傷口護理中心管理制度

傷口護理中心管理制度

1.進入換藥室必須穿戴好工作服，帽子，口罩，遵守無菌技術操作原則。

2.換藥人員必須遵守“無菌傷口先換，有菌傷口后換”的原則，特殊傷口換藥應作特殊處理。

3.保持換藥室清潔人人有責。用過的敷料及時倒入醫(yī)療垃圾桶內，換藥碗和鑷子濕保存。感染傷口的換藥碗和鑷子放入消毒液中，特殊傷口敷料必須及時焚毀。

4.根據傷口大小使用敷料，以節(jié)約為原則。

5.使用清潔，干燥的持物鉗，每48小時更換一次。

6.其他科室借用換藥用品，必須由換藥室護士同意，登記后方可借出，用后及時歸還。

傷口護理中心消毒隔離制度

1.醫(yī)務人員進入室內應衣帽整潔，嚴格執(zhí)行消毒滅菌原則和無菌技術操作規(guī)程，非工作人員禁止入內。

2.室內布局合理，清潔區(qū)，污染區(qū)分區(qū)明確，標志清楚。

3.換藥用品均保持無菌，并注明有效日期，超過一周者重新滅菌，做到一人一用一滅菌。

4.碘酒，酒精應密閉保存，每周更換兩次，容器每周滅菌兩次。無菌溶液（生理鹽水）及置于無菌儲物槽中的滅菌物品（棉球，紗布，棉簽等）一經打開，使用時間不得超過24小時。

5.換藥鑷子，換藥碗，浸泡于清水中，初步清潔后交供應室統(tǒng)一處理。

6.持物鉗及容器一經打開，4小時更換滅菌。

7.換藥操作應按清潔傷口，感染傷口，隔離傷口依次進行，特殊感染傷口如：炭疽，氣性壞疽，破傷風等應就地（診室或病室）嚴格隔離，處置后進行嚴格終末消毒后才得進入換藥室，敷料應放入黃色防滲透的醫(yī)療廢物袋內，由專人收集處理。

8.堅持每日清潔，消毒制度，地面濕式清掃，抹布，拖把等衛(wèi)生用具專用，室內環(huán)境應達到“III類環(huán)境衛(wèi)生學”標準。

傷口、造口門診管理制度

1、保持診室安靜，就診有序，注意保護就診人員隱私。2、工作人員著裝整齊，服務態(tài)度和藹。

3、保持室內整潔，物品放置有序，每日開窗通風，消毒液擦拭物

品，定期進行空氣消毒。

4、各類物品分類放置在固定位置，并保持清潔。

5、保持物品處于應急備用狀態(tài)，每周一檢查登記、領取補充。6、每月對傷口、造口用品進行計劃請領。

7、定期對造口、傷口門診的成本核算進行總結、評價。

傷口、造口門診工作制度

1.在護理部和門診部領導下進行工作。2.嚴格遵守醫(yī)務人員道德規(guī)范及護士行為規(guī)范。

3.嚴格遵守各項技術操作規(guī)范和消毒隔離制度，防止交叉感染。4.對就診患者要認真評估，細致檢查，恰當處理。5.遇有疑難問題應及時與相關醫(yī)生聯(lián)系，共同解決。6.科學安排診療工作，順應病人就診時間規(guī)律。

7.根據病人的需求，主動為病人提供健康教育和健康指導工作。8.做好門診病人檔案登記工作，填寫完整、準確，字跡清楚。9.保持診室空氣清新、清潔整齊，定時開窗通風，各類物品放置有序。

擴展閱讀：護理部關于壓瘡防治的管理規(guī)范(試行)

護理部關于壓瘡/傷口防治的管理規(guī)范（試行）

壓瘡是臨床護理工作中非常刺手的護理問題，壓瘡更是臨床常見的并發(fā)癥之一，為了預防與減少壓瘡的發(fā)生，通過制定壓瘡管理制度，實施壓瘡護理流程，客觀量化評估壓瘡發(fā)生的危險因素、監(jiān)控壓瘡防治措施的落實，達到科學的管理，有效的監(jiān)控，從而降低壓瘡的發(fā)生率，提高壓瘡的護理質量。

