檢驗(yàn)科各級(jí)人員的職責(zé)

檢驗(yàn)科各級(jí)人員的職責(zé)

檢驗(yàn)科主任職責(zé)

1、在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的檢驗(yàn)、教學(xué)、科研、行政管理工作。

2、制定本科工作計(jì)劃，組織本科工作計(jì)劃實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。3、督促本科各級(jí)人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。

4、做好登記，統(tǒng)計(jì)和隔離消毒工作，正確使用菌種、毒株、劇毒藥品和器材，審簽藥品（試劑）器材的請(qǐng)領(lǐng)、報(bào)銷，經(jīng)常檢查安全措施，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

5、參加部分檢驗(yàn)工作，并檢查科內(nèi)人員的檢驗(yàn)質(zhì)量，開展質(zhì)量控制工作。

6、負(fù)責(zé)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練，技術(shù)考核，提出升、調(diào)獎(jiǎng)懲意見，搞好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)及臨床教學(xué)。

7、確定本科人員的輪換和值班。

8、制定本科人員的科研計(jì)劃、檢查進(jìn)度、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、學(xué)習(xí)使用國內(nèi)外新技術(shù)、不斷改進(jìn)各種檢驗(yàn)方法。

9、經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，征求意見，改進(jìn)工作。10、副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。

主任（副主任）技師職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，自覺執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，指導(dǎo)本科的檢驗(yàn)、教學(xué)、科研工作。2、參加部分檢驗(yàn)工作，并督促檢查科內(nèi)檢驗(yàn)質(zhì)量，解決業(yè)務(wù)技術(shù)上的復(fù)雜疑難問題。3、負(fù)責(zé)本科人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)考核，擔(dān)任臨床教學(xué)及進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。4、協(xié)同科主任制定本科的科研計(jì)劃、檢查進(jìn)度，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)運(yùn)用國內(nèi)外新技術(shù)，不斷引進(jìn)各種新的檢驗(yàn)方法。

5、負(fù)責(zé)組織實(shí)施綜合目標(biāo)管理，督促科內(nèi)人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，正確使用與保管菌株、毒種、劇毒藥品和器材。經(jīng)常檢查安全措施，防止差錯(cuò)事故。

主管檢驗(yàn)師職責(zé)

1在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科的檢驗(yàn)教學(xué)和科研工作。

2參加日常檢驗(yàn)工作，并檢查科內(nèi)的檢驗(yàn)質(zhì)量，解決業(yè)務(wù)上復(fù)雜疑難問題。

3開展科研，擔(dān)負(fù)教學(xué)工作，指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的學(xué)習(xí)，做好科內(nèi)各類技術(shù)人員的培養(yǎng)、提高工作。

4協(xié)助科主任和主任（副主任）檢驗(yàn)師制定科研計(jì)劃，督促實(shí)施，學(xué)習(xí)使用國內(nèi)外新技術(shù)，不斷改進(jìn)各種檢驗(yàn)方法。

5參加科室值班，指導(dǎo)下級(jí)業(yè)務(wù)人員工作，解答疑難問題，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。6監(jiān)督菌種、毒株、毒劇藥品、貴重器材的管理檢驗(yàn)材料的清理、報(bào)銷等工作。7協(xié)助上級(jí)檢驗(yàn)人員，開展新的檢驗(yàn)項(xiàng)目的運(yùn)用工作。

檢驗(yàn)師職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下和主管技師指導(dǎo)下，進(jìn)行各項(xiàng)檢驗(yàn)工作。

2、負(fù)責(zé)日常檢驗(yàn)工作，并指導(dǎo)檢驗(yàn)士工作，核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，負(fù)責(zé)特殊檢驗(yàn)操作，特殊試劑的配制、鑒定。

3、做好室內(nèi)質(zhì)控，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

4、做好菌種和劇毒物品的保管使用，及各種儀器的使用保養(yǎng)工作，做好檢驗(yàn)材料的清理報(bào)銷工作。5、不斷學(xué)習(xí)研究，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)方法，改進(jìn)檢驗(yàn)方法，開展新的檢驗(yàn)項(xiàng)目。6、擔(dān)任一定的教學(xué)、輔導(dǎo)進(jìn)修人員的培訓(xùn)工作。7、擔(dān)任科內(nèi)值班。

檢驗(yàn)士職責(zé)

1、在檢驗(yàn)師指導(dǎo)下，擔(dān)任各種檢驗(yàn)儀器使用和各項(xiàng)檢驗(yàn)的操作。

2、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，隨時(shí)核對(duì)結(jié)果嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

3、負(fù)責(zé)檢驗(yàn)藥品、試劑、器材請(qǐng)領(lǐng)、保管、配制試劑、培養(yǎng)基，做好登記統(tǒng)計(jì)工作。4、努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)技術(shù)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高專業(yè)水平。5、擔(dān)任科內(nèi)值班。

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檢驗(yàn)科各類人員崗位職責(zé)

一、崗位責(zé)任制

崗位責(zé)任制是保證工作質(zhì)量和醫(yī)療安全，提高工作效率的重要環(huán)節(jié)，各個(gè)部門必須明確分工，明確責(zé)任，相互配合。才能保持協(xié)調(diào)而有秩序地工作，因此各組室必須建立崗位責(zé)任制，做到人人職責(zé)明確，事事有人負(fù)責(zé)，立足本職，團(tuán)結(jié)互助，相互協(xié)調(diào)，保證各項(xiàng)任務(wù)的勝利完成。

1、各室均應(yīng)由有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的技術(shù)人員負(fù)責(zé)。

2、牢固樹立把質(zhì)量放在第一位的思想，在工作中必須加強(qiáng)檢查和復(fù)查制度，以保證血液質(zhì)量及醫(yī)療安全。

3、交接工作必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，須核對(duì)實(shí)物和記錄，對(duì)工作一般情況、存在問題和注意事項(xiàng)應(yīng)進(jìn)行具體交待，否則，發(fā)生問題由交班人負(fù)責(zé)。職工臨時(shí)因故離開工作崗位，必須將工作委托給能勝任該項(xiàng)工作的人員，否則，發(fā)生問題由原擔(dān)任該項(xiàng)工作者負(fù)責(zé)。

4、新參加工作的職工，在未熟悉和掌握工作前不能獨(dú)立工作不能頂崗位，在確能掌握經(jīng)考核合格后方可。

5、精密儀器和重要設(shè)備，凡是專用的，要建立起專責(zé)崗位制，其他人不得任意使用；凡是一物多人使用的，除共同負(fù)責(zé)外，應(yīng)指定一人為該崗位責(zé)任制負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)指導(dǎo)正確操縱，定期安全檢查，經(jīng)常維護(hù)保養(yǎng)，保持正常運(yùn)轉(zhuǎn)，該負(fù)責(zé)人有權(quán)制止任何違章操作和有害設(shè)備安全的行為。二、門診采樣室工作人員的工作職責(zé)

工作陳述：本著為病人服務(wù)的態(tài)度，在科主任的指導(dǎo)監(jiān)督下，負(fù)責(zé)處理三大標(biāo)本（血、尿、糞）的采集及運(yùn)送。

工作職責(zé)：

1、保持抽血臺(tái)面的清潔，隨時(shí)做好消毒措施；2、穿著整潔，上班時(shí)間必須穿工作服、戴口罩、帽子；3、努力提高業(yè)務(wù)水平，工作做到有序、高效；

4、嚴(yán)格按照操作規(guī)程采集血樣，做到一人一帶一墊一針筒；5、留尿、糞標(biāo)本時(shí)應(yīng)給病人解釋清楚，標(biāo)簽應(yīng)寫清楚以便檢驗(yàn)師核對(duì)；

6、熱情而耐心地對(duì)待病人，嚴(yán)禁與病人發(fā)生爭執(zhí)；7、標(biāo)本應(yīng)及時(shí)送到檢驗(yàn)室，并與檢驗(yàn)室保持良好的合作；8、履行科主任所指示的其它特殊任務(wù)。三、計(jì)算機(jī)室工作崗位職責(zé)

