精神病院實習的一些收獲

201*0757心理學史振誠精神病院實習的一些收獲

十月二十五號我們04級的半數(shù)同學參觀了武漢人民醫(yī)院附屬醫(yī)院精神病院，這次實習讓我對精神分裂癥、抑郁癥等有了更加深刻的認識。

病例1：某男，16歲，高一學生。約在14歲出現(xiàn)輕微幻覺之后病情加重出現(xiàn)幻聽，患者和同學的關(guān)系一般，沒有知心朋友也沒有敵對同學，無同學矛盾也沒有師生矛盾。但他覺得同學在背后議論他，別人都知道自己的想法�；颊哒f看見自己喜愛的電視節(jié)目主持人并與節(jié)目主持人聊天�；颊咴诔跻粫r學習成績很好，下半學期末睡眠不足。初二時和表哥一起住對表哥極其發(fā)感，一天要刷幾次牙，下學期無法集中注意力，很難控制自己導致成績下滑；初三時數(shù)學老師經(jīng)常批評他，他覺得這個老師對他很好他很感激該老師�；颊叩母改笇λ�的期望很高，希望他能考上重點高中；在中考之前幻覺十分嚴重導致中考不順利。經(jīng)醫(yī)院確診為精神分裂癥，對患者進行了心理加藥物治療�；颊邎蟾嫠�進入醫(yī)院接受治療的第二天所有的幻覺便消失了，一直未復發(fā)。他吃藥后走路象踩在棉花上，象作夢一般。

患者覺得同學在背后議論他，別人都知道自己的想法。這屬于幻聽和幻想�；颊哒f看見自己喜愛的電視節(jié)目主持人并與節(jié)目主持人聊天。這屬于幻視；他沒有要好朋友我覺得有可能是他想別人能重視他。另外他特別反感他的表哥有可能是想有自己的空間，不想別人進入自己的空間。一天要刷幾次牙有可能是因為有一些輕微的強迫癥�；颊哌M入醫(yī)院的第二天癥狀消失有可能他的病因受社會心理因素的影響，象來自家庭的壓力父母希望他能考上重點高中。自身壓力無法集中注意力很難控制自己。

病例2：某男，高中學生，已休學�；颊吣暧讜r煤氣中毒暈倒，后經(jīng)檢查中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常。在初中時有一次吃雞蛋，吃完后感到頭腦發(fā)硬、頭暈，覺得自己將雞蛋吃到了腦子里�；颊叱跞龔妥x一年后考入當?shù)剌^好的高中，高中的同學學習成績都很好，患者經(jīng)過努力在高一下半學期成績沖進了前20名，但成績還是不如宿舍的另外7位同學。在這之后學習成績又下降了�；颊呓�(jīng)常懷疑自己腦子有問題，認為自己神經(jīng)衰竭、腦萎縮。在05年9月出現(xiàn)失眠、記憶力減退、暈倒等癥狀�；颊咴诔霈F(xiàn)癥狀在當?shù)蒯t(yī)院打針，癥狀沒有消失并且嚴重了，后用迷信的方法治療癥狀更加嚴重了；父母接著帶他去北京看病也沒有明顯效果。后來在協(xié)和醫(yī)院接受治療后出現(xiàn)電擊癥狀，抽搐、斜肩、卷縮在地上、口吐白沫。而后醫(yī)生打了一針癥狀就消失了。后來患者轉(zhuǎn)到人民醫(yī)院，醫(yī)生用暗示方法治療，“你一吃藥神經(jīng)就會慢慢張開”。接受治療22天后，心情愉快，主動提出讓父母帶他出去玩的要求。

患者經(jīng)常懷疑自己腦子有問題，認為自己神經(jīng)衰竭、腦萎縮。這屬于疑病�；颊呓邮芰硕喾N方法的治療包括科學的非科學的。患者在患病較重期間沒有食欲，情緒低落，心情不好，睡眠不足。這屬于抑郁癥。

