醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作督導(dǎo)檢查內(nèi)容

表2

傳染病自查疫情統(tǒng)計(jì)表

單位：年月日門診住院部化驗(yàn)登記合計(jì)掛號(hào)人次登記人次符合率（％）傳染病數(shù)已報(bào)告數(shù)肝炎痢疾

傷寒傳染病病名猩紅熱流腮傳染病自查疫情統(tǒng)計(jì)表

單位：年月日門診住院部化驗(yàn)登記合計(jì)掛號(hào)人次登記人次符合率（％）傳染病數(shù)已報(bào)告數(shù)肝炎痢疾傷寒傳染病病名猩紅熱流腮備注：此表一式兩份，一份寄區(qū)疾控中心，一份醫(yī)療機(jī)構(gòu)保存。

附表1醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作督導(dǎo)檢查內(nèi)容檢查項(xiàng)目滿分1.1人員到位、相關(guān)制度健全：①不到位、不健全②到位、健全21.2門診日志項(xiàng)目：就診日期□、姓名□、性別□、年齡□、職業(yè)□、現(xiàn)住址□、病名（初步診斷）□、發(fā)病日期□、初診/復(fù)診□；出入院登記簿項(xiàng)目：姓名□、性別□、年齡□、職業(yè)□、現(xiàn)住址□、入院10日期□、入院診斷□、出院日期□、出院診斷□、轉(zhuǎn)歸情況□（如有，請(qǐng)選擇）；門診登記符合情況：全部符合，符合率100%；否、是1.3檢驗(yàn)部門登記項(xiàng)目：送檢科室□、病人姓名□、檢驗(yàn)結(jié)果□、檢驗(yàn)日期□；與傳染病診斷有關(guān)的異4常檢驗(yàn)結(jié)果的反饋機(jī)制（以反饋記錄或醫(yī)生簽字為準(zhǔn)）：①無(wú)①有1.4影像部門登記項(xiàng)目：開單科室□、病人姓名□、檢查結(jié)果□、檢查日期□；與傳染病診斷有關(guān)的異41.院內(nèi)傳染常檢驗(yàn)結(jié)果的反饋機(jī)制（以反饋記錄或醫(yī)生簽字為準(zhǔn)）：①無(wú)②有病報(bào)告管理1.5傳染病卡片管理：有卡片收發(fā)登記，規(guī)范整理保存三年；網(wǎng)絡(luò)卡片有備份：①否②是2（40分）1.6設(shè)專門部門及專人負(fù)責(zé)本院傳染病報(bào)告卡數(shù)據(jù)的常規(guī)分析：①否②是，如是，是否將分析結(jié)果及時(shí)在院內(nèi)通報(bào)：①否②是；是否制定醫(yī)院對(duì)可能的傳染病暴發(fā)事件、聚集性癥候群等異常情況的處理機(jī)8制和流程①否②是1.7建立醫(yī)院內(nèi)傳染病報(bào)告管理自查機(jī)制：①否②是，如是，分管院長(zhǎng)或臨床科室主任參與自查：①否②是；是否獎(jiǎng)懲：①否②是；針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題是否提出針對(duì)性處理及整改措施①否②是81.8專用計(jì)算機(jī)：①否②是；殺毒軟件：①否②是；寬帶上網(wǎng)：①無(wú)②有；疫情專用電話：①無(wú)②有是否電子化病例管理：①否②是；如是，網(wǎng)報(bào)醫(yī)生是否有自查權(quán)限：①否②是2.1培訓(xùn)通知：①無(wú)②有；參加培訓(xùn)人員簽到表：①無(wú)②有；培訓(xùn)課件：①無(wú)②有；培訓(xùn)總結(jié)：①無(wú)②有2.2培訓(xùn)內(nèi)容包括：①傳染病防治法②傳染病報(bào)告信息管理規(guī)范③衛(wèi)生部今年下發(fā)的部分傳染病診斷防制相關(guān)文件④網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)規(guī)則25檢查內(nèi)容評(píng)分原則①0分②2分①門診日志、出入院登記薄項(xiàng)目設(shè)置規(guī)范：4分②門診日志、出入院登記薄項(xiàng)目填寫使用規(guī)范：4分③門診登記符合率等于100%，否：0分，是：2分①登記規(guī)范：2分；②對(duì)異常結(jié)果按照要求進(jìn)行反饋：2分①登記規(guī)范：2分；②對(duì)異常結(jié)果按照要求進(jìn)行反饋：2分①否：0分②是：2分①無(wú)疫情分析0分；②專人負(fù)責(zé)本院傳染病常規(guī)分析：2分；③分析結(jié)果院內(nèi)及時(shí)通報(bào)：3分；④院內(nèi)制定針對(duì)異常情況的處理機(jī)制與流程：3分①無(wú)自查0分；②有自查2分；③分管院長(zhǎng)或臨床科室主任參與自查：2分；④有獎(jiǎng)懲：2分；⑤有整改措施：1分①專用計(jì)算機(jī)、專用疫情電話：1分；②網(wǎng)報(bào)醫(yī)生是自查權(quán)限：1分①無(wú)：0分；②有培訓(xùn)人員簽到表：2分；③有培訓(xùn)課件：2分；④有培訓(xùn)總結(jié)1分①有傳染病防治法：2分②有傳染病報(bào)告信息管理規(guī)范：2分③有衛(wèi)生部今年下發(fā)的部分傳染病診斷防制相關(guān)文件內(nèi)容：2分；④有網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)規(guī)則：1分①無(wú)：0分；②有：5分2．院內(nèi)新近人員、全員傳染病報(bào)告管理培訓(xùn)（20分）105101010103．傳染病報(bào)告質(zhì)量（40分）2.3培訓(xùn)測(cè)試成績(jī)：①無(wú)②有查閱本年度內(nèi)、兒、感染等科的門診日志、出入院登記（查看相應(yīng)住院病案），查出15例法定傳染�。ㄩT診10例，住院5例），不足則查閱全部登記；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院查閱5例即可�？h級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)從抽查的15例傳染病中查找，復(fù)印10份紙質(zhì)傳染病報(bào)告卡，不足則另行補(bǔ)充。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院復(fù)印5份。3.1報(bào)告率：查出傳染病【】例，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)【】例，報(bào)告率【】%；其中門診：查出傳染病【】例，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)【】例，住院部查出傳染病【】例，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)【】例3.2及時(shí)率：查出傳染病【】例，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)【】例，及時(shí)報(bào)告數(shù)【】例，及時(shí)報(bào)告率【】%；其中門診：查出傳染病【】例，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)【】例，及時(shí)報(bào)告數(shù)【】例，住院部查出傳染病【】例，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)【】例，及時(shí)報(bào)告數(shù)【】例3.3紙質(zhì)報(bào)告卡填寫完整率【】%3.4紙質(zhì)報(bào)告卡填寫準(zhǔn)確率【】%實(shí)際率*滿分實(shí)際率*滿分實(shí)際率*滿分實(shí)際率*滿分