1、上崗人員應(yīng)具有微機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)和操作技能，經(jīng)培訓(xùn)后方可上崗；2、對(duì)工作應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，上崗后將每天化驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確無誤輸入電腦，不得擅自修改和漏錄信息內(nèi)容；

3、做好微機(jī)的維護(hù)保養(yǎng)工作，防止電腦病毒的傳入，存入的信息應(yīng)及時(shí)作好復(fù)制，防止信息丟失；

4、微機(jī)發(fā)生故障，應(yīng)及時(shí)與電腦室負(fù)責(zé)人聯(lián)系，盡快修復(fù)，保證工作的需要；

5、嚴(yán)禁非本機(jī)操作人員使用和操作；6、保持工作室的整潔衛(wèi)生。四、實(shí)驗(yàn)室主管工作職責(zé)

工作陳述：在主任的指導(dǎo)監(jiān)督下，負(fù)責(zé)處理室內(nèi)所有技術(shù)上及管理上的有關(guān)事宜。

工作職責(zé)：

1、負(fù)責(zé)室內(nèi)保持干凈、整潔的環(huán)境及工作處于有緒、有效狀態(tài)；2、咨詢主任后，推薦并幫助選擇與發(fā)展室內(nèi)所有實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，保證操作手冊(cè)不過時(shí)，以供實(shí)驗(yàn)室人員使用，回顧；

3、監(jiān)督并幫助血液室其它技術(shù)人員完成所有實(shí)驗(yàn)，并做到結(jié)果報(bào)告的準(zhǔn)確與清晰；

4、咨詢主任，負(fù)責(zé)室內(nèi)的質(zhì)量控制并登記結(jié)果作為有效的文件證明；

5、使室內(nèi)人員的所有工作職責(zé)清楚明確，容易理解，并負(fù)責(zé)這些人員包括順利完成操作、激發(fā)其積極性、培訓(xùn)、繼續(xù)教育及個(gè)人發(fā)展等事項(xiàng)；

6、為改進(jìn)整個(gè)實(shí)驗(yàn)室的工作，及時(shí)地稱贊及指導(dǎo)工作人員，每年對(duì)血常規(guī)工作人員作正式的評(píng)估；

7、與主任、技術(shù)人員一起回顧分析各季度工作量及制定實(shí)驗(yàn)室的預(yù)算報(bào)告；

8、依據(jù)部門規(guī)定，負(fù)責(zé)申請(qǐng)實(shí)驗(yàn)室消耗品，及鼓勵(lì)有效、經(jīng)濟(jì)地利用消耗品；

9、負(fù)責(zé)對(duì)實(shí)驗(yàn)室所有儀器進(jìn)行有效的以及有文件記錄的預(yù)防性保養(yǎng)；

10、對(duì)實(shí)驗(yàn)室人員工作時(shí)的安全負(fù)責(zé)，確保他們上班時(shí)遵照本部門的安全規(guī)則執(zhí)行；

11、與主任一起，負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)院校對(duì)技術(shù)人員的繼續(xù)教育和組織有關(guān)課程培訓(xùn)，并督促技術(shù)人員出席；

12、履行科主任所指示或批準(zhǔn)的其它特殊任務(wù)。五、實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員的工作職責(zé)

工作陳述：在實(shí)驗(yàn)室主管技師的指導(dǎo)下，協(xié)助完成交負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室的各項(xiàng)工作。

工作職責(zé)：

1、保持工作區(qū)域干凈、整潔，工作過程有組織，有效率；2、正確而熟練地使用實(shí)驗(yàn)室的所有儀器設(shè)備；

3、幫助收集和處理標(biāo)本，依據(jù)規(guī)定的操作過程，做好儀器的準(zhǔn)備工作和完成實(shí)驗(yàn)所需試劑的裝配，使試劑合理而有效的運(yùn)用，保證不浪費(fèi)，質(zhì)控符合要求情況下完成各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)操作；

4、幫助主管技師完成各項(xiàng)包括試劑在內(nèi)的質(zhì)量控制及儀器的維護(hù)保養(yǎng)工作；

5、嚴(yán)格遵守部門的安全手冊(cè)；

6、做到有效而經(jīng)濟(jì)地使用實(shí)驗(yàn)室消耗品；7、幫助主管技師做好帶教各學(xué)院校實(shí)習(xí)生工作；8、履行實(shí)驗(yàn)室主管技師所指示的其它特殊任務(wù)。六、科主任職責(zé)1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的業(yè)務(wù)、教學(xué)、科研、行政管理及質(zhì)量控制等工作，是管理的第一責(zé)任者；

2、負(fù)責(zé)制訂工作、業(yè)務(wù)計(jì)劃，并組織實(shí)施。搞好經(jīng)濟(jì)核算；3、督促全科人員遵守國家法令、法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)程；做好各項(xiàng)檢驗(yàn)工作及登記、統(tǒng)計(jì)和消毒隔離工作；妥善保管菌種、毒株、劇毒藥品和檢驗(yàn)儀器；負(fù)責(zé)審簽試劑和器材的請(qǐng)領(lǐng)、報(bào)廢；經(jīng)常檢查安全措施，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

4、組織本科人員的政治、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)考核；5、確定本科人員的分工、輪班和值班等事宜；

6、引進(jìn)、使用國內(nèi)外新技術(shù)，開展新項(xiàng)目，不斷改進(jìn)檢驗(yàn)方法；7、參加部分檢驗(yàn)工作，并檢驗(yàn)科內(nèi)人員的工作質(zhì)量，開展質(zhì)量控制工作；

8、經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，征求意見，改進(jìn)工作。副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)工作。主任檢驗(yàn)師職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)本科業(yè)務(wù)技術(shù)工作；

2、參加部分檢驗(yàn)工作，檢查科內(nèi)的檢驗(yàn)質(zhì)量控制，解決業(yè)務(wù)上復(fù)雜疑難問題；

3、經(jīng)常深入臨床科室，征求對(duì)檢驗(yàn)工作的意見，參加院內(nèi)疑難病例會(huì)診及病例討論；

4、負(fù)責(zé)開展科學(xué)研究，配合臨床開展檢驗(yàn)新技術(shù)；

5、擔(dān)任教學(xué)工作，負(fù)責(zé)研究生、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生的業(yè)務(wù)指導(dǎo)及專題講座，做好科內(nèi)各級(jí)人員業(yè)務(wù)培養(yǎng)及知識(shí)更新工作。

副主任檢驗(yàn)師履行主任檢驗(yàn)師職責(zé)。主管檢驗(yàn)師職責(zé)

1、在正、副科主任領(lǐng)導(dǎo)和正、副主任檢驗(yàn)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作；2、參加日常檢驗(yàn)工作，負(fù)責(zé)分管檢驗(yàn)項(xiàng)目的檢驗(yàn)質(zhì)量，搞好質(zhì)量控制，解決技術(shù)上較復(fù)雜的問題。指導(dǎo)檢驗(yàn)師、士的檢驗(yàn)工作；

3、參與科研工作，擔(dān)任教學(xué)任務(wù)。帶教進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員，協(xié)助做好科內(nèi)各級(jí)技術(shù)人員的培訓(xùn)、提高工作；

4、開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，不斷提高檢驗(yàn)質(zhì)量；5、做好安全、消毒及衛(wèi)生工作；檢驗(yàn)師職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)檢驗(yàn)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作；

2、承擔(dān)檢驗(yàn)工作，搞好質(zhì)量控制，指導(dǎo)檢驗(yàn)士進(jìn)行工作并校對(duì)結(jié)果，負(fù)責(zé)部分特殊檢驗(yàn)技術(shù)操作和試劑的配制、鑒定、檢查，校正檢驗(yàn)試劑、儀器，防止差錯(cuò)事故；

3、負(fù)責(zé)菌種、毒株、劇毒藥品及貴重器材的管理與檢驗(yàn)材料的請(qǐng)領(lǐng)、報(bào)廢工作，做好安全、消毒、衛(wèi)生等工作。

