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醫(yī)療廢物管理培訓內(nèi)容

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醫(yī)療廢物管理培訓內(nèi)容

醫(yī)療廢物管理培訓內(nèi)容

一、《醫(yī)療廢物管理條例》制定的目的:

1、為了加強醫(yī)療廢物的安全管理,防止疾病傳播,保護環(huán)境,保障人體健康,根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》,制定本條例。

2、條例適用范圍:各種醫(yī)療衛(wèi)生機構,關于醫(yī)療廢物的收集、運送、貯存、處置以及監(jiān)督管理等活動的規(guī)范化管理。二、醫(yī)療廢物分類目錄:

(一)、根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》,將醫(yī)療廢物分為:①、感染性廢物,②、病理性廢物,③、損傷性廢物,④、藥物性廢物,⑤、化學性廢物。

醫(yī)院收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾,按照醫(yī)療廢物進行管理和處置。醫(yī)療廢物禁止與生活垃圾混放。不能出售!最好是焚燒或掩埋。A、感染性廢物:攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病、傳播危險的醫(yī)療廢物包括:①、被病人血液、體液、排泄物污染的物品;②、醫(yī)療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾;③、病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液。④、各種廢棄的醫(yī)學標本。⑤、廢棄的血液、血清。⑹、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。

B、病理性廢物:診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等。①、手術及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄人體組織、器官等②、醫(yī)學實驗動物的組織、尸體。③、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。

C、損傷性廢物:能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。①醫(yī)用針頭、縫合針。②各類醫(yī)用銳器包括:解剖刀.手術刀.備皮刀.手術鋸等。③、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。D:藥物性廢物:過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。①廢棄的一般性藥品,如:抗生素、非處方類藥品等。②、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物,包括:致癌性藥物,可疑致癌性藥物,免疫抑制劑。③、廢棄的疫苗、血液制品等。

E:化學性廢物:具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。①醫(yī)學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。②廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。③廢棄的汞血壓計、汞溫度計。

★生活垃圾:包括病人吃的剩余飯菜、果皮、果核、罐頭盒、飲料瓶、手紙、各種包裝紙、糞、尿等排泄物。

(二)、醫(yī)療廢物專用包裝物、容器要求:

①“感染性廢物”、“病理性廢物”用黃色防滲漏、可封閉的塑料袋或容器裝,并注明。

②損傷性廢物注明“損傷性廢物”,用黃色不易刺破,防滲漏、可封閉的容器(銳器盒)

③藥物性廢物注明“藥物性廢物”,褐色塑料袋或容器④化學性廢物注明“化學性廢物”,用黃色容器

(三)、清潔工、護工人員的自身防護措施和損傷后處理方法。

職業(yè)暴露的定義:職業(yè)暴露:是指由于職業(yè)關系而暴露在危險因素中,從而有可能損害健康或危及生命的一種情況。

醫(yī)務人員職業(yè)暴露:是指醫(yī)務人員在從事診療、護理活動過程中接觸有毒、有害物質,或傳染病病原體,從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。途經(jīng)一:皮膚黏膜暴露由于在工作中要面對各種不同的患者,醫(yī)務人員接觸各種病原體的概率遠比普通人群高。醫(yī)務人員的皮膚黏膜暴露于患者的血液或體液中,精液、陰道分秘物、滑液、腦脊液、胸膜液、心包液、腹膜液、羊水、處理牙齒過程中的唾液等均存在著醫(yī)務人員被感染的危險。

高危感染性體液:血液,精液,胸水,腹水,腦脊液,羊水,組織,陰道分泌物,膿液。

低危感染性體液:唾液、痰液、淚液、汗液、尿、糞便途經(jīng)二:銳器傷

文獻報道,因職業(yè)感染途徑中針刺損傷占80%,現(xiàn)已證實,有20種病原體可經(jīng)針刺傷傳播,其中一旦經(jīng)針刺傷即可發(fā)生感染的有艾滋病病毒、乙型肝炎病毒。在美國,大約有440萬名醫(yī)務人員,其每年平均發(fā)生針刺和其他銳利器械損傷事件約80萬人次,其中約1.6萬人次感染艾滋病病毒、乙型肝炎病毒及丙型肝炎病毒。途經(jīng)三:手

