關(guān)節(jié)病的研究；

4）申報廳局級科研課題２項，市級課題4項，完成科研成果4項；5）初步完成中醫(yī)骨傷科學文獻資料庫的建設(shè)；6）參編專業(yè)學術(shù)著作2部，發(fā)表學術(shù)論文10篇以上；

7）建立中醫(yī)骨傷科學培訓中心，每年聯(lián)合培養(yǎng)碩士研究生2人。

研究方向名稱：

１）中藥促進骨折愈合研究：該研究方向具有近20年的歷史，在國內(nèi)居領(lǐng)先水平。根據(jù)張氏接骨理論，在骨折三期辯證基礎(chǔ)上補脾胃，運用脾胃學說促進骨折愈合，使接骨而不傷脾胃。

２）腰腿痛的研究：該項研究已開展近10年，一直以中醫(yī)理論為指導思想，不斷探索治療腰腿痛的有效方法，采用了中西醫(yī)結(jié)合診療法，完成大量的臨床及科研工作，尤其在治療腰椎間盤突出癥的方法上，逐步完善了中西醫(yī)結(jié)合獨特的醫(yī)療體系，在省內(nèi)處于領(lǐng)先地位。３）骨關(guān)節(jié)傷病的研究：該研究以骨性關(guān)節(jié)炎為主攻方向，重點在于軟骨的修復及滑膜和滑液的改善；從臨床研究方面，總結(jié)現(xiàn)有的中西醫(yī)結(jié)合診治關(guān)節(jié)傷病的經(jīng)驗，形成完善的診療常規(guī)及有效的治療方法。該研究在本地區(qū)具有較高水平。（三）主要的建設(shè)項目及投資情況建設(shè)項目

1）張連友名老中醫(yī)工作研究室（已建成，被批準為安徽省名老中醫(yī)工作室）

2）骨折治療研究室3）腰腿痛研究室4）骨病研究室2.投資情況

我院先后投資近千萬購進旋吊式數(shù)字化造影機（大C臂）、128排CT、1.5T核磁共振、移動式C型臂及攝片機、骨折治療儀、骨折疏松治療儀、神燈、CPM功能鍛煉器及各種牽引器具。同時逐步健全文獻數(shù)據(jù)庫和網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)。

3.十二五末預期目標

至201*年，我院骨傷科以中醫(yī)手法整復和中醫(yī)為特色優(yōu)勢，結(jié)合西醫(yī)手術(shù)，將在安徽省內(nèi)繼續(xù)保持領(lǐng)先的前提下，達到國內(nèi)同級醫(yī)院先進水平。設(shè)置專業(yè)組達10個。引進和開展新項目和新技術(shù)達10項。研制院內(nèi)制劑達20種。開展中醫(yī)特色療法達15種。申報及完成科研課題10項。陸續(xù)開展國內(nèi)難度較高手術(shù)。床位將達300張，醫(yī)師達到50余人，年出院病人超過5000人次，年門診20萬人次，擴大和強化門診治療室和安徽省名老中醫(yī)工作室建設(shè)，床位使用率大于100%，中醫(yī)參與藥治療率大于95%五、策略及措施（一）完善組織管理

1.成立�？祁I(lǐng)導小組，定期舉行工作會議。由�？祁I(lǐng)導小組具體負責規(guī)劃、實施、管理、監(jiān)督。

2.確保合理的人員編制、必要的設(shè)備及相應(yīng)的工作場所。保證預算資金如期到位，�？顚Ｓ谩�

3.建立�？苾�(nèi)分配機制和獎懲制度，充分調(diào)動專科人員的積極性。4.根據(jù)十二五骨傷科發(fā)展規(guī)劃，將目標和指標分解為各年度安排及病區(qū)規(guī)模、人才培養(yǎng)、設(shè)備購置等相應(yīng)的發(fā)展計劃，逐年評估，形成書面報告，必要時作出修改。

（二）加強�？菩畔⒐芾恚�多渠道進行學術(shù)交流

1.專人負責�？莆墨I資料的收集管理，方便�？迫藛T的學習，及時了解國內(nèi)外最新的學術(shù)動態(tài)及最新技術(shù)的發(fā)展，開拓視野。

2.對�？崎_展專科病案資料、科研資料的電腦統(tǒng)計，實現(xiàn)門診病歷、科研病案的規(guī)范化管理，通過整理，探索適合我�？频脑\療方法。

3.積極參加國內(nèi)、省市的相關(guān)學術(shù)活動。

4.通過互聯(lián)網(wǎng)、多媒體等先進交流與相關(guān)專業(yè)人員進行遠程交流，建立協(xié)作網(wǎng)絡(luò)、實行資源共享，如與北京301醫(yī)院，上海長征醫(yī)院、山東醫(yī)科大醫(yī)院、山東文登正骨醫(yī)院、洛陽正骨醫(yī)院、安徽醫(yī)科大學附院、安徽省立醫(yī)院、安徽省中醫(yī)院、蚌埠醫(yī)學院附院等建立良好關(guān)系，遇疑難雜癥，隨時網(wǎng)上或電話聯(lián)系過程會診或?qū)＜沂中g(shù)，讓不少教師常來我院講課，傳授新知識新方法新技術(shù)，實現(xiàn)資源共享。（三）加強宣傳工作，擴大�？频闹�名度。

1.院內(nèi)宣傳，團結(jié)院內(nèi)各科室，使之了解�？�，支持專科。2.印發(fā)宣傳冊子。

3.積極參加各種義診及咨詢活動。4.擴大社區(qū)影響。5.報紙及電視宣傳。

（四）加快人才梯隊的建設(shè)，提高診療水平。

1.根據(jù)專科發(fā)展要求，制定選拔培養(yǎng)學術(shù)骨干的計劃以及人才培養(yǎng)和激勵制度，選派基礎(chǔ)扎實、技術(shù)能力強的醫(yī)生到各大醫(yī)院進修學習，將新技術(shù)、新方法及成功經(jīng)驗帶回本院，并推廣應(yīng)用；鼓勵45歲以下的醫(yī)務(wù)人員攻讀在職碩士研究生學位；積極引進人才：201*年以來，我科引進碩士研究生11名，聘請客座教授2名

2.邀請名醫(yī)名家定期來查房授課，交流經(jīng)驗，提高診療水平。（五）加大科研力度，除做好原有課題外，根據(jù)實際情況，繼續(xù)申報各級立項科研項目。

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