4、參加科研和技術(shù)更新工作，改進(jìn)檢驗(yàn)方法，開展新項(xiàng)目、新技術(shù)。

5、參加臨床教學(xué)，做好進(jìn)修、實(shí)習(xí)生的帶教工作。檢驗(yàn)士職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)檢驗(yàn)師指導(dǎo)下，進(jìn)行檢驗(yàn)工作。2、執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作技術(shù)規(guī)程，做好檢驗(yàn)工作及質(zhì)量控制，防止差錯(cuò)事故。

3、負(fù)責(zé)試劑、器材的請(qǐng)領(lǐng)、保管，試劑的配制，培養(yǎng)基的制備和日常登記，統(tǒng)計(jì)工作。

4、做好安全、衛(wèi)生及消毒隔離工作。檢驗(yàn)員職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)檢驗(yàn)師、士指導(dǎo)下進(jìn)行檢驗(yàn)工作及質(zhì)量控制。

2、做好登記、統(tǒng)計(jì)工作。保管好檢驗(yàn)試劑、器材。實(shí)驗(yàn)室制度一、抽血室制度1、抽血時(shí)間

為每天上午×××值班人員必須準(zhǔn)時(shí)抽血，指定抽血人員不得關(guān)窗。

2、消毒隔離

（1）抽血者必須衣服端正，帶口罩、帽子、手套抽血。（2）抽血時(shí)必須實(shí)行一人一帶一紙一針一筒，皮膚消毒必須采用先碘酒，后酒精。

（3）當(dāng)抽血者的手被污染時(shí)必須及時(shí)消毒。

（4）用后的針筒和針頭必須分開放于專用的消毒容器內(nèi)，針筒須回抽、毀壞。

3、核對(duì)抽血前必須仔細(xì)核對(duì)檢驗(yàn)單的檢驗(yàn)項(xiàng)目，病人姓名清晰與否，收費(fèi)是否正確，防止差錯(cuò)發(fā)生。

4、衛(wèi)生制度

每天抽血后對(duì)窗口，抽血臺(tái)及其它工作臺(tái)面用過氧乙酸或消毒靈擦洗，然后再用自來水擦洗，每天拖地板一次。

二、臨檢室制度

任何進(jìn)入臨檢室工作的科室人員，進(jìn)修及實(shí)習(xí)現(xiàn)場(chǎng)，必須遵守臨檢室的各項(xiàng)規(guī)章制度，按操作要求工作。

1、聽從室主管的工作安排，準(zhǔn)時(shí)上、下班。

2、無論在那個(gè)工作崗位，必須按室規(guī)章工作，儀器必須按操作說明書進(jìn)行。

3、遇到困難和疑難時(shí)，及時(shí)把問題上交上級(jí)醫(yī)師和室主管同志解決，有記錄備案。

4、上班應(yīng)當(dāng)嚴(yán)肅認(rèn)真，具良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度，為病人提供一流的服務(wù)質(zhì)量。

5、做好上、下班交接工作及準(zhǔn)備工作，每天下班前搞好室內(nèi)衛(wèi)生，保持實(shí)驗(yàn)室良好和秩序。

6、無論那臺(tái)儀器，每日工作后必須記錄工作狀況，有故障及時(shí)記錄在冊(cè)，通知維修人員。

三、生化實(shí)驗(yàn)室制度

1、遵守院內(nèi)及科內(nèi)制定的一切規(guī)章制度。2、遵守本室制定的一切操作規(guī)程。3、服從室主任的工作安排。

4、工作須做到定崗定位，樣本處理、儀器操作必須按操作規(guī)程進(jìn)行，嚴(yán)防發(fā)生差錯(cuò)事故。

5、所有自動(dòng)化儀器，每日工作后必須書面記錄運(yùn)行狀況。6、遇到疑難和困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)問上級(jí)醫(yī)師和室主管同志報(bào)告。并逐級(jí)書局面記錄。

7、標(biāo)本處理時(shí)，對(duì)于不符標(biāo)本（如聯(lián)號(hào)不對(duì)，溶血，脂肪乳劑治療導(dǎo)致嚴(yán)重混濁，輸液時(shí)抽血等），應(yīng)及時(shí)和臨床聯(lián)系，并作書面記錄。

8、所有標(biāo)本均保存7天，特殊的樣本應(yīng)及時(shí)分送處理并作書面記錄。

9、急診標(biāo)本必須在2h內(nèi)報(bào)告結(jié)果。四、免疫實(shí)驗(yàn)室制度

1、遵守院內(nèi)及科內(nèi)制定的一切規(guī)章制度。2、遵守本室制定的一切操作規(guī)程。3、聽從室主任的工作安排，準(zhǔn)時(shí)上、下班。

4、工作須做到定崗定位，無論在那個(gè)工作崗位，必須按室規(guī)章工作，儀器必須按操作說明書進(jìn)行。

5、遇到困難和疑難時(shí)，及時(shí)把問題上交上級(jí)醫(yī)師和室主管同志解決，有記錄備案。

6、上班應(yīng)當(dāng)嚴(yán)肅認(rèn)真，具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度，為病人提供一流的服務(wù)質(zhì)量。

7、做好上、下班交接工作及準(zhǔn)備工作，每天下班前搞好室內(nèi)衛(wèi)生，保持實(shí)驗(yàn)室良好和秩序。

8、無論那臺(tái)儀器，每日工作后必須記錄工作狀況，有故障及時(shí)記錄在冊(cè)，通知維修人員。

9、各崗位人員必須互相配合，發(fā)揚(yáng)協(xié)同工作精神，共同完成各項(xiàng)臨床任務(wù)。

五、細(xì)菌室制度

1、遵守院內(nèi)及科內(nèi)制定的一切規(guī)章制度。2、遵守本室制定的一切操作規(guī)程。3、尊重病人，用語文明，熱情周到。

4、同事間互相尊重，互學(xué)互幫，團(tuán)結(jié)一致，做好工作。5、分級(jí)報(bào)告，工作中有疑難問題報(bào)上級(jí)醫(yī)師。6、認(rèn)真帶教，使進(jìn)修實(shí)習(xí)人員真正學(xué)到相關(guān)知識(shí)。

7、嚴(yán)于律已，努力學(xué)習(xí)，不斷更新完善知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平。8、注重質(zhì)量，嚴(yán)格審核每份入室的樣本及每張出室的報(bào)告單。9、緊密聯(lián)系臨床，提高為臨床服務(wù)意識(shí)。

10、注重法律意識(shí)，確保以病人為中心，以質(zhì)量為核心的實(shí)際效果。在給病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的同時(shí)，更好地保護(hù)自己。

11、本室暫分幾個(gè)崗位，每個(gè)崗位都有明確的責(zé)任。室內(nèi)定崗不定人，每個(gè)人員在任一崗位工作都必須按所工作崗位責(zé)任工作。

六、窗口服務(wù)要求

1、每天上班提前五分鐘開窗，工作人員掛牌上崗，衣帽端正，實(shí)行窗口責(zé)任制。2、工作人員要認(rèn)真負(fù)責(zé)，做到態(tài)度和藹，熱情誠懇，禮貌待人，避免與病人發(fā)生爭吵。應(yīng)向病人講明各種標(biāo)本采集要求，并說明取報(bào)告單的時(shí)間，對(duì)重、危、年老行動(dòng)不便病人應(yīng)出窗口抽血。

3、上班時(shí)間不干與工作無關(guān)的事情，不看與業(yè)務(wù)無關(guān)的書籍，不閑談嘻鬧，不吃零食，不擅離職守。

4、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和各種操作規(guī)程，查對(duì)病人姓名、性別、年齡、檢驗(yàn)項(xiàng)目，有無收費(fèi)及收費(fèi)是否正確。

5、抽血窗口要嚴(yán)格按無菌操作和消毒隔離制度要求進(jìn)行，戴口罩、帽子，一人一針一帶一墊。

6、要正確處理好醫(yī)患關(guān)系，多用“您好、請(qǐng)、對(duì)不起”，告別生、冷、硬語言。充分發(fā)揚(yáng)社會(huì)主義的人道主義，全心全意為病人服務(wù)，努力營造“放心醫(yī)院、放心科室”，塑造醫(yī)院、科室新形象。

