推行“先看病后付費”診療服務(wù)模式工作匯報

濟寧市市中區(qū)第二人民醫(yī)院推行“先看病后付費”診療服務(wù)模式

工作匯報

（201*年2月21日）

一、醫(yī)院基本情況

我院始建于1957年，是一所全民所有制一級甲等綜合性醫(yī)院。肩負轄區(qū)內(nèi)近10萬人口的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、計劃生育技術(shù)指導及新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實施等工作。在職干部職工126人，其中專業(yè)技術(shù)人員110人，高級職稱4人，中級職稱45人。201*年，醫(yī)院作為全省重點中心衛(wèi)生院，建成新院一座，總建筑面積9400，其中業(yè)務(wù)用房面積近8000，現(xiàn)開放床位99張。醫(yī)院先后榮獲“省級衛(wèi)生先進單位”、“全省免疫規(guī)劃先進集體”、“全省寄生蟲病防治工作先進集體”、“全市衛(wèi)生工作先進單位”、“全區(qū)計劃生育先進單位”、“區(qū)級文明單位”等榮譽稱號。

二、大力推行“先看病后付費”診療服務(wù)模式

根據(jù)市、區(qū)衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署要求，我院于201*年12月開始，試行“先看病后付費”診療服務(wù)模式，一年來運行情況良好，受益患者累計達1200人，醫(yī)院共墊付住院押金158萬元。201*年11月區(qū)新農(nóng)合按照10%的標準預撥周轉(zhuǎn)金，確保了該模

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式健康有序運行。主要做法是：

（一）加強組織領(lǐng)導。成立了由院長任組長的推行“先看病后付費”診療服務(wù)模式小組，制定了實施方案和工作流程，組織了對班子成員、新農(nóng)合管理人員、財會人員、臨床醫(yī)生的專題業(yè)務(wù)培訓。通過召開動員會，引導全院上下充分認識此項工作的重要意義，堅持主要領(lǐng)導親自抓、負總責，分管領(lǐng)導靠上抓，認真抓好工作落實，先后兩次完善實施方案，在切實維護患者利益的同時，確保了醫(yī)院不受損失。

（二）營造良好輿論氛圍。我們注重加大宣傳力度，營造良好的輿論氛圍。一年以來，我們通過橫幅、宣傳單、集市義診等多種形式進行大力宣傳，讓群眾了解推行“先看病、后付費”診療服務(wù)模式的重要意義、基本做法，吸引更多人民群眾理解支持這項工作，讓更多的患者更好地享受“綠色通道”。

（三）嚴格準入制度。在實施過程中，住院處工作人員為病人辦理住院手續(xù)時，均告知病人或家屬該項工作的相關(guān)要求，同時嚴格審查患者身份和相關(guān)證件，看是否符合“先看病、后付費”的基本條件。對符合條件的，均嚴格按照本方案的規(guī)定要求辦理，向病人或家屬告知其具體程序，索要相關(guān)證件抵押，簽訂了《住院費用結(jié)算協(xié)議書》，一律免交住院押金；對不符合要求的，都一一耐心作出解釋，并按規(guī)定收繳住院押金。去年以來，由于患者不交住院押金，免去了他們的一次性籌資的緊張和困難，受到群眾的歡迎，也沒有出現(xiàn)一例惡意逃費事件。

（四）規(guī)范診療行為。為確保新模式有效推行，工作中我

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們注重抓好“三個”結(jié)合。一是與基本藥物制度的實施相結(jié)合，出臺了限制實藥品收入比例、杜絕亂檢查的專項措施，住院患者次均費用下降了16%，藥品價格平均下降25%，讓利居民20多萬元。201*年5月我院代表全區(qū)接受全省實施基本藥物制度檢查，獲得了省專家組的一致好評。二是與醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)相結(jié)合，狠抓醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全，規(guī)定新入院病人24小時內(nèi)完善病歷；病歷醫(yī)囑、處方和病人費用明細相符，且與病人實際診療相一致，否則一律不予報補。調(diào)整了收住院、出院結(jié)算流程，對參合住院病人進行實名制管理，一日費用清單及時發(fā)放，增加了診療透明度；同時，認真落實各項核心制度，加強醫(yī)德醫(yī)風教育，及時查改醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，確保了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。三是與醫(yī)院誠信建設(shè)相結(jié)合，醫(yī)院與患者簽訂協(xié)議，把服務(wù)承諾、質(zhì)量承諾落到實處。去年10月份，市衛(wèi)生局焦華局長來院進行專題調(diào)研，與一線醫(yī)務(wù)人員面對面交流，肯定了我院做法，極大地鼓舞了全員職工的工作熱情。

我們還注重做好信息上報工作。醫(yī)院已經(jīng)開通了“先看病、后付費”不良記錄模塊，有關(guān)人員嚴格按照文件要求，進行各類數(shù)據(jù)錄入、審核工作，按規(guī)定報表，各類上報數(shù)據(jù)在主要負責人審核簽字后，按時上報。

“先看病后付費”診療服務(wù)模式的推行，促進了醫(yī)院社會效益顯著增長。201*年，全院完成門診人次量19828人次，收住院2200人次,分別比去年增長20.16%和71.74%。同時，深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革取得了顯著成效，醫(yī)療機構(gòu)增添了活力，

