護(hù)理部晉二甲自查匯總

護(hù)理部晉二甲自查匯總

201*年5月12日，省廳領(lǐng)導(dǎo)及晉二甲評(píng)審專家組一行9人對(duì)我院的一類二類指標(biāo)進(jìn)行了初審，并對(duì)三類指標(biāo)給予指導(dǎo)，提出許多寶貴的意見。其中，護(hù)理組林萍老師的建議對(duì)于我院護(hù)理工作的提高起到重要作用。按照林萍老師的建議我們進(jìn)行了整改，到201*年7月，全院護(hù)士精神飽滿，都進(jìn)入了狀態(tài)，各項(xiàng)工作走上良性循環(huán)軌道�，F(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：

一、建立健全各項(xiàng)制度

按照二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定了切實(shí)可行的十四項(xiàng)核心制度，成立護(hù)理管理質(zhì)控委員會(huì)，加強(qiáng)護(hù)理管理組織建設(shè)，我院開放床位300張以上，按照要求應(yīng)該建立三級(jí)管理制度，目前已經(jīng)落實(shí)，即建立由護(hù)理部主任、總護(hù)士長(zhǎng)和病房護(hù)士長(zhǎng)的管理體系。

二、規(guī)范各級(jí)護(hù)理人員及部門的職責(zé)

將各級(jí)護(hù)理人員及部門的職責(zé)下發(fā)到科室，嚴(yán)格按照職責(zé)規(guī)范行為，特別是護(hù)理質(zhì)控委員會(huì)的職責(zé)制定的詳實(shí)具體，按照職則要求，下科室檢查工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，并做好記錄。形成檢查-問(wèn)題-整改-再檢查-效果評(píng)價(jià)-檢查的環(huán)形路徑，保證護(hù)理工作的質(zhì)控與持續(xù)改進(jìn)走上良性循環(huán)。護(hù)理部的護(hù)理查房每月一次，認(rèn)真查房后都做了記錄。各科室的護(hù)理查房也按步就班，自查合格。責(zé)任護(hù)士崗位職責(zé)明確，落實(shí)到位。全院重點(diǎn)科室透析室、供應(yīng)室、急診室都加強(qiáng)了領(lǐng)導(dǎo)，工作井然有序。實(shí)行責(zé)任制護(hù)理的病房，護(hù)患關(guān)系和諧，充滿溫馨，受到廣泛好評(píng)。

三、安全護(hù)理

強(qiáng)調(diào)護(hù)理安全，除嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)外，對(duì)于年齡大的患者、昏迷患者、手術(shù)患者、小兒患者都佩戴腕帶，兩種以上的識(shí)別方式可以減少不良護(hù)理事件的發(fā)生，各科室對(duì)發(fā)生的護(hù)理不良事件都能及時(shí)上報(bào)，護(hù)理部及時(shí)拿出處理意見，提出防范措施。對(duì)于急診科沒(méi)有危重病人轉(zhuǎn)出轉(zhuǎn)入的交接記錄給予高度重視，責(zé)令其補(bǔ)記，并長(zhǎng)期堅(jiān)持記錄。

四、加強(qiáng)護(hù)理培訓(xùn)

林萍老師曾指出，護(hù)士的專業(yè)水平要不斷提高就必須加強(qiáng)培訓(xùn)。尤其是具有專業(yè)水準(zhǔn)的培訓(xùn)。因此，各科室護(hù)士長(zhǎng)收集了許多專業(yè)知識(shí)，有計(jì)劃的對(duì)本科護(hù)理人員進(jìn)行了�？婆嘤�(xùn)，并做好記錄，大大提高了護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)。

總之，晉二甲是今年的工作重心，以評(píng)促建將使我院在各方面取得長(zhǎng)足的進(jìn)步，大大提高知名度，真正造福一方百姓。當(dāng)然，在許多方面還有不足，有待于改進(jìn)，如護(hù)士人力配備上缺編，ICU病房專職護(hù)士不夠，許多護(hù)理還要在家屬的合作下完成等等，但我們有決心有信心改進(jìn)不足，爭(zhēng)取早日躋身于二級(jí)甲等醫(yī)院的行列。201*-7-

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二甲達(dá)標(biāo)護(hù)理部自查總結(jié)

4月4日，護(hù)理部組織各科室再一次進(jìn)行了二甲卷宗資料匯總檢查，此次檢查就卷宗資料匯總來(lái)說(shuō)，各科室均完成較好，基本已齊全，存在的個(gè)別科室的個(gè)別資料缺漏，護(hù)理部將陸續(xù)整理下發(fā)。但就昨天的檢查，仍存在不少問(wèn)題。

一、卷宗資料匯總

1、各科室卷宗目錄不統(tǒng)一，字體大小格式等不統(tǒng)一。2、卷內(nèi)資料內(nèi)容不統(tǒng)一，順序不統(tǒng)一。

3、供應(yīng)室、手術(shù)室軟件資料較上次檢查有所完善，但仍不夠規(guī)范。

二、病區(qū)

1、臨床護(hù)士服務(wù)意識(shí)需轉(zhuǎn)變，護(hù)患溝通技能需提高。2、各科室制定的各項(xiàng)培訓(xùn)計(jì)劃方案未認(rèn)真落實(shí)，各種管理方案科內(nèi)護(hù)士不熟悉，如5S管理法在科室的應(yīng)用等。

3、“三基”知識(shí)需護(hù)理部、各科室進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，但對(duì)達(dá)標(biāo)驗(yàn)收抽考合格心中無(wú)底。

4、各病區(qū)處置室等需進(jìn)行流程改造。

5、供應(yīng)室、急診科等�？谱o(hù)士需有�？瀑Y格證，急診科有2名護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)不足2年。

6、設(shè)備不全，個(gè)別護(hù)士未掌握急救儀器的使用。三、需專家進(jìn)行指導(dǎo)

1、濕掃法，目前醫(yī)院無(wú)物品，無(wú)法實(shí)施。2、病區(qū)消毒擦拭一人一巾如何實(shí)施？3、快速消毒洗手液的使用？

4、一次性物品是否可以進(jìn)行消毒后多人使用？5、護(hù)理查房程序的規(guī)范。四、整改措施

1、護(hù)理部整合科室卷宗資料，統(tǒng)一目錄和順序，并盡快將科室漏缺的文件下發(fā)。

2、對(duì)需要醫(yī)院及其他相關(guān)科室解決的，以書面的形式將所需的物品、設(shè)施、標(biāo)識(shí)向相關(guān)部門及院領(lǐng)導(dǎo)提出申請(qǐng)，進(jìn)行整改和添置。

3、加強(qiáng)全體護(hù)理人員強(qiáng)化培訓(xùn)及質(zhì)量監(jiān)管，促進(jìn)院內(nèi)護(hù)理人員思想的轉(zhuǎn)變，服務(wù)意識(shí)的轉(zhuǎn)變

4、各科要提高認(rèn)識(shí)、統(tǒng)一思想、全員行動(dòng)、細(xì)化流程、分解責(zé)任，保證達(dá)標(biāo)工作順利進(jìn)行。

護(hù)理部201*年4月5日

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