病例3：某女，20歲，休學。6、7年前繼父強迫其改姓，經(jīng)常打罵她，導致她情緒不佳，學習受影響。初一時，因為受到同學歧視，同學說閑話，自患者覺得壓抑。于是初二換班，學習狀態(tài)還是不佳，加之患者自己要求過高多次失敗導致情緒低落。初二復讀了一年開始效率較高，數(shù)學成績提高。但半年后成績又下降，患者接受不了最終回家�；颊咴谝淮卧诩铱磭�際新聞，看到關(guān)于一場戰(zhàn)爭的報道，便大哭不止，覺得自己會成為受害者，在街上覺得有人要害她。聽到有很多說她是壞人的聲音�；颊邚�14歲開始反復住院。在住院過程中患者多次有過想打護士長的沖動，也出現(xiàn)了一兩次打護士長的行為。在和患者談話的談話中患者思維清晰，對自己的癥狀描述細致，而且對所服的藥物名稱和功能十分了解，還用了心理學專業(yè)術(shù)語對自己的行為進行概括�；颊哒J為自己能力很強，隨便可以做好很多工作。

患者在街上覺得有人要害她。這屬于被害妄想。聽到有很多說她是壞人的聲音。屬于幻聽。另外患者有強迫性妄想。另外患者有超價觀念認為自己能力很強，隨便可以做好很多工作。

參觀結(jié)束后，帶隊老師還跟我們進行了交流，她告訴我們精神病很難會有治愈的病例，而且精神病的患者病好之后要持續(xù)使用藥物很長一段時間，大部分患者患病了而不自知，象我們在參觀三樓的男病室時，就聽到一位患者說這樣一句話“我們這里沒有神經(jīng)病”。有些患者知道自己有病但不能接受自己換了精神病。不想接受治療想離開醫(yī)院。象在四樓女病室參觀的過程中就發(fā)現(xiàn)一位和我們年齡相仿的女病人一直叫喊著要出去，后來混在我們的隊伍中還是被認了出來�，F(xiàn)在的學生患精神病的患者有很大一部分是因為學習的壓力和家庭的原因。

擴展閱讀：南昌市精神病院見習報告

探訪精神病人的世界

南昌市精神病院見習心得

記得小時候每當不聽話哭鬧的時候，媽媽總是嚇唬我：“再哭的話就把你丟在外邊，讓瘋子把你帶走！”那時候不知道瘋子是什么，只是隱隱約約感覺是專門欺負小孩的壞人。慢慢長大一些后，才知道瘋子就是“神經(jīng)病”，是腦子有毛病的人。我們總是對這樣一個群體存在著許多偏見：瘋子是挨不得的，他們行為經(jīng)常具有暴力和攻擊性，具有危險性和不可預測性；瘋子就相當于廢人，等等。路上遇見穿著破爛、渾身骯臟的瘋子，人們無一不繞道而走，膽大的小孩甚至往他們身上吐唾沫。在人們眼中，瘋子是比乞丐還討厭的。

搬家后，新家后面就住著一位瘋子，她每天精力充沛地守在路口，對著來來往往的行人罵罵咧咧。除了罵人她似乎什么也不會，甚至晚上一覺醒來，依然能聽見她在陽臺上破口大罵。鄰居說她年輕的時候丈夫賭博輸了全部身家，所以她瘋了。我對她很是同情，但是對于這樣一件事就讓她精神不正常我表示很不能理解。

高中的時候，我在一本雜志上看到一篇文章叫做《瘋娘》，瘋娘雖然是瘋子，但是她依然懂得愛護自己的孩子。故事很感人，我為之掉了很多眼淚。我在感嘆母愛偉大的同時，對瘋子產(chǎn)生了另一種思考：也許瘋子并不只是我們想的那樣糟糕，是不是還有我們不知道的一面？

隨著專業(yè)學習的深入，我們從認識、了解正常心理慢慢過度到異常心理。瘋子不是“神經(jīng)病”，而是一種精神障礙，確切的說是精神分裂癥。這個學期，因為學習了《變態(tài)心理學》和《臨床心理學》，我了解了精神分裂癥的各種癥狀：被害妄想、關(guān)系妄想，思維散漫甚至思維破裂等等。還有很多我所不能理解的如思維鳴響、刻板動作等癥狀。上課的時候，看著教材上列舉的一些案例，我像看笑話似的，很不能理解他們的行為。

真的非常高興，能有一次去精神病院見習的機會。短短的一個下午，我感覺收獲非常大。教材上的知識終于與實際聯(lián)系起來了。親自見識了精神病患者的言談與行為舉止以后，書上的癥狀變得明朗和容易理解起來。