北京某大醫(yī)院的感染控制專業(yè)人員,按醫(yī)療護理操作規(guī)程計算過,作治療的護士一天應洗15至20次手。管床的醫(yī)生一天應洗10至15次手。醫(yī)生、護士和其它醫(yī)務人員做一個簡單的操作都可能增加手上的細菌100-1000個,如:把病人從床上扶起來,測量血壓或脈搏,接觸病人的手,給病人翻身,接觸病人的衣服或床單,接觸床頭柜、床墊、輸液。途徑四:空氣傳播

國內(nèi)外調查表明,空氣是病原體傳播的重要途徑之一,尤其是在醫(yī)院,空氣中的病原體來源于患者呼吸道分泌物、傷口膿液、排泄物、皮膚屑等,干燥后形成菌塵,通過講話、咳嗽、噴嚏、清掃整理病房、人員走動、物品傳遞、空氣流動等揚起而污染空氣。一些醫(yī)療器械如呼吸機、霧化器、吸引器等在操作過程中也會把病原體播散到空氣中。感染性職業(yè)暴露后的處理

發(fā)生感染性職業(yè)暴露,主要指銳器傷、皮膚粘膜暴露后,處理程序包括:職業(yè)暴露現(xiàn)場處理流程圖

1、職業(yè)暴露部位----皮膚刺傷----健側手立即從近心端向遠心端擠壓受傷部位,使部分血液排出---75%酒精、0.5%碘伏或0.2-0.5%過氧乙酸涂抹消毒。

2、職業(yè)暴露部位----粘膜損傷----先用肥皂再用生理鹽水或清水沖洗--0.5%碘伏沖洗或涂抹消毒。

3、職業(yè)暴露部位---濺入口腔眼睛----用清水、生理鹽水長時間徹底沖洗職業(yè)暴露部位---完整皮膚污染----肥皂和生理鹽水沖洗----一般性消毒醫(yī)務人員在下列情況下需要洗手

處理污染物品后;穿脫隔離衣前后,摘手套后;接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜、破損皮膚或傷口敷料后;接觸傷口前后;醫(yī)務護人員在下列情況下應進行手的消毒:

進行無菌操作之前;診查、護理、治療免疫功能低下的病人之前,進入隔離病房、重癥監(jiān)護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房、進入傳染病房等重點感染科室之前及離開這些病房脫隔離衣后;接觸未經(jīng)消毒的儀器和設備之后;理特殊易感病人前后。雙手直接為傳染病人檢查、治療、護理或處理傳染病人污物后;接觸具有傳染性、血液、體液和分泌物之后;接觸被傳染性致病微生物污染的物品后;需雙手保持較長時間抗菌活性,如需戴無菌手套時。戴手套醫(yī)務人員接觸病人的的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品時,接觸病人粘膜和非完整皮膚前均應戴手套;對同一病人既接觸清潔部位,又接觸污染部位時應更換手套。醫(yī)務人員手部皮膚發(fā)生破損,在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。有研究表明:如果一個被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套,醫(yī)務人員接觸的血量比未戴手套可能接觸到的血量少50%以上。國內(nèi)還有研究者對供應室回收人員的手上細菌進行了檢測。其結果為:戴手套操作后,不脫手套細菌檢測率達100%,表明手套上微生物存留嚴重;脫手套后未洗手者,手細菌檢測不合格率為26.7%;脫手套后用機械清潔法洗手后,手細菌檢測菌數(shù)則明顯減少,全部合格。個人防護

與普遍預防相同,在病人的血液、體液、分泌物、排泄物等有可能發(fā)生噴濺時應戴眼罩、口罩,并穿防護衣,以防止醫(yī)務人員皮膚、粘膜和衣服的污染;牙醫(yī)工作時會產(chǎn)生大量的氣霧,例如水槍、手機冷卻系統(tǒng)和超聲潔牙機會使空氣中漂浮的細菌數(shù)增加30倍,這種氣霧是具有高度感染性的;相對于常人,醫(yī)生的感染風險是雙倍的,而對于口腔醫(yī)生,感染的危險增大到3倍;據(jù)國外數(shù)據(jù),一般人群乙肝病毒攜帶者為2-5%,普通口腔醫(yī)生為16%,口外醫(yī)生為24%,我國口腔科醫(yī)生50%為乙肝表面抗原陽性正確處理銳器

1、禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。2、禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。3、禁止用手分離使用過的針頭和針筒。4、禁止直接傳遞銳器物。