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醫(yī)務(wù)人員受到了鼓舞，人民群眾也得到了實惠，對這項改革措施贊不絕口。

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擴展閱讀：先看病后付費經(jīng)驗介紹

創(chuàng)新機制把握核心

全面實施“先看病、后付費”診療服務(wù)模式

（201*年5月7日）

我縣“先看病、后付費”診療服務(wù)模式堅持“以病人為中心”，以“三好一滿意”活動為契機，以新農(nóng)合為依托，進一步改善了服務(wù)流程，創(chuàng)新工作機制，為更多的病人開通了生命“綠色通道”，確保病人在第一時間內(nèi)得到安全有效的治療�，F(xiàn)將我縣開展“先看病、后付費”工作情況匯報如下：

一、主要做法

（一）領(lǐng)導重視，認識到位。實施“先看病、后付費”不僅是緩解人民群眾“看病難、看病貴、看病不方便”的有效措施，也是一種對患者的信任�？h委、縣政府給予高度重視和極大關(guān)懷，組織人社、財政、民政、衛(wèi)生等部門多次召開專項會議，對推廣這一做法提供了強有力支持�？h衛(wèi)生局也成立了領(lǐng)導小組，督促各醫(yī)療機構(gòu)出臺了實施細則和工作流程，確保工作扎實有效推進。

（二）試點先行，以點帶面。通過對兗州市中醫(yī)院實施“先看病、后付費”工作經(jīng)驗進行總結(jié)調(diào)研、綜合分析，分類選取了汶上縣中醫(yī)院等三家醫(yī)療機構(gòu)為試點，經(jīng)過兩個月的探索總結(jié)，項目實施順利，積累了初步經(jīng)驗，為鞏固工作成果，擴大受益人群范圍，自201*年8月27日起，我縣在各級各類醫(yī)療機構(gòu)全面推行了“先看病、后付費”就診模式。

（三）運作規(guī)范，措施有力。一是患者在辦理住院手續(xù)時，

憑本人相關(guān)證件與醫(yī)院簽訂《住院治療費用結(jié)算協(xié)議書》后，即可享受“先住院、先檢查、先診療”，無需交納住院押金。二是患者住院期間，醫(yī)院嚴格執(zhí)行住院費用“一日清單”制度，每天向患者提供其前一天的治療花費清單。三是患者辦理出院手續(xù)時，只需向醫(yī)院支付醫(yī)保（新農(nóng)合）報銷后個人承擔的部分費用。四是對部分確因家庭經(jīng)濟困難的患者，可約定延期或分期還款期限。五是對家庭特別困難、確實無法支付醫(yī)療欠款的，憑有關(guān)證明由院長提請院委會研究同意，可給予適當減免。

（四）創(chuàng)新機制，主動作為。我縣實施此項制度后，一是結(jié)合新農(nóng)合、醫(yī)保支付方式改革，預撥15%的周轉(zhuǎn)金至定點醫(yī)院，減輕醫(yī)院資金壓力；二是全面覆蓋，不僅公立醫(yī)院實施此項制度，同時將縣內(nèi)民營醫(yī)院納入實施范圍，保證了群眾受益的無縫鏈接。三是從細節(jié)入手，加強管理，為所有基層醫(yī)療機構(gòu)印制了“先看病、后付費”病人“專用袋”，實行證件一人一袋保管。

（五）廣泛宣傳，強化督導。一是加強對醫(yī)務(wù)人員的政策培訓，使每個醫(yī)務(wù)人員充分認識“先看病、后付費”診療服務(wù)模式的重要意義；二是通過印制新聞媒體、宣傳單、集市義診等多種形式向群眾宣傳“先看病、后付費”診療服務(wù)模式的基本流程，使這項惠民政策家喻戶曉；三是縣衛(wèi)生局定期不定期對各醫(yī)療機構(gòu)開展“先看病、后付費”工作情況進行督查，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，確保將此項工作落到實處。

（六）信息化管理，資源共享。在全市聯(lián)網(wǎng)的新農(nóng)合管理系統(tǒng)安裝了“先看病、后付費”信息模塊，將享受過“先看病、后付

費”的患者納入信息化管理。將醫(yī)療服務(wù)與社會誠信分級管理相結(jié)合，對能夠按時結(jié)清住院費用的患者，下次就診可給予手續(xù)簡化、費用優(yōu)惠減免等措施對惡意欠費、社會誠信等級過低的患者，下次在全縣任何定點醫(yī)療機構(gòu)就診，將不再享受“先看病、后付費”優(yōu)惠措施。

二、取得的成效

我縣自去年6月份實施“先看病、后付費”制度，截至目前，共有48319名患者受益，累計墊付醫(yī)療費用8411.37萬元，無一例惡意拖欠住院費用者，緩解了群眾“看病難、看病貴、看病不方便、看病不放心”的問題，改善了醫(yī)患關(guān)系，提升了醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，提高了病人滿意度，取得了人民群眾得實惠、醫(yī)療機構(gòu)得發(fā)展、黨和政府贏民心的效果。

下步，我們將進一步總結(jié)經(jīng)驗，廣泛宣傳，健全制度，探索建立實施“先看病、后付費”工作的長效機制，為群眾提供更為優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)療服務(wù)。

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