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201*年醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量

督導(dǎo)檢查工作方案

為進(jìn)一步加強(qiáng)我區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病報(bào)告的規(guī)范管理，了解并發(fā)現(xiàn)轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在傳染病報(bào)告工作中存在的問題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提出改進(jìn)措施，促進(jìn)我區(qū)傳染病報(bào)告管理工作更加規(guī)范科學(xué)、及時(shí)、準(zhǔn)確，中心依據(jù)《全國(guó)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量督導(dǎo)檢查方案》，結(jié)合我區(qū)工作開展的實(shí)際情況，特制定《利州區(qū)201*年醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量督導(dǎo)檢查工作方案》。

一、檢查目的

通過現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)檢查，了解全區(qū)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在法定傳染病的診斷、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作中的現(xiàn)狀及存在的問題，并采取針對(duì)性的改進(jìn)措施，為進(jìn)一步提升我區(qū)傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量提供科學(xué)依據(jù)。

二、檢查依據(jù)

《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》（201*年8月28日）；《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》（201*年5月9日）；《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》（201*年6月2日）；《傳染病監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作與技術(shù)指南》（201*試行版）；

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》（衛(wèi)生部第41號(hào)部長(zhǎng)令）；

《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》（201*年11月7日衛(wèi)生部第37號(hào)部長(zhǎng)令）；