5、禁止手持銳器物指向他人。銳器收集到3/4滿即停止使用,以減少刺傷的機會

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醫(yī)療廢物管理培訓內(nèi)容

大西江醫(yī)院

《醫(yī)療廢物管理條例》已于2003年6月4日公布施行。一、《醫(yī)療廢物管理條例》制定的目的:

1、為了加強醫(yī)療廢物的安全管理,防止疾病傳播,保護環(huán)境,保障人體健康,根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》,制定本條例。2、條例適用范圍:各種醫(yī)療衛(wèi)生機構,關于醫(yī)療廢物的收集、運送、貯存、處置以及監(jiān)督管理等活動的規(guī)范化管理。二、醫(yī)療廢物分類目錄:

(一)、根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》,將醫(yī)療廢物分為:①、感染性廢物,②、病理性廢物,③、損傷性廢物,④、藥物性廢物,⑤、化學性廢物。

醫(yī)院收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾,按照醫(yī)療廢物進行管理和處置。醫(yī)療廢物禁止與生活垃圾混放。不能出售!最好是焚燒或掩埋。

A、感染性廢物:攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病、傳播危險的醫(yī)療廢物包括:①、被病人血液、體液、排泄物污染的物品;②、醫(yī)療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾;③、病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液。④、各種廢棄的醫(yī)學標本。⑤、廢棄的血液、血清。⑹、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。

B、病理性廢物:診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等。①、手術及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄人體組織、器官等②、醫(yī)學實驗動物的組織、尸體。③、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。

C、損傷性廢物:能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。①醫(yī)用針頭、縫合針。②各類醫(yī)用銳器包括:解剖刀.手術刀.備皮刀.手術鋸等。③、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。D:藥物性廢物:過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。①廢棄的一般性藥品,如:抗生素、非處方類藥品等。②、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物,包括:致癌性藥物,可疑致癌性藥物,免疫抑制劑。③、廢棄的疫苗、血液制品等。

E:化學性廢物:具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。①醫(yī)學影像室、實驗

室廢棄的化學試劑。②廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。③廢棄的汞血壓計、汞溫度計。

★生活垃圾:包括病人吃的剩余飯菜、果皮、果核、罐頭盒、飲料瓶、手紙、各種包裝紙、糞、尿等排泄物。

(二)、醫(yī)療廢物專用包裝物、容器要求:

①“感染性廢物”、“病理性廢物”用黃色防滲漏、可封閉的塑料袋或容器裝,并注明。②損傷性廢物注明“損傷性廢物”,用黃色不易刺破,防滲漏、可封閉的容器(銳器盒)③藥物性廢物注明“藥物性廢物”,褐色塑料袋或容器④化學性廢物注明“化學性廢物”,用黃色容器

(三)、清潔工、護工人員的自身防護措施和損傷后處理方法。

職業(yè)暴露的定義:職業(yè)暴露:是指由于職業(yè)關系而暴露在危險因素中,從而有可能損害健康或危及生命的一種情況。

醫(yī)務人員職業(yè)暴露:是指醫(yī)務人員在從事診療、護理活動過程中接觸有毒、有害物質,或傳染病病原體,從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。途經(jīng)一:皮膚黏膜暴露

由于在工作中要面對各種不同的患者,醫(yī)務人員接觸各種病原體的概率遠比普通人群高。醫(yī)務人員的皮膚黏膜暴露于患者的血液或體液中,精液、陰道分秘物、滑液、腦脊液、胸膜液、心包液、腹膜液、羊水、處理牙齒過程中的唾液等均存在著醫(yī)務人員被感染的危險。高危感染性體液:血液,精液,胸水,腹水,腦脊液,羊水,組織,陰道分泌物,膿液。低危感染性體液:唾液、痰液、淚液、汗液、尿、糞便途經(jīng)二:銳器傷

文獻報道,因職業(yè)感染途徑中針刺損傷占80%,現(xiàn)已證實,有20種病原體可經(jīng)針刺傷傳播,其中一旦經(jīng)針刺傷即可發(fā)生感染的有艾滋病病毒、乙型肝炎病毒。在美國,大約有440萬名醫(yī)務人員,其每年平均發(fā)生針刺和其他銳利器械損傷事件約80萬人次,其中約1.6萬人次感染艾滋病病毒、乙型肝炎病毒及丙型肝炎病毒。途經(jīng)三:手