7、若發(fā)現(xiàn)因態(tài)度不好而受到投訴者，一經(jīng)查實(shí)，從重處罰。七、防范差錯(cuò)事故制度

1、加強(qiáng)工作人員職業(yè)道德教育，增強(qiáng)責(zé)任心，提高防范意識(shí)。2、標(biāo)本采集、編號(hào)、病人資料輸入，嚴(yán)格核準(zhǔn)制度。

3、操作步驟規(guī)范化，防止差錯(cuò)事故發(fā)生，嚴(yán)重異常標(biāo)本和可疑結(jié)果實(shí)現(xiàn)復(fù)檢制度。

4、發(fā)出報(bào)告前做好審核工作。

5、發(fā)生差錯(cuò)事故時(shí)，當(dāng)事人應(yīng)向科室領(lǐng)導(dǎo)作口頭或書面報(bào)告，及時(shí)尋找差錯(cuò)原因，做好事故登記，科主任應(yīng)作出處意見。

6、一般性差錯(cuò)，如果事后發(fā)生誚做糾正工作。7、血型定錯(cuò)或差錯(cuò)造成醫(yī)療事故，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處罰。8、差錯(cuò)發(fā)生后，科室領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)做好當(dāng)事人的思想教育工作，加強(qiáng)防范意識(shí)，防止再度發(fā)生。

八、關(guān)于臨床檢驗(yàn)中應(yīng)急措施的制度

及時(shí)準(zhǔn)確的檢驗(yàn)是保證檢驗(yàn)結(jié)果的有效性的重要步驟，隨著全自動(dòng)儀器的大量應(yīng)用和檢驗(yàn)項(xiàng)目的不斷增加，影響檢驗(yàn)結(jié)果的及時(shí)性的因素也隨之增加。為了保證檢驗(yàn)結(jié)果的及時(shí)有效性，更好的為臨床診治服務(wù)，避免在意外情況發(fā)生時(shí)出現(xiàn)的被動(dòng)局面，特制定應(yīng)急措施。

1、儀器發(fā)生故障時(shí)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院設(shè)備科和相應(yīng)公司的維修部，爭取盡快修復(fù)。如不能立即修復(fù)者，采用其他檢驗(yàn)方法或到兄弟單位同類儀器上進(jìn)行檢測(cè)。

2、試劑不足者應(yīng)立即到相應(yīng)供應(yīng)商處請(qǐng)購或到兄弟單位調(diào)劑。3、水、電等由醫(yī)院調(diào)控，中心采用高容量不間斷電源短路時(shí)保證儀器的供電。

4、緊急情況下采取的措施應(yīng)向科主任報(bào)告，并作記錄。5、各實(shí)驗(yàn)室應(yīng)平時(shí)做好儀器的每日、每周、每月、每季的保養(yǎng)，保證儀器的正常運(yùn)行，對(duì)試劑應(yīng)經(jīng)常盤存，保證最低庫存量，做到防微杜漸。

九、信息反饋制度

1、檢驗(yàn)科要定期向臨床各科室發(fā)送檢驗(yàn)信息反饋單，同時(shí)，備有反饋登記本。

2、科主任指定專人負(fù)責(zé)定期收回已由臨床醫(yī)生填寫好的信息反饋單，逐項(xiàng)審閱，登記處理。對(duì)重要問題的處理要及時(shí)與臨床科室聯(lián)系、商議。

3、要耐心聽取病人的意見，并做好病人意見的登記、處理。4、全科人員要重視信息反饋工作，虛心聽取臨床醫(yī)生、病人的意見與要求，重要意見及時(shí)登記，認(rèn)真改進(jìn)。

5、對(duì)臨床科室因疾病診治需要的特殊檢驗(yàn)要求，應(yīng)結(jié)合實(shí)際，盡力配合。

6、建立并不斷完善電腦信息網(wǎng)絡(luò)。十、教育培訓(xùn)制度

1、全科人員必須認(rèn)真學(xué)習(xí)政治時(shí)事、業(yè)務(wù)技術(shù)，不斷提高思想政治水平和業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

2、堅(jiān)持以結(jié)合專業(yè)在職學(xué)習(xí)和自學(xué)為主，定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和學(xué)術(shù)交流。

3、根據(jù)工作表現(xiàn)，專業(yè)需要和科室條件，選派專業(yè)人員參加省內(nèi)外學(xué)習(xí)班或?qū)W術(shù)交流會(huì)。必要時(shí)，選派專業(yè)人員外了進(jìn)修、學(xué)習(xí)�；乜坪笥胸�(zé)任向全科傳達(dá)、交流。

4、對(duì)進(jìn)修、實(shí)習(xí)生要有進(jìn)修、實(shí)習(xí)計(jì)劃，安排專人帶教，定期檢查、考核。帶教老師要身教重于言教，以身作則，嚴(yán)格要求。進(jìn)修實(shí)習(xí)人員要虛心學(xué)習(xí)，認(rèn)真工作，不斷提高自己的水平。

5、科主任每年制定教學(xué)培訓(xùn)計(jì)劃，定期檢查、考核、總結(jié)，促進(jìn)計(jì)劃落實(shí)。

十一、檢驗(yàn)科檔案管理制度1、檔案管理范圍：包括科室人員業(yè)務(wù)技術(shù)情況、業(yè)務(wù)資料（含有檢驗(yàn)操作規(guī)程、質(zhì)控資料、檢驗(yàn)結(jié)果登記等）、儀器及試劑資料、財(cái)產(chǎn)情況、教育及科研資料、醫(yī)療糾紛資料、管理制度等。

2、檔案資料應(yīng)注意完整、規(guī)范、保密，不得用圓珠筆寫，不得用熱敏打印紙，不得任意抽樣或遺失，不得向無關(guān)人員泄露。

3、所有檔案資料應(yīng)登記、分類、編號(hào)，并由專人保管。4、歸檔資料中的質(zhì)控資料、檢驗(yàn)結(jié)果登記及操作規(guī)程至少應(yīng)保存五年。銷毀前必須經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。

5、檔案資料多時(shí)，為便于查閱可建立索引。6、外來人員須查閱檔案資料均應(yīng)經(jīng)科主任同意。

7、上述檔案亦可存入計(jì)算機(jī)，并按上述管理辦法進(jìn)行管理，未經(jīng)允許，不得任意打開。或用加密措施保護(hù)檔案的安全。

十二、預(yù)防院內(nèi)感染制度

1、工作人員須穿工作服，戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋、戴口罩、手套。

2、使用合格的一次性檢驗(yàn)用品，用后進(jìn)行無害化處理。3、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片；對(duì)病人操作前洗手或手消毒。

4、無菌物品如棉簽、棉球、紗布先前主其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時(shí)間不得超過24小時(shí)，使用后的廢棄物品，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行無害化處理，不得隨意丟棄。5、各種器具應(yīng)及時(shí)消毒、清洗；各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類處理（焚燒、入污水池、消毒或滅菌）。

6、報(bào)告單應(yīng)消毒后發(fā)放。

7、檢驗(yàn)人員結(jié)束操作后應(yīng)及時(shí)洗手，毛巾專用，每天消毒。8、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天對(duì)空氣、各種物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)消毒。在進(jìn)行各種檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)避免污染；在進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒，遇有場(chǎng)地、工作服或體表污染時(shí)，應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散，并將污染情況向上級(jí)報(bào)告。

9、菌種、毒種按《傳染病防治法》進(jìn)行管理。

10、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物應(yīng)嚴(yán)格管理，防止逃逸或造成與實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的交叉感染；實(shí)驗(yàn)后的動(dòng)物必須焚化或進(jìn)行無害化處理。

十三、安全制度

1、科主任要定期檢查安全制度的執(zhí)行情況并經(jīng)常進(jìn)行安全教育。2、專人保管劇毒藥品，建立易燃、易爆、劇毒藥品的使用登記制度。

3、易燃、易爆藥品的貯存，應(yīng)有專用的危險(xiǎn)品庫，并符合危險(xiǎn)品的管理要求，劇毒藥品應(yīng)有兩人保管，存放于保險(xiǎn)箱內(nèi)。