《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》（201*年1月1日）。

三、檢查時(shí)間及對(duì)象根據(jù)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳及省、市疾控中心對(duì)縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)工作及績(jī)效考核的相關(guān)要求，每月隨機(jī)抽取轄區(qū)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展督導(dǎo)工作，全年督導(dǎo)覆蓋率≥60%，對(duì)零缺報(bào)單位每月進(jìn)行督導(dǎo)。

四、檢查方式及范圍(一)檢查方式

1、抽樣方法：隨機(jī)抽取。

2、調(diào)查病例時(shí)間：根據(jù)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳及省、市疾控中心對(duì)縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)工作及績(jī)效考核的相關(guān)要求，每月對(duì)所抽取單位進(jìn)行法定傳染病的診斷報(bào)告、網(wǎng)絡(luò)錄入質(zhì)量督導(dǎo)。

3、調(diào)查方式：由區(qū)疾控中心專業(yè)人員組成調(diào)查組，按方案要求抽樣并進(jìn)行調(diào)查。

具體方法：①縣級(jí)醫(yī)院：現(xiàn)場(chǎng)查看感染科、急診、內(nèi)科、兒科、皮膚科、住院部等與診療傳染病有關(guān)科室的門診日志、出入院病人登記本項(xiàng)目是否齊全、填寫是否規(guī)范，抽查病例15例，將查出的傳染病病例（包括疑似病例）先與醫(yī)院傳染病報(bào)告登記簿核對(duì)，再分別與傳染病疫情報(bào)告紙質(zhì)卡和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)卡核對(duì)。凡未上網(wǎng)直報(bào)的判為某病漏報(bào)病例；已上網(wǎng)直報(bào)、但無(wú)紙質(zhì)卡、或與紙質(zhì)卡不符、或填卡不完整的判為不合格報(bào)告。

②縣以下醫(yī)療單位，可查門診病歷日志或核對(duì)就診病人（內(nèi)、兒、傳染科）病歷卡或處方箋（從處方查出的病例要慎重核實(shí)），也可核查化驗(yàn)結(jié)果登記（此法宜用于能根據(jù)特異化驗(yàn)結(jié)果做出診斷的疾病，如傷寒、流腦、痢疾等）。抽查病例10例，不足的全查。將查出的傳染病病例與醫(yī)院傳染病報(bào)告登記簿核對(duì)，同時(shí)查對(duì)傳染病疫情報(bào)告紙質(zhì)卡（不能直報(bào)的醫(yī)療單位保存在縣級(jí)CDC），不能直報(bào)的醫(yī)療單位凡無(wú)報(bào)告卡或未登記的判為醫(yī)院某病漏報(bào)病例、醫(yī)療單位已填卡報(bào)告但未上網(wǎng)直報(bào)的判為縣級(jí)CDC漏報(bào)；能直報(bào)的醫(yī)療單位未上網(wǎng)直報(bào)的判為某病漏報(bào)病例；已上網(wǎng)直報(bào)、但無(wú)報(bào)告卡、或與紙質(zhì)卡不符、或填卡不完整的判為不合格報(bào)告。

③將醫(yī)療機(jī)構(gòu)漏報(bào)調(diào)查結(jié)果按附表進(jìn)行登記和統(tǒng)計(jì)。4、傳染病遲報(bào)、漏報(bào)原因調(diào)查：

在上述醫(yī)療機(jī)構(gòu)漏報(bào)調(diào)查中查出的傳染病病例，根據(jù)傳染病報(bào)告卡和登記冊(cè)，查明從診斷至報(bào)告發(fā)出（縣以下）或網(wǎng)絡(luò)直報(bào)（縣及以上）的時(shí)間間隔，列出時(shí)間頻數(shù)分布，了解按時(shí)報(bào)告的人數(shù)比例及超過規(guī)定報(bào)告時(shí)限的遲報(bào)人數(shù)比例。

(二)檢查范圍

1.傳染病報(bào)告管理工作開展情況

(1)門診日志、出入院登記使用。門診日志、出入院登記本設(shè)及規(guī)范使用情況。根據(jù)衛(wèi)生部201*年2月印發(fā)的《病歷書寫基本規(guī)范》（修訂版）及《全國(guó)法定傳染病醫(yī)院報(bào)告管理檢查與居民回顧性調(diào)查方案》相關(guān)要求以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療登記的有關(guān)規(guī)定，門診日志至少要包括就診日期、姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、病名（初步診斷）、發(fā)病日期、初診或復(fù)診9項(xiàng)基本內(nèi)容。門診日志應(yīng)由臨床醫(yī)生填寫，病名項(xiàng)目應(yīng)填寫診斷的病名，不能填寫癥狀；出入院登記至少包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉(zhuǎn)歸情況（是否死亡、死亡原因、死亡日期等）10項(xiàng)基本內(nèi)容。