北京某大醫(yī)院的感染控制專業(yè)人員,按醫(yī)療護理操作規(guī)程計算過,作治療的護士一天應洗15

至20次手。管床的醫(yī)生一天應洗10至15次手。醫(yī)生、護士和其它醫(yī)務人員做一個簡單的操作都可能增加手上的細菌100-1000個,如:把病人從床上扶起來,測量血壓或脈搏,接觸病人的手,給病人翻身,接觸病人的衣服或床單,接觸床頭柜、床墊、輸液。途徑四:空氣傳播

國內(nèi)外調查表明,空氣是病原體傳播的重要途徑之一,尤其是在醫(yī)院,空氣中的病原體來源于患者呼吸道分泌物、傷口膿液、排泄物、皮膚屑等,干燥后形成菌塵,通過講話、咳嗽、噴嚏、清掃整理病房、人員走動、物品傳遞、空氣流動等揚起而污染空氣。一些醫(yī)療器械如呼吸機、霧化器、吸引器等在操作過程中也會把病原體播散到空氣中。感染性職業(yè)暴露后的處理

發(fā)生感染性職業(yè)暴露,主要指銳器傷、皮膚粘膜暴露后,處理程序包括:職業(yè)暴露現(xiàn)場處理流程圖

1、職業(yè)暴露部位----皮膚刺傷----健側手立即從近心端向遠心端擠壓受傷部位,使部分血液排出---75%酒精、0.5%碘伏或0.2-0.5%過氧乙酸涂抹消毒。

2、職業(yè)暴露部位----粘膜損傷----先用肥皂再用生理鹽水或清水沖洗--0.5%碘伏沖洗或涂抹消毒。

3、職業(yè)暴露部位---濺入口腔眼睛----用清水、生理鹽水長時間徹底沖洗職業(yè)暴露部位---完整皮膚污染----肥皂和生理鹽水沖洗----一般性消毒醫(yī)務人員在下列情況下需要洗手

處理污染物品后;穿脫隔離衣前后,摘手套后;接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜、破損皮膚或傷口敷料后;接觸傷口前后;醫(yī)務護人員在下列情況下應進行手的消毒:

進行無菌操作之前;診查、護理、治療免疫功能低下的病人之前,進入隔離病房、重癥監(jiān)護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房、進入傳染病房等重點感染科室之前及離開這些病房脫隔離衣后;接觸未經(jīng)消毒的儀器和設備之后;理特殊易感病人前后。雙手直接為傳染病人檢查、治療、護理或處理傳染病人污物后;接觸具有傳染性、血液、體液和分泌物之后;接觸被傳染性致病微生物污染的物品后;需雙手保持較長時間抗菌活性,如需戴無菌手套時。

戴手套

醫(yī)務人員接觸病人的的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品時,接觸病人粘膜和非完整皮膚前均應戴手套;對同一病人既接觸清潔部位,又接觸污染部位時應更換手套。醫(yī)務人員手部皮膚發(fā)生破損,在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。有研究表明:如果一個被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套,醫(yī)務人員接觸的血量比未戴手套可能接觸到的血量少50%以上。國內(nèi)還有研究者對供應室回收人員的手上細菌進行了檢測。其結果為:戴手套操作后,不脫手套細菌檢測率達100%,表明手套上微生物存留嚴重;脫手套后未洗手者,手細菌檢測不合格率為26.7%;脫手套后用機械清潔法洗手后,手細菌檢測菌數(shù)則明顯減少,全部合格。個人防護

與普遍預防相同,在病人的血液、體液、分泌物、排泄物等有可能發(fā)生噴濺時應戴眼罩、口罩,并穿防護衣,以防止醫(yī)務人員皮膚、粘膜和衣服的污染;牙醫(yī)工作時會產(chǎn)生大量的氣霧,例如水槍、手機冷卻系統(tǒng)和超聲潔牙機會使空氣中漂浮的細菌數(shù)增加30倍,這種氣霧是具有高度感染性的;相對于常人,醫(yī)生的感染風險是雙倍的,而對于口腔醫(yī)生,感染的危險增大到3倍;據(jù)國外數(shù)據(jù),一般人群乙肝病毒攜帶者為2-5%,普通口腔醫(yī)生為16%,口外醫(yī)生為24%,我國口腔科醫(yī)生50%為乙肝表面抗原陽性正確處理銳器

1、禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。2、禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。3、禁止用手分離使用過的針頭和針筒。4、禁止直接傳遞銳器物。

5、禁止手持銳器物指向他人。銳器收集到3/4滿即停止使用,以減少刺傷的機會

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