4、普通化學(xué)試劑庫設(shè)在檢驗(yàn)科內(nèi)，有專人負(fù)責(zé)，并建立試劑使用登記制度。

5、各種電器設(shè)備，如電爐、干燥箱、保溫箱等儀器，以實(shí)驗(yàn)室為單位，由專人保管，并建立儀器卡片。

6、做好電腦網(wǎng)絡(luò)安全工作，防止病毒感染，防止泄密。7、使用煤氣的實(shí)驗(yàn)室，要防止中毒或失火事件的發(fā)生。8、每天下班時(shí)，各實(shí)驗(yàn)室應(yīng)檢查水、電安全，關(guān)好門窗。值班人員要做好安全保衛(wèi)工作。

9、發(fā)現(xiàn)有不安全因素，應(yīng)及時(shí)報(bào)告，迅速處理。十四、值班制度

1、值班人中必須堅(jiān)守崗位，不得擅自離崗，因事確需短時(shí)間離開值班室時(shí)，務(wù)必標(biāo)明去向。由于失職而造成的糾紛或差錯(cuò)，值班者應(yīng)承擔(dān)責(zé)任，要嚴(yán)肅處理。

2、值班人員急病人所急，及時(shí)、快速、準(zhǔn)確地進(jìn)行檢驗(yàn)并報(bào)告結(jié)果。搶救病人標(biāo)本應(yīng)優(yōu)先檢驗(yàn)。遇有特殊情況，及時(shí)向總值班報(bào)告。

3、當(dāng)班者應(yīng)在做好檢驗(yàn)工作的同時(shí)，做好值班室的清潔衛(wèi)生工作和安全保衛(wèi)工作。

4、當(dāng)班者要做好值班記錄并簽名，重要問題應(yīng)詳細(xì)記錄，并向科主任匯報(bào)。

5、下班前，做好交班工作。6、非本科室人員不應(yīng)進(jìn)值班室。

7、科主任要檢查值班工作，查看值班記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。十五、衛(wèi)生制度

1、全科整潔衛(wèi)生，工作實(shí)行分室包干，責(zé)任到室，到人。2、每天打掃、拖擦地面、地板，擦抹臺(tái)面。定期擦抹門窗及玻璃、桌、椅。物品放有序，保持科室整潔。

3、不在實(shí)驗(yàn)室吸煙、進(jìn)食，不亂丟紙屑等。4、注意個(gè)人衛(wèi)生。

5、科內(nèi)有專人監(jiān)督，科主任定期檢查。十六、勞動(dòng)紀(jì)律

1、按時(shí)上班不遲到、早退，不擅離職守。遲到每分鐘扣1元。2、工作人員掛牌上崗，衣帽端正，上班時(shí)間不干與工作無關(guān)的事情，不看與業(yè)務(wù)無關(guān)的書籍，不閑談嘻鬧。

3、工作人員要認(rèn)真負(fù)責(zé)，做到態(tài)度和藹、熱情誠懇，禮貌待人，避免與病人發(fā)生爭吵。

4、在科室內(nèi)實(shí)行崗位責(zé)任制。下級(jí)人員在工作中遇到困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)逐級(jí)上報(bào)，不能隨便應(yīng)付了事。凡不報(bào)告而造成差錯(cuò)的責(zé)任由下級(jí)人員承擔(dān)，經(jīng)報(bào)告而上級(jí)人員不重視又不積極解決問題的，責(zé)任由該級(jí)人員承擔(dān)。

5、履行救死扶傷的崇高職責(zé)，凡遇搶救重危病人或其它工作需要，工作人員不論白天黑夜，不管是否工作時(shí)間，均應(yīng)服從科室統(tǒng)一調(diào)度，如之即來，對(duì)借故推諉而耽誤工作的按違紀(jì)論處。

十七、廢棄物管理制度

1、各實(shí)驗(yàn)室產(chǎn)生的具有感染性或其他危害性的廢物，應(yīng)用固定容器存放，并按醫(yī)院感染管理規(guī)范及相關(guān)要求進(jìn)行消毒、浸泡、毀形處理后，集中送至醫(yī)療廢棄物豐放處統(tǒng)一存放。

2、醫(yī)療廢棄物應(yīng)統(tǒng)一存放在有明顯警示標(biāo)識(shí)的防滲漏、防銳器穿透的專用容器內(nèi)，不得露天存放，院內(nèi)存放時(shí)間不得超過7天。

3、各實(shí)驗(yàn)室的醫(yī)療廢棄物必須當(dāng)日處理，不得留在室內(nèi)時(shí)間過久，每天由垃圾處理中心的工作人員來實(shí)驗(yàn)室運(yùn)送到醫(yī)療廢棄物處理中心進(jìn)行無害化處理。

質(zhì)量保證制度

一、檢驗(yàn)科技術(shù)管理制度

1、必須把檢驗(yàn)質(zhì)量放在工作首位，普及提高質(zhì)量管理和質(zhì)量控制理論知識(shí)，使之成為每個(gè)檢驗(yàn)人員的自學(xué)行動(dòng)。同時(shí)，按照上級(jí)衛(wèi)生部門的規(guī)定和臨床檢驗(yàn)中心的要求，依據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)化組織（ISO）《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理（ESO15089）》的要求，全面加強(qiáng)技術(shù)質(zhì)量管理。

2、建立和健全科、室（組）二級(jí)技術(shù)質(zhì)量管理組織，配有兼職人員負(fù)責(zé)工作，管理內(nèi)容包括：目標(biāo)、計(jì)劃、指標(biāo)、方法、措施、檢查、總結(jié)、效果評(píng)價(jià)及信息反饋，定期向一級(jí)報(bào)告。

3、各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室，要制定質(zhì)量檢驗(yàn)制度，開展室內(nèi)質(zhì)量控制，做到日有操作記錄，月有小結(jié)、分析、年有總結(jié)，發(fā)現(xiàn)失控要及時(shí)糾正，未糾正前停發(fā)檢驗(yàn)報(bào)告，糾正后再重檢、報(bào)告。

4、各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室必須參加部、�。ㄗ灾螀^(qū)）的室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)，對(duì)每次質(zhì)控評(píng)價(jià)應(yīng)有記錄。

5、加強(qiáng)儀器、試劑的管理，大型精密儀器必須確定專人負(fù)責(zé)，建立儀器管理檔案，嚴(yán)格執(zhí)行作用條例，定期校正，維修，保養(yǎng)，實(shí)行專管其用，充分發(fā)揮工作效率，新引進(jìn)或維修后儀器，經(jīng)校正合格后方可用于檢測(cè)標(biāo)本。商品化的試劑盒的申購由各專業(yè)室的組長負(fù)責(zé)申報(bào)，每月一次報(bào)科主任審批，不得使用過期，無批準(zhǔn)文號(hào)的劣質(zhì)試劑，進(jìn)貨統(tǒng)一由科室管理，自配試劑須嚴(yán)格校正后方可使用。6、及時(shí)掌握精力動(dòng)態(tài)，做到人員設(shè)備統(tǒng)一指揮，統(tǒng)一調(diào)度，建立正常的工作秩序。

7、建立以責(zé)任制為中心的各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，要積極預(yù)防和減少差錯(cuò)事故，做到職責(zé)清、情況明，調(diào)度靈，協(xié)調(diào)效率高，使各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作得以順利進(jìn)行。

8、配合臨床開展科學(xué)研究工作，為診療工作服務(wù)。9、要切實(shí)做好新技術(shù)的開展，以及業(yè)務(wù)技術(shù)的保密工作。10、根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展和實(shí)際工件需要，有計(jì)劃的購儀器設(shè)備，切實(shí)加強(qiáng)管理。

二、差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度

1、全體檢驗(yàn)人員要以對(duì)病人高度負(fù)責(zé)的精神和嚴(yán)肅的法制觀念，嚴(yán)格防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。各實(shí)驗(yàn)室要建立差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度，一旦發(fā)生應(yīng)及時(shí)登記報(bào)告，并加強(qiáng)教育，及時(shí)處理。