檢查方法：現(xiàn)場(chǎng)查看感染科、發(fā)熱門診、腹瀉門診、急診、內(nèi)科、兒科、皮膚科、住院部等與診療傳染病有關(guān)科室的門診日志、出入院病人登記本，檢查門診日志、出入院登記本項(xiàng)目是否齊全、填寫是否規(guī)范，有無(wú)漏登和缺項(xiàng)，計(jì)算登記完整率及門診日志使用符合。

(2)檢驗(yàn)部門、影像部門登記及反饋機(jī)制。檢驗(yàn)部門登記項(xiàng)目應(yīng)包括送檢科室或醫(yī)生、病人姓名、年齡、檢驗(yàn)結(jié)果、檢驗(yàn)日期；影像部門（含放射科、B超室等）檢查登記應(yīng)包括開單科室、檢查日期、病人姓名、年齡、檢查結(jié)果；檢驗(yàn)部門、影像部門是否建立了異常化驗(yàn)結(jié)果必須返回送檢醫(yī)生或科室的反饋機(jī)制（包括門診和住院）。

檢查方法：查閱檢驗(yàn)部門、影像部門登記（包括檢驗(yàn)室、放射科、B超室電子登記系統(tǒng)），檢查項(xiàng)目是否齊全、登記是否完整；反

饋機(jī)制以反饋記錄或醫(yī)生簽字為準(zhǔn)。

（3）醫(yī)院內(nèi)傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理機(jī)制，院內(nèi)應(yīng)制定對(duì)可能的傳染病暴發(fā)事件、聚集性癥候群等異常情況的處理機(jī)制與流程。

檢查方法：現(xiàn)場(chǎng)查閱相關(guān)的機(jī)制與流程。（4）開展傳染病報(bào)告管理院內(nèi)自查。確定醫(yī)院傳染病報(bào)告管理工作自查組成員（含分管院長(zhǎng)及各臨床科室主任等）、周期、自查內(nèi)容（是否報(bào)告、及時(shí)報(bào)告率）及獎(jiǎng)懲等。發(fā)現(xiàn)漏報(bào)、不及時(shí)報(bào)告等方面問題時(shí)，能夠提出針對(duì)性處理及整改措施。檢查方法：現(xiàn)場(chǎng)查閱有關(guān)自查記錄、整改文檔及總結(jié)（自查組成員簽字）。（5）傳染病報(bào)告人員及設(shè)備。醫(yī)院傳染病信息報(bào)告管理部門配專職人員負(fù)責(zé)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作，應(yīng)擁有網(wǎng)絡(luò)直報(bào)設(shè)備（包括網(wǎng)絡(luò)直報(bào)專用計(jì)算機(jī)、上網(wǎng)設(shè)備、報(bào)告專用電話或傳真機(jī)），操作系統(tǒng)齊全（有防病毒軟件），并有專人負(fù)責(zé)管理網(wǎng)絡(luò)直報(bào)密碼。

檢查方法：現(xiàn)場(chǎng)查閱相關(guān)記錄、直報(bào)人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)操作。2.定期開展傳染病報(bào)告管理專業(yè)培訓(xùn)與考核

醫(yī)院應(yīng)定期組織臨床醫(yī)生、新進(jìn)人員開展關(guān)于《傳染病防治法》、《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》、《傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)》等專業(yè)培訓(xùn)，注重培訓(xùn)內(nèi)容的更新，及時(shí)學(xué)習(xí)衛(wèi)生部下發(fā)有關(guān)傳染病診斷、報(bào)告、防治管理方面的文件。并注意對(duì)培訓(xùn)結(jié)果進(jìn)行考核。

檢查方法：現(xiàn)場(chǎng)查看、查閱相關(guān)培訓(xùn)、考核文檔。3.傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量評(píng)價(jià)