在南昌市精神病院，我們小組分在了六樓。六樓都是女患者。走出電梯，大門緊緊關(guān)閉著，我們懷著忐忑的心情跟著醫(yī)生走進里面。首先，我們在醫(yī)生的辦公室里進行了一個簡短的討論，醫(yī)生向我們介紹了一下病人的大致情況以及跟病人交談需要注意的地方。醫(yī)生尤其提到了要注意尊重病人，特別是對待精神分裂癥的病人對于她們所說的內(nèi)容要表示出充分相信，以及切忌與她們對質(zhì)。醫(yī)生將我們此次見習的過程分為三部分，第一部分是和患者接觸前的一次小討論，第二部分是和病人接觸面談、觀察病人的表現(xiàn)，最后是回到醫(yī)生的辦公室根據(jù)見到的個案進行深入討論。

第一部分的討論結(jié)束后，在醫(yī)生的帶領(lǐng)下，我們走進了患者們的病房兼活動室。病房里空蕩蕩的，除了擺放著床鋪似乎沒有什么東西。病人們對于我們一群陌生人的到來有些表現(xiàn)出了興趣，一直好奇地盯著我們看；有些人卻完全沒有關(guān)注我們，繼續(xù)做著她們自己的事。一大間房子里，擠著這么多人，我有一些不習慣，但是這些病人卻似乎生活得很好，至少我看到了一派“和諧”的景象。她們有的在津津有味地看著電視，有的三三兩兩湊在一起玩紙牌、打麻將，還有一個有意思的老太太一個人引吭高歌。

我們徑直走到活動室最后一排大桌子后坐下，病人們有些好奇地打量著我們，沒有人敢靠近。這時候，醫(yī)生幫我們招呼一位大姐過來。她大約四十來歲，很爽快地就走過來了，她笑容滿面，似乎心情很好。她坐下后，醫(yī)生開始很自然地交談起來，她對于醫(yī)生的問話對答如流，就像是一位演講家，講話十分具有感染力。甚至有些得意地向我們炫耀著她過去的輝煌史。開始我們都沒有發(fā)現(xiàn)病人的異常，直到談話結(jié)束后，我們向患者鼓掌致謝，她突然情緒激動，認為我們鼓掌聲音太小，自己開始用力拍著巴掌。原來這是一位輕躁狂病人。她思維奔逸，情緒高漲，動作也比較夸張。她還提到自己在十多年前是一位抑郁癥患者，在抑郁癥發(fā)作的時候，她甚至在手臂上割了狠狠的一刀，她向我們展示了她的傷疤，很長很深。而據(jù)她自己描述，她躁狂發(fā)作的時候，曾經(jīng)在街上跑了三天三夜，不用睡覺，不用休息。后來和醫(yī)生們討論得知，這位患者具有雙相障礙。

我這才聯(lián)想到今年暑期“三下鄉(xiāng)”社會實踐的時候，有一個17歲的女生她身上也有類似的癥狀。那時候，她十分喜歡找我聊天，喜歡向我述說她的成長史。說到動情的時候，情緒十分激動，甚至不由自主地流下眼淚。那時候，我覺得這位女生就像是一位演講家，我覺得自己完全比不上她。我完全沒有意識到這是一位躁狂患者，直到現(xiàn)在才恍然大悟。

醫(yī)生向我們引見的第二位患者就是那位喜歡一個人引吭高歌的老太太。醫(yī)生在問她話的時候出現(xiàn)了一個十分有意思的現(xiàn)象，她不直接回答問題，而是針對醫(yī)生的問話的最后一個詞，唱出她聯(lián)想到的歌曲。她有典型的“音聯(lián)”現(xiàn)象。比方說，在我們離開病房的時候，我們對她說“謝謝”，她自然而然地唱起了“謝謝你，給我的愛……”我們沒有從她身上得到一些關(guān)于她的有用信息，但是我們看到了十分突出的異常表現(xiàn)。她喜歡唱歌，可以說達到了“自動化”的程度，醫(yī)生幾次命令她不要再唱影響我們和其他病人的聊天，她答應下來卻不能做到。停下來沒有一分鐘，又開始旁若無人地唱起來。她也表現(xiàn)出了十分高昂的情緒，笑容可掬，仿佛唱歌成了她最幸福的事情。