2、由于責(zé)任性不強(qiáng)，不認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度，不遵守操作規(guī)程或技術(shù)因素而引發(fā)檢驗(yàn)錯(cuò)誤，對(duì)病人未造成嚴(yán)重后果的，稱為差錯(cuò)。差錯(cuò)按程序不同，分為一般差錯(cuò)和嚴(yán)重差錯(cuò)。

一般差錯(cuò)：

（1）違反操作規(guī)程，導(dǎo)致血液等標(biāo)本管在離心時(shí)破損，或工作中不慎打破，損壞標(biāo)本，影響檢驗(yàn)者。

（2）漏做、錯(cuò)做一般標(biāo)本的檢驗(yàn)?zāi)康�，編錯(cuò)試管號(hào)碼，標(biāo)錯(cuò)標(biāo)本聯(lián)號(hào)，采錯(cuò)病人標(biāo)本，寫錯(cuò)檢驗(yàn)結(jié)果并已出報(bào)告單。

（3）計(jì)算錯(cuò)誤，寫錯(cuò)報(bào)告難以挽回者。（4）使用未經(jīng)校正或過期、變質(zhì)的試劑或不按時(shí)繪制工作曲線而影響結(jié)果的準(zhǔn)確性者。

（5）其他不屬于嚴(yán)重差錯(cuò)和事故的差錯(cuò)者。嚴(yán)重差錯(cuò)：

（1）因責(zé)任性不強(qiáng)，丟失或損壞重要標(biāo)本：如腦脊液、心包液、骨髓，以致不能檢驗(yàn)者。

（2）重要標(biāo)本漏查或做錯(cuò)項(xiàng)目，且標(biāo)本已處理，需再次采取標(biāo)本檢驗(yàn)者。

（3）血型定錯(cuò)或交叉配血錯(cuò)誤，已發(fā)出報(bào)告，或發(fā)錯(cuò)血而未造成病人嚴(yán)重后果者。

3、無論發(fā)生一般差錯(cuò)、嚴(yán)重差錯(cuò)或檢驗(yàn)事故均應(yīng)由實(shí)驗(yàn)室及時(shí)登記，查明情況，保留標(biāo)本，主動(dòng)向科主任報(bào)告，不得隱瞞。要迅速采取措施，把損害控制到最小程度。

4、要經(jīng)常進(jìn)行安全醫(yī)療教育，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。要定期向醫(yī)院醫(yī)務(wù)科報(bào)告差錯(cuò)事故的登記情況。屬于嚴(yán)重差錯(cuò)或醫(yī)療事故的更應(yīng)及時(shí)報(bào)告并按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。

三、一般標(biāo)本的送檢和報(bào)告制度

1、具有本院處方權(quán)的醫(yī)生，才能開檢驗(yàn)申請(qǐng)單。

2、檢驗(yàn)申請(qǐng)單要認(rèn)真填寫，姓名、住院號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目不清楚，送檢標(biāo)本不貼標(biāo)簽或標(biāo)本標(biāo)簽上姓名與申請(qǐng)單不一致者不予檢驗(yàn)。

3、送檢標(biāo)本不符合要求（如抗凝血有凝固、溶血、標(biāo)本量不當(dāng)、放時(shí)間過長等），由檢驗(yàn)科通知有關(guān)科室重新采集。檢驗(yàn)可分常規(guī)檢驗(yàn)與急癥檢驗(yàn)：

常規(guī)檢驗(yàn)：應(yīng)預(yù)先寫好檢驗(yàn)單，早上九時(shí)前把標(biāo)本以及申請(qǐng)單一起送檢，大小便標(biāo)本每天早上送檢一次（特殊例外），一般標(biāo)本當(dāng)天下午出報(bào)告。

四、關(guān)于不合格標(biāo)本的拒檢制度

病人標(biāo)本的正確采集是保證檢驗(yàn)質(zhì)量的前提，也是開展全面質(zhì)量管理的重要環(huán)節(jié)，為了保證檢驗(yàn)質(zhì)量，特制訂不合格標(biāo)本的拒檢制度。

（一）符合拒檢的不合格病人標(biāo)本的范圍1、未正確使用抗凝劑的標(biāo)本。

2、嚴(yán)格溶血及靜脈營養(yǎng)時(shí)嚴(yán)重脂血并影響檢測(cè)結(jié)果的血標(biāo)本。3、血量不足于檢驗(yàn)需要量的標(biāo)本。4、需要空腹抽血而未空腹的標(biāo)本。5、需要特殊處理而沒有做到的血標(biāo)本。6、需防腐處理而未加防腐劑的尿標(biāo)本。7、24小時(shí)標(biāo)本無注明尿量的標(biāo)本。8、未做到無菌處理的各種培養(yǎng)標(biāo)本。

9、經(jīng)查對(duì)標(biāo)本的病人姓名、年齡、性別、住院號(hào)、床號(hào)及檢驗(yàn)號(hào)聯(lián)等不相符者。

10、采集的標(biāo)本將嚴(yán)重影響檢驗(yàn)結(jié)果者。11、厭養(yǎng)培養(yǎng)標(biāo)本未滿足厭養(yǎng)要求。（二）拒檢程序

1、對(duì)拒檢的不合格標(biāo)本應(yīng)登記在不合格標(biāo)本處記錄本上。2、填寫不合格標(biāo)本處單，并隨同申請(qǐng)單送達(dá)病房。3、必要時(shí)電話告之，相關(guān)科室醫(yī)生或護(hù)士。五、檢驗(yàn)科查對(duì)制度

1、建立查對(duì)制度是為醫(yī)療安全服務(wù)，杜絕醫(yī)療事故，減少差錯(cuò)發(fā)生。

2、每天每組有一名檢驗(yàn)師負(fù)責(zé)對(duì)其他人員的工作結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，并簽上核對(duì)者姓名。遇疑難問題，應(yīng)大家共同分析處理。

3、采集標(biāo)本時(shí)，應(yīng)認(rèn)真查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、標(biāo)本、數(shù)量、質(zhì)量及檢測(cè)項(xiàng)目。

4、檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)認(rèn)真查對(duì)儀器性能、試劑質(zhì)量、化驗(yàn)單項(xiàng)目與標(biāo)本是否相符。

5、檢驗(yàn)后，應(yīng)認(rèn)真查對(duì)檢驗(yàn)?zāi)康�、結(jié)果，是否缺項(xiàng)等。（1）生化結(jié)果嚴(yán)重異常時(shí)，應(yīng)重新測(cè)定，并在報(bào)告單注明。（2）血常規(guī)：WBC＞1.5萬或＜3.0提示警告。及峰形異常者應(yīng)進(jìn)行手工計(jì)數(shù)和分類。PLT＜8萬或＞40萬者應(yīng)進(jìn)行手工復(fù)查。（3）尿常規(guī)應(yīng)100％鏡檢。

6、發(fā)報(bào)告單時(shí)，應(yīng)認(rèn)真查對(duì)科別、姓名及檢驗(yàn)項(xiàng)目。

7、血型及輸血檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)認(rèn)真查對(duì)病人姓名、性別、標(biāo)本、血袋編號(hào)、標(biāo)簽是否完整，標(biāo)本和診斷血清是否符合要求，獻(xiàn)血員姓名、血型、Rh血型及血交叉試驗(yàn)結(jié)果，血袋是否有破損及血液質(zhì)量，試驗(yàn)結(jié)果除肉眼觀察外，必須用顯微鏡觀察結(jié)果，以防弱凝集遺漏。復(fù)核者應(yīng)認(rèn)真核對(duì)一次標(biāo)簽、血型、Rh血型及交叉試驗(yàn)結(jié)果后，簽上核對(duì)者姓名。8、為必要時(shí)復(fù)查，需保留標(biāo)本的項(xiàng)目（血型、血交叉、痰片、淋病涂片等）應(yīng)按照規(guī)定予以保存。

六、檢驗(yàn)科登記制度

1、各種檢驗(yàn)結(jié)果是我們科學(xué)研究的第一手資料，可回顧性總結(jié)檢驗(yàn)質(zhì)量，數(shù)量，為臨床提供科研數(shù)據(jù)。必須嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，健全登記制度。