一.成立壓瘡護理小組組織機構和網絡一級網絡護理部

二級網絡壓瘡、傷口護理領導小組及核心成員三級網絡壓瘡傷口護理小組質控成員二.壓瘡護理小組職責

1、在醫(yī)院護理部的領導下，對壓瘡/傷口小組成員提供持續(xù)的壓

瘡、傷口護理的培訓，不斷提高小組成員的�？谱o理知識及護理質量；

2、與各科室緊密聯(lián)系，與主管醫(yī)生、護士密切配合，負責全院疑

難壓瘡、傷口病人的評估、健康教育、臨床護理，為臨床護士解決壓瘡、傷口護理方面的疑難問題；

3、每季度組織壓瘡/傷口小組成員的會議，對壓瘡、傷口護理中存

在的問題進行討論并提出整改意見。

4、參與全院壓瘡的管理，負責全院壓瘡質控員的培訓，負責收集

分析全院高危皮膚和壓瘡發(fā)生的資料，每季度向護理部匯報，對存在問題及時反饋并提出整改意見，不斷改進壓瘡管理中存在的問題；

5、開展相應護理科研，協(xié)助護理部制訂，修改與本科有關的制度，

工作流程和要求；

6、負責壓瘡/傷口護理知識的繼續(xù)教育，對全院護士及壓瘡質控員

提供壓瘡及傷口護理知識的培訓；

7、壓瘡傷口質控小組成員實行分片負責，指導片內工作，包括

培訓，考核指導和督查。

內科片：葉美娟李小華方雪華外科片：洪蕊湯云李慧急診片：毛麗英晏晶錢廣玲邊緣片：談文霞王愛美韓軍三.壓瘡傷口護理小組核心成員職責

1.負責本科室的壓瘡/傷口病人的護理指導，對本科室護士有關壓

瘡、傷口護理知識培訓，提高本科室護士�？谱o理知識；2.負責分管病區(qū)壓瘡病人與高危病人的會診，給予壓瘡預防與護理

的具體指導，在病區(qū)登記本上簽名確認，并不定時地進行效果評價；

3.積極學習壓瘡/傷口護理的知識，了解該領域的護理進展，開展相

關的護理研究。

四.壓瘡護理小組質控員職責

1.積極參加壓瘡護理知識的培訓，將壓瘡管理和壓瘡預防治療知識及時轉達到科室護士，負責指導本科室的壓瘡護理，督促科室內“壓瘡報表”及時上報，及時反饋臨床問題，為本科室的病人、家屬提供壓瘡護理知識的健康教育，必要時轉診病人于壓瘡、傷口護理小組。2.對本科室壓瘡高危病人（≤13分為高風險）每天進行評估。五.壓瘡管理制度

1.護理部成立壓瘡質控小組，每個科室設立一名壓瘡質控聯(lián)絡員；2.制定壓瘡評估流程，使用壓瘡危險因素評估表（Norton表或

Braden表）評分，對壓瘡發(fā)生的高危病人，采取針對性的護理措施；

3.實行不可避免壓瘡申報制度，推行無懲罰上報制度，不可避免壓

瘡上報，科室先自評，對評分小于14分（改良Norton表）的病人，責任護士填寫不可避免壓瘡上報表，并且在登記本的做好記錄，電話上報壓瘡質控小組（2208），小組核心成員接到電話后分片負責到床邊查看病人并用Braden表評分確認危險程度并提出預防護理指導意見，并在登記本上簽名確認，根據Braden評分情況，若評分為15~16分，每周再評估一次；13~14分，每三天評估一次；≤12分，每日評估一次；（討論意見：統(tǒng)一用Norton表）

4.實施壓瘡會診制度，對外院帶入或已發(fā)生的壓瘡，責任護士應在

24h內填寫壓瘡上報表，如需協(xié)助處理，填寫護理會診單；5.壓瘡質控小組對外院帶入或已發(fā)生的Ⅱ°及以下的壓瘡每三天

追蹤治療轉歸情況，對Ⅲ°及以上的壓瘡，每周追蹤一次，了解治療轉歸情況。6.總值班護士長每周進行一次檢查，查看壓瘡登記本，并核對看是

否與實際情況相符。

7.護理部及小組領導成員每月不定時組織抽查，了解全院壓瘡防控

情況。

不可避免壓瘡或壓瘡發(fā)生報告流程責任護士評估計分≤14分或已有壓瘡，立即報告護士長并簽名當日報告經治醫(yī)師24h內報告護理部或壓瘡質控小組現場查看組織會診定期檢查

各區(qū)域分片會診分管負責人外科片：15病區(qū)：湯云6、8、9、ICU：方雪華內科片：7、10、11、13：李慧12、14、15：李小華急診片：21、22、23宋玉香，錢廣玲邊緣片：16、17、18、20：韓軍25、26、27、28：畢蘭英

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