醫(yī)療廢物管理專項檢查內(nèi)容

附件2

醫(yī)療廢物管理專項檢查內(nèi)容

醫(yī)院名稱：婺源縣人民醫(yī)院醫(yī)院類型：√綜合醫(yī)院□�？漆t(yī)院醫(yī)院級別：□三級甲等□三級乙等√二級甲等□二級乙等□其他檢查內(nèi)容檢查項目檢查記錄2人備注是否運行醫(yī)療廢物信息管理系統(tǒng)軟件□是√否是否明確醫(yī)療廢物院內(nèi)監(jiān)管部門（請注明）√是□否是否建立醫(yī)療廢物管理責任制√是□否是否設有醫(yī)療廢物專（兼）職人員√是□否有幾人（請注明）是否制定醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點對醫(yī)療廢物分類收集方法、工作流程和要求√是□否監(jiān)管能力方面是否制定醫(yī)療廢物的產(chǎn)生地管理要求√是□否是否制定醫(yī)療廢物暫時貯存地點的工作制度√是□否是否制定醫(yī)療廢物從產(chǎn)生地點運送至暫時貯存地點的工作流程√是□否是否制定醫(yī)療廢物在醫(yī)院內(nèi)部運送及交醫(yī)療廢物處置單位交接、登記規(guī)定√是□否是否建立內(nèi)部檢查、考核及獎懲制度√是□否是否制定醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故的應急方案√是□否醫(yī)療廢物收集相關設施設備，如包裝袋、收集桶、利器盒是否符合《醫(yī)療廢物√是□否專用包裝袋、容器和警示標志標準》（HJ421-201*）要求是否建立當?shù)蒯t(yī)療廢物處置中心□是□否醫(yī)院制度管理是否與醫(yī)療廢物處置中心簽訂了合同√是□否與建設方面醫(yī)院物資出入庫記錄方式是□手工統(tǒng)計□人工錄入電腦□電子掃碼√是□否醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室是否對醫(yī)療廢物實行計算機管理□是√否如果有□院內(nèi)網(wǎng)□院外網(wǎng)由市處置中心提供送市處置中心檢查內(nèi)容檢查項目醫(yī)療廢物管理科室是否有電腦如果有□院內(nèi)網(wǎng)□院外網(wǎng)醫(yī)療廢物處置人員及運送人員個人防護用品是否符合要求周轉箱（桶）是否符合要求醫(yī)療廢物警示標識、醫(yī)療廢物分類標識是否清晰醫(yī)院總體設施，如暫存處房屋是否符合要求醫(yī)療廢物暫存處設施是否齊全□電腦□計重稱□冷藏□清潔□消毒□上下水醫(yī)療廢物出入登記方式□手工填寫聯(lián)單□人工錄入電腦□電子掃碼醫(yī)療廢物院內(nèi)、院外交接單是否齊全是否按《醫(yī)療廢物分類目錄》要求進行分類檢驗科：醫(yī)療廢物收集袋是否規(guī)使用范是否按要求分類收集廢棄血、便標本廢棄載玻片是否放入銳器盒壓力蒸汽滅菌裝置是否符合要求一次性銳器盒是否規(guī)范使用醫(yī)療廢物運送是否規(guī)范病理科：醫(yī)療廢物收集袋是否規(guī)使用范戊二醛、甲醛等廢棄液是否按要求分類收集處置廢棄病理組織是否按要求處置醫(yī)療廢物運送是否規(guī)范病房：醫(yī)療廢物收集袋是否規(guī)使用范各類別醫(yī)療廢物是否按要求進行分類收集桶標識是否齊全傳染病患者的生活垃圾是否按感染性廢物分類檢查記錄□是√否□是□否√是□否√是□否√是□否□是□否√是□否√是□否√是□否√是□否√是□否√是□否√是□否√是□否√是□否√是□否√是□否√是□否√是□否√是□否√是□否√是□否備注符合由市處置中心提供檢查內(nèi)容檢查項目一次性銳器盒是否規(guī)范使用醫(yī)療廢物運送是否規(guī)范口腔科：一次性銳器盒是否規(guī)范使用醫(yī)療廢物運送是否規(guī)范消毒供應中心：是否經(jīng)過驗收合格是否集中消毒供應是否開展醫(yī)療廢物管理培訓工作如果是，請說明培訓形式、范圍、人數(shù)是否制定醫(yī)療廢物培訓計劃檢查記錄是□否√是□否√是□否□是□否√是□否√是□否√是□否√備注由市處置中心運送由市處置中心運送培訓體系方面院科分級培訓，每年500人次□是□否例入院感培訓計劃

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醫(yī)療廢物專項檢查整改報告

尊敬的市局領導：

通過4月13日各位專家對我院醫(yī)療廢物管理的專項檢查后，我院領導高度重視并積極對存在的問題進行了整改。一、存在的問題1、制度不健全。

2、醫(yī)療廢物暫存室門前種菜，無防鼠板設施。

3、部分醫(yī)護人員對醫(yī)療廢物分類不清、醫(yī)療廢物管理松懈導致了醫(yī)療廢物與生活垃圾有混放的現(xiàn)象。

二、市衛(wèi)生局各位專家檢查結束后，我院立即組織院委會召開會議深刻剖析原因。

1、對人員培訓和職業(yè)安全防護的學習不足。2、缺乏對醫(yī)護人員有關醫(yī)療廢物的法律、法規(guī)學習。3、對醫(yī)療廢物監(jiān)督檢查不到位。三、整改措施

對于存在的問題，院領導高度重視，對醫(yī)療廢物管理工作作了具體部署。于4月14日調(diào)整了醫(yī)療廢物管理小組，由院長作為第一責任人，并召開了小組成員及相關科室負責人會議，明確各部門職責，對存在問題的科室和個人提出了批評，組織學習了相關法律法規(guī)及制度，對下一步整改提出了具體措施。

1、加強醫(yī)療廢物管理規(guī)定的學習，提高工作人員認識，抓好每一環(huán)節(jié)，針對檢查出的問題，于4月15日組織全院醫(yī)務人員及工勤人員

進行《醫(yī)療廢物分類目錄》、《醫(yī)護人員針刺傷時的應急預案》、《醫(yī)療廢物管理應急預案》、《醫(yī)療廢物管理條例》的培訓，并完善了相關制度和應急預案如《醫(yī)療廢物轉移聯(lián)單制度》《專用運送工具和暫存地清潔消毒制度》、《醫(yī)療廢物處置意外事故應急預案》，報醫(yī)院感染管理委員會批準后實施。并且以院辦公室的名義將相關制度、預案發(fā)至醫(yī)務科、護理部、總務科、化驗室、B超室、影像科、各病區(qū)及重點臨床科室。

2、于當日下午組織人員鏟除醫(yī)療廢物暫存地旁邊種植的蔬菜，并在門口設立了防鼠板。

今后我們將積極主動做好醫(yī)療廢物管理工作，加強相關法律法規(guī)的學習。認真做好院內(nèi)自查，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決問題。敬請領導再次來我院指導工作，并提出寶貴意見。

院感科201*、08、24

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