2、設(shè)立以一登記本：血常規(guī)、大小便、輸血、淋病、結(jié)核、免疫、生化等檢驗(yàn)結(jié)果登記本，各種貴重儀器每日運(yùn)行情況記錄本。化驗(yàn)單發(fā)送登記本及特殊標(biāo)本收集登記本。

3、科室工作人員必須認(rèn)真、及時(shí)登記，結(jié)果準(zhǔn)確、清楚、完整。4、違反上述規(guī)定者，從重處罰。七、危急值報(bào)告制度

危急值（criticalvaiue）也被稱為“Panicvalue”。當(dāng)這種試驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，說明患者可能正處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，此時(shí)如能給予及時(shí)、有效的治療，患者生命可以得到挽救；否則，也可能會(huì)出現(xiàn)不良后果，所以這是一個(gè)表示危及生命的試驗(yàn)結(jié)果，因此把這種試驗(yàn)數(shù)值稱為危急值。

1、制定危急值檢驗(yàn)項(xiàng)目表（如：血?dú)夥治觥⒀�鉀、血鈉、血鎂、血葡萄糖等）。

2、當(dāng)危急界限值一旦出現(xiàn)，就要求將其緊急通知負(fù)責(zé)治療的醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)生在接到通知后，應(yīng)立即開始采取有效的治療措施。

3、建立危急報(bào)告登記本，記錄危急項(xiàng)目、標(biāo)本來源的詳細(xì)資料。當(dāng)報(bào)告單注明是急診時(shí)，這個(gè)理念尤其要注意，注意報(bào)告時(shí)間并做好記錄，實(shí)實(shí)在在保護(hù)自己。

八、檢驗(yàn)報(bào)告單歸口發(fā)放制度

1、檢驗(yàn)報(bào)告單是臨床科室及患者對(duì)疾病診斷及治療的重要參考依據(jù)，也是病人知情權(quán)的一種體現(xiàn)。

2、檢驗(yàn)報(bào)告必須及時(shí)送達(dá)申請(qǐng)人或申請(qǐng)單位，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)對(duì)每一檢驗(yàn)項(xiàng)目自標(biāo)本接受時(shí)間至報(bào)告發(fā)出時(shí)間做出明確規(guī)定：實(shí)驗(yàn)室應(yīng)有保密措施保證檢驗(yàn)報(bào)告只給申請(qǐng)檢驗(yàn)或者負(fù)責(zé)使用檢驗(yàn)結(jié)果的人員，保證檢驗(yàn)報(bào)告的準(zhǔn)確、及時(shí)，不向無關(guān)人員泄漏，注意保護(hù)患者隱私。

3、檢驗(yàn)報(bào)告單應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定，發(fā)出的報(bào)告單經(jīng)消毒后再分檢，電腦打印報(bào)告可直接發(fā)放。

4、住院部的檢驗(yàn)報(bào)告單由各室檢驗(yàn)人員按科別分裝到各科送檢袋中，由專人送到病房各科室，并由病房工作人員核實(shí)；門診病人的檢驗(yàn)報(bào)告單統(tǒng)一由檢驗(yàn)科派專人送取，并在門診的固定窗口有專人發(fā)放，出現(xiàn)問題由專人及時(shí)聯(lián)系進(jìn)行處理。

5、報(bào)告單應(yīng)及時(shí)發(fā)送到臨床科室，并與臨床核對(duì)無誤后方可離開，發(fā)現(xiàn)送錯(cuò)者即視為差錯(cuò)，造成良后果者，醫(yī)院將追究相關(guān)人員的責(zé)任。

6、本制度由醫(yī)務(wù)科制定，檢驗(yàn)科執(zhí)行。物資管理制度一、檢驗(yàn)儀器管理制度

1、檢驗(yàn)儀器實(shí)行專人負(fù)責(zé)，制訂操作規(guī)程，儀器與儀器資料不分離，妥為保存，以便查詢。2、檢驗(yàn)人員必須具有高度責(zé)任心，上機(jī)前應(yīng)經(jīng)操作培訓(xùn)，熟練掌握儀器的操作規(guī)程，正確地進(jìn)行操作。

3、每天檢測(cè)前應(yīng)檢查儀器是否完好，功能是否正常。操作中若發(fā)現(xiàn)異�；蚬收�，應(yīng)及時(shí)報(bào)告設(shè)備科檢修，不能擅自亂動(dòng)、亂修。使用后須檢查儀器開關(guān)復(fù)原位。清理好試劑瓶、操作臺(tái)，寫好使用、維修記錄。

4、按照儀器使用說明和操作規(guī)程做好日常維護(hù)工作，努力延長儀器的使用壽命。

5、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員要在帶教老師指導(dǎo)下使用儀器，不得任意操作。指導(dǎo)老師必須嚴(yán)格帶教、監(jiān)督，避免意外情況發(fā)生。

6、做好儀器的安全、清潔工作，嚴(yán)禁在儀器室內(nèi)吸煙、進(jìn)食或接待客人。外來參觀人員須經(jīng)科領(lǐng)導(dǎo)同意后才可接待。

7、選購儀器應(yīng)由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、科主任及專業(yè)人員多方考察后，按正常渠道進(jìn)貨，組織驗(yàn)收，培訓(xùn)人員，建立儀器檔案，登記入帳。

8、帶有微機(jī)配的儀器，不得運(yùn)行與本機(jī)工作無關(guān)的軟件，不得在電腦上玩游戲。

9、科主任要以常了解、檢查儀器情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決。二、檢驗(yàn)試劑管理制度

1、各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人要根據(jù)實(shí)際需要，從節(jié)約的原則出發(fā)，有計(jì)劃地申購試劑。請(qǐng)購所需試劑應(yīng)經(jīng)科主任及有關(guān)部門審批。

2、確定專人負(fù)責(zé)試劑管理，協(xié)助科主任做好試劑的請(qǐng)購、登記入庫、領(lǐng)發(fā)、保管、清點(diǎn)盤存、報(bào)廢等工作，做到帳冊(cè)、實(shí)物相符。即將用完的試劑要有記錄。及時(shí)申請(qǐng)被購。

3、試劑進(jìn)貨應(yīng)做到來源渠道正規(guī)，貨物優(yōu)質(zhì)、有效，有批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)日期及供貨單位的營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件。試劑進(jìn)貨時(shí)有驗(yàn)收人簽字。發(fā)材料須經(jīng)科主任簽字后方可報(bào)銷。

4、各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人要做到試劑的請(qǐng)購、使用、保存、檢查工作，防止變質(zhì)、過期和浪費(fèi)，如有發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)處理。

5、所在試劑要有瓶簽，按不同要求分類保管：需要冷凍、冷藏保管的試劑應(yīng)保存在低溫冰箱或普通冰箱內(nèi)，并經(jīng)常檢查冰箱溫度；劇毒藥品由兩人負(fù)責(zé)保存于保險(xiǎn)箱內(nèi)，并有使用記錄及雙簽名；易燃、易爆品要遠(yuǎn)離水源、火源，存放于安全的沙堆內(nèi)；強(qiáng)酸、強(qiáng)堿試劑要單獨(dú)妥善保存。

6、確需自配的試劑要經(jīng)校正，記錄校正結(jié)果、時(shí)間、配制量及配制人。

三、標(biāo)本管理制度

為了確保以病人為中心，以質(zhì)量為核心，爭創(chuàng)百佳醫(yī)院，根據(jù)我部分實(shí)驗(yàn)及個(gè)別工作人員未能重視對(duì)各種檢驗(yàn)樣本管理的責(zé)任，有時(shí)出現(xiàn)漏檢或不及時(shí)地轉(zhuǎn)送樣本。由之影響檢驗(yàn)質(zhì)量，延誤報(bào)告，因而造成能在承諾限時(shí)內(nèi)報(bào)告引起病人醫(yī)療糾紛和投訴，同時(shí)也造成了各實(shí)驗(yàn)室之間的矛盾，現(xiàn)經(jīng)科室研究就各種樣本管理，加強(qiáng)各實(shí)驗(yàn)室有機(jī)銜接及有關(guān)人員的責(zé)任作以下規(guī)定：

