關(guān)于落實醫(yī)療核心制度的實施

關(guān)于落實醫(yī)療核心制度的實施、執(zhí)行、缺陷改進方案

為進一步加強醫(yī)療管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，迎接醫(yī)院創(chuàng)“三乙”等級檢查，根據(jù)院長辦公會有關(guān)精神，按照衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔201*〕38號（《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)的通知》）、衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔201*〕82號（《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)的通知》）有關(guān)要求，結(jié)合醫(yī)院實際，制定本方案。一、活動主題

狠抓核心制度落實，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量；狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，不斷擴大社會影響。二、指導(dǎo)思想

以病人為中心，以點帶面，示范先行，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。三、活動步驟

（一）第一檢查階段（201*年1月1日～3月31日）

重點督查疑難病案討論制度、查房（三級醫(yī)生、科主任、院長查房）制度。（二）第二檢查階段（201*年4月1日～201*年6月30）重點督查病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度。（三）第三檢查階段（201*年7月1日～201*年9月30日）重點督查死亡病例討論制度、查對制度、會診制度。

（四）第四檢查階段（201*年10月1日～201*年12月31日）重點督查首診負責(zé)制度、危重患者搶救制度、臨床用血審核制度。（五）總結(jié)交流階段（每一階段結(jié)束后）

對活動開展情況進行總結(jié)，并形成總結(jié)報告，同時召開活動經(jīng)驗交流會，對工作成效好的個人予以表彰。四、工作措施

（一）本科各級各類人員必須提高對落實核心制度重要性的認識，科主任為本活動的第一責(zé)任人，全面負責(zé)本活動的所有工作。

（二）本科必須嚴格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，有效防范、控制醫(yī)療風(fēng)險，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患。

（三）本科必須對照本活動方案要求，開展醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度自查活動，查找醫(yī)療隱患和薄弱環(huán)節(jié)，通過檢查、分析、評價、反饋等措施，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。

（四）本科必須加強核心制度的學(xué)習(xí)，強化全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全第一的意識，提高全員質(zhì)量管理與改進的意識和參與能力。要求所有醫(yī)生尤其是畢業(yè)10年以內(nèi)的醫(yī)生必須人人能背誦，人人能過關(guān)。（五）本科每一階段結(jié)束后均必須進行總結(jié)，總結(jié)通過周會匯報和書面匯報形式進行，周會匯報由辦公室安排，書面匯報在每一階段結(jié)束的下一周必須交醫(yī)務(wù)部。

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關(guān)于落實醫(yī)療核心制度的實施、執(zhí)行方案

為進一步加強醫(yī)療管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，迎接醫(yī)院創(chuàng)“三乙”等級檢查，根據(jù)院長辦公會有關(guān)精神，按照衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔201*〕38號（《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)的通知》）、衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔201*〕82號（《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)的通知》）有關(guān)要求，結(jié)合醫(yī)院實際，制定本方案。一、活動主題

狠抓核心制度落實，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量；狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，不斷擴大社會影響。二、指導(dǎo)思想

以病人為中心，以點帶面，示范先行，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

三、活動步驟

（一）第一檢查階段（201*年1月1日～3月31日）重點督查疑難病案討論制度、查房（三級醫(yī)生、科主任、院長查房）制度。

（二）第二檢查階段（201*年4月1日～201*年6月30）重點督查病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度。（三）第三檢查階段（201*年7月1日～201*年9月30日）重點督查死亡病例討論制度、查對制度、會診制度。

（四）第四檢查階段（201*年10月1日～201*年12月31日）重點督查首診負責(zé)制度、危重患者搶救制度、臨床用血審核制度。（五）總結(jié)交流階段（每一階段結(jié)束后）

對活動開展情況進行總結(jié)，并形成總結(jié)報告，同時召開活動經(jīng)驗交流會，對工作成效好的個人予以表彰。四、工作措施

（一）本科各級各類人員必須提高對落實核心制度重要性的認識，科主任為本活動的第一責(zé)任人，全面負責(zé)本活動的所有工作。（二）本科必須嚴格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，有效防范、控制醫(yī)療風(fēng)險，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患。

（三）本科必須對照本活動方案要求，開展醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度自查活動，查找醫(yī)療隱患和薄弱環(huán)節(jié)，通過檢查、分析、評價、反饋等措施，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。

（四）本科必須加強核心制度的學(xué)習(xí)，強化全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全第一的意識，提高全員質(zhì)量管理與改進的意識和參與能力。要求所有醫(yī)生尤其是畢業(yè)10年以內(nèi)的醫(yī)生必須人人能背誦，人人能過關(guān)。

（五）本科每一階段結(jié)束后均必須進行總結(jié)，總結(jié)通過周會匯報和書面匯報形式進行，周會匯報由辦公室安排，書面匯報在每一階段結(jié)束的下一周必須交醫(yī)務(wù)部。

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