評(píng)價(jià)指標(biāo)：傳染病報(bào)告率、門診漏報(bào)率、傳染病及時(shí)報(bào)告率、

報(bào)告卡合格率、紙質(zhì)報(bào)告卡填寫與網(wǎng)絡(luò)報(bào)告信息一致率。

①報(bào)告率：指被調(diào)查醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在某一時(shí)期內(nèi)法定傳染病報(bào)告病例數(shù)占調(diào)查中查出的總病例數(shù)的百分比。

計(jì)算公式：報(bào)告率（某�。�＝

報(bào)告?zhèn)魅静〔±龜?shù)（某�。�

查出傳染病病例數(shù)（某病）

×100%

②漏報(bào)率：指被調(diào)查醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在某一時(shí)期內(nèi)法定傳染病漏報(bào)病例數(shù)占調(diào)查中查出的總病例數(shù)（漏報(bào)病例數(shù)＋已報(bào)告病例數(shù)）的百分比。

計(jì)算公式：門診漏報(bào)率（某�。�＝〔在門診（醫(yī)院）查出的該地區(qū)某病漏報(bào)病例數(shù)〕÷〔同時(shí)期在門診（醫(yī)院）診斷的該地區(qū)某病例總數(shù)〕×100％或＝

某病漏報(bào)病例數(shù)

某病漏報(bào)病例數(shù)＋某病已報(bào)告病例數(shù)

×100%③及時(shí)報(bào)告率：指?jìng)魅静≡谝?guī)定報(bào)告時(shí)限的報(bào)告病例數(shù)占同期已報(bào)告的傳染病例總數(shù)的比重。可分別計(jì)算每種病的及時(shí)報(bào)告率及所有各種病種的及時(shí)報(bào)告率。計(jì)算公式為：及時(shí)報(bào)率（某病）＝

及時(shí)報(bào)告?zhèn)魅静〔±龜?shù)（某�。┩瑫r(shí)報(bào)告的總病例數(shù)（某�。�

×100%

④報(bào)告卡合格率：指合格傳染病報(bào)告卡數(shù)（除傳染病例已上網(wǎng)直報(bào)、但與紙質(zhì)卡不符、或無(wú)紙質(zhì)卡、或未登記的判為不合格報(bào)告卡的合計(jì)數(shù)）占同期查得實(shí)際傳染病例數(shù)的比重。

計(jì)算公式為：報(bào)告卡合格率＝

合格傳染病報(bào)告卡數(shù)同時(shí)查出實(shí)際傳染病病例數(shù)

×100%

⑤網(wǎng)絡(luò)報(bào)告卡與紙質(zhì)卡符合率：指網(wǎng)絡(luò)報(bào)告卡與紙質(zhì)卡符合的傳染病報(bào)告卡數(shù)占同期查得實(shí)際傳染病例數(shù)的比重。

計(jì)算公式為：

網(wǎng)絡(luò)報(bào)告卡與紙質(zhì)卡符合的報(bào)告卡數(shù)同時(shí)查出實(shí)際傳染病病例數(shù)符合率＝

×100%

檢查方法：查閱每季度門診日志、出入院登記本記錄，核實(shí)傳染病報(bào)告情況；復(fù)印傳染病報(bào)告卡，核實(shí)紙質(zhì)報(bào)告卡填寫信息的準(zhǔn)確性、完整性以及與網(wǎng)絡(luò)直報(bào)信息的一致性。

五、檢查結(jié)果的評(píng)價(jià)與反饋

在每個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)調(diào)查時(shí)，按統(tǒng)一的調(diào)查方法和標(biāo)準(zhǔn)填寫登記表。調(diào)查結(jié)束后，調(diào)查人員將調(diào)查資料進(jìn)行整理、分析，并與出簡(jiǎn)要調(diào)查報(bào)告，提出改進(jìn)措施，完成全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)查后進(jìn)行全面總結(jié)。

附表：1、醫(yī)院/衛(wèi)生院法定傳染病報(bào)告質(zhì)量檢查登記表

2、醫(yī)院法定傳染病疫情報(bào)告按病種統(tǒng)計(jì)表3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病疫情報(bào)告匯總統(tǒng)計(jì)表4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病管理督導(dǎo)表

5、傳染病監(jiān)測(cè)報(bào)告管理督導(dǎo)檢查情況反饋

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