看得出她是一名重度躁狂患者，她完全沉浸在自己的世界里，不能控制自己的情緒。

我們認識的第三位患者是我們覺得最為惋惜的，這是一位只有十七歲的小女孩。她走過來的時候，我們看到她穿著與她年齡不符的一件老氣的呢子外套，蒼白的臉頰。坐下后，她顯得很害羞，不敢正視我們，一直低著頭。醫(yī)生問一句，她答一句，沒有多余的話。在她身上，我們明顯地看到了她前言不搭后語，思維散漫，想到哪兒說到哪兒。她認為自己是因為做錯了事才被送到這里來的，而犯錯的原因是“天時、地利、人和”。她不能自圓其說，語言十分荒誕，甚至說自己是非洲人。還說有一個有特異功能的人要殺她，而她在談論這件事的時候沒有表現(xiàn)出驚恐，流露出了微笑，她說她不怕。

在和她交談的過程中，看得出她的思維邏輯十分混亂，推理存在問題，十分多疑并且敏感，具有精神分裂癥的典型癥狀。醫(yī)生告訴我們，她的媽媽和小姨都患有精神分裂癥。她很大可能是由于遺傳的因素。

醫(yī)生為我們引見的第四位患者也是一名精神分裂癥，她晚上聽見鄰居想要害她和她的兒子，認為丈夫和其他女子有染�？梢悦黠@看出她有幻聽、被害妄想以及嫉妒妄想。

最后，醫(yī)生還給我們介紹了另一位患者，她頭發(fā)花白，卻穿著鮮艷的衣服，扎著兩根小辮子，頭戴大紅花。老人家不愿意過來與我們聊天，表現(xiàn)出了明顯的退縮，對我們的到來沒有絲毫興趣，一個人默默地呆在角落里。這是我們看見的認為最明顯的一位病人，因為不用和她交談，就可以看出來她的精神不正常。

最讓我們詫異的是，這位六十多歲的老人在這里已經(jīng)生活了三十多年。因為太長時間沒有接觸到社會，接觸到正常的人群，老人出現(xiàn)了退化。她變得幼稚，情感淡漠，已經(jīng)邁向了精神殘疾。我不能想象，一個人可以在精神病院生活這么久。

見過這些比較典型的病人后，我們回到醫(yī)生的辦公室開始我們的討論。幾名醫(yī)生一起坐在辦公室里和我們對五名病人一一進行了探討。我們逐個對病人的癥狀進行了說明，細到患者的每一個動作，每一句話進行了剖析。有分歧的地方組員們一起探討，說的不對的地方醫(yī)生進行指正。這是我在公共場合提問最多的一次，哪怕在課堂上，我也不曾問過這么多問題。我覺得自己很有收獲。

接觸《變態(tài)心理學》和《臨床心理學》很久了，甚至在咨詢師三級培訓課上老師也說了很多關(guān)于異常心理的知識，但是都不曾像這樣感性地認識精神分裂癥、躁狂、抑郁等。

但是，她們即使在醫(yī)院里這么乖，這么聽話，她們依然很難再回到社會了。在這樣一個社會背景，人們還是無法接納這樣一個特殊的人群，就算是她們的家人，也很難再接納她們。盡管醫(yī)生說，精神病患者社會功能的恢復當然是能夠回歸社會。但是，這看起來依然是十分困難的事。想到這里，覺得她們真的很可憐。

但是，我也看到了精神病患者的光明。因為在這里，我看到了與我之前想象的完全不一樣的景象。在我看來，精神病院是很恐怖的，就像電影《飛越瘋?cè)嗽骸芬彩沁@樣描述的。但是，在藥物的控制下，在精神病醫(yī)生和護士的看護下，她們居然生活得這么好，就像普通的老人、孩子在一塊兒。如果不說，剛剛那一幕和諧的畫面，誰能知道這是在精神病院呢？

只是，社會上還有很多精神病患者，他們流落在大街小巷，遭受欺負，挨餓受凍；有些具有攻擊性的患者，也在危害著社會。每年的10月10日，是世界精神衛(wèi)生日。人們已經(jīng)開始關(guān)注這樣一個特殊的團體，但是醫(yī)療設(shè)施、藥物卻依然沒有及時跟上。如果，社會能夠建立起關(guān)于精神病人的保障系統(tǒng)，讓他們能夠得到藥物的治療，能夠控制他們的病情，那該多好？

這也讓我意識到作為一名心理學工作者的責任。心理咨詢雖然無法治療精神病患者，但是當精神病患者經(jīng)過系統(tǒng)的臨床治療，病理性癥狀緩解和消失以后，在密切配合精神科醫(yī)生一起，我們可以幫助他們社會功能的恢復以及預防復發(fā)。這些，我們都是可以做到的。參觀完精神病院，我的心中油然升起了一份責任。

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