1、簽收

嚴(yán)格對(duì)各樣本的查對(duì)和雙簽制度，對(duì)病房各樣本及時(shí)進(jìn)行驗(yàn)收，查對(duì)，不符合要求的樣本一律退回，并有書面記錄，每天早上統(tǒng)一工人集中送檢的血樣，由和實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)驗(yàn)收，包括由本科采集的各種樣本。

2、驗(yàn)證

進(jìn)各實(shí)驗(yàn)室的樣本在進(jìn)行編號(hào)，（或貼條碼）離心前，工作人員再次認(rèn)真查對(duì)姓名，聯(lián)號(hào)，住院號(hào)，病區(qū)床號(hào)，項(xiàng)目等對(duì)不符合要求者應(yīng)作記錄，并及時(shí)通知采樣科室，正確及時(shí)地補(bǔ)采樣，以免延誤病人的檢測(cè)結(jié)果報(bào)告，對(duì)書寫不清楚的申請(qǐng)單，當(dāng)事者要及時(shí)與病房聯(lián)系（可電話），明確受檢者姓名，住院號(hào)，性別，年齡，病區(qū)，床號(hào)和檢驗(yàn)項(xiàng)目等。

3、轉(zhuǎn)送

在查對(duì)過程中一旦發(fā)現(xiàn)有其他實(shí)驗(yàn)室（本院或兄弟醫(yī)院，包括病理科）或本科各實(shí)驗(yàn)室的樣本，要提高責(zé)任性，及時(shí)地轉(zhuǎn)送有關(guān)實(shí)驗(yàn)室（尤其是爭論急診項(xiàng)目）切勿延擱樣本，延誤檢測(cè)違反承諾限時(shí)報(bào)告引起病人糾紛和投訴，將追究當(dāng)事者和當(dāng)時(shí)實(shí)驗(yàn)室責(zé)任。

4、外單位送檢

外單位送檢的樣本，一律由×××同志登記后，再轉(zhuǎn)交各實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，報(bào)告結(jié)果交×××同志轉(zhuǎn)發(fā)。

5、標(biāo)本放

各實(shí)驗(yàn)室在工作中發(fā)現(xiàn)有需轉(zhuǎn)送到其他實(shí)驗(yàn)室的樣本，須統(tǒng)一放在固定部位并有明顯標(biāo)志的樣本盒中，以便其他實(shí)驗(yàn)室的同志來拿取各實(shí)驗(yàn)室對(duì)如何轉(zhuǎn)送和取樣本應(yīng)有明確的規(guī)定，包括定時(shí)定點(diǎn)，由檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室同志詢查收集，對(duì)超時(shí)樣本要求見第七條（急診樣本除外），必要時(shí)通知和崔促有磁實(shí)驗(yàn)室的同志來拿取，包括一樓，三樓抽血窗口和各實(shí)驗(yàn)室以及中班和夜班人員，并作記錄。

6、多張檢驗(yàn)單樣本

凡有兩張以上的檢驗(yàn)申請(qǐng)單（包括其他實(shí)驗(yàn)室或外送兄弟醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室作檢測(cè)以及本科不同實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的項(xiàng)目）原則上要分裝各管，隨檢驗(yàn)申請(qǐng)單一起分別放各樣本盒，對(duì)采樣困難者要主動(dòng)跟蹤樣本，并作詳細(xì)記錄以免漏檢，分清責(zé)任。

7、特殊標(biāo)本處理

對(duì)暫不檢測(cè)的項(xiàng)目和契規(guī)定時(shí)間的樣本，要隨時(shí)登記和交班，以免漏檢，遺失和延誤檢驗(yàn)，對(duì)沒有登記實(shí)驗(yàn)室和當(dāng)事者，一旦發(fā)現(xiàn)有此樣本的差錯(cuò)發(fā)生，一律追究責(zé)任。

8、對(duì)特殊樣本或特殊病人的樣本，實(shí)行“首接”負(fù)責(zé)制，所謂特殊樣本是指難采集的樣本，我科非常重視開展檢測(cè)樣本IV膠原、ICA、IAA、GAD、17－羥、17－酮、VMA，骨髓樣本，特殊的細(xì)菌樣本等以及特殊病人的樣本一律實(shí)行“首接”負(fù)責(zé)制，無論那位工作人員（包括進(jìn)修生和實(shí)習(xí)生，違者根據(jù)實(shí)際情況分別追查當(dāng)事者或帶教老師責(zé)任），一旦收到樣本后，均須負(fù)其責(zé)任，不得以任何借口推托，及時(shí)和正確保管和轉(zhuǎn)送樣本到有關(guān)實(shí)驗(yàn)室或有關(guān)人員，同時(shí)作交班記錄和雙簽名，本通知送各實(shí)驗(yàn)室，傳達(dá)到每個(gè)工作人員，加強(qiáng)責(zé)任性，杜絕和糾紛發(fā)生，真正以病人為中心，以質(zhì)量為核心，轉(zhuǎn)變我們的思想認(rèn)識(shí)和安全醫(yī)療觀念，人人把關(guān)，盡力按標(biāo)準(zhǔn)化、程序化管理樣本，腳踏實(shí)地做好本職工作。

急診制度和范圍一、急診檢驗(yàn)制度

1、全科人員十分重視急診檢驗(yàn)，經(jīng)常檢查急診檢驗(yàn)的儀器、試劑，認(rèn)真做好每件急診檢驗(yàn)。

2、急診檢驗(yàn)單由醫(yī)生填寫，腦脊液及各種穿刺液，胃液由醫(yī)生采集，血液及分泌處或排泄處由護(hù)士或檢驗(yàn)人員采集，急診檢驗(yàn)單連同標(biāo)本應(yīng)及早送檢驗(yàn)科。

3、檢驗(yàn)人員接到急診標(biāo)本后，應(yīng)迅速進(jìn)行檢驗(yàn)，準(zhǔn)確、及時(shí)地報(bào)告檢驗(yàn)結(jié)果。

4、認(rèn)真做好急診檢驗(yàn)登記，查對(duì)工作，虛心聽取臨床醫(yī)生、病人的意見，不斷改進(jìn)急診檢驗(yàn)工作，提高急診檢驗(yàn)質(zhì)量。

二、急診檢驗(yàn)范圍1、急診病人2、門重病人

3、急診室觀察病人病情突然變化者。4、住院重癥病人或病情突變者。三、急診檢驗(yàn)的基本項(xiàng)目

1、血液常規(guī)檢驗(yàn)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類計(jì)數(shù)，血紅蛋白測(cè)定，血小板計(jì)數(shù)，DIC診斷項(xiàng)目，瘧原蟲等以及臨床特需的檢驗(yàn)項(xiàng)目。

2、尿液常規(guī)檢驗(yàn)：尿蛋白、尿糖、尿隱血、尿膽原試驗(yàn)等以及臨床特需的檢驗(yàn)項(xiàng)目。3、大便常規(guī)檢驗(yàn)：涂片鏡檢、潛血試驗(yàn)等以及臨床特需的檢驗(yàn)項(xiàng)目。

4、腦脊液及各種穿刺液檢驗(yàn)：理學(xué)檢驗(yàn)、細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類計(jì)數(shù)、蛋白定性、糖定性或半定量，涂片法作細(xì)菌檢驗(yàn)等，以及臨床特需的檢驗(yàn)項(xiàng)目。

5、生化檢驗(yàn)：鉀、鈉、氯、鈣、糖、肌酐、尿毒氮、淀粉酶、膽大事脂酶測(cè)定，血?dú)夥治�，腦脊液蛋白、糖氯化物定量，心肌損害標(biāo)志物測(cè)定以及其他臨床特需的檢驗(yàn)項(xiàng)目。

6、胃液的毒物分析：如巴比妥類、有機(jī)磷類的毒物測(cè)定，以及臨床特需的檢驗(yàn)項(xiàng)目。

7、急診血型鑒定及交叉配血試驗(yàn)。其它項(xiàng)目，根據(jù)臨床需要，由臨床與檢驗(yàn)科商定。

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